Постановление Правительства Калужской области от 27.12.2018 № 825

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, содержащим в том числе методылечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинскойпомощи (утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов») (далее –перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациямигосударственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляетсявыездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во времятранспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказываетсябесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками,прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, вцелях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующихформах:

- экстренная – медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная – медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая – медицинская помощь, котораяоказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях исостояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстреннойи неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенноевремя не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни издоровью.

При оказании в рамкахПрограммы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условияхосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

III. Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи

при которыхосуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание

медицинской помощикоторым осуществляется бесплатно

Гражданин имеет право на бесплатное получениемедицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии сразделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:

- инфекционные и паразитарные болезни;

- новообразования;

- болезни эндокринной системы;

- расстройства питания и нарушение обменавеществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворных органов;

- отдельные нарушения, вовлекающие иммунныймеханизм;

- болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха и сосцевидного отростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения, в том числеболезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубногопротезирования);

- болезни мочеполовой системы;

- болезни кожи и подкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани;

- травмы, отравления и некоторые другиепоследствия воздействия внешних причин;

- врожденные аномалии (пороки развития);

- деформации и хромосомные нарушения;

- беременность, роды, послеродовой период иаборты;

- отдельные состояния, возникающие у детей вперинатальный период;

- психические расстройства и расстройстваповедения;

- симптомы, признаки и отклонения от нормы,не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеет право на бесплатныйпрофилактический медицинский осмотр не реже одного раза в год.

В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отдельные категории граждан имеют право на:

обеспечение лекарственными препаратами (всоответствии с разделом V Программы);

профилактические медицинские осмотры идиспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числепрофилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культуройи спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию - пребывающие в стационарныхучреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, атакже дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числеусыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью;

диспансерное наблюдение - граждане,страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющимиопасность для окружающих; а также лица, страдающие хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями;

пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развитияребенка - беременные женщины;

неонатальный скрининг на 5 наследственных иврожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологический скрининг – новорожденные дети и дети первогогода жизни.

IV. Территориальная программа обязательного медицинского

страхования

Территориальная программа обязательногомедицинского страхования (далее - программа ОМС) является составной частьюПрограммы.

В программе ОМС в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования:

гражданам (застрахованнымлицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотрыотдельных категорий граждан, указанных вразделе III Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Порядок формирования и структура тарифа наоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации» и нормативами, установленнымиразделами VI, VII Программы.

Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствиисо статьей 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страхованиив Российской Федерации» тарифным соглашением между министерствомздравоохранения Калужской области, Территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Калужской области, областным комитетом профсоюза работниковздравоохранения Калужской области, страховыми медицинскими организациями,областной общественной организацией «Врачи Калужской области», представителикоторых включены в состав комиссии по разработке программы ОМС в установленном порядке

В соответствии сФедеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себярасходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания,мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии вмедицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату запользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС) формируются в соответствиис принятыми в программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в частирасходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплатстимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

- врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам),медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- врачам, фельдшерам и медицинским сестраммедицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказаннуюскорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

- врачам-специалистам за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Применяются следующие способы оплатымедицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательномумедицинскому страхованию в Российской Федерации:

при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:

- по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи);

- по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицуобъема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай);

- за единицу объема медицинской помощи – замедицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

- за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

- за прерванный случай оказания медицинскойпомощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременнойвыписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной вусловиях дневного стационара:

- за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическиегруппы заболеваний);

- за прерванный случай оказания медицинскойпомощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременнойвыписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;

при оплате скорой медицинской помощи,оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скороймедицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатойза вызов скорой медицинской помощи.

При оплате медицинской помощив медицинских организациях, имеющих в составе подразделения, оказывающиемедицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневногостационара, – способ оплаты по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включаяоплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанноймедицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи).

Структура тарифа на оплату медицинской помощивключает в себя расходы в соответствии с разделом V Программы. Программа ОМС включает нормативы объемов предоставления медицинскойпомощи в расчете на одно застрахованное лицо (в соответствии с разделом VIПрограммы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставлениямедицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичноймедицинской помощи) и нормативы финансового обеспечения программы ОМС в расчетена одно застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII Программы),требования к программе ОМС и условиям оказания медицинской помощи(в соответствии с разделом VIII Программы), критерии доступности икачества медицинской помощи (в соответствии с разделом IX Программы).

V. Финансовоеобеспечение Программы

Источниками финансового обеспечения Программыявляются средства областного бюджета и средства ОМС.

5.1. За счет средств ОМС в рамкахпрограммы ОМС

застрахованным лицамоказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовоеобеспечение профилактических мероприятий, включая диспансеризацию, диспансерноенаблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотрыграждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы,а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическомускринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

За счет субвенций из бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях,участвующих в реализации программы ОМС, в соответствии с разделом I перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджетав рамках постановления Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»осуществляется финансовое обеспечение:

- высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральнымигосударственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемыйМинистерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочияучредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;

- высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациямичастной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

5.2. За счет бюджетных ассигнований областного

бюджета осуществляется финансовое обеспечение

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, невключенной в программу ОМС, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную в программе ОМС;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в частимедицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половымпутем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшегообразования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потреблениянаркотических средств и психотропных веществ), и в части расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную впрограмме ОМС;

паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числевыездными патронажными службами, и стационарно, включая хосписы и койкисестринского ухода;

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинскихорганизациях, подведомственных исполнительным органам государственной властисубъектов Российской Федерации, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи.

За счет бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляются:

- обеспечениеграждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;

- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам врачей бесплатно;

- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;

- пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развитияребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных иврожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций;

- обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека вцелях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных министерствуздравоохранения Калужской области.

Врамках Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средствОМС осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, а также проведения обязательных диагностических исследований иоказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет,призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу поконтракту, поступлении в военные профессиональные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре прифедеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки для прохождения военнойслужбы по контракту на воинских должностях, подлежащих замещению офицерами, илина военной кафедре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, или в военной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки сержантов,старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса при призывена военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Кроме того, засчет бюджетных ассигнований областного бюджета в установленном порядкеоказывается медицинская помощь и предоставляются иныегосударственные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях,подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, за исключениемвидов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в центрепрофилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурном диспансере, центреохраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетическом центре (консультации),центре медицинской профилактики (за исключениемпервичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), центрепрофессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей сродителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро (отделениях),медицинском информационно-аналитическом центре, на станции переливания крови, вдоме ребенка, на молочных кухнях и в прочих медицинских организациях, входящихв номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовоеобеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированныхмедицинских организациях и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинскаяреабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС(заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицитачеловека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психическиерасстройства и расстройства поведения, в том числе связанные супотреблением психоактивных веществ), а такжерасходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств(оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

За счет бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляется транспортировка пациентов,страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактическогопроживания до места получения медицинской помощи методом заместительнойпочечной терапии и обратно.

В рамкахпостановления Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»осуществляется финансовое обеспечение:

-скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программуОМС при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе,психических расстройствах и расстройствах поведения, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной программой ОМС);

- медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

-скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов иобъемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством РоссийскойФедерации, населению закрытых административно-территориальных образований,территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникаморганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиямитруда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, атакже расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную базовой программой ОМС);

- медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;

- лечения гражданРоссийской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленныхв порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

-мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививокв рамках подпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи, включаяпрофилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни» государственнойпрограммы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640«Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения» (в ред. постановления Правительства РоссийскойФедерации от 01.03.2018 № 210);

- дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

- медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации(пересадки);

-закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больныхгемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическимсиндромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I , II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственныхпрепаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации;

- закупки антивирусных лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;

- закупки антибактериальных ипротивотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенныхв перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, длялечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостьювозбудителя;

- предоставление вустановленном порядке государственной социальной помощи отдельным категориямграждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимымилекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальнойпомощи» (за счет субвенций, предоставляемых областному бюджету).

VI. Нормативыобъема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи,обеспечивающие потребность граждан в медицинской помощи по видам, условиям иформам ее оказания, рассчитаны в соответствии с рекомендациями Министерстваздравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательногомедицинского страхования с учетом демографического состава, уровня и структурызаболеваемости населения, в том числе с учетом более низкого по сравнению сосреднероссийским уровнем заболеваемости и смертности населения от социальнозначимых заболеваний, а также предложений состороны медицинских организаций. Объемы, финансируемые из средств областногобюджета, определяются в единицах объема в расчете на одного жителя в год, попрограмме ОМС - в расчете на одно застрахованное лицо.

Объемы медицинской помощи, финансируемые из средствобластного бюджета Калужской области, на одного жителя в год:

В рамках программы ОМС на одно застрахованное лицо:

На основе перераспределения объемов медицинской помощипо видам, условиям и формам ее оказания с учетом этапов оказания медицинскойпомощи на 2019 год установлены дифференцированные нормативы объемамедицинской помощи на одного жителя и на одно застрахованное лицо:

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинскойпомощи, подушевые нормативы финансирования

Нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2019 годсоставляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средствобязательного медицинского страхования - 2314 рублей;

на 1 посещение с профилактическими ииными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областногобюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому) - 440,5 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования - 473,8 рубля, на 1 посещениедля проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию , за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1019,7 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1277,3рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования -1314,8 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования - 601,4 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров засчет средств областного бюджета - 13045,5 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 19590,3 рубля, на 1 случай лечения по профилю «онкология»за счет средств обязательного медицинского страхования - 70586,6 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 75560,8 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования – 32622,0 рубля, на 1случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования - 76708,5 рубля;

на 1 случай госпитализации по медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования - 34656,6 рублей;

на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счетсредств областного бюджета - 2022,9 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2020 и 2021годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счетсредств обязательного медицинского страхования – 2456,6 рубля на 2020 годи 2577,7 рубля на 2021 год;

на 1 посещение спрофилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета (включая расходы на оказание паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) -457,2 рубля на 2020 год, 475,5 рубля на 2021 год; за счет средств обязательного медицинскогострахования – 509,7 рубля на 2020 год и 532,2 рубля на 2021 год, на 1 посещениедля проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию,за счет средств обязательного медицинского страхования – 1055,7 рубля на 2020год и 1092,6 рубля на 2021 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1325,8 рубляна 2020 год, 1378,9 рубля на 2021 год; за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1389,8 рубля на 2020 год и 1455,3 рубля на 2021год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 628,5 рубля на 2020 год и 666,5 рубля на2021 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров засчет средств областного бюджета - 13541,2 рубля на 2020 год, 14082,9 рубляна 2021 год; за счет средств обязательного медицинского страхования -20516,4 рубля на 2020 год и 21682,8 рубля на 2021 год, на 1 случай леченияпо профилю «онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования -74796 рублей на 2020 год и 77835 рублей на 2021 год;

на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета -78432,1 рубля на 2020 год, 81569,4 рубля на 2021 год; за счет средствобязательного медицинского страхования – 35687,9 рубля на 2020 год и 38466,5рубля на 2021 год, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счетсредств обязательного медицинского страхования - 99208,9 рубля на 2020 год и109891,2 рубля на 2021 год;

на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитациив специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 34928,1рубля на 2020 год и 35342,5 рубля на 2021 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средствобластного бюджета - 2099,8 рубля на 2020 год и 2183,8 рубля на 2021 год.

Нормативы финансовых затрат на 1 случайэкстракорпорального оплодотворения составляют: на 2019 год – 113907,5 рубля,2020 год – 118691,6 рубля, 2021 год – 124219,7 рубля.

Нормативы финансовых затрат на 1 случай оказаниямедицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационнойэвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключениемрасходов на авиационные работы) за счет средств областного бюджета составляют6343,5 рубля на 2020 год, 6597,2 рубля на 2021 год.

Подушевые нормативы финансового обеспечения,предусмотренные Программой, установлены на одного жителя в год, на однозастрахованное лицо по ОМС и отражены в таблице 1 «Сводный расчет стоимостиПрограммы на 2019 год» и в таблице 2 « СтоимостьПрограммы по источникам финансирования на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».