Постановление Правительства Калужской области от 21.04.2003 № 108
О санитарно-эпидемиологической обстановке в Калужской области в 2002 году
ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 21 апреля 2003 г. N 108 О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКЕ В КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ В 2002 ГОДУ Заслушав доклад главного государственного санитарного врача поКалужской области Фадеева А.А. "О санитарно-эпидемиологическойобстановке в Калужской области в 2002 году", Правительство Калужскойобласти ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Принять к сведению доклад "О санитарно-эпидемиологическойобстановке в Калужской области в 2002 году". 2. Рекомендовать главам муниципальных образований областирассмотреть вопросы профилактики инфекционных заболеваний натерритории муниципальных образований. 3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя Губернатора области Игнатова В.А. Губернатор области А.Д.Артамонов ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Калужской области" УТВЕРЖДАЮ Главный государственный санитарный врач по Калужской области А.А.Фадеев 14 марта 2003 год ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Калужской области в 2002 году" г. Калуга - 2003 год Оглавление Предисловие РАЗДЕЛ I. Состояние среды обитания человека и ее влияние наздоровье населения Глава 1. Гигиена водных объектов, водоснабжения, атмосферноговоздуха, почвы Глава 2. Гигиена питания и здоровье населения Глава 3. Гигиена обучения, воспитания и здоровье детскогонаселения Глава 4. Гигиена труда и профессиональные заболевания работающих Глава 5. Радиационная гигиена и радиационная обстановка вКалужской области Глава 7. Здоровье человека и среда обитания РАЗДЕЛ II. Инфекционные и паразитарные заболевания 1. Санитарный надзор за инфекционными и паразитарнымизаболеваниями в области Раздел III. Деятельность государственногосанитарно-эпидемиологического надзора Калужской области Предисловие Калужская область (площадь 29,9 тыс. кв. км) расположена назападе европейской части России и граничит на севере - с Московской,северо-западе - Смоленской, юго-западе - Брянской, на востоке и юге -Тульской и Орловской областями. Административно область делится на 27 районов. Областной центр -город Калуга - располагается на реке Оке, в 180 км юго-западнееМосквы. Крупными городами области являются Обнинск, Людиново, Киров.Население составляет 1058 тысяч человек, из них 74,5% - городское. На территории области расположен г. Обнинск, которому согласноУказу Президента России от 06.05.2000 присвоен статус наукоградаРоссийской Федерации. Основные отрасли науки и экономики, развивающиеся в области:атомная энергетика, радиоэлектроника и связь, материаловедение,биология и медицина, сельское хозяйство, авиа- и судостроение,транспортное машиностроение, метеорология. Промышленное производство представлено следующей продукцией:турбинами, высокоточными приборами и техникой оборонного назначения,механизмами по обслуживанию железнодорожного транспорта, телеграфной иэлектронной аппаратурой, товарами народного потребления. Ведется добыча бурого угля, строительных материалов. Развитыдеревообрабатывающая, целлюлозно-бумажная, стекольная и пищеваяпромышленность. Сельское хозяйство специализируется на животноводстве,выращивании картофеля, овощей, льна. Производством и переработкойсельскохозяйственной продукции занято свыше 360 предприятий различныхформ собственности. Область имеет развитую автомобильную и железнодорожную сеть, покоторой осуществляется интенсивное межобластное и международноесообщение. Наибольшее число хозяйствующих субъектов сосредоточено в торговлеи общественном питании, промышленности, сельском хозяйстве,строительстве, в сфере общей коммерческой деятельности по обеспечениюфункционирования рынка. РАЗДЕЛ I. Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения Глава 1. Гигиена водных объектов, водоснабжения, атмосферного воздуха, почвы Санитарно-гигиеническая обстановка на территории области заистекший 2002 год может быть оценена как удовлетворительная.Отмечается четкая тенденция к улучшению качества подаваемой питьевойводы, обеспечению чистоты атмосферного воздуха. В 1998 - 99 гг. принята и утверждена целевая программа"Обеспечение населения Калужской области питьевой водой",предусматривающая поэтапное комплексное решение проблемы качественногопитьевого водоснабжения. Программа предусматривает решение вопросовстроительства новых и реконструкции существующих водозаборных иводопроводных сооружений, изучение влияния содержания природныхвеществ, содержащихся в питьевой воде, на здоровье населения,обеспечение населения достаточным количеством воды. Программа ежегоднофинансируется за счет средств федерального, областного и местногобюджетов, а также средств предприятий - владельцев систем водопроводови канализаций. Ежегодно осваивается более 30 млн. рублей из всехисточников финансирования. На территории области проводится операция "Чистый воздух".Калужская область переведена на неэтилированный бензин, чтозначительно снизило вредные выбросы в атмосферу от автотранспорта. Основные направления работы по обращению с отходами производстваи потребления и мероприятия по их сбору, транспортировке,обезвреживанию и дальнейшему складированию и утилизации изложены вобластной целевой программе "Отходы". В 2002 году срок действияпрограммы истек. В результате выполнения программы "Отходы" выполненыследующие мероприятия: - принято 22 документа по правовому регулированию инормативно-методическому обеспечению обращения с отходами; - организован информационно-аналитический центр по созданию иведению банка данных; - выполнены две научно-исследовательские работы по разработке иобоснованию безопасной технологии высокотемпературной переработкиотходов, которые в настоящее время планируется внедрить на территорииобласти; - разработан проект мобильной установки по утилизации смазывающихи охлаждающих жидкостей; - разработан бизнес - план завода по переработке шин, произведенообоснование инвестиций, выполнен проект механизированного участкаскладирования шин; - выполнен проект предприятия по обеззараживанию и переработкемедицинских отходов, который находится в стадии реализации; - изготовлена и испытана центрифуга ОАО "Калужский турбинныйзавод" для обезвоживания осадка на очистных сооружениях; - введены в эксплуатацию и работают цеха по переработкегальваношламов предприятий Калужской области и аккумуляторов; - построен цех демеркуризации ртутьсодержащих ламп. Разработана областная целевая программа "Экология и природныересурсы Калужской области на 2003 - 2010 гг.". Общая стоимость затратсоставляет около 4 млрд. рублей. В программу составной частью вошливсе предложенные центром госсанэпиднадзора мероприятия по охраневодных объектов, атмосферного воздуха, почвы. Разработана областная целевая программа "Социальное развитие селаКалужской области до 2010 год". В конце февраля 2003 года Программаодобрена Правительством Калужской области. На основании Национального плана действий по гигиене окружающейсреды постановлением Правительства Калужской области от 6.05.2002 N 91"О санитарно-эпидемиологической обстановке в Калужской области в 2001году и утверждении регионального плана действий по гигиене окружающейсреды Калужской области на 2002 - 2003 гг." разработан и утвержденрегиональный план действий по гигиене окружающей среды на 2002 -2003 гг., целью которого является улучшениесанитарно-эпидемиологического благополучия населения нашего региона. Показатели состояния водных объектов питьевого,хозяйственно-бытового и рекреационного водопользования в 2002 годуоставались на уровне 2001 года; была поставлена задача: контрольнаиболее проблемных участков на водоемах области. Были определеныстворы на водоемах в тех местах, где имеются основные источникизагрязнения. Контроль осуществлялся в соответствии с требованиямиСанитарных правил и норм "Гигиенические требования к охранеповерхностных вод". Всего в 2002 году в водные объекты области сброшено 131,82 млн.куб. м (в 2001 г. - 132,26 млн. куб. м); из них без очистки - 3,55млн. куб. м ( в 2001 г. - 3,7 млн. куб. м). Объем стоков без очисткиснизился в результате ликвидации сбросов неочищенных сточных вод вп. Сосенский и в г. Людиново. На территории Калужской области используется 1255 источниковцентрализованного водоснабжения, из них поверхностных - 4, в том числе1 - в сельской местности. Отмечается тенденция к снижению процентанеудовлетворительных источников водоснабжения. В 2002 году не отвечалотребованиям санитарных правил 3,7% (в 2001 г. - 4,0%), из них из-заотсутствия зон санитарной охраны - 3,7% (в 2001 г. - 3,9%). Помикробиологическим показателям вода источников водоснабжения в 2002 г.соответствовала нормативам - при 0,4% неудовлетворительных анализов в2001 г.; по химическим показателям процент неудовлетворительныханализов составил 0,4% в 2002 г. при 1,1% в 2001 г. В качестве источников централизованного водоснабжения в основномиспользуются подземные водоисточники 9 на четырех водопроводах -поверхностные. Все поверхностные источники (р. Ока, р. Угра, оз.Ломпадь) относятся ко второму классу водоисточников, методы обработкиводы поверхностных источников соответствуют классу водоисточника. 70%подземных водоисточников относятся к 2-3 классу из-за повышенногосодержания железа и мутности. Из общего объема подземной водыисточников 2 и 3 класса 87,2% подаваемой воды проходит очистку насооружениях обезжелезивания. Используются 2 типа системобезжелезивания: станции обезжелезивания с аэрацией воды и очисткой еена скорых фильтрах, а также ее обеззараживание. Второй тип -внутрипластовое эжекторное обезжелезивание, которое дало хорошийрезультат: в настоящее время оно применяется на 7 водопроводах.Проводится дальнейшее его внедрение в связи с незначительнымизатратами на выполнение данных работ (по сравнению со строительствомстанции обезжелезивания) при обеспечении хорошего качестваводоподготовки. От общего объема подаваемой питьевой воды, требующейпроведения обеззараживания, 92,4% поднимаемой воды обеззараживается;67,7% населения области потребляет обеззараженную питьевую воду. Для нецентрализованного водоснабжения используются грунтовыеводы. В 2002 году на территории области эксплуатировалось 793водопровода (в 2001 г. - 795), из них 195 - коммунальных (в 2001 г. -167). Из общего количества ведомственных водопроводов несоответствовали санитарным требованиям 29,9% (в 2001 г. - 33,7%), втом числе из-за отсутствия зон санитарной охраны - 5,9% (в 2001 г. -6,1%), необходимого комплекса очистных сооружений - 17,2% (в 2001 г. -23,6%), отсутствия обеззараживающих установок - 10,0% (в 2001 г. -5,0%). В целом по области процент водопроводов, не отвечающих санитарнымтребованиям, составил 31%. Фактическая обеспеченность населения централизованнымводоснабжением по области составляет 85,6%. Водоснабжение остальногонаселения осуществляется от децентрализованных источников. Удельный вес анализов питьевой воды водопроводов, несоответствующих санитарным правилам и нормам по химическимпоказателям, составил: в коммунальных водопроводах - 16,3% (в 2001 г.- 19,4%), в ведомственных водопроводах - 30,0% (в 2001 г. - 29,8%); побактериологическим показателям: в коммунальных водопроводах - 5,7% (в2001 г. - 6,9%), в ведомственных водопроводах - 9,9% (в 2001 г. -13,6%). Процент неудовлетворительных анализов по химическим ибактериологическим показателям снизился в целом по водопроводамобласти и по водопроводной сети. Загрязнение атмосферного воздуха как в крупных городах, так и вцелом по области остается на невысоком уровне. По городам превышениепредельно допустимых концентраций вредных веществ в атмосферномвоздухе не наблюдалось. Отмечалось превышение предельно допустимыхконцентраций вредных веществ в г. Калуге. Общий объем выбросов загрязняющих веществ в атмосферу посравнению с 2001 годом снизился и имеет стабильную тенденцию кснижению. Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха натерритории области являются автотранспорт и котельные. В целях снижения загрязнения атмосферного воздуха отавтотранспорта на территории области применяется неэтилированныйбензин. Завершено строительство дороги, которая позволяет направить поокружной движущийся из Москвы в Тулу транспорт. Эксплуатируется 27 полигонов твердых бытовых отходов общейплощадью 94,8 га и 15 полигонов для промышленных отходов по временномуразрешению. Ведется реконструкция полигона для твердых бытовых отходовв г. Калуге. В ходе лабораторного контроля в селитебной зоне проводилисьисследования на содержание металлов в зоне промышленных предприятий. Из 20 проб все соответствуют нормам по содержанию свинца.Исследовано 1099 проб на яйца гельминтов, из них 2,0% не отвечаютнормам (в 2001 г. - 4,4%). В селитебной зоне исследовано 1022 пробы,из них 2,1% не отвечают нормам. Исследовано 120 проб на радиоактивные вещества, не отвечающихнормативам - не установлено. Доля объектов коммунального назначения в общем количествеобъектов, подлежащих санитарному надзору, превышает 57%. Из общегоколичества коммунальных объектов объекты первой наиболее благополучнойгруппы составляют 43,1%, по третьей группе - 8,0% (в 2001 г. - 8,8%).Доля объектов, наиболее неблагополучных по несоответствию санитарнымнормам и правилам, неуклонно снижается в последние 3 года. В целом по всем разделам коммунальной гигиены отмечаетсяположительная тенденция снижения неудовлетворительных показателей,характеризующих состояние атмосферного воздуха, воды и почвы. Перечень основных первоочередных мероприятий по улучшению гигиенической обстановки Калужской области: 1. Предлагаемые к разработке законодательные акты: - Закон Калужской области о питьевой воде и питьевомводоснабжении. 2. Предлагаемые к разработке областные целевые программы ипроекты: - Реализация проекта строительства предприятия по обеззараживаниюмедицинских отходов в г. Калуге в 2002 - 2003 гг. - Разработка программы утилизации ядохимикатов, не пригодных кприменению в 2003 г. 3. Реализация существующих областных целевых программ: - Реализация областной целевой программы "Обеспечение населенияКалужской области питьевой водой" в 2002 - 2010 гг. - Реализация губернаторской целевой программы "Восстановление иперспективное развитие объектов внешнего благоустройства населенныхпунктов Калужской области на 2002 - 2005 гг.". - Реализация программы геологического изучения, воспроизводстваминерально-сырьевой базы и рационального использования недр Калужскойобласти в 2002 - 2003 гг. - Реализация программы сохранения и воспроизводства плодородияпочв Калужской области в 2002 - 2005 гг. - Реализация областной целевой программы "Социальное развитиесела Калужской области до 2010 года". - Реализация областной целевой программы "Экология и природныересурсы Калужской области (2003 - 2010 гг.)". - Реализация регионального плана действий по гигиене окружающейсреды на 2002 - 2003 гг. 4. Научные исследования: - Разработка рекомендаций для населения, потребляющего воду сповышенным содержанием стабильного стронция (2002 - 2003 гг.). - Проведение научно-исследовательской работы по изучениюзависимости заболевания кариесом от содержания фтора в питьевой воде(2002 - 2003 гг.). Глава 2 Питание и здоровье населения Центром госсанэпиднадзора в Калужской области ежегодно проводитсяанализ потребления продуктов питания населением области (в среднем наодного члена семьи в кг). Обследование бюджета семей рабочих и служащих проводитсястатистическими органами в г. Калуге и районах области. По сравнению с 1999 годом потребление отдельных видов продуктов(картофель, молоко, овощи) незначительно возросло, практически в 2раза снизилось потребление сахара и кондитерских изделий, уменьшилосьпотребление хлеба и хлебобулочных изделий, фруктов, яиц. Таблица 1 Потребление основных видов продуктов питания (в среднем на члена семьи в кг за 1999 - 2001 гг.)--------T----------------------------------------T------T--------T------¬¦ N п/п ¦ Основные виды продуктов ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ 2001 ¦+-------+----------------------------------------+------+--------+------+¦ 1 ¦ Хлеб и хлебопродукты ¦ 114 ¦ 107,1 ¦ 100 ¦+-------+----------------------------------------+------+--------+------+¦ 2 ¦ Овощи и бахчевые ¦ 83 ¦ 72,2 ¦ 95 ¦+-------+----------------------------------------+------+--------+------+¦ 3 ¦ Фрукты, ягоды, виноград (в кг сушеные) ¦ 23 ¦ 27,0 ¦ 5 ¦+-------+----------------------------------------+------+--------+------+¦ 4 ¦ Сахар и кондитерские изделия ¦ 50 ¦ 29,5 ¦ 28 ¦+-------+----------------------------------------+------+--------+------+¦ 5 ¦ Мясо и мясопродукты ¦ 46 ¦ 49,1 ¦ 44 ¦+-------+----------------------------------------+------+--------+------+¦ 6 ¦ Молоко и молочные продукты ¦ 173 ¦ 176,6 ¦ 208 ¦+-------+----------------------------------------+------+--------+------+¦ 7 ¦ Яйца (штук) ¦ 181 ¦ 217 ¦ 192 ¦L-------+----------------------------------------+------+--------+------- Таблица 2 Сравнительная таблица показателей питания населения в 1999 гг. с эталоном на душу населения (кг)--------T-----------------------------T--------T----------T---------T--------¬¦ N п/п ¦ Основные виды продуктов ¦ Эталон ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ 2001 ¦+-------+-----------------------------+--------+----------+---------+--------+¦ 1 ¦ Мясо и мясопродукты ¦ 97,0 ¦ -51 ¦ -47,9 ¦ -53 ¦+-------+-----------------------------+--------+----------+---------+--------+¦ 2 ¦ Рыба и рыбопродукты ¦ 20,0 ¦ -8 ¦ -6,3 ¦ -13 ¦+-------+-----------------------------+--------+----------+---------+--------+¦ 3 ¦ Молоко и молочные продукты ¦ 380,0 ¦ -207 ¦ -203,4 ¦ -172 ¦+-------+-----------------------------+--------+----------+---------+--------+¦ 4 ¦ Яйца (штук) ¦ 315,0 ¦ -134 ¦ -98 ¦ -123 ¦+-------+-----------------------------+--------+----------+---------+--------+¦ 5 ¦ Масло растительное ¦ 15,4 ¦ -5,4 ¦ -5,6 ¦ -8,4 ¦+-------+-----------------------------+--------+----------+---------+--------+¦ 6 ¦ Сахар и изделия с ним ¦ 38,8 ¦ +11,2 ¦ -9,3 ¦ -108 ¦+-------+-----------------------------+--------+----------+---------+--------+¦ 7 ¦ Хлебопродукты ¦ 112,0 ¦ +2 ¦ -4,9 ¦ -12 ¦+-------+-----------------------------+--------+----------+---------+--------+¦ 8 ¦ Овощи ¦ 147,0 ¦ -64 ¦ -74,8 ¦ -52 ¦+-------+-----------------------------+--------+----------+---------+--------+¦ 9 ¦ Картофель ¦ 105,0 ¦ -20 ¦ -14,3 ¦ +30 ¦L-------+-----------------------------+--------+----------+---------+--------- С целью рационализации питания населения, ликвидации дефицитамикронутриентов, снижения алиментарно зависимых заболеваний у детей ивзрослых специалистами санитарно-эпидемиологического надзора областипроводилась работа по внедрению в различные отрасли пищевойпромышленности производства пищевых продуктов, обогащенныхмикронутриентами и биологически активными добавками. На пищевыхпредприятиях области выпускаются хлебобулочные, колбасные,кондитерские изделия, молочные продукты и безалкогольные напитки,обогащенные витаминами и микронутриентами. Особое место в профилактике йоддефицита, помимо реализациийодированной соли, занимает внедрение новых методов йодированияпродуктов массового потребления (хлеба, молока, колбасных изделий), вчастности, использование йодированного белка "Йодказеина",разработанного НПО "Медбиофарм" при поддержке МРНЦ РАМН в г. Обнинске,и альтернативной биологически активной добавки - соединения йода сбелком "Вита-йод" производства ООО "Техновита", г. Боровск. В ассортимент большинства хлебопекарных предприятий включеныхлебобулочные изделия с "Йодказеином" или "Вита-йодом" (Калужскийхлебокомбинат, Жиздринский хлебозавод, Боровский, Дзержинский,Думиничский, Кировский, Куйбышевский, Мосальский, Ульяновский,Обнинский, Бабынинский хлебокомбинаты). Большое внимание уделялось вопросам организации питания детейпервых лет жизни. В области разработана и реализуется целеваяпрограмма "Развитие производства и использование в оздоровительныхцелях лечебно-профилактических и диетических продуктов питания ипрепаратов в Калужской области на 2001 - 2004 гг." ("Здоровоепитание"), а также ее подпрограмма - "Развитие производства детскогомолочного питания в Калужской области на 2001 - 2004 гг.". В области организовано дополнительное лечебно-профилактическоепитание школьников. Школьники получают кисломолочные продукты,обогащенные лакто- и бифидобактериями, и кондитерские изделия,обогащенные препаратами железа. В 2002 г. зарегистрировано 4872 пищевых объекта различных формсобственности. По сравнению с 2001 г. отмечается незначительноснижение их общего количества. Предприятия пищевой промышленности, вт.ч. малые производства, в структуре контролируемых объектов составили14% (698), на долю предприятий торговли приходится - 72% (3514),общественного питания - 14% (660). Несмотря на продолжающуюся в последние годы тенденцию к ростучисла объектов 1 группы санитарно-эпидемиологической надежности,удельный вес последних составляет 21%. Приоритетным направлением в работе госсанэпиднадзора в 2002 годуявлялся контроль за качеством и безопасностью продовольственного сырьяи продуктов питания. Объемы исследований продовольствия посанитарно-химическим показателям практически не изменились и составили9950 проб. Удельный вес проб, не отвечающих требованиям гигиеническихнормативов по химическим показателям, составил 17%. Наиболее нестандартной группой по данному показателю остаютсяконсервы отечественного производства - 16% . Ранжирование групп пищевых продуктов, не отвечающих требованиямгигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям: 1. Овощи, бахчевые - 37%. 2. Хлеб и хлебобулочные изделия - 27%. 3. Молоко и молочные продукты - 18%. Данные по отдельным контаминантам химической природысвидетельствуют о снижении количества продовольственного сырья ипродуктов питания с содержанием этих веществ в концентрациях,превышающих гигиенические нормативы. Процент нестандартных проб понитратам по сравнению с 2001 г. уменьшился на 0,2% и составил 3%.Превышения содержания пестицидов в образцах за последние пять лет нерегистрировалось. Превышения содержания токсичных элементов в образцахпищевых продуктов в 2002 г. выявлено не было. Количество проб, не отвечающих микробиологическим показателям, в2002 году составило 8%. При этом импортное продовольствие несоответствовало гигиеническим требованиям в 4% случаев. Нестандартные пробы молочных продуктов составили 10%.Микробиологическая чистота рыбной продукции по-прежнему остается нанизком уровне - 13% нестандартных проб. Эти две группы продуктовявляются наиболее эпидемиологически значимыми продуктами в питаниинаселения. К группе риска относятся следующие продукты: мясопродукты -8%, птицепродукты - 8%, кондитерские изделия - 9%. При проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы в 2002 г.было забраковано 836 партий продовольственного сырья и пищевыхпродуктов - в количестве 4277 кг, из них импортных продуктов - вобъеме 41 кг. Максимальный процент забраковки приходится на группу "овощи ибахчевые" - 29%, "пиво и безалкогольные напитки" - 29%, "мясо имясопродукты (отечественного производства)" - 16%, "молоко и молочныепродукты" - 13%. Глава 3 Гигиена воспитания, обучения и здоровье детского населения В 2002 году под контролем госсанэпиднадзора находилось 1349детских и подростковых учреждений. Увеличилось число оздоровительныхучреждений и учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей. Рост количества учреждений происходит не за счетстроительства новых учреждений, а за счет перепрофилирования детскихучреждений. Из 1349 учреждений 260 - дошкольные учреждения, 499 -образовательные, 17 - специальные коррекционные учреждения, 24учреждения - для детей-сирот, 363 - оздоровительные учреждения иучреждения отдыха, 56 - средние учебные учреждения. В 2002 году увеличилось количество объектов, относящихся к 1 и 2группе санэпидблагополучия, уменьшилось количество объектовотносящихся к 3 группе санэпидблагополучия. В 2002 году было проведено 3256 обследований детских иподростковых учреждений, в том числе с использованием лабораторныхисследований и инструментальных замеров - 2187, что составляет 67% отобщего числа обследований. В 2002 году было сделано 13154 замеров освещенности в детских иподростковых учреждениях; из них 3062 замера - не соответствуюттребованиям гигиенических нормативов, что составляет 23%. Наибольшийпроцент замеров, не отвечающих гигиеническим требованиям,зарегистрирован в Барятинском (54%), Сухиничском (44%), Дзержинском(31%) районах. Проведено 6705 замеров микроклимата в помещениях детских иподростковых учреждений; из них не соответствует гигиеническимтребованиям - 631, что составляет 9%; 36 замеров шума, из нихнеудовлетворительных - 13 (36%); 1209 замеров ионизирующих излучений,неудовлетворительных - нет. В 2002 году объем исследованийэлектромагнитных излучений, создаваемых видеодисплейными терминалами,в детских и подростковых учреждениях составил 83 замера: несоответствуют санитарно-гигиеническим требованиям - 17, что составляет20%. Детские и подростковые учреждения недостаточно обеспеченымебелью, соответствующей росто-возрастным показателям детей. Числоисследований в 2002 году составило 2518, несоответствие мебелиросто-возрастным показателям выявлено в 429 случаях, что составляет17%. Анализ заболеваемости проводился на основе расчета показателейобщей заболеваемости и по основным нозологическим формам, поабсолютным и относительным показателям. Данные анализа заболеваемостис предлагаемым комплексом мероприятий, направленных на снижениезаболеваемости, доведены до департамента образования и науки области. Анализ медико-статистических данных показал, что общаязаболеваемость детей в 2002 году по сравнению с 2001 годом увеличиласьи составила 2082,8 (в 2001 году - 2011,0) на 1000 детского населения.Наиболее высокая общая заболеваемость детского населениязарегистрирована в Боровском районе - 2032,2 на 1000 детскогонаселения, в Людиновском - 2691,2 на 1000 детского населения, вТарусском районе - 1861,7 на 1000 детского населения. Деятельность центров госсанэпиднадзора Калужской области в периодлетней оздоровительной кампании 2002 года осуществлялась всоответствии с постановлением главного государственного санитарноговрача Российской Федерации от 28.03.2002 года N 14 "Об обеспеченииотдыха и оздоровления детей в 2002 году", приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 27.05.2002 года N 171 "Обобеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2002 году",постановлением Правительства Калужской области от22.04.2002 года N 233 "Об обеспечении отдыха, оздоровления,творческого досуга, занятости детей и подростков в Калужской области в2002 году". В оздоровительных учреждениях было организовано 4-5 разовоепитание. В меню включались фрукты, соки, овощи, молочные, мясные ирыбные блюда. В период летних школьных каникул было оздоровлено 37663 ребенка,из них: - в загородных оздоровительных лагерях общего типа - 8724ребенка; - в санаторно-оздоровительных лагерях круглогодичного пребывания2440 детей; - в лагерях с дневным пребыванием - 24662 ребенка; - в местных санаториях (в санатории им. Саши Чекалина для детей4-7 лет; в детском противотуберкулезном санатории для детей 4-14 лет;в санатории "Лесная сказка" для детей-инвалидов, страдающих сахарнымдиабетом, по программе "Мать и дитя"; в санатории "Вятичи" на 595детей) прошли лечение и реабилитацию 1837 детей. - 330 детей в лагерях с дневным пребыванием на базесоциально-реабилитационных центров; - 346 детей - из регионов, пострадавших от ЧАЭС. За период летней оздоровительной кампании вспышек кишечныхинфекций и отравлений не зарегистрировано. Глава 4. Гигиена труда и профессиональные заболевания работающих Под контролем госсанэпиднадзора находится 990 объектовпромышленности, строительства, транспорта, связи и сельскогохозяйства. Контроль за объектами осуществляют 7 врачей, в том числе в г.Калуге - 2 врача, в районных центрах - 3 врача (в Людиновском иМалоярославецком районах) и 23 помощника санитарного врача. По статистическим данным, в Калужской области трудится 121 тысячачеловек (54,7 тысячи женщин); из них в промышленности - 95,7 тысячи,строительстве - 7,7 тысячи, на транспорте и в связи - 17,5 тысячи. Вовредных условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам,трудится 14,5% от общей численности работающих в промышленности (поРоссийской Федерации - 21,7%), 5,5% - в строительстве, 13% - натранспорте, 0,4% - на объектах связи. При этом из 15,7 тысячиработающих во вредных условиях 31,9% - женщины. На контролируемых объектах в условиях повышенной запыленности изагазованности работало 9,2 тысячи человек, в условиях повышенныхуровней виброакустических факторов - 7,5 тысячи, занятые тяжелымфизическим трудом - 1,4 тысячи человек. Количество работающих наоборудовании, не отвечающем требованиям безопасности, - 1 тысячачеловек. Всего за последние 10 лет в Калужской области был зарегистрирован161 случай профессиональных заболеваний (отравлений). В отчетном году диагноз профессионального заболевания впервые былустановлен у 10 работающих. Из выявленных профзаболеваний на долю женщин приходится 8 из 10случаев (среднероссийский показатель - 25%). Основными обстоятельствами и условиями, приведшими кпрофессиональной заболеваемости в 2002 году, послужили: - несовершенство организации рабочих мест - в 4-х случаях; - отсутствие средств индивидуальной защиты - в 2-х случаях; - индивидуальная чувствительность к химическому веществу - в 2-хслучаях; - продолжительный контакт с инфекционным агентом - в 1 случае; - неисправность санитарно-технических установок - в 1 случае. Для ранней диагностики заболеваний, в том числе ипрофессиональных, уделялось должное внимание организации проведенияпредварительных и периодических медосмотров согласно действующимприказам Министерства здравоохранения Российской Федерации. Таблица 3 Данные о проведении медосмотров (в %)----T-----------------------------------T------T------T------T------T------¬¦ N ¦ Показатели ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ 2001 ¦ 2002 ¦+---+-----------------------------------+------+------+------+------+------+¦ 1 ¦ Охват медосмотрами трудящихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ в промышленности ¦ 83,2 ¦ 85,8 ¦ 87,2 ¦ 89,1 ¦ 91 ¦+---+-----------------------------------+------+------+------+------+------+¦ 2 ¦ Охват медосмотрами трудящихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ агропромышленного комплекса ¦ 82,9 ¦ 84,8 ¦ 85,9 ¦ 85,7 ¦ 80 ¦+---+-----------------------------------+------+------+------+------+------+¦ 3 ¦ Охват медицинскими осмотрами лиц, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ работающих с ядохимикатами ¦ 90.3 ¦ 91,8 ¦ 91,9 ¦ 93 ¦ 91 ¦L---+-----------------------------------+------+------+------+------+------- За период с 1998 года и по настоящее время в системе контроляздоровья работающих наблюдается тенденция к увеличению охватамедицинскими осмотрами работников промышленности. В области на 01.01.2002 г. имеется 202 склада ядохимикатов.Количество их уменьшилось на 34, за счет закрытия. В настоящее время ремонт имеющихся и строительство новых складовядохимикатов не планируется, оснащенность хозяйств протравочнойтехникой, опрыскивателями остается на прежнем уровне. Таблица 4 Динамика применения средств защиты растений в 1998 - 2002 гг.-------T------------------------------¬¦ Год ¦ Израсходовано средств (тонн) ¦+------+------------------------------+¦ 1998 ¦ 143,9 ¦+------+------------------------------+¦ 1999 ¦ 108,7 ¦+------+------------------------------+¦ 2000 ¦ 51,9 ¦+------+------------------------------+¦ 2001 ¦ 52,0 ¦+------+------------------------------+¦ 2002 ¦ 60,2 ¦L------+------------------------------- Следует отметить увеличение применения пестицидов в отчетномгоду. В течение года сельскими хозяйствами области было приобретено60911 кг. ядохимикатов, которые в полном объеме были использованы дляобработки сельскохозяйственных угодий. Силами госсанэпиднадзорасовместно со специалистами станций защиты растений и агрономамихозяйств регулярно ведется контроль за движением ядохимикатов натерриториях районов, состоянием складов, пестицидными нагрузками почв,количеством непригодных к использованию ядохимикатов. Контролируетсяиспользование в работе ядохимикатов, включенных в государственныйкаталог пестицидов и агрохимикатов, разрешенных для применения натерритории Российской Федерации. В настоящее время на складах области хранится 208 тоннядохимикатов, не пригодных к употреблению. Санитарно-эпидемиологический надзор за объектами - источникамифизических факторов осуществляется исходя из объективных данных об ихпотенциальной опасности для здоровья населения и реального обеспечениянеобходимыми средствами измерения и кадрами. Структура общего объемаизмерений физических факторов: шума - 18% от общего количествапроведенных измерений, 1% - вибрации, 17 % - электромагнитногоизлучения, 37% - освещенности, 26% - микроклимата. Доля измеренийультрафиолетового, лазерного излучения и уровня аэроионизациисоставляет менее 1%. Структура объема измерений по объектам следующая: промышленныепредприятия - 35%, коммунальные объекты - 16%, детские и подростковыеучреждения - 17%, пищевые объекты - 3%, селитебная территория, жилыепомещения - 14%, прочие объекты - 15%. Шумовое и вибрационное загрязнение окружающей среды на территорииобласти определяется следующими основными источниками: - промышленные и коммунальные объекты; - автотранспортные потоки; - учреждения и организации, расположенные на первых этажах жилыхзданий. Электромагнитное загрязнение жилой территории обусловлено какиспользованием бытовых приборов и оборудования, генерирующего ЭМИ(компьютеры, СВЧ-печи, системы радиосвязи), так и внешнимиисточниками. Наиболее потенциально опасными являются: а) передающие радиотехнические объекты. На территории областирасположены 4 крупных радиотелевизионных передающих центра (два из нихв черте населенных пунктов). 14 РТПС средней мощности, 9 объектовсредств автоматического управления воздушным движением, 2 гражданскиерадиолокационные станции, 34 радиорелейных станций, 102 объектарадиосвязи (сотовой, пейджинговой, транкинговой и др.), 12 наземныхстанций спутниковой связи. Все указанные объекты обследованылабораторно с оформлением санитарных паспортов и установлением границсанитарно-защитных зон и зон ограничений. б) высоковольтные линии электропередач (ВЛЭ), закрытые и открытыераспределительные устройства. По территории Калужской области проходитВЛЭ напряжением 500 кВ, расположены 14 ОРУ напряжением 110 и 220 кВ. В производственной сфере наиболее потенциально опаснымиисточниками ЭМИ являются силовые установки промчастоты (50 Гц),установки индукционного нагрева, средства радиосвязи, оборудованиефизиотерапевтических кабинетов, дефектоскопы, ПЭВМ, излучателиоптического диапазона, лазерные установки III и IV класса опасности,СВЧ - генераторы. Рис.1. Динамика показателя по ЭМИ на объектах и селитебнойтерритории - см. первоисточник Оценивая общее санитарно-эпидемиологическое состояние региона,необходимо отметить негативную тенденцию увеличения шумовогозагрязнения территории жилой застройки. Основные причины - увеличениеинтенсивности транспортных потоков и перепрофилирование учреждений,организаций, расположенных на первых этажах жилых зданий. Перваяпричина носит объективный характер, и ее разрешение требует большихорганизационных, инженерно-технических и материальных затрат; втораяобусловлена несовершенством нормативных и правовых актов. Глава 5. Радиационная гигиена и радиационная обстановка в Калужской области В соответствии с Федеральным законом "О радиационной безопасностинаселения" в целях оценки вредного воздействия радиационного факторана население Калужской области продолжается работа порадиационно-гигиенической паспортизации. Радиационная обстановка натерритории области по сравнению с предыдущими годами существенно неизменилась. По - прежнему наибольший вклад в дозу облучения областивнесли природные источники ионизирующего излучения (72,05%) имедицинское облучение (27,22%). Вклад от глобальных выпадений ипрошлых радиационных аварий составляет 0,59%; от деятельностипредприятий, использующих НИИ, составляет 0,14%. В целом гамма-фон близок к уровню естественного. Остаютсяповышенными уровни гамма-фона в населенных пунктах Хвастовичского,Ульяновского и Жиздринского районов, которые связаны с загрязнениемпочв цезием-137 (137Cs) в результате аварии на Чернобыльской АЭС, сплотностью от 5 Ки/км2 и выше. Повышенное содержание техногенных и природных радионуклидов висследованных пробах почвы не обнаружено. Таблица 5 Динамика исследований проб почвы на содержание радионуклидов-------T----------------------------------------------------¬¦ Годы ¦ Исследовано проб почвы на содержание радионуклидов ¦+------+----------------------------------------------------+¦ 1998 ¦ 135 ¦+------+----------------------------------------------------+¦ 1999 ¦ 152 ¦+------+----------------------------------------------------+¦ 2000 ¦ 121 ¦+------+----------------------------------------------------+¦ 2001 ¦ 113 ¦+------+----------------------------------------------------+¦ 2002 ¦ 118 ¦L------+----------------------------------------------------- Анализ данных исследований воды хозяйственно-питьевоговодоснабжения и воды открытых водоемов в Калужской области показывает,что превышений гигиенических нормативов на содержание радионуклидов незарегистрировано. В 2002 г. исследовано 12446 проб пищевых продуктов на содержаниерадиоактивных веществ. Из них не отвечают гигиеническим требованиям318 проб (2,6%), все по содержанию цезия - 137. В 2002 г. случаи превышения допустимого содержания радионуклидовв продуктах питания местного производства отмечались в Хвастовичском,Ульяновском, Жиздринском, Куйбышевском и Людиновском районах только вчастном секторе: в молочных продуктах, мясе, а также в продуктах леса(грибы, ягоды). По всем случаям превышений были даны рекомендации поиспользованию продукции. Наибольший вклад в дозу облучения населения вносят природныеисточники ионизирующего излучения (74,45%), и прежде всего - изотопырадона и их короткоживущие дочерние продукты, содержащиеся в воздухежилых и общественных помещений. Уровни облучения населения радоном, а также гамма-излучениемприродных радионуклидов определяются радиационной обстановкой в жилыхи других зданиях, в которых люди проводят около 80% своего времени.Поэтому радиационный контроль за этими источниками ионизирующегоизлучения в рамках госсанэпиднадзора направлен не обследование жилогофонда и строительных материалов. В 2002 г. 93% эксплуатируемых и строящихся зданий на территорииКалужской области по данным проведенных исследований соответствуетгигиеническим нормативам - эквивалентная равновесная объемнаяактивность радона менее 100-200 Бк/м3. Медицинское облучение населения (пациентов) занимает второе местопосле естественных источников. По данным радиационно-гигиеническойпаспортизации, среднее значение вклада в коллективную дозу населенияза счет медицинского облучения равно 27,22%, что соответствует 0,92мЗв/чел. По данным радиационно-гигиенической паспортизации, наиболеезначительный вклад в коллективную дозу области за счет медицинскогооблучения вносит рентгеноскопия - 32,8%. Флюорографическиеисследования дают 30% коллективной дозы. Внедрение в медицинских учреждениях низкодозовыхрентгенологических аппаратов и дозиметров для регистрациииндивидуальных доз облучения пациентов позволит более точнопроанализировать состояние радиационной безопасности пациентов припроведении рентгенодиагностических процедур и наметить пути поснижению уровней облучения населения области. Годовые дозы облучения персонала соответствуют установленномугигиеническому нормативу (менее 20 миллиЗиверт в год). В рамках Единой Государственной Системы Контроля ИндивидуальныхДоз (ЕСКИД) с 2000 года на территории области внедрены формыфедерального статистического наблюдения за индивидуальными дозамиоблучения персонала N 1 - ДОЗ "Сведения о дозах облучения лиц изперсонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источниковионизирующего излучения", N 2 - ДОЗ "Сведения о дозах облучения лиц изперсонала в условиях радиационной аварии или планируемого повышенногооблучения, а также лиц из населения, подвергшегося аварийномуоблучению", что позволяет более точно оценить воздействие техногенногооблучения на персонал. Глава 6. Здоровье человека и среда обитания В 2002 году отмечается повышение показателей рождаемости на 5%. Рис. 2 Показатели рождаемости на 1000 населения в 2002 году - см.первоисточник. Показатели младенческой смертности в 2002 г. снизились исоставили 14,0 на 1000 родившихся живыми (рис. 3). Рис. 3. Показатели младенческой смертности на 1000 родившихся в2002 году - см. первоисточник. Улучшению данных показателей способствовала реализация целевыхпрограмм "Безопасное материнство", "Дети Чернобыля", "Охрана здоровьяматери и ребенка", "Здоровое питание". Заболеваемость взрослых, подростков и детей составила 880 случаевна 1000 населения (рис. 4). Рис. 4. Заболеваемость взрослых, подростков и детей по Калужскойобласти на 1000 населения - см. первоисточник. Рис. 5. Структура заболеваемости взрослого населения Калужскойобласти за 2002 год - см. первоисточник. Основными причинами смертности населения являются болезни системыкровообращения, травмы и отравления, новообразования. РАЗДЕЛ II. ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 2.1. Надзор за инфекционными и паразитарными заболеваниями Эпидемиологический надзор за инфекционными заболеваниямиосуществляется в соответствии с требованиями ст. 44 Федеральногозакона Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическомблагополучии населения" и санитарными правилами СП 3.1/3.2.558-96"Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарныхзаболеваний". По данным формы N 2 федерального статистическогонаблюдения, в 2002 году на территории области зарегистрирована 261,0тысяча случаев инфекционных и 4,8 тысячи случаев паразитарныхзаболеваний. Показатель заболеваемости снизился с 262,4 до 247,4 на1000 жителей. В результате проводимой работы удалось добиться снижения илистабилизации уровня заболеваемости. Так, из 85 инфекционных и 15паразитарных заболеваний, регистрируемых учреждениямигоссанэпиднадзора, снижение произошло по 41 нозологии. Наиболеезначительное снижение отмечено по псевдотуберкулезу (в 3 раза),дизентерии Зонне (в 3,6 раза), листериозу (в 2 раза), лептоспирозу (в8,4 раза), тениаринхозу (в 3 раза). Не зарегистрировано такихнозологии, как брюшной тиф и паратифы, холера, полиомиелит, корь,врожденная краснуха, туляремия, сибирская язва, бруцеллез, клещевойэнцефалит, риккетсиозы, токсоплазмоз, трихинеллез и эхинококкоз. Вместе с тем неблагополучная эпидобстановка наблюдалось похроническим гепатитам "В" и "С", носительству гепатита "С",травматизму от животных, инфекционному мононуклеозу, микроспории,носительству дифтерии, ветряной оспе, болезни Лайма. В 4 разаувеличилась заболеваемость дифтерией, в 2 и более раза - краснухой исальмонеллезами группы "В". Зарегистрировано 3 случая бешенства(ребенок 13 лет из г. Балабанове и двое взрослых из Жуковского иМедынского районов), один случай столбняка. В течение года натерритории области зарегистрировано 7 (2001 г. - 6) вспышек острыхкишечных инфекций с 87 пострадавшими (2001 г. - 256). Заболеваемость дизентерией, острыми кишечными инфекцияминеустановленной этиологии, острым вирусным гепатитом "А", дифтерией,бешенством, активным туберкулезом и острыми респираторными вируснымиинфекциями остаются выше федеральных показателей. Превышение подизентерии составило 12% (2001 г. - 32%), по острым кишечным инфекциямнеустановленной этиологии - 6,4%, по острому вирусному гепатиту "А" -6%, по дифтерии - 36,4%, по бешенству - в 28 раз, по активномутуберкулезу - 7,8% (2001 г. - 7%), по острым респираторным вирусныминфекциям - 7,9% (2001 г. - 16%). В структуре заболеваемости несколько снизилась доля гриппа иострых респираторных вирусных инфекций, острых кишечных инфекций,заболеваний, передающихся половым путем, зоонозных и трансмиссивныхинфекций. Доля прочих воздушно-капельных инфекций и паразитарныхзаболеваний возросла. Смертность от инфекционных болезней в 2002 г. составила 0,4 на100 тысяч населения (2001 г. - 0,6). Летальные случаи отмечены отменингококковой инфекции (1 случай) и бешенства (3 случая). Экономический ущерб от всех форм инфекционных и паразитарныхзаболеваний составил 179,1 млн. рублей. Вместе с тем благодаряреализации профилактических и противоэпидемических мероприятий удалосьпредотвратить 50,1 тысячи случаев заболеваний, экономический эффект отэтого составил 55,0 млн. рублей. Таблица 1 Экономический ущерб от инфекционных и паразитарных заболеваний в Калужской области (млн. рублей)-------------------T---------T---------T---------T---------T---------T---------T---------¬¦ ¦ 1996 г. ¦ 1997 г. ¦ 1998 г. ¦ 1999 г. ¦ 2000 г. ¦ 2001 г. ¦ 2002 г. ¦+------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+¦ Нанесенный ущерб ¦ 80,0 ¦ 101,2 ¦ 87,0 ¦ 119,3 ¦ 111,6 ¦ 191,6 ¦ 179,1 ¦+------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+¦ Предотвращенный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ущерб ¦ 34,2 ¦ 16,3 ¦ 38,5 ¦ 34,9 ¦ 42,3 ¦ 65,6 ¦ 55,0 ¦L------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------- В сети государственного санитарно-эпидемиологического надзора в2002 году функционировало 17 отделов (отделений) эпидемиологии, однопротивоэпидемическое и два паразитологических отделения.Государственный эпидемиологический надзор осуществляли 16эпидемиологов, 1 дезинфектолог, 2 паразитолога, 2 энтомолога, биолог изоолог, а также 76 помощников врача - эпидемиолога, 13 помощниковпаразитолога и один помощник энтомолога. Общие вопросы эпидемиологической обстановки области в течениегода были рассмотрены на коллегии департамента здравоохранения илекарственного обеспечения области и на коллегии центрагоссанэпиднадзора в Калужской области. В январе 2002 года на заседанииПравительства области рассмотрен проект областного закона "Обиммунопрофилактике инфекционных болезней в Калужской области". Проектзакона принят и направлен на рассмотрение в Законодательное Собраниеобласти. Эпидемиологический надзор за иммунопрофилактикой Надзор за ходом иммунизации населения осуществляется всоответствии с требованиями Федеральных законов "Осанитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и "Обиммунопрофилактике инфекционных болезней", а также санитарных правилСП 3.1/3.2.558-96 "Общие требования по профилактике инфекционных ипаразитарных заболеваний". В течение 2002 года в области выполнено274,5 тысячи плановых профилактических прививок. В среднем охватпрививками против дифтерии составил 94,8%, детей: против коклюша -98,2%, против полиомиелита - 98,9%, кори - 98,9%, эпидемическогопаротита - 98.4%, туберкулеза - 99,2%, вирусного гепатита "В" - 13,7%,краснухи - 44,1%. Таблица 2 Охват населения Калужской области профилактическими прививками------------------T--------------------------------------------T----------¬¦ ¦ Дети и подростки ¦ 18 лет и ¦¦ +----------T----------T----------T-----------+ старше ¦¦ ¦ до 4 лет ¦ до 7 лет ¦ 7-14 лет ¦ 15-17 лет ¦ ¦+-----------------+----------+----------+----------+-----------+----------+¦ Дифтерия ¦ 99,3 ¦ 99,6 ¦ 99,5 ¦ 99,8 ¦ 94,2 ¦+-----------------+----------+----------+----------+-----------+----------+¦ Коклюш ¦ 98,16 ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦+-----------------+----------+----------+----------+-----------+----------+¦ Полиомиелит ¦ 99,47 ¦ 98,91 ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦+-----------------+----------+----------+----------+-----------+----------+¦ Корь ¦ 97,16 ¦ 98,40 ¦ 99,11 ¦ 94,53 ¦ Х ¦+-----------------+----------+----------+----------+-----------+----------+¦ Эпидпаротит ¦ 96,12 ¦ 97,85 ¦ 98,68 ¦ 94,52 ¦ Х ¦+-----------------+----------+----------+----------+-----------+----------+¦ Туберкулез ¦ 99,7 ¦ 99,7 ¦ 99,0 ¦ Х ¦ Х ¦+-----------------+----------+----------+----------+-----------+----------+¦ Вир.гепатит "В" ¦ 64,92 ¦ 35,74 ¦ 3,04 ¦ 4,94 ¦ 0,24 ¦+-----------------+----------+----------+----------+-----------+----------+¦ Краснуха ¦ 78,57 ¦ 75,55 ¦ 28,88 ¦ 21,82 ¦ Х ¦L-----------------+----------+----------+----------+-----------+----------- В 2002 г. продолжалась реализация программы иммунизациинаселения. Против дифтерии за год вакцинировано 20313 человек, в томчисле взрослых - 12294, ревакцинировано 46356 человек, в том числевзрослых - 28270. Программа вакцинации против дифтерии выполнена пообласти на 102,8%, ревакцинация - на 103,6%, в том числе взрослых - на102,2%, в Козельском районе - на 82,9%, в Юхновском - на 75,7%, вКуйбышевском - 0. Охват детей вакцинацией против дифтерии к 12 месяцамжизни по области составил 97,5%, во всех районах выше 95%, к 24месяцам жизни - по области 96%, в г. Калуге ниже требуемого уровня -93,6%, вместо 95%, в Мещовском районе - 92,1%. Низкие показателиохвата прививками в г. Калуге (90,%), Козельском районе (90,6%), г.Обнинске (91,7%). По данным серологического обследования 944 человеку2002 г. иммунная прослойка к дифтерии была равна 86,8% (в 2001 г. -83,0%), в том числе у детей 92,9%, (в 2001 - 96,6 %), у взрослых 85,4%(в 2001 г. - 78,9%). Иммунная прослойка к дифтерии в г. Калуге быланиже областного показателя - 82,6%, в районах области - 90,4%, в томчисле среди взрослых в г. Калуге - 83%, в районах области - 88,5%. Против коклюша вакцинировано 7732 ребенка, ревакцинировано -7815. Программа иммунизации выполнена на 100,5%. Уровень охватавакцинацией детей к 12 месяцам жизни составил 97%, ниже требуемого(95%) уровня - в г. Калуге (91,7%) и Мещовском районе (92,1%). Вакцинировано против кори 8423 ребенка, ревакцинировано 10186детей. Уровень охвата вакцинацией составил 98,3% (в 2001 г. - 97,8%).По данным серологического обследования 248 человек иммунная прослойкак кори составила 92,7% (в 2001 г. - 91%), в том числе у детей до 14лет - 90% (в 2001 г. - 94,6%). Вакцинировано против эпидемического паротита 9186 детей,ревакцинировано 10987. Программа вакцинации выполнена на 106,6%,ревакцинации на 99,8%. Из-за недостаточного количества вакцины в 2002г. (заявка на вакцину удовлетворена только на 28%) не ревакцинировано30 тысяч подростков. Уровень охвата прививками детей к 24 месяцамжизни составил 97,5% (в 2001 г. - 96,4%). Вакцинировано против полиомиелита 7936 детей, ревакцинировано30580. Программа ревакцинации в области выполнена на 95,8%, а в г.Калуге только на 74,5%, в Боровском районе - 74,9%. Охват прививкамидетей первых двух лет жизни в установленные сроки (не менее 95%) к 12и 24 месяцам жизни составил 97,9% и 96,8%. В Бабынинском районе к 24месяцам жизни привито только 93,4% детей, в Мещовском - 88,8%. Поданным серологического обследования 117 детей иммунная прослойка квирусу полиомиелита высокая: к вирусам 1 типа - 97,4%, 2 типа - 98,3%,3 типа - 94,0%. На реализацию мероприятий Национального календаряпрофилактических прививок и областной целевой программы"Вакцинопрофилактика в Калужской области на 1998 - 2000 годы и напериод до 2005 года" в 2002 году за счет средств федерального бюджетаМинистерством здравоохранения Российской Федерации поставленоиммунобиологических препаратов (вакцин) на 9,8 млн. рублей, бюджетомобласти выделено 500 тысяч рублей. Дополнительно за счет средствдепартамента здравоохранения и лекарственного обеспечения областизакуплено антирабической вакцины на 100 тысяч рублей и на 85 тысячрублей туберкулина. Кроме того, фондом обязательного медицинскогострахования закуплен и направлен в районы области антирабическийиммуноглобулин на сумму 120 тысяч рублей. Транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов дляиммунизации населения в Калужской области осуществляется всоответствии с требованиями санитарных правил СП 3.3.2.028-95 "Условиятранспортирования и хранения медицинских иммунобиологическихпрепаратов". В 2002 г. несколько улучшились условия транспортировки ихранения вакцин. Так, центрам госсанэпиднадзора илечебно-профилактическим учреждениям области выдан 71 термоконтейнер,поставленный в область Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации. В 2002 г. продолжалась работа над проектом закона Калужскойобласти "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". В результатепостановлением Законодательного Собрания области от 25.04.2002 N 336проект областного закона принят в первом чтении. Усилилась работа по надзору за отпуском вакцин, анатоксинов,иммуноглобулинов и других медицинских иммунобиологических препаратов ваптечных учреждениях и учреждениях здравоохранения (Санитарные правила3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиямтранспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинскихиммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики,аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения"). Пересмотренымедицинские противопоказания к проведению прививок в соответствии сметодическими указаниями 3.3.1.095-02 "Медицинские противопоказания кпроведению профилактических прививок препаратами Национальногокалендаря прививок". В 2002 г. на территории области начался первый этап реализациипрограммы ликвидации кори. В частности, в развитие программ ВОЗ иРоссийской Федерации подготовлена и утверждена Калужская областнаяпрограмма ликвидации кори. Программой предусмотрена сертификацияКалужской области в 2010 г. как региона свободного от коревойинфекции. В районы области направлены методические письма: об иммунизациипротив дифтерии взрослого населения от 8.02.2002 N 07/206;"Эпидемиологический анализ заболеваемости за год" от 8.02.2002 N07/205; "О состоянии "Холодовой цепи" при транспортировке и хранениивакцин" от 19.02.2002 N 07/272; "О плановой и экстренной профилактикестолбняка" от 19.02.2002 N 07/273; "План профилактических прививок на2002 г. от 28.01.2002 с рекомендациями по организации иммунизации на2002 г."; "Об эффективности иммунизации населения против гриппа в 2001г" от 19.06.2002 N 07/975; "О ходе выполнения программы иммунизациинаселения в 2002 г (за 6 месяцев)" от 05.08.2002 N 07/1043. РАЗДЕЛ III. Деятельность государственного санитарно-эпидемиологического надзора Калужской области Приоритетные направления деятельности государственнойсанитарно-эпидемиологической службы предусматривали обеспечение натерритории Калужской области санитарно-эпидемиологическогоблагополучия населения как одно из основных условий реализацииконституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятнуюокружающую среду. Работа службы осуществлялась в соответствии сФедеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучиинаселения" и основными задачами, определенными постановлениемПравительства Российской Федерации "Об утверждении Положения огосударственной санитарной службе Российской Федерации и Положения огосударственном санитарно-эпидемиологическом нормировании". С целью реализации государственной политики по охране здоровьянаселения области руководством Центра госсанэпиднадзора в Калужскойобласти совместно с Правительством области, Законодательным Собранием,администрацией муниципальных образований, ведомствами и службамиосуществлялась работа по вопросам обеспечениясанитарно-эпидемиологического благополучия. Работа проводилась в целяхреализации федеральных законов на территории Калужской области. Крометого, активная законотворческая работа велась в ЗаконодательномСобрании. Принят Закон Калужской области от 06.05.2002 N 112-ОЗ "О внесенииизменений в Закон Калужской области "О санитарно-эпидемиологическомблагополучии населения Калужской области". В 2002 году Законодательным собранием принят в первом чтенииЗакон Калужской области "Об иммунопрофилактике". В начале года проводилась работа по обеспечению контроля завыполнением законов Калужской области по утвержденным целевымпрограммам: 1. Областная целевая программа "Обеспечение населения Калужскойобласти питьевой водой". 2. Областная целевая программа "Отходы". 3. Областная целевая программа "Организация питания учащихсяобщеобразовательных учреждений в 2001 - 2004 гг.". 4. Областная целевая программа "Защита населения Калужскойобласти от воздействия последствий Чернобыльской катастрофы в 2001 -2005 гг.". 5. Областная целевая программа "Развитие производства ииспользование в оздоровительных целях лечебно-профилактических идиетических продуктов в Калужской области на 2001 - 2004 гг.". 6. Областная целевая программа "Вакцинопрофилактика в Калужскойобласти на 1998 - 2000 гг. и на период до 2005 года". 7. Областная целевая программа "Профилактика и борьба со СПИДом вКалужской области на 2001 - 2003 гг.". 8. Областная целевая программа "Неотложные меры борьбы стуберкулезом в Калужской области на 1999 - 2004 гг.". 9. Областная целевая программа "Охрана территории области отзавоза особо опасных инфекций, заболеваний людей, животных и растений,а также токсичных веществ". 10. Областная целевая программа "Улучшение условий и охраны трудав Калужской области на 2001 - 2003 гг.". На заседании Правительства области заслушивался вопрос "Осанитарно-эпидемиологической обстановке в Калужской области в 2001году" с последующим принятием соответствующего постановления игосударственного доклада по этому вопросу. Специалисты центров госсанэпиднадзора приняли участие вмероприятиях, по результатам которых были приняты постановленияПравительства Калужской области: 1. "Об областном конкурсе на звание "Лучшая строительная идорожностроительная организация, лучшее предприятие стройиндустрии истроительных материалов" от 21 января 2002 года N 9. 2. "О создании комиссии по оказанию гуманитарной помощигражданам, пострадавшим в результате стихийных бедствий и другихчрезвычайных ситуаций" от 8 февраля 2002 года N 60. 3. "О проекте закона Калужской области "Об иммунопрофилактикеинфекционных болезней в Калужской области" от 12 февраля 2002 годаN 26. 4. "Об обеспечении безопасности людей на водоемах Калужскойобласти в 2002 году" от 12 марта 2002 года N 44. 5. "О проведении в 2002 году операции "Чистый воздух" от 19 марта2002 года N 153. 6. "Об усилении охраны рыбных запасов в период весеннего нерестарыб на водоемах области в 2002 году" от 29 марта 2002 года N 176. 7. "О выполнении областной целевой программы "Защита правпотребителей" на 1998 - 2001 годы и о мероприятиях по развитию иукреплению региональной системы защиты прав потребителей на 2002 -2003 годы" от 1 апреля 2002 года N 61. 8. "О проведении Дней защиты от экологической опасности" от 12апреля 2002 года N 222. 9. "О реализации постановления Правительства Российской Федерацииот 15 декабря 1998 года N 1493 "Об утверждении Правил аккредитацииорганизаций, осуществляющих поставки алкогольной продукции длярозничной торговли и общественного питания" от 22 апреля 2002 годаN 89. 10. "О необходимости усиления темпов работ по наведениюсанитарного порядка и благоустройства городов (населенных пунктов)области" от 23 апреля 2002 года N 235. 11. "О проведении областного конкурса "100 + 1 лучших товаров" от17 мая 2002 года N 283. 12. "О водоснабжении населенных пунктов в Калужской области" от16 сентября 2002 года N 209. 13. "О создании территориальной комиссии о проведениипредварительного этапа Всероссийского конкурса на лучшую организацию,предприятие сферы жилищно-коммунального хозяйства по эффективностиработы в новых экономических условиях" от 6 декабря 2002 года N 778. В соответствии с планом основных организационных мероприятий на2002 год проводилась работа по реализации Концепции развития центровгоссанэпиднадзора Калужской области на 2001 - 2005 гг. и на период до2010 года и Программы развития центров госсанэпиднадзора в Калужскойобласти на 2001 - 2010 гг. В отчетном году завершено строительствоЦентра госсанэпиднадзора в Жиздринском районе. Продолжается строительство Центра госсанэпиднадзора и вУльяновском районе. Всего освоено 400 тысяч рублей. Введено в стройновое здание Центра госсанэпиднадзора в Бабынинском и Перемышльскомрайонах в с. Бабынино. Проведены капитальные и косметические ремонтызданий центров госсанэпиднадзора в Боровском, Думиничском, Козельском,Людиновском, Медынском, Мосальском и Хвастовичском районах. На этицели израсходовано 310 тысяч 700 рублей. Кроме того, проведены текущиеремонты в центрах госсанэпиднадзора в г. Калуге и Калужской области.Так, в Центре госсанэпиднадзора в г. Калуге отремонтированымикробиологическая, санитарно-гигиеническая и радиологическаялаборатории, а также отделение гигиены труда и отделение планировки изастройки населенных мест. На эти цели израсходовано 274 тысячи 716рублей. В Центре госсанэпиднадзора в Калужской области проведенытекущие ремонты и перепланировка вирусологической лаборатории свыделением отделения ПЦР - диагностики, а также бактериологическойлаборатории с выделением отдельного блока для организации кабинетаиммунопрофилактики. Общее число работников, занятых в госсанэпидслужбе области навсех видах финансирования, составляет 820 физических лиц, из них 140врачей, 18 специалистов с высшим образованием, 388 лиц среднегомедицинского персонала. Из 140 врачей 72 специалиста имеют высшую квалификационнуюкатегорию, 26 врачей - первую и 12 врачей - вторую квалификационнуюкатегорию. 30 врачей не имеют квалификационной категории. Из 388специалистов среднего медицинского персонала аттестовано 258, высшаяквалификационная категория присвоена 118;из них, первая - 97, вторая -43, не имеют категории 130 специалистов среднего звена. В 2002 году2-м главным врачам центров госсанэпиднадзора в Кировском и Мосальскомрайонах присвоено почетное звание "Заслуженный врач РоссийскойФедерации". В 2002 году проводилась профориентационная работа средимолодежи, на подготовительных курсах по поступлению в вузы. Всегосейчас проходят обучение на медико-профилактических факультетах 54студента, на 2003 год заключены договоры о целевом приеме 7абитуриентов. На 1 января 2003 года в области функционировало 25 центровгоссанэпиднадзора, подведомственных Министерству здравоохраненияРоссийской Федерации, в том числе федеральное государственноеучреждение "Центр госсанэпиднадзора в Калужской области", 23 центрагоссанэпиднадзора в городах и районах Калужской области, федеральноегосударственное учреждение "Центр госсанэпиднадзора в г. Калуге", двагосударственных унитарных предприятия дезинфекционного профиля.Количество центров госсанэпиднадзора уменьшилось (на один) за счетобразования федерального государственного учреждения "Центргоссанэпиднадзора в Бабынинском и Перемышльском районах". В сентябре 2002 года проведена областная научно-практическаяконференция, посвященная 80-летию образования государственнойсанитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. Издансборник докладов и научных публикаций врачей и ученых центровгоссанэпиднадзора по материалам собственных исследований нарегиональном уровне. Завершена работа авторского коллектива по выполнению грантаРоссийского Фонда фундаментальных исследований и ПравительстваКалужской области - по подготовке и изданию "Медико-географическогоатласа Калужской области". В феврале 2002 года специалисты областного центрагоссанэпиднадзора приняли участие в работе региональнойнаучно-практической конференции в г. Обнинске, посвященной Дню науки.Совместно с Институтом перспективных медицинских технологий (ИПМТ) вг. Обнинске выполнена работа по гранту Российского гуманитарногонаучного фонда "Исследование сочетанного применения органическихпрепаратов йода и селена для нормализации функционального состояниящитовидной железы у детей Калужской области". Одним из основных инструментов оценкисанитарно-эпидемиологической обстановки в Калужской области являетсяполучение объективной и достоверной информации о состоянии окружающейприродной и производственной среды, о качестве проводимыхгигиенических мероприятий посредством проведения лабораторногоконтроля. При этом определенное внимание уделялось вопросам структурнойперестройки существующей сети лабораторных подразделений, расширениюсферы деятельности существующих лабораторных подразделений, внедрениюновых методик, технологий и приборов для проведения лабораторныхисследований. Отделы лабораторного контроля созданы в центрахгоссанэпиднадзора в г. Калуге, Тарусском, Людиновском районах. Санитарно-гигиеническими лабораториями, отделениями и группамицентров госсанэпиднадзора проведено 118281 исследование (в 2001 году -124634), при этом было проанализировано 30932 образца (в 2001 году -30345). Из общего числа образцов 78% было исследовано в рамкахтекущего санитарно-эпидемиологического надзора (в 2001 г. - 80,6%).Удельный вес современных физико-химических методик в 2002 г. составил35,1% (в 2001 г. - 37,4%) от общего числа выполненных исследований. За нарушение санитарно-эпидемиологических требований в 2002 годувынесено 1736 постановлений о наложении штрафов на сумму 953627,0рублей. Взыскано 1309 штрафов на сумму 681821,0 рублей. Взыскиваемостьштрафов составила 75,4%. Наложено 6 штрафов на юридических лиц наобщую сумму 56000,0 рублей. Вынесено 726 предупреждений. Процент предупреждений кпостановлениям о наложении штрафов составил 41,8%. Вынесено 440постановлений о приостановлении эксплуатации объектов, 2 дела переданона рассмотрение в административные комиссии, 1 дело передано вследственные органы. Главный врач Центра госсанэпиднадзора в Калужской области - Главный государственный санитарный врач по Калужской области А.А.Фадеев