Постановление Правительства Калужской области от 28.06.2019 № 406

О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 27.12.2018 № 825 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»

ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

28 июня 2019 г.

№ 406

О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 27.12.2018 № 825 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»

В соответствии с Законом Калужской области «О нормативных правовыхактах органов государственной власти Калужской области» Правительство Калужскойобласти ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в приложение «Программа государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2019 годи на плановый период 2020 и 2021 годов» к постановлениюПравительства Калужской области от 27.12.2018 № 825«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Калужской области на 2019 год и на плановыйпериод 2020 и 2021 годов» следующие изменения:

1.1. Вразделе I «Общие положения» абзац второй изложить в следующей редакции:

«Программасформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартовмедицинской помощи и клинических рекомендаций, а также с учетом особенностейполовозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населенияКалужской области, основанных на данных медицинской статистики, транспортнойдоступности медицинских организаций.».

1.2. Раздел II «Перечень видов, форм и условийпредоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно»изложить в новой редакции:

«Раздел II . Перечень видов, форм и условийпредоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

Врамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамкахклинической апробации) бесплатно предоставляются:

-первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная,первичная врачебная и первичная специализированная;

-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

-скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

-паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь.

Понятие«медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном в Федеральныхзаконах «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает профилактику, диагностикуи лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинскихтехнологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себяприменение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим втом числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи (утвержден постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 10.12.2018 № 1506 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»(в ред. постановления Правительства Российской Федерацииот 12 апреля 2019 г. № 440)) (далее - переченьвидов высокотехнологичной медицинской помощи).

Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамв экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказываетсямедицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи вслучае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатнов амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара истационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучениепо оказанию такой помощи.

Медицинские организации, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками ииными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе в целяхпредоставления такому пациенту социальных услуг , мер социальной защиты (поддержки)в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологическойподдержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которойпациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организуетоказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделениймедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, вовзаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскимиорганизациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случаевыявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях иусловиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплендля получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту егопребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарнуюпомощь.

За счет бюджетных ассигнований областного бюджетатакие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами,в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами.

В целях обеспечения пациентов,получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственнымипрепаратами и психотропными лекарственными препаратами министерствоздравоохранения Калужской области вправе в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление ваптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропныхлекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числеприменяемых у детей.

Мероприятия по развитию паллиативной медицинскойпомощи осуществляются в рамках государственной программы Калужской области«Развитие здравоохранения в Калужской области», включающей указанныемероприятия, а также целевые показатели их результативности».

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

-экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;

-неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;

-плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведениипрофилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программыпервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условияхдневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскимиизделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственноперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинскойпомощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Передача от медицинской организации пациенту (егозаконному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, для использования на дому приоказании паллиативной медицинской помощи осуществляется в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.».

1.3. Абзац двадцать четвертый раздела III «Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно» изложить в следующей редакции:

«Гражданин имеет право не реже одного раза в год набесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамкахдиспансеризации.».

1.4. Раздел IV «Территориальная программаобязательного медицинского страхования» изложить в новой редакции:

« IV . Территориальная программа обязательногомедицинского страхования

Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС)является составной частью Программы.

Впрограмме ОМС в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования:

гражданам (застрахованным лицам)оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь,скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

осуществляются профилактическиемероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеванияхи состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельныхкатегорий граждан, указанных в разделе III Программы, а также мероприятия помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара;аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядокформирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и нормативами,установленными разделами VI, VII Программы.

Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии состатьей 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации» тарифным соглашением между министерством здравоохраненияКалужской области, Территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Калужской области, областным комитетом профсоюза работниковздравоохранения Калужской области, страховыми медицинскими организациями, областнойобщественной организацией «Врачи Калужской области», представители которыхвключены в состав комиссии по разработке программы ОМС вустановленном порядке.

В соответствии с Федеральным законом «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифана оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату,начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств,расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы наоплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых вдругих учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), организации питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услугсвязи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержаниюимущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работниковмедицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей заединицу.

Тарифына оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее -ОМС) формируются в соответствии с принятыми в программе ОМС способами оплатымедицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежныевыплаты:

-врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

-медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;

-врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций иподразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощьвне медицинской организации;

-врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В рамках проведения профилактических мероприятийМинистерством здравоохранения Калужской области обеспечивается организацияпрохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации,в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляется гражданамвозможность дистанционной записи на медицинские исследования.

Профилактические мероприятия организуютсяв том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологическихзаболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

Министерство здравоохранения Калужской области размещаетна своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.

При необходимости для проведения медицинскихисследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров,диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата труда медицинских работников по проведениюпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерациис учетом работы за пределами установленной для нихпродолжительности рабочего времени.

Применяются следующие способы оплатымедицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательномумедицинскому страхованию в Российской Федерации: при оплате медицинской помощи,оказанной в амбулаторных условиях: - по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в томчисле с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иныхмедицинских организациях (за единицу объема медицинскойпомощи);

-по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании соплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, запосещение, за обращение (законченный случай);

-за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а такжев отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

приоплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

-за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

-за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальномисходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услугдиализа;

приоплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

приоплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Оплата профилактических медицинских осмотров, в томчисле в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинскойпомощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинскихисследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

При оплатемедицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в составе подразделения,оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и вусловиях дневного стационара, - способ оплаты по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включаяоплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанноймедицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показатели объемамедицинской помощи).

Структура тарифа на оплату медицинскойпомощи включает в себя расходы в соответствии с разделом V Программы. Программа ОМС включает нормативы объемов предоставления медицинскойпомощи в расчете на одно застрахованное лицо (в соответствии с разделом VIПрограммы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставлениямедицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичноймедицинской помощи) и нормативы финансового обеспечения программы ОМС в расчетена одно застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII Программы),требования к программе ОМС и условиям оказания медицинской помощи (в соответствиис разделом VIII Программы), критерии доступности и качества медицинской помощи(в соответствии с разделом IX Программы).».

1.5. Вразделе V «Финансовое обеспечение Программы»:

1.5.1. Абзац второй подраздела 5.1 изложить в следующейредакции:

«осуществляется финансовоеобеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинскиеосмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, втом числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условияхдневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.».

1.5.2. В подразделе 5.2:

1.5.2.1. Абзац четвертый изложить в следующейредакции:

«паллиативной медицинской помощи, оказываемойамбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемуювыездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;».

1.5.2.2. Дополнить новыми абзацами шестым, седьмым следующегосодержания:

«предоставления в медицинскихорганизациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной имуниципальной систем здравоохранения психологической помощи пациенту и членамсемьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту ичленам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или послеего смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.

Финансовое обеспечение оказания социальных услуг ипредоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамкахдеятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.».

1.5.2.3. Абзацы шестой - десятый считатьабзацами восьмым - двенадцатым соответственно.

1.5.2.4. Дополнить новым абзацем тринадцатымследующего содержания

« - предоставление в рамках оказания паллиативноймедицинской помощи для использования на дому медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, поперечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, атакже обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включаянаркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты,при посещениях на дому;».

1.5.2.5. Абзацы одиннадцатый - двадцать восьмойсчитать абзацами четырнадцатым - тридцать первым соответственно.

1.6. Раздел VI . «Нормативы объема медицинскойпомощи» изложить в следующей редакции:

«VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативыобъема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинскойпомощи по видам, условиям и формам ее оказания, рассчитаны в соответствии срекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федеральногофонда обязательного медицинского страхования с учетом демографического состава,уровня и структуры заболеваемости населения, в том числе с учетом более низкогопо сравнению со среднероссийским уровнем заболеваемости и смертности населенияот социально значимых заболеваний, а также предложений со сторонымедицинских организаций. Объемы, финансируемые из средств областного бюджета,определяются в единицах объема в расчете на одного жителя в год, по программеОМС - в расчете на одно застрахованное лицо.

Объемы медицинской помощи,финансируемые из средств

областного бюджета Калужской области, на одного жителя в год

Показатели

Нормативы

2019 год

2020 год

2021 год

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) – посещения

0,521

0,522

0,523

в том числе для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому

0,0041

0,0062

0,008

в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,0001

0,0002

0,001

в связи с заболеваниями – обращения

0,066

Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара):

случаи лечения

0,002

Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

случаи госпитализации

0,011

Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условия (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода):

койко-дни

0,097

В рамках программы ОМС на однозастрахованное лицо

Показатели

Нормативы

2019 год

2020 год

2021 год

Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:

вызовы

0,3

0,29

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) - посещения

2,88

2,9

2,92

в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, - посещение

0,79

0,808

0,826

в том числе в рамках диспансеризации – комплексное посещение

0,16

0,174

0,189

в связи с заболеваниями - обращения

1,77

в неотложной форме - посещения

0,56

0,54

Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

случаи лечения

0,062

в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология":

случаи лечения

0,00656

0,0065

0,00668

в том числе для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении:

случаи лечения

0,000478

0,000492

0,000506

Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

случаи госпитализации

0,17443

0,17557

0,1761

в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология":

случаи госпитализации

0,0092

0,0112

в том числе для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций:

случаи госпитализации

0,004

0,005

из них для детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности

0,001

На основеперераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ееоказания с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2019 год установленыдифференцированные нормативы объема медицинской помощи на одного жителя и наодно застрахованное лицо:

Виды медицинской помощи

Ед. изм.

Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя (на одно застрахован-ное лицо)

В том числе по уровням оказания медицинской помощи

I уровень

II уровень

III уровень

Из средств областного бюджета Калужской области (на одного жителя) на год

- амбулаторная помощь

посещение с профилактической и иными целями

0,521

0,154

0,342

0,025

обращение

0,066

0,014

0,048

0,004

- стационарная помощь

случай госпитализации

0,011

0,0001

0,0083

0,0026

- в дневных стационарах

случай лечения

0,002

В рамках программы ОМС (на одно застрахованное лицо) на год

- амбулаторная помощь

посещение с профилактической и иными целями

2,88

1,000

1,390

0,490

обращение

1,77

0,610

0,970

0,190

посещение по неотложной помощи

0,56

0,15

0,25

0,16

- стационарная помощь

случай госпитализации

0,17443

0,0200

0,05423

0,1002

- в дневных стационарах

случай лечения

0,062

0,016

0,024

0,022

Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с профилактическими и иными целями, на одного жителя/застрахованноелицо на 2019 год

Областной бюджет	Средства ОМС
№ строки	Показатель (на одного жителя/застрахованное лицо)	Источник финансового обеспечения
1	Территориальный норматив посещений с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 2+9), в том числе:	0,521	2,880
2	I. Объем посещений с профилактическими целями (сумма строк 3+6+7+8) , в том числе:	0,333	1,122
3	1) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, всего (сумма строк 4+5), том числе:	0,284	0,790
4	а) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе при первом посещении по поводу диспансерного наблюдения (без учета диспансеризации)	0,284	0,630
5	б) норматив объема комплексных посещений в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап)	-	0,160
6	2) объем посещений для проведения диспансеризации определенных групп населения (2-й этап)	-	0,048
7	3) объем посещений для проведения диспансерного наблюдения	0,049	0,270
8	4) объем посещений центров здоровья	0,000	0,014
9	II. Объем посещений с иными целями (сумма строк 10+11+12+13+14), в том числе:	0,188	1,758
10	1) объем разовых посещений связи с заболеванием	0,164	0,943
11	2) объем посещений по медицинской реабилитации	-	-
12	3) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи, в том числе	0,0041	-
12.1	3.1) норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	0,0040	-
12.2	3.2) норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	0,0001	-
13	4) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием	0,006	0,531
14	5) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)	0,014	0,284»

№ строки

Показатель (на одного жителя/застрахованное лицо)

Источник финансового обеспечения

Областной бюджет

Средства ОМС

Территориальный норматив посещений с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 2+9), в том числе:

0,521

2,880

I. Объем посещений с профилактическими целями (сумма строк 3+6+7+8) , в том числе:

0,333

1,122

1) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, всего (сумма строк 4+5), том числе:

0,284

0,790

а) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе при первом посещении по поводу диспансерного наблюдения (без учета диспансеризации)

0,284

0,630

б) норматив объема комплексных посещений в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап)

0,160

2) объем посещений для проведения диспансеризации определенных групп населения (2-й этап)

0,048

3) объем посещений для проведения диспансерного наблюдения

0,049

0,270

4) объем посещений центров здоровья

0,000

0,014

II. Объем посещений с иными целями (сумма строк 10+11+12+13+14), в том числе:

0,188

1,758

1) объем разовых посещений связи с заболеванием

0,164

0,943

2) объем посещений по медицинской реабилитации

3) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи, в том числе

0,0041

12.1

3.1) норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,0040

12.2

3.2) норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,0001

4) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием

0,006

0,531

5) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)

0,014

0,284»

1.7. Раздел VII «Нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования» изложитьв следующей редакции:

«VII.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2019 год составляют:

на один вызовскорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования - 2314 рублей;

на однопосещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета (включая расходы наоказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому) - 440,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования- 473,8 рубля, на одно посещение для проведения профилактических медицинскихосмотров за счет средствобязательного медицинского страхования - 1021,5 рубля, на одно комплексноепосещение для проведения диспансеризации, включающей профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целяхвыявления онкологических заболеваний, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 1185,6 рубля;

на одно обращениепо поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета - 1277,3 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 1315,2 рубля;

на однопосещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях,в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажнымибригадами), за счет средств областного бюджета - 396 рублей;

на однопосещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выезднымипатронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средствобластного бюджета (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемыхсоциальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинскихизделий) - 1980 рублей;

на одно посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинскогострахования - 601,4 рубля;

на одинслучай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета - 13045,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования– 19391,4 рубля, на один случай лечения по профилю «онкология» за счет средствобязательного медицинского страхования - 70586,6 рубля;

на одинслучай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета - 75560,8 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 32290,8 рубля, на один случай госпитализации попрофилю «онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования -76708,5 рубля;

на одинслучай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств обязательного медицинского страхования - 34656,6 рублей;

на одинкойко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счетсредств областного бюджета - 2022,9 рубля.

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2020 и 2021 годы составляют:

на одинвызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2417,9 рубля на 2020 год и 2522,2 рубля на 2021 год;

на одно посещение с профилактической и иными целямипри оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств областногобюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому) на 2020 год - 457,2 рубля, на 2021 год - 475,5рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год -501,7 рубля, на 2021 год - 520,7 рубля, на одно посещение для проведенияпрофилактических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2020 год - 1070,1 рубля, на 2021 год - 1113,2 рубля, на однокомплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средствобязательного медицинского страхования на 2020 год - 1193,7 рубля, на2021 год - 1241,8 рубля;

на однообращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета - 1325,8 рубля на 2020 год, 1378,9 рубля на 2021год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 1369,0 рубля на2020 год и 1425,4 рубля на 2021 год;

на одно посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинскогострахования - 618,5 рубля на 2020 год и 652,2 рубля на 2021 год;

на одинслучай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета - 13541,2 рубля на 2020 год, 14082,9 рубля на 2021 год; за счет средствобязательного медицинского страхования – 20192,6 рубля на 2020 год и 21216,2рубля на 2021 год, на один случай лечения по профилю «онкология» за счетсредств обязательного медицинского страхования - 74796 рублей на 2020 год и77835 рублей на 2021 год;

на одинслучай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета - 78432,1 рубля на 2020 год, 81569,4 рубля на2021 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 35124,7рубля на 2020 год и 37638,7 рубля на 2021 год, на один случай госпитализации попрофилю «онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования -99208,9 рубля на 2020 год и 109891,2 рубля на 2021 год;

на одинслучай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств обязательного медицинского страхования - 34928,1 рубля на 2020 год и35342,5 рубля на 2021 год;

на один койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая койки паллиативной помощи и койки сестринскогоухода), за счет средств областного бюджета - 2099,8 рубля на 2020 год и 2183,8рубля на 2021 год.

Нормативы финансовых затрат на один случайэкстракорпорального оплодотворения составляют: на 2019 год - 113907,5 рубля,2020 год - 118691,6 рубля, 2021 год - 124219,7 рубля.

Нормативы финансовых затрат на один случайоказания медицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетомреальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) за счетсредств областного бюджета составляют 6343,5 рубля на 2020 год, 6597,2 рубля на2021 год.

Подушевые нормативы финансового обеспечения,предусмотренные Программой, установлены на одного жителя в год, на однозастрахованное лицо по ОМС и отражены в таблице 1 «Сводный расчет стоимостиПрограммы на 2019 год» и в таблице 2 «Стоимость Программы по источникамфинансирования на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

Таблица 1

Сводный расчетстоимости Программы на 2019 год

Медицинская помощь по видам, условиям предоставления, источникам финансового обеспечения

№ строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи),руб.

Подушевые нормативы финансирования Программы

Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс. руб.

в %к итогу

за счет средств областного бюджета

за счет средств ОМС

за счет средств областного бюджета

средства ОМС

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет областного бюджета, в том числе

3 488,6

3 533 941,3

23,1%

1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная с территориальную программу ОМС, в том числе

вызов

0,015

2 244,2

34,5

34 990,0

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

вызов

0,010

2 224,5

22,7

22 979,1

2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

посещение с профилактическими и иными целями

0,521

440,5

229,6

232 595,9

04.1

в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи

0,0041

440,5

1,8

1 783,6

04.1.1

включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,0040

396,0

1,6

1 585,6

04.1.2

включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,0001

1 980,0

0,2

198,0

обращение

0,066

1 277,3

83,8

84 881,7

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

посещение с профилактическими и иными целями

0,044

440,3

19,2

19 455,4

обращение

3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

случай госпитализации

0,0102

66 373,0

674,3

683 044,8

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

случай госпитализации

0,003

10 125,1

27,7

28 087,1

4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе

случай лечения

0,002

13 045,5

24,4

24 760,4

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

случай лечения

5. паллиативная медицинская помощь

к/день

0,097

2 022,9

195,8

198 359,5

6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)

–

2 093,1

2 120 309,0

7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Калужской области

случай госпитализации

0,0008

198 973,0

153,0

155 000,0

II. Средства областного бюджета Калужской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе на приобретение:

- санитарного транспорта

–

- КТ

–

- МРТ

–

- иного медицинского оборудования

–

III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:

11 663,0

11 736 087,3

76,9%

- скорая медицинская помощь

вызов

0,300

2 314,0

694,2

698 548,0

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

22.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,88

473,8

1 364,5

1 373 064,4

22.1.1

в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию

0,79

1 021,5

806,9

811958,7

22.1.1.1

включая посещение для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации)

0,63

979,8

617,2

621074,7

22.1.1.2

включая комплексное посещение в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап)

0,16

1 185,6

189,7

190 884,0

22.1.1.3

в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи

22.1.1.4

22.1.1.5

включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

22.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

601,4

336,8

338 933,4

22.3

обращение

1,77

1 315,2

2 327,9

2 342 475,4

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

случай госпитализации

0,17443

32 290,8

5 632,5

5 667 780,8

медицинская помощь по профилю "онкология"

23.1

случай госпитализации

0,0092

76 708,5

702,6

707 022,2

медицинская реабилитация в стационарных условиях

23.2

случай госпитализации

0,004

34 656,6

138,6

139 492,8

высокотехнологичная медицинская помощь

23.3

случай госпитализации

0,005

168 395,0

839,7

845 005,9

- медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:

случай лечения

0,062

19 391,4

1 202,3

1 209 789,3

медицинская помощь по профилю "онкология"

24.1

случай лечения

0,00656

70 586,6

463,2

466 083,3

при экстракорпоральном оплодотворении

24.2

случай лечения

0,000478

113 907,5

54,4

54 789,5

- паллиативная медицинская помощь

к/день

- затраты на ведение дела СМО

104,8

105 496,0

иные расходы

из строки 20:

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам

11 558,2

11 630 591,3

- скорая медицинская помощь

вызов

0,300

2 314,0

694,2

698 548,0

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

30.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,88

473,8

1 364,5

1 373 064,4

30.1.1

в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию

0,79

1 021,5

809,9

811 958,7

30.1.1.1

включая посещение для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации)

0,63

979,8

617,2

621 074,7

30.1.1.2

0,16

1 185,6

189,7

190 884,0

30.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,560

601,400

336,8

338 933,400

30.3

обращение

1,77

1 315,2

2 327,9

2 342 475,4

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

случай госпитализации

0,17443

32 290,8

5 632,5

5 667 780,8

медицинская помощь по профилю "онкология"

30.1

случай госпитализации

0,0092

76 708,5

702,6

707 022,2

медицинская реабилитация в стационарных условиях

30.2

случай госпитализации

0,004

34 656,6

138,6

139 492,8

высокотехнологичная медицинская помощь

30.03

случай госпитализации

0,005

168 395,0

839,7

845 005,9

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

случай лечения

0,062

19 391,4

1 202,3

1 209 789,3

медицинская помощь по профилю "онкология"

31.1

случай лечения

0,00656

70 586,6

463,2

466 083,3

при экстракорпоральном оплодотворении

31.2

случай лечения

0,000478

113 907,5

54,4

54 789,5

ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)

3 488,6

11 663,0

3 533 941,3

11 736 087,3

100,0%

*) Впроцессе исполнения бюджета ТФОМС Калужской области формируется нормированныйстраховой запас финансовых средств на 2019 год в сумме 3 081 346,1тыс.рублей.

Таблица 2

Стоимость Программы по источникам финансирования на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

№ стр.

2019 год

плановый период

2020 год

2021 год

утвержденная стоимость территориальной программы

стоимость территориальной программы

ВСЕГО (тыс. руб.)

На одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

ВСЕГО (тыс. руб.)

На одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

ВСЕГО (тыс. руб.)

На одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего,в том числе:

15 270 028,6

16 193 684,7

17 096 966,9

I. Средства областного бюджета

3 533 941,3

3 488,6

3 672 081,5

3 621,1

3 825 898,3

3 765,9

II. Стоимость территориальной программы ОМС всего *)

11 736 087,3

11 663,0

12 521 603,2

12 443,7

13 271 068,6

13 188,5

1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования *) в том числе:

11 736 087,3

11 663,0

12 521 603,2

12 443,7

13 271 068,6

13 188,5

1.1.субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования *)

11 725 871,8

11 652,8

12 511 387,7

12 433,5

13 260 853,1

13 178,3

1.2. межбюджетные трансферты областного бюджета Калужской области на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования

1.3. прочие поступления

10 215,5

10,2

10 215,50

10,2

10 215,50

10,2

2. межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них:

2. 1. межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи

2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

*) без учета расходов на обеспечение выполнения Территориальным фондом ОМС Калужской области (далее - ТФОМС) своих функций

Справочно

2019 год

2020 год

2021 год

всего (тыс.руб.)

наодно1 застрахованное лицо (руб.)

всего (тыс. руб.)

на одно застрахованное лицо (руб.)

всего (тыс. руб.)

на одно застрахованное лицо (руб.)

Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций

77 705,6

77,2

66 107,3

65,7

66 107,3

65,7

На софинансирование расходов медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования, на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала

70 539,1

70,1

198 938,4

197,7

289 200,3

287,4»

1.8. В разделе VIII «Порядок иусловия предоставления медицинской помощи»:

1.8.1. В пункте 8.2.4:

1.8.1.1. Абзац пятый изложить вследующей редакции:

«сроки проведения диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию,функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также срокиустановления диагноза онкологического заболевания не должны превышать 14календарных дней со дня назначения исследований;».

1.8.1.2. Дополнить новым абзацемседьмым следующего содержания:

«срок установления диспансерногонаблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеваниемне должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагнозаонкологического заболевания;».

1.8.1.3. Абзацы седьмой - девятыйсчитать абзацами восьмым - десятым соответственно.

1.8.2. Дополнить новым пунктом 8.2.9следующего содержания:

«8.2.9. Порядок обеспечения гражданв рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов исистем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому.

Сучетом медицинских показаний, условий проживания граждане, нуждающиеся впаллиативной медицинской помощи на дому, обеспечиваются медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации,медицинской организацией, в структуре которой организована выездная патронажнаяслужба.

Выезднаяпатронажная служба организуется в целях оказания гражданам паллиативноймедицинской помощи с учетом рекомендаций, содержащихся в медицинскойдокументации.

Выезднаяпатронажная служба оснащается укладкой для оказания паллиативной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, формируемая в соответствии с примерным перечнемизделий медицинского назначения и лекарственных препаратов, входящих в укладкудля оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Пациентам с хроническим болевым синдромом врач выездной патронажной бригадыдает рекомендации по лечению болевого синдрома. Обеспечение пациентасильнодействующими лекарственными препаратами, наркотическими или психотропнымивеществами, требующимися для лечения болевого синдрома, осуществляетсямедицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь поместу жительства гражданина.

При выписке пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом, измедицинской организации, оказывающей паллиативную помощь в стационарныхусловиях, в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарнуюпомощь по месту жительства гражданина, сообщается информация о требующихся длялечения болевого синдрома лекарственных препаратах.

Принеобходимости одновременно с выпиской из истории болезни пациенту выдается наруки запас сильнодействующих лекарственных средств, наркотических илипсихотропных веществ на срок до 5 дней.».

1.8.3. пункты 8.2.9 - 8.2.13 считатьсоответственно пунктами 8.2.10 - 8.2.14.

1.9. В Таблице раздела IX «Критериидоступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы»:

1.9.1. Строки 12, 13 изложить в следующей редакции:

«12

Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года

процент

11,5

Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста;

процент

16,6

16,7

16,8»

1.9.2. Строку 37 изложить вследующей редакции:

«37

Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению.

процент

2 ,4 %

3,0 %

12,5 %»

1.9.3. Дополнить новыми строками39-45 следующего содержания:

«39

Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года

процент

18,2

21,2

24,2

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиям

процент

100

Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

процент

100 %

Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании, при оказании паллиативной медицинской помощи.

процент

100 %

Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому

человек

1400

1700

2000

Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства

человек

Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации

процент

38»

1.10. Раздел X«Перечень лекарственных препаратов, применяемый при отпуске населению всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой» изложить вследующей редакции:

«Х. Переченьлекарственных препаратов, применяемый при отпуске населению в соответствии сперечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты и изделия медицинского

назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, атакже в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой <1>

Код АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)

Лекарственные препараты

Лекарственные формы

пищеварительный тракт и обмен веществ

A02

препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности

A02B

препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

A02BA

блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

ранитидин

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

фамотидин

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A02BC

ингибиторы протонного насоса

омепразол

капсулы;

капсулы кишечнорастворимые;

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Эзомепразол <*>

капсулы кишечнорастворимые; таблетки кишечнорастворимые;

таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой;

таблетки, покрытые оболочкой

A02BX

другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

висмута трикалия дицитрат

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A03

препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта

A03A

препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта

A03AA

синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

мебеверин

капсулы пролонгированного действия;

капсулы с пролонгированным высвобождением;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

платифиллин

раствор для подкожного введения;

таблетки

A03AD

папаверин и его производные

дротаверин

таблетки

A03B

препараты белладонны

A03BA

алкалоиды белладонны, третичные амины

атропин

капли глазные;

A03F

стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

A03FA

стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

метоклопрамид

раствор для приема внутрь;

таблетки

A04

противорвотные препараты

A04A

противорвотные препараты

A04AA

блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

ондансетрон

сироп;

суппозитории ректальные;

таблетки;

таблетки лиофилизированные;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A05

препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей

A05A

препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей

A05AA

препараты желчных кислот

урсодезоксихолевая кислота

капсулы;

суспензия для приема внутрь;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A05B

препараты для лечения заболеваний печени, липотропные средства

A05BA

препараты для лечения заболеваний печени

фосфолипиды + глицирризиновая кислота

капсулы

A06

слабительные средства

A06A

слабительные средства

A06AB

контактные слабительные средства

бисакодил

суппозитории ректальные;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой сахарной оболочкой

сеннозиды A и B

таблетки

A06AD

осмотические слабительные средства

лактулоза

сироп

макрогол

порошок для приготовления раствора для приема внутрь;

порошок для приготовления раствора для приема внутрь [для детей]

A07

противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты

A07B

адсорбирующие кишечные препараты

A07BC

адсорбирующие кишечные препараты другие

смектит диоктаэдрический

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

A07D

препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта

A07DA

препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта

лоперамид

капсулы;

таблетки;

таблетки для рассасывания;

таблетки жевательные;

таблетки лиофилизированные;

таблетки-лиофилизат

A07E

кишечные противовоспалительные препараты

A07EC

аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

сульфасалазин

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;

таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой