Постановление Правительства Калужской области от 28.07.2014 № 438

Правительство Калужскойобласти

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

В соответствии с от 25.12.2013 № 726«О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи в Калужской области на2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» (в ред. постановления Правительства Калужской областиот 15.05.2014 № 292) (далее – Программа), применялсядифференцированный  коэффициент от 0,9 до 1,1.

Объемы финансированияПрограммы следующие:

Средние нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, составляют: (тыс. руб.)

Средние нормативы объемамедицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинской помощи поее видам, рассчитаны в соответствии с рекомендациями Министерстваздравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательногомедицинского страхования с учетом демографического состава, уровня и структурызаболеваемости населения, а также предложений со стороны медицинских организацийв количестве единиц объема на одного человека в год, на одно застрахованноелицо, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинскойорганизации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014 год - в рамках программыобязательного медицинского страхования (далее - ОМС) -0,335 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,331 вызова на1 застрахованное лицо, на 2016 год -0,323 на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включаяпосещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещениясреднего медицинского персонала), на 2014 год - 2,862 посещения на 1 жителя, врамках программы ОМС - 2,657 посещения на 1 застрахованное лицо,на 2015 год - 2,886 посещения на 1 жителя, врамках программы ОМС - 2,683 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016год - 2,910 посещения на 1 жителя, в рамках программы ОМС -2,710 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год -2,164 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторныхусловиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1жителя, в рамках программы ОМС - 2,044 обращения на 1 застрахованное лицо,на 2015 год - 2,182 обращения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,062 обращения на 1 застрахованноелицо, на 2016 год - 2,201 обращения на 1 жителя, в рамкахпрограммы ОМС - 2,083 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в неотложной форме, в рамках программы ОМС на 2014 год - 0,231 посещенияна 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,233 посещения на1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,235 посещенияна 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров на 2014–2016 годы - 0,717 пациенто-дняна 1 жителя, в рамках программы ОМС - 0,685 пациенто-дняна 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи встационарных условиях на 2014 год - 0,194 случая госпитализации (законченногослучая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках программыОМС - 0,183 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на2015 год - 0,193 случаягоспитализации на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 0,183 случая госпитализации на1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя,в рамках программы ОМС - 0,183 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в томчисле для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и в рамках программы ОМС на 2014 год - 0,018 койко-дняна 1 застрахованное лицо, на2015–2016 годы - 0,019 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год -0,101 койко-дня на 1 жителя, на 2015–2016 годы - 0,107 койко-дня на 1 жителя.

В Программе обозначены  сроки  ожидания медицинской помощи, оказываемой вплановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи встационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, атакже консультаций врачей-специалистов:

- срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложнойформе составляет не более 2 часов с момента обращения;

- срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичнойспециализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет неболее 10 рабочих дней с момента обращения;

- срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой формесоставляет не более 10 рабочих дней;

- срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи вплановой форме составляет не более 30 рабочих дней;

- срок ожидания оказания специализированной, за исключениемвысокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановойформе составляет не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией врекомендуемые лечащим врачом сроки).

Приреализации  программы ОМС применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:

- по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации, в том числе с включениемрасходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (заединицу объема медицинской помощи);

- за единицу объема медицинской помощи - замедицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях:

- за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний), медицинскую услугу;

при оплате медицинской помощи, оказанной вусловиях дневного стационара:

- за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

при оплате скорой медицинской помощи, оказаннойвне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи,в том числе скорой специализированной медицинской помощиа также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

- по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи. 

Внедрениенормативного подушевого финансирования

С 2014 годафинансирование медицинских организаций, в составе которых имеется поликлиника,осуществляется по подушевому нормативу наприкрепившихся лиц (включены финансовые средства,обеспечивающие собственную деятельность медицинской организации в амбулаторныхусловиях и в отделениях скорой медицинской помощи), с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации, в том числе с включениемрасходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи.

Дополнительно косновному подушевому нормативу утверждены подушевые нормативы на финансовое обеспечение заработнойплаты и начислений на выплаты по оплате труда врачам и медицинским работникамсо средним медицинским образованием в медицинских кабинетах и здравпунктахобразовательных учреждений.

Оплатаскорой медицинской помощи также осуществляется по подушевымнормативам на обслуживаемое население.

Оплатаамбулаторно-поликлинической помощи по подушевомунормативу финансирования позволит исключить искусственное наращивание объемовмедицинской помощи в отличие от способа оплаты за каждое посещение, обращение.

Подушевой принцип делает напрактике реальным право пациента на выбор медицинского учреждения. Несмотря нато, что в федеральном законодательстве оно закреплено, граждане периодическисталкиваются с отказом в оказании медицинской помощи на основании того, чточеловек не проживает на территории прикрепления к медицинскому учреждению.Исходя из логики подушевого финансирования,медицинским учреждениям будет выгодно прикреплять как можно больше граждан,потому что от этого количества зависит объем их финансирования.

ВПрограмме участвуют федеральные медицинские организации (федеральноегосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 8 Федеральногомедико-биологического агентства», Калужскийфилиал федерального государственного бюджетного учреждения «Межотраслевойнаучно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова»Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральное государственное бюджетное учреждение «Медицинский радиологический научный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации), расположенныена территории Калужской области.

В Программе участвуюттакже  7 негосударственных медицинскихорганизаций  и учреждений иных формсобственности (в том числе частная скорая помощь ООО «Антониус  Медвизион Калуга- Скорая помощь»), что составляет 9 % от всех медицинскихорганизаций, участвующих в Программе.  Вдальнейшем их число планируется увеличить, в том числе и на основегосударственно-частного партнерства.

Приподготовке «дорожной карты»  учитывалисьособенности Калужской области, а именно низкая плотность проживания населения(33,8 человека на 1 кв. км, в том числе в 10 районах Калужской области – 10 именее), высокий удельный вес сельского населения – 23,7 %, возрастная структуранаселения (лица старше трудоспособного населения составляют  24 % от всего населения), поражение 16 %территории Калужской области радиоактивным загрязнением в результате аварии на Чернобыльской атомнойэлектростанции, а также  выраженная  диспропорция по численности населения врайонах Калужской области, в связи с чем удельный весмаломощных центральных районных больниц составляет 83 %.

Реализация «дорожнойкарты» предполагает структурные преобразования системы оказания медицинскойпомощи населению Калужской области в рамках сформированной  3-х уровневой системы:

ВКалужской области на первом уровне(первичная, в том числе  первичнаяспециализированная)  помощьосуществляется в 24 районных медицинских организациях  (в составе которых имеютсяфельдшерско-акушерские пункты, участковые больницы, врачебные амбулатории), в 8медицинских организациях г. Калуги по участковому принципу (участковый врач иврач общей практики), в  5 центрахздоровья, в 42 офисах врачей общей практики.

Планируется  к 2020 году в поликлиниках полностью заменить участковых врачей на врачей общей практики. Будутреорганизованы участковые больницы во врачебные амбулатории с организацией общеврачебной практики и дневных стационаров. Развитиеинститута врача общей практики будет обеспечиваться как путем привлечениямолодых врачей, получивших образование по специальности общая врачебнаяпрактика, так и, главным  образом, путемпереобучения по очно-заочной форме без длительногоотрыва от основной работы. Предусматривается постепенное освоение ими отдельныхфункций узких специалистов, расширение круга обязанностей и повышениеответственности за здоровье постоянно обслуживаемого населения. Снизитсянагрузка на узких специалистов и стационары. Повышение эффективности первичноймедико-санитарной помощи населению вызовет постепенное сокращение потребностинаселения в оказании специализированной амбулаторной  помощи.

Предполагается, что  врачи общей практики  смогут взять на себя 49 % посещенийкардиологов, 50 % – ревматологов, 61 % – гастроэнтерологов, 30 % – травматологов, 30 % –урологов, 49 % – проктологов, 50 % – оториноларингологов,30 % – офтальмологов, 35 % – хирургов, 50 % – неврологов, 22 % – дерматовенерологов.  Консультации узких специалистов, выполнениеболее сложных диагностических процедур будут оказываться только вконсультативно-диагностических центрах. Планируется  широко использовать выездные формы работы.

Переход на подушевоефинансирование даст предпосылки к повышению эффективности работы врача общей практики.

Для приближенияпрофилактической помощи населению (проведение диспансеризации, профилактическихосмотров) будет проводиться выездная работа, для этого потребуется оснащениеспециалистов первичного звена автотранспортом, передвижными комплексами,оборудованием.  В части расширенияпрофилактической работы по выявлению факторов риска и их коррекции планируется  также обеспечить работу центров здоровья в полную нагрузку (9250 посещений вгод)  и шире   использовать выездные формы работы.

Будут  открыты и укомплектованы штатами и оборудованием кабинеты медицинской профилактикив  ряде учреждений, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, в которых ранее такие кабинеты не существовали.

Мероприятия по организации  службы неотложной помощи в Калужской областиосуществляются с 2012 года. Создание службы неотложной медицинской помощипозволит перераспределить 15 % объемов скорой помощи на амбулаторно-поликлиническуюпомощь.

К концу  2012 года на территории  Калужской области организовано  50 домовых хозяйств, на которые возложена функция по оказанию само- ивзаимопомощи, к 2018 году количество домовых хозяйств  планируется увеличить до 150.

Планируется оптимизациякоечного фонда на первом уровне, что позволит использовать кадровые ресурсы вамбулаторном звене, увеличить объемы посещений врачами, включаяпрофилактические приемы (30 процентов от всех посещений) исанитарно-гигиеническую работу по формированию здорового образа жизни. Напервом уровне только в 4-х центральных районных больницах (Сухиничская,Козельская, Тарусская,Жуковская) сохраняются подразделения, отвечающие требованиям мощностиминимально допустимых функциональных блоков. В 19 центральных районныхбольницах  планируется сохранение коекдля купирования острых и неотложных состояний с последующей госпитализациейпациентов  в межрайонные центры.

Оказание необходимой специализированной помощиперемещается на более высокий уровень.

Поэтапноизбыточные койки будут оптимизированы (на первом этапе 2013-2014 годы –доведение коечного фонда до норматива с увеличением койко-мест в дневномстационаре и увеличением количества других стационарозамещающихтехнологий, на втором этапе 2015-2017 годы – передача части коек из маломощныхмедицинских организаций и части коек областной больницы на межрайонный уровень,с учетом сохранения на втором уровне до 30 % коечного фонда).

 Будет расширяться сеть дневных стационаров истационаров на дому.  При перепрофилировании  круглосуточных коек на койки дневногостационара будут учитываться плотность проживания  населения (в 10 районах Калужской области плотность менее 10 человек на 1 кв. км)и  удельный вес сельских жителей.

Таким образом,планируется 60 % медицинской помощи сконцентрировать в амбулаторном звене.

С целью оптимизациирасходов отрасли без снижения доступности и качества оказания медицинскойпомощи планируется укрупнение медицинских организаций путем  объединения маломощных больниц и поликлиник.

На втором уровне – специализированнаямедицинская помощь осуществляется в межрайонных центрах, имеющих в своем составеконсультативно-диагностические центры и специализированные стационарные койки.

Планируется развитие трех межрайонных  центров:

- «Северный» (г. Малоярославец– г. Боровск) – с зоной ответственности 6 районовКалужской области и численностью населения 197,1 тыс. человек. Межрайонный центр «Северный» будет представлен специализированнымипрофилями: кардиология (неотложная и плановая), неврология (экстренная иплановая),  хирургия, травматология,педиатрия и акушерство-гинекология, отделение гемодиализа, онкология,консультативно-диагностический центр. После оптимизации  зона ответственности  будет представлена 654 койками, из них 535коек на межрайонном уровне;

- «Южный» (г. Людиново–  г. Киров) – с зоной ответственности 9районов и численностью населения 155,4 тыс. человек. Будет представлен специализированными профилями: кардиология(неотложная и плановая), неврология (экстренная и плановая), пульмонология,хирургия, травматология, педиатрия и акушерство-гинекология, отделениегемодиализа, онкология, консультативно-диагностический центр. (602 койки, изних 517 – на межрайонном уровне);

- «Центральный» (г. Калуга) – с зонойответственности 9 районов и численностью населения551,9 тыс. человек. Будет представленспециализированными профилями: кардиология (неотложная и плановая), неврология(экстренная и плановая), пульмонология, гастроэнтерология, ревматология,эндокринология, хирургия, травматология, педиатрия и акушерство-гинекология,онкология. В городе Калуге планируется организацияконсультативно-диагностического центра.

В структуре межрайонногоцентра «Центральный» будут организованы специализированные отделения:ревматологическое, гастроэнтерологическое, расширен коечный фонд следующихотделений: плановой кардиологии, плановой неврологии, пульмонологического,эндокринологического.

Потребность населения г. Калуги и зонответственности межрайонного центра «Центральный» в специализированных видахмедицинской помощи определена с учетом анализа структуры пролеченных больных втерапевтических стационарах медицинских организаций г. Калуги и зонахответственности: отделение плановой кардиологии – 130 коек (увеличение на 60коек); отделение плановой неврологии – 140 коек (увеличение на 60 коек);пульмонологическое отделение – 70 коек (увеличение на 30 коек);гастроэнтерологическое отделение – 40 коек; ревматологическое отделение – 35 коек(вновь открытые койки), эндокринологическое отделение – 50 коек; общетерапевтическое отделение –150 коек (уменьшение количества коек на 150).

Для организации хирургической помощи вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области«Калужская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.Шевченко Клеопатры Николаевны» потребуется дополнительный коечный фонд:хирургических  – 40 коек,травматологических – 20 коек.

Межрайонные центры возьмут на себя лечениепациентов, которые вынужденно госпитализируются с рутинной патологией вгосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области«Областная клиническая больница» (далее – областная больница) из-за отсутствиянеобходимой базы в районных медицинских организациях.

Для решения вышеобозначенныхзадач потребуется реконструкция и строительство новых площадей  в связи с их нехваткой по действующимсанитарно-эпидемиологическим нормам, необходимостью выполнения порядковоказания медицинской помощи и создание новых подразделений при реформированиисети здравоохранения. Это реконструкция лечебного корпуса вг. Людиново и туберкулезной больницы, строительствостационарных корпусов в г. Малоярославце, областнойинфекционной больницы, поликлиник в г. Белоусово и г.Балабаново Боровского района,консультативно-диагностического центра в г. Калуге, реконструкция истроительство фельдшерско-акушерских пунктов.

На третьемуровне –многопрофильные медицинские организации, имеющие в составевысококвалифицированных специалистов, выполняют необходимые объемыконсультативной специализированной и высокотехнологичной медицинскойпомощи.  Отбор и направление пациентов наконсультацию и лечение в них должны проводиться помедицинским  показаниям.Предусматривается  соблюдение принципов этапности оказания медицинской помощи, исключение случаевнаправления в областную больницу, минуя этап межрегиональных центров.

Мощность областной больницы будет увеличена.Планируется изменение структуры коечного фонда и оптимизация использованияплощадей для  оказания медицинской помощив объемах, максимально соответствующих сложившейся потребности.

Планируется:

-ввести в эксплуатацию перинатальный центр (на 160 коек);

- произвести реконструкцию гематологического отделенияс целью создания чистых помещений с ламинарными потоками для больных сдепрессиями кроветворения, что позволит снизить летальность вследствиеинфекционных осложнений у больных с гемобластозами,сократить потребность в дорогостоящих антибиотиках;

- открыть кабинетлечения генно-инженерными биологическими препаратами на базе ревматологическогоотделения;

-организовать центр диагностики и лечения остеопорозана базе консультативной поликлиники;

-открыть кабинет респираторной поддержки на базе пульмонологического отделения;

-увеличить мощность травматологического отделения до 50 коек;

- открыть ожоговоеотделение на 10 коек;

- создать отделениеэндоскопической урологии;

- создать отделения лечениянарушений ритма сердца на 20 коек.

В областнойбольнице будут внедрены современные трудоемкие и высокотехнологическиеметодики.

Планируетсяперепрофилирование коек областной детской больницы: увеличение детскихонкологических коек до 15, выделение коек реабилитации в специализированныхотделениях, дополнительное  открытие коекпатологии новорожденных и недоношенных детей (20). Мощность стационара составит265 коек и консультативно-диагностического центра - 300 посещений в смену.

С вводом в эксплуатациюперинатального центра откроется дополнительно 30 коек патологии новорожденных инедоношенных, 18 коек реанимации новорожденных, 20 коек для беременных ирожениц и 15 коек патологии беременных, число коек гинекологических увеличится на 10.

Состроительством перинатального центра и централизации родов в  межрайонных центрах система акушерской помощибудет выглядеть следующим образом:

1-2 уровень –межрайонные  родильные отделения в двухмедицинских организациях и  городскойродильный дом  г. Калуги;

3 уровень – перинатальный центр.

Рационализация службы скорой помощи направлена на обеспечение равной доступности иоперативности в получении качественных услуг скорой медицинской помощи длякаждого жителя Калужской области (вне зависимости от места проживания) и наэффективное использование ресурсов. С целью координации вызовов скорой помощи будет создана единая диспетчерскаяслужба с использованием системы «ГЛОНАСС». Планируется создание единого диспетчерского пункта госпитализаций.

В государственномбюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужская городская клиническая больница скороймедицинской помощи им. Шевченко Клеопатры Николаевны» будет создано отделениеэкстренной медицинской помощи (госпитальный этап скорой медицинской помощи).

Медицинская реабилитация, сетьсанаторно-курортных  учреждений

Планируется расширениекоечной мощности отделения реабилитации неврологических больных, расположенногов пос. Товарково Дзержинского района, а  также строительство многопрофильного центрареабилитации на 200 коек в г. Калуге. В центре реабилитации предусматриваетсяподразделение, ответственное за организацию реабилитации и  маршрутизациюпациентов.

В областной больнице (учреждение третьего уровня) планируется увеличениекоечной мощности неврологического отделения восстановительного лечения. 

   Пациенты Калужской области,получившие специализированную или высокотехнологичную медицинскую помощь вмедицинских организациях,  будутнаправляться на  амбулаторную илистационарную реабилитацию  в учреждениявторого или первого уровней, где за счет сокращения продолжительностигоспитализации на предыдущем этапе произойдет долечивание после ряда острыхзаболеваний и состояний (в амбулаторных или стационарных условиях).

            Длядетей и подростков планируется: 

 - организация на функциональной основе центрапрофилактической медицины для детей (центр здоровья и отделение профилактики набазе поликлиники № 3 г.Калуги). В центре будут организованы  приемыврачей-специалистов, функциональная и лабораторная диагностика, обследованиездоровых детей  и детей с хроническимизаболеваниями (профилактические осмотры и диспансеризация), функционированиеШкол Здоровья;

- созданиевосстановительно-реабилитационного отделения на базе центральной  детской городской поликлиники(бальнеотерапия, лечебно-физкультурный комплекс, массаж, кинезотерапия,эрготерапия, рефлексотерапия, психотерапия, кабинетбиологической обратной связи, физиотерапия, кабинет охраны зрения). В задачиотделения входит создание регистра пациентов, подлежащих диспансеризации,мониторинг эффективности реабилитационных мероприятий.

На базе государственногобюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областнаядетская больница» реабилитационная служба будет организована  в стационаре за счет перепрофилированиясуществующих коек (неврологический, офтальмологические, ортопедическиепрофили), организуется отделение восстановительного лечения по принципудневного стационара для проведения реабилитационных мероприятий детям сврожденной и приобретенной патологией.

Санаторная помощьвзрослым, детям и детям с родителями как один из этапов реабилитацииоказывается в санаториях министерства здравоохранения Калужской области:

- государственноеавтономное  учреждение здравоохраненияКалужской области «Калужский санаторий «Звездный» на 538 коек;

- государственноеавтономное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужский санаторий«Спутник» на 150 коек;

-  государственное казенное  учреждение здравоохранения Калужской области«Детский санаторий для больных туберкулёзом Калужской области имени ПавликаМорозова» на 215 мест.

Для развития оздоровительно-реабилитационнойпомощи потребуется реконструкция и капитальный ремонт в государственномавтономном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужский санаторий«Звездный». Это позволит разделить санаторную и общеоздоровительную базы для их рационального использованияв дальнейшем.

В 15 медицинских организациях Калужской областифункционируют 311 коек сестринского ухода, выполняющих медико-социальнуюфункцию. Сеть коек паллиативного профиля будет изменяться по потребности в нихза счет перепрофилирования круглосуточных стационарных коек (терапевтического,педиатрического и психиатрического профилей).  

Совершенствованиеонкологической помощи проводится с 2009 года в рамках приоритетногонационального проекта «Здоровье». Действует 3-уровневая системаоказания помощи: подозрение (выявление) заболевания на уровне врача общейлечебной сети, дообследование в онкологическихотделениях и кабинетах (11 и 24 соответственно), консультирование и лечение вобластном клиническом онкологическом диспансере (стационар на 330 коек иполиклиника на 150 посещений в смену), или по показаниям в федеральномгосударственном бюджетном учреждении «Медицинский радиологический научныйцентр» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Планируетсястроительство современного хосписа для онкологических и тяжелобольных пациентовна 30 коек. 

Структурапсихиатрической службы представлена областной психиатрической больницей,имеющей в своем составе 1300 коек, их них 815 коек – стационарных, чтополностью удовлетворяет потребностям области, поликлиническим отделениемна 250 посещений в смену и психиатрическими кабинетами в 24центральных районных больницах. При областной психиатрической больницеработает  дневной стационар на 80 коек.Развернутымедико-реабилитационные отделения (всего 485 коек). Кроме того, в Калужской области функционируютспециализированные цеха для осуществления социально-трудовой реабилитацииинвалидов по психическому заболеванию. В настоящиймомент в Калужской области занято трудом около 14 % инвалидов из их числа отвсех инвалидов  трудоспособного возраста.Продолжает совершенствование диспансерно-стационарнаяформа работы (принциподного врача на всех этапах лечения). Планируется организация круглосуточной службы «телефон доверия» для лицс кризисными состояниями.

Одной из проблемфтизиатрической службы области является слабая материально-техническая база как головного противотуберкулезного учреждения, так иучреждений районного звена. Существующие в Калужской области  сеть и коечный фонд противотуберкулезныхлечебных учреждений удовлетворяют потребности Калужской области. Уровни и этапность оказания помощи: поликлиника (общая лечебнаясеть), врач-фтизиатр, дневной стационар (стационар), санаторий.

В настоящее время проводятся  реконструкция и капитальный ремонт одного изкорпусов санатория «Восход» Жуковского района для выделения отделения на 80коек для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостьютуберкулеза. До 2020 года планируется провести полную реконструкцию икапитальный ремонт зданий в с.Восход   и оснастить  их современным диагностическим и лечебнымоборудованием,  что позволит закрытьстационар в областном центре.

В Калужской области утверждена долгосрочнаяцелевая программа «Борьба с туберкулезом в Калужской области на 2012-2014 годы»,в рамках которой проводятся мероприятия по укреплению материально-техническойбазы, повышению эффективности мероприятий по профилактике, выявлениюзаболевания.

Модернизациянаркологической службы Калужской области по лечению и реабилитации пациентов, атакже мероприятия по кадровой поддержке фтизиатрической службыосуществляется с 2011 года в рамках приоритетного национального проекта«Здоровье», модернизации здравоохранения. Всего в Калужской области функционируют 180 наркологических коек (областнойнаркологический диспансер, областная психиатрическая больница, 15 коек в 5муниципальных образованиях), что удовлетворяет потребности Калужской области встационарной помощи. Амбулаторная помощь осуществляется поликлиническимотделением областного наркологического диспансера на 50 посещений в смену  и 28 наркологическими кабинетами в районахКалужской области. Реабилитационная помощь предоставляется амбулаторнымпациентам реабилитационным центром вг. Балабанове Боровского района. Открыто 5 коек для социальной имедицинской реабилитации на базе стационара областного наркологическогодиспансера. В 2011-2012 годах проведено укрепление материально-технической базынаркологической службы (проведены капитальные ремонты (реконструкции) всехстационаров  областного наркологическогодиспансера, открыты новые функциональные подразделения).

Для улучшения помощинаркологическим больным планируется создание и функционирование на базеобластного наркологического диспансера реабилитационного отделения для больныхнаркоманией. Областным наркологическим диспансером заключены соглашения осотрудничестве с тремя негосударственными организациями, занимающимисясоциальной реабилитацией больных алкоголизмом и наркоманией.

В течение ряда леторганизована межведомственная работа  попроведению иммунохроматографического тестированияшкольников и студентов, которая  будетпродолжена.

Министерствомздравоохранения Калужской области разработана государственная программаКалужской области «Развитие здравоохранения в Калужской области», в которойпредусмотрены структурные преобразования оказания медицинской помощи в регионе,включенные в мероприятия «дорожной карты».

Независимаясистема оценки качества работы медицинских организаций

В целях реализации подпункта "к" пункта1 Указа Президента Российской Федерацииот 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализациигосударственной социальной политики», постановления Правительства РоссийскойФедерации от 30.03.2013 № 286 «О формировании независимойсистемы оценки качества работы организаций, оказывающих социальные услуги»,плана мероприятий на 2013-2015 годы поформированию независимой системы оценки качества работы организаций,оказывающих социальные услуги, утвержденного распоряжением ПравительстваРоссийской Федерацииот 30.03.2013 № 487-р и в соответствии с приказом министерстваздравоохранения Калужской области от 24.07.2013 № 737 «О формировании независимой системы оценкикачества работы государственных учреждений здравоохранения Калужскойобласти, оказывающих медицинские услуги» создан Совет общественных организацийпо защите прав пациентов при министерстве здравоохранения Калужской области(далее – Совет). В остав Совета вошлипредставители организаций по защите прав пациентов (12), общественныхорганизаций (3), органов власти (6) и других (3). Согласно Положению оСовете, одной из основных его функций является организация работы понезависимой оценке качества оказания медицинской помощи учреждениями здравоохранения Калужской области.

Основные задачинезависимой оценки качества:

- стимулированиеповышения качества работы медицинских организаций;

- повышениеинформированности потребителей о порядке предоставления медицинскойорганизацией медицинских услуг;

- развитие институтаобщественного контроля.

Организация проведения независимой оценки качествав Калужской области  возложена наминистерство здравоохранения Калужской области, осуществляющее функции иполномочия учредителя медицинских организаций, а именно:

- общее организационное обеспечение проведениянезависимой оценки качества;

- мониторинг проведения независимой оценкикачества на региональном уровне;

- обеспечениетехнической возможности выражения мнений потребителями услуг в сферездравоохранения о работе медицинских организаций и удовлетворенности качествомобслуживания в медицинской организации на официальном сайте учредителя в сетиИнтернет, а также на официальных сайтах медицинских организаций, находящихся введении учредителя (при наличии).

Показатели структурныхпреобразований системы оказания медицинской помощи

II. План мероприятий