Постановление Городской Думы г. Калуги от 14.12.2007 № 179
Об утверждении городской целевой Программы "Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 2008 - 2010 гг."
ГОРОДСКОЙ ОКРУГ "ГОРОД КАЛУГА" ГОРОДСКАЯ ДУМА ПОСТАНОВЛЕНИЕ 14 декабря 2007 г. N 179 Об утверждении городской целевой Программы "Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 2008 - 2010 гг." В целях реализации мероприятий, направленных на улучшениедемографических показателей в муниципальном образовании "ГородКалуга", сокращение смертности от управляемых причин и развитиепрофилактического направления в муниципальных учрежденияхздравоохранения, в соответствии со ст. 26 Устава муниципальногообразования "Город Калуга" Городская Дума городского округа "ГородКалуга" ПОСТАНОВИЛА: 1. Утвердить городскую целевую Программу "Снижение смертности отсердечно-сосудистых заболеваний на 2008 - 2010 гг." (приложение). 2. Настоящее постановление вступает в силу после его официальногоопубликования. 3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитькомитет Городской Думы городского округа "Город Калуга" по вопросамсоциального развития (Ставиская М.В.). Заместитель Городского Головы городского округа "Город Калуга" Ю.Н.Логвинов Приложение к постановлению Городской Думы городского округа "Город Калуга" от 14.12.2007 N 179 Паспорт городской целевой Программы "Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 2008 - 2010 годы"|——————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|| Наименование субъекта | Управление здравоохранения города Калуги || бюджетного планирования | || (главного распорядителя | || бюджета) | ||——————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|| Наименование Программы | "Снижение смертности от || | сердечно-сосудистых заболеваний на || | 2008 - 2010 гг." ||——————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|| Цели и задачи Программы | Снижение смертности от || | сердечно-сосудистых заболеваний путем || | формирования у населения установки на || | здоровый образ жизни, своевременного || | выявления и лечения гипертонической || | болезни и ишемической болезни сердца, || | увеличение количества лиц, получивших || | кардиохирургическое лечение ||——————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|| Целевые индикаторы и | - Количество выявленных больных || показатели | артериальной гипертензией и ишемической || | болезнью сердца; || | - количество лиц, состоящих на || | диспансерном учете по поводу || | гипертензии; || | - смертность от сердечно-сосудистых || | заболеваний; || | - количество лиц, получивших || | кардиохирургическое лечение; || | - количество школ здоровья; || | - количество лиц, посещающих школы || | здоровья ||——————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|| Характеристика | На первом этапе (2008 - 2009 годы) || программных мероприятий | предусматривается: || | - проведение мероприятий среди населения || | по профилактике, диагностике и лечению || | артериальной гипертонии и других || | заболеваний сердечно-сосудистой системы, || | создание школ "Профилактика || | гипертонической болезни" в поликлиниках; || | - создание условий для || | беспрепятственного измерения || | артериального давления населению города || | Калуги; || | - создание систем динамического контроля || | за эпидемиологической ситуацией в городе || | о заболеваемости артериальной || | гипертонией и ишемической болезнью || | сердца; || | - укрепление материально-технической || | базы амбулаторно-поликлинических || | учреждений (первичное звено) и || | учреждений терапевтического и || | кардиологического профиля; || | - повышение квалификации медицинских || | работников в области сердечно-сосудистой || | патологии; || | - применение малоинвазивных || | эндоваскулярных методов лечения || | ишемической болезни сердца. || | На втором этапе (2009 - 2010 гг.) || | предусматривается: || | - проведение мероприятий по || | профилактике, диагностике и лечению || | больных сердечно-сосудистой патологией с || | использованием современных лекарственных || | препаратов и малоинвазивной хирургии; || | - дальнейшее укрепление || | материально-технической базы || | амбулаторно-поликлинических учреждений; || | - обеспечение || | амбулаторно-поликлинических учреждений || | современными гипотензивными || | лекарственными средствами с 50 % скидкой || | для работающего населения, состоящего || | под диспансерным наблюдением; || | - организация неврологических || | реабилитационных отделений для больных, || | перенесших нарушение мозгового || | кровообращения вследствие артериальной || | гипертонии и атеросклероза; || | - изменение организационной структуры || | оказания медицинской помощи || | кардиологическим больным ||——————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|| Сроки реализации | 2008 - 2010 гг. ||——————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|| Исполнители основных | Управление здравоохранения города || мероприятий | Калуги, муниципальные учреждения || | здравоохранения ||——————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|| Объемы и источники | 2008 г. - 24180,0 млн. руб. - || финансирования | муниципальный бюджет; || Программы | 2009 г. - 24340,0 млн. руб. - || | муниципальный бюджет; || | 2010 г. - 22090,0 млн. руб. - || | муниципальный бюджет ||——————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|| Ожидаемые конечные | - повышение эффективности профилактики и || результаты реализации | выявления на ранних стадиях артериальной || Программы и показатели | гипертонии; || социально-экономической | - улучшение организации и повышение || эффективности | качества кардиологической помощи; || | - повышение качества профессиональной || | подготовки медицинских работников в || | области кардиологии; || | - укрепление материально-технической || | базы амбулаторно-поликлинических || | учреждений, стационаров терапевтического || | и кардиологического профиля; || | - снижение уровня заболеваемости || | населения цереброваскулярными болезнями || | и ишемической болезнью сердца на 7 - 10 %, || | смертности от заболеваний || | сердечно-сосудистой системы на 8 - 12 % ||——————————————————————————|—————————————————————————————————————————————| 1. Характеристика проблемы (задачи), решение которой осуществляется путем реализации Программы В течение последних десятилетий отмечается снижение уровняпопуляционного здоровья до критически низких показателей. Этопроявляется прежде всего в высоких показателях заболеваемости исмертности, а также сверхсмертности у мужчин рабочих возрастов. Внастоящее время в Российской Федерации сложилась напряженнаяэпидемиологическая ситуация, связанная с резким ростом заболеваемостиартериальной гипертонией, являющейся не только одним из основныхфакторов риска развития заболеваний системы кровообращения исмертности населения от них, но и самым распространенным заболеванием. В структуре причин общей смертности населения России смертностьот болезней системы кровообращения составляет 56 процентов. Из числа летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний 48% составляет ишемическая болезнь сердца, находящаяся в тесной связи сгипертонической болезнью. Смертность от цереброваскулярного инсульта,возникающего чаще всего на фоне гипертонической болезни, составляет35,2 % от общего числа. Смертность от гипертонической болезни отмеченав 6 % от общей сердечно-сосудистой смертности. Все это означает, чтоболее 75 % летальных исходов находится в тесной связи с артериальнойгипертонией. В Российской Федерации число больных артериальной гипертензиейдостигает многих миллионов (по данным выборочных исследований 25 - 30% взрослого населения страдает артериальной гипертонией). В популяциитрудоспособного возраста сосудистые заболевания выявляются у 20 % лиц,из которых у 65 % имеет место артериальная гипертония. Мозговыеинсульты в России встречаются в 4 раза чаще, чем в США и ряде странЗападной Европы. Ишемическая болезнь сердца и острый инфаркт миокарда являютсяодной из основных причин госпитализации и главной причиной смертностив развитых странах. В США ишемическая болезнь сердца ежегодно являетсяпричиной смерти примерно 500 тыс. человек, острый инфаркт миокардаежегодно развивается у 1,5 млн. человек. Причиной инфаркта миокарда в95 % случаев является окклюзия или стеноз коронарных артерий. По данным Европейского общества кардиологов, острый инфарктмиокарда занимает первое место по частоте возникновения на душунаселения с тенденцией к росту с каждым годом. От ишемической болезнисердца ежегодно умирают около 650 тыс. европейцев, а острый инфарктмиокарда ежегодно является причиной смерти примерно у 420тыс. человек. В Российской Федерации в 2006 году заболеваемость ишемическойболезнью сердца (в расчете на 100 тыс. взрослого населения) составила483 с ростом на 3,2 % по отношению к предыдущему году. Частота острогоинфаркта миокарда составила 147 (в расчете на 100 тыс. взрослогонаселения) с ростом на 2,6 % по отношению к предыдущему году. Эта же тенденция наблюдается и в Калуге и в Калужской области. Вструктуре смертности населения области первое место занимают болезнисистемы кровообращения - 59,7 %. Заболеваемость органов кровообращениясоставляет 32,0 на 1000 населения Калужской области. По итогам 2006года на диспансерном учете по поводу артериальной гипертонии состоят27729 человек, зарегистрировано 6877 случаев временнойнетрудоспособности в связи с артериальной гипертонией. За год вновьвыявляется 3500 человек, страдающих гипертонической болезнью IIстадии. Научно обоснованные данные показывают, что в результатесвоевременной и правильной терапии артериальной гипертонии следуетожидать снижения кардиоваскулярной заболеваемости и смертности. Встранах Европы систематическая гипотензивная терапия проводится у 50 -60 % больных с артериальной гипертонией. Лечение широкого круга такихбольных привело к существенному снижению числа церебральных инсультов.Данная зависимость настолько ярко выражена, что качество леченияартериальной гипертонии в отдельных странах стали оценивать подинамике показателей заболевания церебральным инсультом. Сколь ниобидно, но по этим показателям Россия занимает одно из последних меств Европе. К сожалению, в России информировано о наличии артериальнойгипертонии только 57 - 60 % больных, из них получают гипотензивнуютерапию 17 - 20 % пациентов, причем эффективным данное лечениеявляется лишь у 6 - 8 % от общего числа лиц с данной патологией.Вопрос своевременной диагностики и эффективного лечения артериальнойгипертонии является крайне актуальным. Так, по данным рядаисследований, при стаже гипертонической болезни 10 лет риск развитиямозгового инсульта возрастает в 3,5 - 4,0 раза, а риск развитияинфаркта миокарда - в 2,5 - 3,0 раза. Сложившаяся за последние годы в Российской Федерацииэпидемиологическая ситуация, связанная с ростом сердечно-сосудистыхзаболеваний, представляет собой прямую угрозу здоровью населения, ананосимые ею потери приводят к значительному экономическому ущербу. Мировой опыт показывает, что проблема людских и материальныхпотерь разрешима и основную роль в этом играет профилактическаядеятельность. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний втаких странах, как США, Канада, Финляндия, произошло не вследствиеулучшения качества лечения больных, а главным образом в результатеактивизации деятельности по предупреждению возникновения новых случаевзаболевания. В 1960 - 1970 годах в этих странах на общегосударственномуровне начали проводить профилактические мероприятия, направленные наснижение риска возникновения артериальной гипертонии, вызываемойпитанием с избыточным количеством насыщенного жира и поваренной соли,курением, злоупотреблением алкоголем, сидячим образом жизни,повышением холестерина в крови, сахарным диабетом и др. Среди населения Российской Федерации такие факторы рискараспространены очень широко, и соответствующая профилактическая работаможет существенно снизить заболеваемость, нетрудоспособность исмертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы добиться эффективных результатов, необходимо прежде всегосформировать у людей приоритетное отношение к проблеме своегоздоровья. Важную роль в этом играет информирование населения обопасности артериальной гипертонии и ее последствиях, пропагандамедицинских и гигиенических знаний о здоровом образе жизни ирекомендации по искоренению вредных привычек. К сожалению, в России отсутствует системный подход в организациии проведении профилактических мероприятий, не определен порядоквзаимодействия учреждений здравоохранения и физкультуры и спорта, неразработаны критерии оценки эффективности проводимых ими мероприятий. Сокращение объема профилактической работы вамбулаторно-поликлинических учреждениях, отсутствие постояннодействующей информационно-пропагандистской системы, целью которой былибы формирование у населения стремления к здоровому образу жизни ипрофилактика заболеваний, приводят к тому, что более 80 процентовбольных артериальной гипертонией не выявляются. Квалификация участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики,педиатров, неврологов и врачей-кардиологов не всегда соответствуетсовременному уровню медицинской помощи, оказываемой кардиологическимбольным, в первую очередь больным артериальной гипертонией. Также неразработаны эффективные программы по профилактике сердечно-сосудистыхзаболеваний среди взрослого населения, детей и подростков длямедицинских работников и педагогов школ. Отстает от потребности и оснащенность медицинских учреждений,оказывающих медицинскую помощь больным с заболеваниямисердечно-сосудистой системы. Недостает оборудования для суточногомониторирования артериального давления, экспресс-анализаторов дляопределения уровня холестерина, проведения специфических тестов пораннему выявлению острого инфаркта миокарда. Недостатком широкого внедрения правил непрерывной лекарственнойтерапии при лечении гипертонической болезни являются высокие цены намедикаментозные препараты. Происходит отказ пациента от лечения ввидуотсутствия средств на приобретение лекарственных препаратов. Общемировая практика показала, что только лекарственные методылечения не могут ощутимо снизить эти показатели. Именно поэтому вовсем мире растет количество оперативных методик лечения данныхзаболеваний, особенно малоинвазивных, щадящих методов лечения. Такими методами является балонная ангиопластика, стентированиекоронарных артерий, в том числе и в остром периоде: стентированиеинфаркт-зависимой артерии. Своевременное стентирование при остроминфаркте миокарда (первые 6 часов от начала) позволяет снизитьлетальность или инвалидизацию в дальнейшем на 30 %. Плановое проведение стентирования коронарных артерий позволяетвосстановить работоспособность пациентам трудоспособного возраста ипродлить жизнь пациентам престарелого возраста с улучшением "качестважизни". Европейский показатель потребности в операцияхреваскуляризации (стентирования коронарных артерий): 1000 операций на1 миллион населения. В России хирургическая помощь нуждающимся непревышает 20 %. В БСМП г. Калуги имеется отделение кардиохирургии и инвазивнойкардиологии, на базе которого оказывается высококвалифицированная,высокотехнологичная помощь больным с ишемической болезнью сердца -операции реваскуляризации (стентирования коронарных артерий). В данномотделении имеется необходимая аппаратура, развернуто 25 коек, естьобученный медицинский персонал, с опытом оказания данной медицинскойпомощи. В настоящее время очередь на проведение исследованиякоронарных артерий (коронарографию) составляет 2,5 месяца, что дляпациентов с тяжелой патологией сердца недопустимо. Длительность очереди обусловлена недостаточным финансированием нарасходные материалы, недостатком среднего медицинского персонала,врачей, что связано с низкой оплатой труда работников. Принятие Программы будет способствовать реализациигосударственной политики в сфере борьбы с артериальной гипертонией иее осложнениями, позволит внедрить в практику эффективные методыпрофилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных,сократить число осложнений и неблагоприятных исходов, вызванныхзаболеваниями сердечно-сосудистой системы. При полном сокращенииболезней кровообращения продолжительность жизни может возрасти на9 - 10 лет и достигнет у мужчин 68 лет, а у женщин - 82,8. 2. Основные цели и задачи Программы Основной целью при реализации городской целевой Программыявляется снижение смертности населения от заболеванийсердечно-сосудистой системы. Достижение поставленной цели возможно путем решения следующихзадач: 1. Формирование установки на здоровый образ жизни населения(бюджетная услуга - организация оказания первичной медико-санитарнойпомощи в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений); 2. Раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний,своевременное лечение и профилактика развития осложнений артериальнойгипертонии (бюджетная услуга - организация оказания первичноймедико-санитарной помощи в условиях амбулаторно-поликлиническихучреждений); 3. Повышение качества медицинской помощи больным с артериальнойгипертонией, повышение доступности использования современныхлекарственных средств (бюджетная услуга - организация оказанияпервичной медико-санитарной помощи в условияхамбулаторно-поликлинических учреждений); 4. Изменение порядка оказания экстренной медицинской помощибольным с острым инфарктом миокарда (бюджетная услуга - организацияоказания скорой медицинской помощи, оказание первичноймедико-санитарной помощи в условиях круглосуточных стационаров); 5. Развитие и повышение доступности кардиохирургическоймедицинской помощи при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда,нарушениях ритма (бюджетная услуга - организация оказания первичноймедико-санитарной помощи в условиях круглосуточных стационаров). 3. Сроки и этапы реализации Программы Реализация городской целевой Программы "Снижение смертности отсердечно-сосудистых заболеваний" рассчитана на 2008 - 2010 годы. На первом этапе (2008 год) планируется проведение мероприятий,связанных с подготовкой кадров, укреплением материально-техническойбазы медицинских учреждений, массированным санитарным просвещениемнаселения и формированием установки на здоровый образ жизни. На втором этапе (2009 - 2010 годы) работа, начатая в 2008 году посанитарному просвещению населения, будет продолжена. Выявленным напервом этапе больным трудоспособного возраста с артериальнойгипертонией будет проводиться лечение современными лекарственнымисредствами со скидкой от их стоимости. Это создаст дополнительнуюмотивацию для проверки уровня артериального давления, раннемувыявлению гипертонической болезни и своевременно началу лечебногопроцесса современными лекарственными средствами. Увеличится количествосостоящих под диспансерным наблюдением, что позволит снизить рискразвития тяжелых осложнений. Кроме того, планируется изменение системы оказания медицинскойпомощи экстренным кардиологическим больным с акцентом накардиохирургическое лечение для лиц работоспособного возраста.Повысится доступность малоинвазивных хирургических методов лечения иобследования больных, откроются отделения реабилитации на базе МУЗ"Калужская городская больница N 4" и МУЗ "Калужская городская больницаN 5" для лиц, перенесших инсульт на фоне гипертонической болезни иинфаркт миокарда. 4. Основные мероприятия Программы С целью пропаганды здорового образа жизни, своевременноговыявления артериальной гипертонии и информированности жителей Калуги овозможных последствиях отказа от лечения повышенного артериальногодавления, планируется создание школ здоровья в 7 муниципальныхамбулаторно-поликлинических учреждениях. Отдельные программы будутразработаны для подростков. Для оснащения кабинетов, проведениязанятий с пациентами необходимо приобрести видеотехнику, экраны,видеоролики. В поликлиниках должны быть оформлены стенды по здоровомуобразу жизни и профилактике осложнений гипертонической болезни. Школыздоровья будут работать по единым программам, которые необходимоприобрести в центрах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.Медицинские работники школ здоровья должны пройти обучение на базедействующего центра в г. Москве. Для слушателей школ планируетсявыпуск буклетов, журналов, дневников учета давления. Для повышения доступности профилактического измеренияартериального давления планируется приобретение и установка в местахмассового обращения жителей города с повседневными запросами(магазины, аптеки, крупные поликлиники) аппаратов автоматическогоизмерения артериального давления с выдачей результата. Это позволитчеловеку без признаков заболевания знать свое давление и своевременнообращаться к врачу при наличии повышенного давления. В управлении здравоохранения города Калуги планируется созданиесайта по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Для разработкипроекта и технической поддержки необходимо привлечение специалиста вобласти информационных технологий. С целью популяризации здорового образа жизни среди медицинскихработников планируется проведение соревнований под девизом: "Здоровыймедик - пример для подражания" и проведение городской конференции"Здоровое сердце - путь к долголетию". Результаты конференции и итогисоревнований будут доведены до широких слоев населения города Калуги. Программой предусматривается проведение подготовки ипереподготовки медицинских работников по вопросам лечения и раннеговыявления сердечно-сосудистой патологии. С этой целью 4 врача МУЗ"Больница скорой медицинской помощи" пройдут подготовку в Москве покардиохирургии, 4 медицинские сестры будут направлены на курсыобучения для работы на ангиохирургической установке. Для поликлиник в2009 и 2010 гг. планируется подготовить по 2 врача-кардиолога в объемепервичной специализации. В 2008 и 2009 гг. будет проведено 2 цикла дляврачей участковых терапевтов и врачей общей практики с расширеннымизучением кардиологии. В связи с изменением порядка оказаниямедицинской помощи больным с острой коронарной патологией (широкоеприменение кардиохирургических методов лечения больным трудоспособноговозраста с ишемической болезнью сердца) необходимо проведение серииобучающих семинаров для медицинских работников МУЗ "Станция скороймедицинской помощи" и приемного отделения МУЗ "БСМП". Раннее выявление ишемической болезни сердца и предупреждениеинфаркта миокарда возможно при применении современных методовдиагностики. На сегодняшний день информативным методом являетсяхолеровское мониторирование. Приобретение таких установок дляполиклиник позволит выявлять нарушение проходимости сосудов на раннихстадиях и своевременно проводить реканализацию сосудов сердца. Вторымнеобходимым методом исследования для выявления атеросклеротическогопоражения сосудов на ранних стадиях является исследование холестеринав сыворотке крови. Наличие у каждого врача-терапевта первичного звенаэкспресс-анализатора для определения уровня холестерина позволитьразрабатывать индивидуальные программы борьбы с атеросклерозом и егопоследствиями. Городской целевой Программой предусматривается выдача с 50 %скидкой современных гипотензивных средств лицам трудоспособноговозраста через участковую службу первичного звена. Это создастмотивацию населения к обращению к врачу на ранних стадиях заболевания,сформирует установку на постоянное применение лекарственных препаратовпри лечении гипертонической болезни. Для эффективной борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями внастоящее время необходимо разработать новую стратегию лечениябольных, включающую как медикаментозное лечение, так и широкоеиспользование эндоваскулярных и хирургических методов с увеличением ихколичества и повышения качества. Сегодня ограничена возможностьпроведения тромболизиса и ангиопластики у больных с острым инфарктоммиокарда, аналогичная ситуация и в отношении хирургической помощибольным с острыми расстройствами кровоснабжения сердца. Отделениекардиохирургии в МУЗ "БСМП" расширится до 40 коек и будет оснащенонеобходимым оборудованием для оказания экстренной медицинской помощибольным (мониторы слежения, дефибрилляторы, аппараты искусственнойвентиляции легких, расходные материалы для стентирования и баллоннойангиопластики). Это позволит обеспечить своевременнойквалифицированной высокотехнологичной медицинской помощью жителейКалуги "на месте" - в отделении кардиохирургии БСМП без направления вклиники Москвы, сделает высококвалифицированную, высокотехнологичнуюпомощь более доступной для населения Калуги. Выполнение этих задачпозволит ощутимо снизить заболеваемость, повысить качество жизнизаболевших, снизить смертность от данной патологии. В настоящее время на базе кардиохирургического отделения в годвыполняется до 80 операций по реканализации коронарных сосудов,принятие данной Программы позволит утроить эту цифру. Большие трудности испытывают пациенты, перенесшие нарушениемозгового кровообращения в связи с отсутствием центров реабилитации.Пациенту некуда обратиться для восстановления утраченных навыков ифункций в результате инсульта, резко снижается качество жизни. Длядолечивания таких пациентов необходимо открытие двух центровреабилитации на базе МУЗ "Калужская городская больница N 5" и МУЗ"Калужская городская больница N 4" с залами механотерапии,парафинолечением, озокеритолечением, массажем, залом лечебнойфизкультуры, водолечебницей. Содержание штата медицинских работниковбудет осуществляться за счет средств бюджета. Городская целевая Программа предусматривает более широкоеприменение долечивания после острого инфаркта миокарда и операции насердце в санаторно-курортных условиях. Для этого стационарныемедицинские учреждения заключают договоры с фондом социальногострахования, который выделяет путевки на санаторно-курортное лечение всанаториях кардиологического профиля. За рамками данной городской целевой Программы осталось решениевопроса о создании единого сосудистого центра в городе Калуге сприобретением компьютерного и спирального томографов, ангиографическойустановки, создания специализированного отделения нейрохирургии длясосудистых больных. 5. Технико-экономическое обоснование Программы|————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|| Мероприятия | Финансирование (тыс. руб.) || |————————————————|—————————|—————————|—————————|| | Всего | 2008 | 2009 | 2010 ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| Всего | 123610,0 | 40680,0 | 40840,0 | 40090,0 ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| В т.ч. бюджет города | 71610,0 | 24180,0 | 24340,0 | 22090,0 || Калуги | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 1. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 1. Выпуск буклетов | 100,0 | 30,0 | 40,0 | 30,0 ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 2. Приобретение | 100,0 | 40,0 | 30,0 | 30,0 || видеороликов | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 3. Приобретение | 350,0 | 200,0 | 150,0 | - || видеотехники (7 | | | | || плазменных экранов, 7 | | | | || видеомагнитофонов) | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 4. Оформление стендов в | 100,0 | 80,0 | 20,0 | - || ЛПУ | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 5. Разработка | 80,0 | 60,0 | 20,0 | - || методических рекомендаций | | | | || для школ здоровья по | | | | || профилактике | | | | || гипертонической болезни | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 6. Организация сайта | 100,0 | 40,0 | 30,0 | 30,0 || управления | | | | || здравоохранения по | | | | || профилактике артериальной | | | | || гипертонии | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 7. Проведение конференции | 20,0 | - | 20,0 | - || "Здоровое сердце - путь к | | | | || долголетию" | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 8. Проведение | 20,0 | - | 20,0 | - || соревнований среди | | | | || медицинских работников | | | | || "Здоровый медик - пример | | | | || для подражания" | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 2. Повышение квалификации медицинских работников ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 1. Переподготовка 4 | 150,0 | 50,0 | 100,0 | || врачей кардиохирургов для | | | | || БСМП | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 2. Подготовка 4 | 30,0 | 15,0 | 15,0 | - || медицинских сестер для | | | | || работы на | | | | || ангиографическом аппарате | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 3. Первичная | 80,0 | | 40,0 | 40,0 || специализация по | | | | || кардиологии 4 врачей | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 4. Повышение квалификации | 30,0 | 15,0 | 15,0 | - || врачей общей практики, | | | | || участковых терапевтов по | | | | || кардиологии | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 5. Обучение медицинских | 50,0 | - | 40,0 | 10,0 || работников станции скорой | | | | || медицинской помощи | | | | || современным принципам | | | | || лечения больных | | | | || сердечно-сосудистого | | | | || профиля | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 3. Укрепление материально-технической базы медицинских || учреждений ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 1. Приобретение | 2000,0 | 1000,0 | 1000,0 | - || холтеровских мониторов | | | | || 8 шт. | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 2. Приобретение мониторов | 1200,0 | 600,0 | 600,0 | - || слежения (12 шт.) для | | | | || реанимационных отделений | | | | || в 3 ЛПУ | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 3. Приобретение аппаратов | 1200,0 | - | 600,0 | 600,0 || искусственной вентиляции | | | | || легких (2 шт.) | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 4. Приобретение аппарата | 200,0 | 200,0 | - | - || для определения пропонина | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 5. Приобретение | 1600,0 | 400,0 | 400,0 | 800,0 || дефибрилляторов (7 шт.) | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 6. Приобретение | 1200,0 | 450,0 | 600,0 | 150,0 || экспресс-анализаторов | | | | || холестерина 150 шт. и | | | | || тест-полосок для | | | | || глюкометров | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 6. Расширение отделения | 700,0 | - | 700,0 | - || кардиохирургии в БСМП до | | | | || 40 коек | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 7. Ремонт | 1000,0 | - | - | 1000,0 || кардиологического | | | | || отделения | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 8. Установка аппаратов | 400,0 | 200,0 | 100,0 | 100,0 || для измерения | | | | || артериального давления в | | | | || доступных местах | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 9. Приобретение | 2500,0 | 1000,0 | 1000,0 | 500,0 || велоэргометров (7 шт.) | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 4. Повышение качества медицинской помощи ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 1. Приобретение расходных | 48000,0 | 16000,0 | 16000,0 | 16000,0 || материалов для | | | | || кардиохирургии | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 2. Обеспечение | 5400,0 | 1800,0 | 1800,0 | 1800,0 || ангиотензивными | | | | || лекарственными средствами | | | | || с 50 % скидкой для | | | | || амбулаторного лечения | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 3. Создание отделений | 5000,0 | 2000,0 | 2000,0 | 1000,0 || реабилитации в МУЗ | | | | || "Калужская городская | | | | || больница N 5" и МУЗ | | | | || "Калужская городская | | | | || больница N 4" | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 4. Применение | 5000,0 | 1500,0 | 1500,0 | 2000,0 || тромболитических | (областной | | | || препаратов в лечении | бюджет) | | | || острого инфаркта миокарда | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 5. Оказание | 47000,0 | 15000,0 | 16000,0 | 16000,0 || высокотехнологической | (федеральный | | | || медицинской помощи | бюджет) | | | || больным с | | | | || сердечно-сосудистыми | | | | || заболеваниями за | | | | || пределами Калужской | | | | || области | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 6. Изменение оказания | Не требует | | | || системы оказания | отдельного | | | || медицинской помощи | финансирования | | | || ургентным больным | | | | || кардиологического профиля | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————|| 7. Широкое применение | Средства фонда | | | || долечивания в условиях | социального | | | || санатория больных, | страхования | | | || перенесших инфаркт | | | | || миокарда | | | | ||————————————————————————————|————————————————|—————————|—————————|—————————| 6. Ожидаемые результаты реализации Программы 1. Создание объективной эпидемиологической картины заболеваемостиартериальной гипертонией и дислипидемий в Калуге, повышение числа лицс выявленным повышением артериального давления на 15 %. 2. Снижение количества дней нетрудоспособности от заболеванийсистемы кровообращения на 7 - 10 %, инвалидизации в результатеинсультов и инфарктов на 10 - 12 %. 3. Сокращение смертности от острых коронарных и церебральныхрасстройств на 8 - 12 %, что соответствует сохранению 250 - 350человеческих жизней в год. 4. Сокращение уровня госпитализации лицработоспособного возраста по поводу гипертонической болезни и ееосложнений на 20 %. 5. Перенос основной деятельности по оказанию медицинской помощибольным артериальной гипертонией на амбулаторный уровень, чтозначительно сократит затраты на стационарную медицинскую помощь. 6. Сокращение вызовов скорой помощи к больным, страдающимартериальной гипертензией на 5 %. 7. Повышение качества и своевременности оказания медицинскойпомощи больным кардиологического профиля, широкое внедрениеинтервенционных и кардиохирургических методов лечения. 7. Повышение качества жизни больных, перенесших острое нарушениемозгового кровообращения. 7. Последствия реализации Программы и оценка риска ее реализации Принятие данной городской целевой Программы увеличит в 2,5 - 3раза количество кардиохирургичесих операций. Высокотехнологичная,квалифицированная помощь будет оказываться не только плановым больным,но и "острым" в первые часы возникновения острого инфаркта миокарда,позволит предотвратить развитие необратимых изменений в сердечноймышце и сердечных сосудах (аневризмы левого желудочка, постинфарктныеокклюзии коронарных сосудов). Утроится количество больных, проходящихчерез кардиохирургическое отделение, что, в свою очередь, снизитпроцент смертности от острой коронарной патологии в городе Калуге,значительно уменьшит количество осложнений. Улучшится качество жизнибольных, работоспособность, сократится количество инвалидов. Плановыеи экстренные больные в кратчайшие сроки будут обследованы(коронарография), при необходимости подвергнуты оперативному лечению -первичная баллонная ангиопластика, стентирование коронарных сосудов. Внастоящее время существует разрыв между первичным обследованиемкоронарных сосудов (коронарографией) и стентированием, т.к. частопосле коронарографии приходится ждать получение расходных материалов истентов нужных размеров. Первичное стентирование позволит экономить расходный материал,контраст, не облучать повторно персонал рентгеноперационной. Меньшебольных будет посылаться для оперативной помощи в центральныеинституты г. Москвы, меньше больных будет нуждаться в оченьдорогостоящих открытых операциях на сердце и коронарных сосудах(аортокоронарное шунтирование, резекция аневризм сердца в условияхаппарата искусственного кровообращения). Будут разгружены кардиологические отделения больницы "Сосноваяроща", терапевтические отделения города и области. Основным последствием реализации Программы станет сохранение250 - 350 жизней в год, которые не удается сохранить в настоящеевремя. 8. Система управления и мониторинг Программы Управление городской целевой Программой будет осуществлятьсяуправлением здравоохранения города Калуги. Предусматривается 2 раза вгод заслушивать ход реализации Программы на заседании профильногокомитета Городской Думы городского округа "Город Калуга". Мониторинг хода реализации целевой городской Программы будетпроводиться отделом организации медицинской помощи населению на основеежеквартальных показателей.