N п/п | На какую должность рекомендован | Фамилия, имя, отчество кандидата | Занимаемая должность (дата и номер приказа о назначении) | Классный чин, дата присвоения | Дата рождения (число, месяц, год) | Стаж (общий трудовой/ госслужбы) | Образование (когда и что окончил, специальность и квалификация по образованию, послевузовское образование, ученая степень, звание); переподготовка, повышение квалификации, стажировка | Основания для включения гражданского служащего в кадровый резерв |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководитель государственного органа Калужской области по управлению государственной службой ____________________________ (подпись, инициалы, фамилия) "___" ________ 200_ г.