Постановление Городской Управы г. Калуги от 26.01.2010 № 21-п
Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных муниципальных учреждениях здравоохранения
ГОРОДСКОЙ ОКРУГ "ГОРОД КАЛУГА" ГОРОДСКАЯ УПРАВА ПОСТАНОВЛЕНИЕ 26 января 2010 г. N 21-п Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных муниципальных учреждениях здравоохранения В целях организации оказания первичной медико-санитарной помощи вамбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничныхмуниципальных учреждениях, улучшения оказания медицинской помощинаселению, организации взаимодействия между муниципальнымиучреждениями здравоохранения по оказанию медицинской помощи населению,в соответствии с пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от06.10.2009 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местногосамоуправления в Российской Федерации", статьями 1, 2, 8, 13, 17, 18,30, 31 Основ законодательства Российской Федерации "Об охране здоровьяграждан", утвержденных Верховным Советом РФ от 22.07.1993 N 5487-1,постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 N 255"О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечениюгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", статьями34 и 43 от 30.12.2005 N 381-п, ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить Положение об организации оказания первичноймедико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,стационарно-поликлинических и больничных муниципальных учрежденияхздравоохранения (приложение). 2. Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения городаКалуги: 2.1. Оказывать первичную медико-санитарной помощь населению всоответствии с Положением об организации оказания первичноймедико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,стационарно-поликлинических и больничных муниципальных учрежденияхздравоохранения. 3. Рекомендовать УЗ "МСЧ N 1" (Булавина Л.П.), ГУЗ "МСЧ N 2"(Ксенофонтова О.В.), НУЗ "Отделенческая больница им. К.Э.Циолковскогона станции Калуга ОАО "Российские железные дороги" (Ульянова Л.П.)выполнение подпункта 2.1 пункта 2 настоящего постановления. 4. Настоящее постановление вступает в силу после его официальногоопубликования. 5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя Городского Головы Аникеева А.С. Городской Голова города Калуги Н.В.Любимов Приложение к постановлению Городской Управы города Калуги от 26.01.2010 г. N 21-п Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных муниципальных учреждениях здравоохранения 1. Общие положения Настоящее Положение определяет порядок организации оказанияпервичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,стационарно-поликлинических и больничных муниципальных учреждениях,организации взаимодействия между муниципальными учреждениямиздравоохранения по оказанию медицинской помощи населению и координацииих деятельности. 2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических муниципальных учреждениях здравоохранения 2.1. При обращении пациентов за медицинской помощью врачназначает им обследования для установки диагноза в соответствии спротоколами ведения больных, стандартами оказания медицинской помощи,утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития РФ. 2.2. Срок обследования, в т.ч. консультации узкихврачей-специалистов, не должны превышать 14 календарных дней, включаядень обращения за медицинской помощью. 2.3. В исключительных и необходимых случаях назначают, обосновавэто, проведение дополнительных обследований, которые не входят вперечень обследований, установленных протоколами ведения больных. Онеобходимости проведения дополнительных обследований отмечается вмедицинской карте амбулаторного больного (форма N 025/у-04). 2.4. При отсутствии в данном медицинском учреждении узкихврачей-специалистов либо необходимых для проведения обследованияметодов диагностики пациентов направляют в другое учреждение, скоторыми у данного учреждения имеются договоры об оказании медицинскихуслуг. 2.5. По результатам обследования врачом принимается решение оназначении пациенту амбулаторного либо стационарного лечения.Обоснование о необходимости его проведения отмечается письменно вмедицинской карте амбулаторного больного. 2.6. Профиль стационара, куда направляется пациент, а также срокего госпитализации согласовываются с заведующим отделением данногоамбулаторно-поликлинического учреждения и фиксируется в медицинскойкарте амбулаторного больного. 2.7. Заведующие отделениями данного амбулаторно-поликлиническогоучреждения должны согласовать по телефону с заведующими приемнымиотделениями стационаров учреждений здравоохранения города Калуги датуплановой госпитализации больного и сделать отметку о датегоспитализации больного на бланке направления в стационар, а также вжурнале направлений на стационарное лечение. 2.8. Больным выдают направление на стационарное лечение по формеN 057/у-04 в день принятия решения о госпитализации. 2.9. Врачом больному должен быть разъяснен порядокгоспитализации. 2.10. Плановая госпитализация в стационары муниципальныхучреждений осуществляется в будние дни с 9.00 до 14.00 при наличииследующих документов: - направление на госпитализацию, выданное учреждениемздравоохранения; - паспорт больного; - действующий страховой медицинский полис. 2.11. Заведующие отделениями амбулаторно-поликлиническогоучреждения обязаны осуществлять постоянный контроль за госпитализациейбольных в соответствии с выданными учреждением направлениями нагоспитализацию. 3. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи в стационарно-поликлинических и больничных муниципальных учреждениях здравоохранения 3.1. В день поступления больного в стационар муниципальногоучреждения здравоохранения врач-ординатор стационарного отделенияучреждения (далее - врач-ординатор) назначает им обследование илечение согласно соответствующим стандартам оказания медицинскойпомощи, утвержденным Министерством здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации. 3.2. Врач-ординатор информирует больного о плане обследования илечения, получив предварительно согласие у больного на их проведение. 3.3. В процессе проведения лечебно-диагностических процедурврач-ординатор информирует больного о состоянии его здоровья, включаясведения о результатах его обследования, выявленных заболеваниях,диагнозе и прогнозе, методах лечения, рисках, связанных с ними,возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях ирезультатах проведенного лечения. 3.4. В день выписки врач-ординатор выдает пациентам выписнойэпикриз из медицинской карты стационарного больного (форма 003/у) срезультатами лечения, обследования и рекомендациями. 3.5. Врач-ординатор должен ежедневно предоставлять информациюзаведующему отделением стационара учреждения о дне планируемой выпискибольных, которых он лечит. 3.6. Заведующий приемным отделением стационарно-поликлиническогои больничного муниципального учреждения (далее - заведующий приемнымотделением) должен ежедневно проводить мониторинг наличия свободныхмест в отделениях стационара. 3.7. Заведующий приемным отделением осуществляет запись в журналепланового стационарного лечения о дате планируемой госпитализациибольного в соответствии с переданной по телефону информациейзаведующих отделениями амбулаторно-поликлинических учреждений всоответствии с пунктом 2.6 настоящего Положения. 3.8. Заведующий приемным отделением также осуществляет запись вжурнале планового стационарного лечения о поступлении больного встационарное отделение учреждения на основании выданногоамбулаторно-поликлиническим учреждением направления на плановуюгоспитализацию в соответствии с пунктом 2.7 настоящего Положения. 3.9. Заведующий приемным отделением проводит осмотр больных,поступивших в стационар отделения, контролирует наличие данныхпредварительного обследования в соответствии с перечнем необходимыхвидов обследования, указанных в протоколе ведения больных, иподтверждает необходимость стационарного лечения. 3.10. В случае выявления необоснованного направления больного нагоспитализацию на основании комиссионного осмотра заведующимпрофильным отделением стационара, заместителем главного врачаучреждения по медицинской части, заместителем главного врачаучреждения по клинико-экспертной работе больному заведующий приемнымотделением отказывает в госпитализации. Результаты комиссионногоосмотра, а также запись об отказе в госпитализации производитсязаведующим приемным отделением в направлении на госпитализацию (формаN 057/у-04), а также в журнале отказов в госпитализации. 3.11. Ожидание больных на плановую госпитализацию не должнопревышать 10 дней с момента выдачи направления на плановуюгоспитализацию и регистрации в журнале планового стационарного леченияв соответствии с пунктом 3.7 настоящего Положения. 3.12. Заместители главного врача по клинико-экспертной работестационарно-поликлинических и больничных учреждений (далее -заместители главного врача по клинико-экспертной работе) еженедельнодолжны проводить анализ своевременной госпитализации больных вотделения данного учреждения и результаты доводить до сведения всехврачей учреждения на проводимых планерках. 3.13. Заместители главного врача по клинико-экспертной работеежемесячно проводят анализ случаев необоснованного направления нагоспитализацию по каждому учреждению здравоохранения города Калуги идоводят результаты анализа до сведения администрации учреждений,допустивших необоснованное направление на госпитализацию, а также вуправление здравоохранения города Калуги. 3.14. При наличии у больных, находящихся на лечении встационарно-поликлинических и больничных муниципальных учрежденияхздравоохранения, клинических показаний для получения медицинскойпомощи, отсутствующей в данном учреждении, и возникшей необходимости вих переводе в другое медицинское учреждение лечащие врачи-ординаторыставят в известность об этом заведующих отделениями учреждения. Оданном заключении врачи-ординаторы делают записи в медицинской картестационарного больного (ф. 003/у). 3.15. Заведующие отделениями стационарно-поликлинических ибольничных муниципальных учреждений здравоохранения (далее -заведующие отделениями), подтвердив решение врачей-ординаторов, потелефону договариваются с заведующими отделениями другихстационарно-поликлинических и больничных учреждений здравоохранения опереводе больных. 3.16. В случаях необходимости заведующие отделениями вызываютврачей из стационарно-поликлинических и больничных учрежденийздравоохранения, куда предполагается перевод больных, для проведенияконсультации и окончательного согласования перевода больных. 3.17. В сложных случаях, когда имеются затруднения в установлениидиагноза заболевания у больных и принятии решения о переводе,проводится медицинский консилиум с участием лечащихврачей-ординаторов, заведующих отделениями, заместителей главныхврачей по медицинской части стационарно-поликлинических и больничныхучреждений здравоохранения, где находятся больные и кудапредполагается их перевод. 4. Координация деятельности муниципальных учреждений здравоохранения города Калуги 4.1. Управление здравоохранения города Калуги непосредственнокоординирует деятельность муниципальных учреждений здравоохранениягорода Калуги по вопросам оказания медицинской помощи населению. 4.2. В случаях, когда администрация муниципальногостационарно-поликлинического и больничного учреждения здравоохраненияотказывает в приеме больного, нуждающегося в переводе в данноеучреждение из другого учреждения, управление здравоохранения городаКалуги принимает решение о переводе данного больного. 4.3. Управлением здравоохранения города Калуги долженежеквартально проводиться анализ: - выполнения муниципальными учреждениями здравоохранения городаКалуги муниципальных заданий оказания бесплатной медицинской помощинаселению; - выполнения стационарно-поликлиническими и больничнымимуниципальными учреждениями здравоохранения города Калуги плановойгоспитализации больных; - отказов в госпитализации стационарно-поликлинических ибольничных муниципальных учреждений здравоохранения города Калуги; - поступивших жалоб в управление здравоохранения города Калуги наоказание медицинской помощи населению и необоснованные отказы вгоспитализации в учреждения. 4.4. Не менее 1 раза в год работниками управления здравоохранениягорода Калуги должны проводиться контрольно-инспекционные проверкимуниципальных учреждений здравоохранения по вопросам оказаниямедицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения ипроведения плановой госпитализации больных в данных учреждениях врамках объемов медицинской помощи, утвержденных Программойгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации,проживающим в Калужской области, бесплатной медицинской помощи натекущий год. 4.5. Результаты контрольно-инспекционных проверок муниципальныхучреждений здравоохранения управление здравоохранения города Калуги вписьменном виде должно доводить до сведения муниципальных учрежденийздравоохранения. 4.6. В случаях выявления грубых нарушений при оказаниимедицинской помощи населению, неустранения нарушений в установленныйуправлением здравоохранения города Калуги срок к руководителюмуниципального учреждения здравоохранения в установленномзаконодательством порядке могут быть применены меры дисциплинарногохарактера. 4.7. В случаях выявления управлением здравоохранения городаКалуги нарушения сроков госпитализации больных в стационары учрежденийздравоохранения в связи с перевыполнением ими объемов стационарноймедицинской помощи, установленных министерством здравоохраненияКалужской области в задании по реализации Программы государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим вКалужской области, бесплатной медицинской помощи (далее - задание),оно направляет в министерство здравоохранения Калужской областиходатайство о необходимости внесения соответствующих изменений взадание.