Распоряжение Губернатора Калужской области от 30.04.2009 № 54-р
(Комплексный план мероприятий по предупреждению распространения гриппа с пандемическим потенциалом и инфекционных болезней, имеющих важное международное значение, на территории Калужской области в 2009 - 2013 гг. )
КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ ГУБЕРНАТОР РАСПОРЯЖЕНИЕ 30 апреля 2009 г. N 54-р (В редакции Распоряжений Губернатора Калужской области от 16.06.2010 г. N 73-р) В целях обеспечения предупреждения распространения на территорииКалужской области гриппа с пандемическим потенциалом и другихинфекционных болезней, имеющих важное международное значение: Утвердить комплексный план мероприятий по предупреждениюраспространения гриппа с пандемическим потенциалом и инфекционныхболезней, имеющих важное международное значение, на территорииКалужской области в 2009 - 2013 гг. (прилагается). Заместитель Губернатора Калужской области М.А.Акимов УТВЕРЖДЕН распоряжением Губернатора Калужской области от 30 апреля 2009 г. N 54-р КОМПЛЕКСНЫЙ ПЛАН мероприятий по предупреждению распространения гриппа с пандемическим потенциалом и инфекционных болезней, имеющих важное международное значение на территории Калужской области в 2009 - 2013 гг. (В редакции Распоряжений Губернатора Калужской области от 16.06.2010 г. N 73-р) РАЗДЕЛ I. САНИТАРНО-ВЕТЕРИНАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ 1. Мероприятия в предэпизоотический период|—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| N п/п | Наименование мероприятий | Срок исполнения | Исполнитель || | | | ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1. Организационные мероприятия ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.1. | Проводить заседания оперативного штаба по предупреждению | Ежемесячно | Оперативный штаб по координации || | возникновения и распространения вируса гриппа птиц (Н5N1) и гриппа | | мероприятий по предупреждению || | свиней (Н1N1) вызванного высокопатогенными штаммами и | | распространения гриппа с пандемическим || | инфекционными болезнями, имеющими важное международное | | потенциалом и инфекционных болезней, || | значение с рассмотрением вопросов об эпизоотической обстановке в | | имеющих важное международное значение, || | области | | на территории Калужской области | (В редакции Распоряжения Губернатора Калужской областиот 16.06.2010 г. N 73-р)|—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.3. | Определить и утвердить состав оперативного штаба для работы по | 2 квартал | Главы администраций муниципальных || | профилактике гриппа и при ликвидации эпизоотических очагов в | 2009 г. | образований || | муниципальных образованиях области. Состав штаба: представители | | || | исполнительной власти, специалисты ветеринарной службы, | | || | управления Роспотребнадзора, здравоохранения, МЧС, МВД, | | || | управления Россельхознадзора | | ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.4. | Утвердить и довести до граждан, содержащих домашнюю птицу, | 2-3 квартал | Главы администраций муниципальных || | Правила содержания домашней птицы в личных подворьях граждан | 2009 г. | образований || | Калужской области | | ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.5. | Организовать учет поголовья птицы и учет свиней в личных подворьях | 2-3 квартал | Оперативный штаб при администрации || | граждан населенных пунктов муниципальных образований области. | 2009 г. | муниципального образования || | Разработать и утвердить план по организации и проведению | | || | противоэпизоотических, противоэпидемических мероприятий по | | || | локализации, ликвидации и предупреждению распространения гриппа | | || | птиц и гриппа свиней на территории муниципальных образований | | || | области. Определить и утвердить состав мобильной группы/отряда | | || | (включая представителей органов внутренних дел, коммунального | | || | хозяйства) для проведения противоэпизоотических, | | || | противоэпидемических, лечебно-профилактических мероприятий в | | || | случае возникновения эпизоотии на территории муниципальных | | || | районов и образований | | ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.6. | Произвести расчет потребности необходимых | 2-3 квартал | Комитет ветеринарии при Правительстве || | материально-технических средств для мобильных отрядов (транспорт, | 2009 г. | Калужской области || | дезинфекционные средства и оборудование, спецодежда, средства | | Министерство здравоохранения Калужской || | индивидуальной защиты и т.д.) | | области || | | | Управление внутренних дел по Калужской || | | | области || | | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.7. | Пополнять и освежать созданный неприкосновенный запас | По необходимости | Комитет ветеринарии при Правительстве || | дезинфицирующих средств, спецодежды, индивидуальных средств | | Калужской области || | защиты на базе комитета ветеринарии при Правительстве Калужской | | || | области | | ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.8. | Произвести расчет материально-технического и финансового | 3 квартал | Комитет ветеринарии при Правительстве || | обеспечения комплекса мероприятий по профилактике гриппа, | 2009 г. | Калужской области || | вызываемого высокопатогенными штаммами и инфекционных | | Министерство здравоохранения Калужской || | болезней, имеющих важное международное значение, на 2009 - 2013 | | области || | годы | | Управление внутренних дел по Калужской || | | | области || | | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области || | | | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | | | Калужской области" ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.9. | Содержать в готовности средства индивидуальной защиты и | Постоянно | Комитет ветеринарии при Правительстве || | экстренной профилактики, предназначенные для должностных лиц, | | Калужской области || | участвующих в проведении мероприятий по предупреждению | | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | возникновения и ликвидации очагов гриппа птиц, гриппа свиней и | | Калужской области" || | инфекционных болезней, имеющих важное международное значение | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области || | | | Управление внутренних дел области || | | | Министерство здравоохранения области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.10. | Организовать обучение персонала птицеводческих предприятий, | 3 квартал | Комитет ветеринарии при Правительстве || | ветеринарных учреждений, членов мобильных отрядов и рабочих групп | 2009 г. | Калужской области || | действиям в условиях проведения мероприятий по локализации и | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | ликвидации эпизоотии гриппа птиц, гриппа свиней | | области || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.11. | Разработать (провести корректировку) на каждом птицепредприятии и | 3 квартал | Руководители птицеводческих предприятий || | согласовать с комитетом ветеринарии при Правительстве области, | 2009 г. | Руководители свиноводческих хозяйств || | управлением Россельхознадзора по Калужской области, управлением | | || | Роспотребнадзора по Калужской области. ГУ МЧС России по | | || | Калужской области план мероприятий по профилактике гриппа птиц, | | || | гриппа свиней | | ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.12. | Проводить комплекс мероприятий по контролю и наблюдению за дикой | В течение | Руководители птицеводческих предприятий || | и синантропной птицей в пределах санитарных зон объектов | года | Комитет ветеринарии при Правительстве || | промышленного птицеводства, согласованный с комитетом | | Калужской области || | ветеринарии при Правительстве Калужской области, управлением | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | Россельхознадзора по Калужской области | | области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.13. | Обеспечить готовность ГУКО "Областная ветеринарная лаборатория" к | В течение | Комитет ветеринарии при Правительстве || | проведению исследований на грипп птиц | года | Калужской области || | | | ГУКО "Областная ветеринарная || | | | лаборатория" ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.14. | Провести зонирование (картографирование) территории области для | 3 квартал | Комитет ветеринарии при Правительстве || | организации мониторинга распространения гриппа птиц, дать | 2009 г. | Калужской области || | характеристику каждой из зон | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области || | | | Министерство сельского хозяйства || | | | Калужской области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.15. | Разработать и внедрить программы орнитологического и | 2 квартал | Комитет ветеринарии при Правительстве || | вирусологического мониторинга для каждой из зон на 2009-2010 годы с | 2009 г. | Калужской области || | применением ПЦР-диагностики (на период предэпизоотический, | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | период эпизоотии и в условиях ликвидации эпизоотического очага). | | области || | Провести расчет материально-технического и финансового | | ГУКО "Областная ветеринарная || | обеспечения мониторинга птиц | | лаборатория" ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.16. | Регулярно проводить обучение персонала (охотники, рыбнадзор, | Ежегодно | Комитет ветеринарии при Правительстве || | сотрудники районных ветеринарных служб), задействованного в | | Калужской области || | проведении орнитологического и вирусологического мониторинга по | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | вопросам диагностики, профилактики и ликвидации эпизоотических | | области || | очагов гриппа птиц, в т. ч. методикам отбора проб, их хранению и | | ГУКО "Областная ветеринарная || | транспортировке | | лаборатория" области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.17. | Проводить расчет (корректировку) потребности и создать неснижаемый | Ежегодно | Министерство здравоохранения Калужской || | запас основных препаратов для профилактики (в т. ч. экстренной) и | | области || | лечения гриппа птиц и гриппа свиней у людей с учетом численности, | | Лечебно-профилактические учреждения || | возрастной структуры населения, в т. ч. "групп риска" и разрешенных | | области || | возрастных порогов применения | | ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.18. | Обеспечить готовность лабораторий ФГУЗ "Центр гигиены и | В течение года | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | эпидемиологии в Калужской области" к проведению лабораторных | | Калужской области" || | исследований на грипп (в т. ч. грипп птиц и грипп свиней) | | ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.19. | Определить перечень лечебно-профилактических учреждений для | 2 квартал | Министерство здравоохранения Калужской || | госпитализации лиц с клиникой, не исключающей грипп птиц. | 2009 г. | области || | Предусмотреть перепрофилирование отдельных стационаров для | | || | госпитализации больных с подозрением на грипп птиц и грипп свиней | | ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.20. | Информировать органы исполнительной власти об уровне | В течение | Комитет ветеринарии при Правительстве || | заболеваемости населения гриппом, ОРВИ, инфекционными | года | Калужской области || | болезнями, имеющими важное международное значение, а также об | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | эпизоотической ситуации по гриппу птиц и гриппу свиней | | области || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.21. | Информирование населения о мерах профилактики гриппа птиц, о | Ежегодно | Комитет ветеринарии при Правительстве || | первых признаках заболевания птиц гриппом свиней, о риске | | Калужской области || | заражения инфекционными болезнями, имеющими важное | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | международное значение, и о необходимых мерах безопасности в очаге | | области || | | | Главы администраций муниципальных || | | | образований ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.22. | Разработать (провести корректировку) и довести до сведения населения | Ежегодно | Главы администраций муниципальных || | порядок взаимодействия с органами местной власти, органами | | образований || | ветеринарного надзора, МЧС, управления Россельхознадзора, | | Комитет ветеринарии при Правительстве || | управления Роспотребнадзора в случае падежа птиц и падежа свиней | | Калужской области || | | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.23. | Организовать "горячую линию" для населения с целью своевременного | Каждые | Комитет ветеринарии при Правительстве || | получения информации о фактах и признаках эпизоотического | полгода | Калужской области || | неблагополучия по гриппу птиц и гриппу свиней на территории | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | области (района) | | области || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.24. | Проводить сходы и собрания в муниципальных образованиях, сельских | В течение | Главы администраций муниципальных || | и городских населенных пунктах для разъяснения мероприятии по | марта-апреля | образований || | профилактике гриппа птиц в личных подсобных хозяйствах, по | ежегодно | Комитет ветеринарии при Правительстве || | правилам содержания домашней птицы и сельскохозяйственных | | области || | животных | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1.25. | Провести обучающие семинары для медицинских работников области | Ежегодно | Министерство здравоохранения Калужской || | по вопросам клиники, диагностики и тактики ведения больных гриппом | | области || | птиц и гриппом свиней | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.2. Противоэпизоотические (профилактические) мероприятия ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.2.1. | Обеспечить работу птицеводческих хозяйств в режиме "предприятия | В течение | Руководители птицеводческих хозяйств || | закрытого типа" и выполнение требований по кормлению птицы | года | || | кормами, прошедшими термическую обработку | | ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.2.2. | Обеспечить регулярный надзор за работой птицеводческих хозяйств в | В течение | Комитет ветеринарии при Правительстве || | режиме "предприятий закрытого типа", выполнением рекомендаций по | года | Калужской области || | кормлению птицы кормами, прошедшими термическую обработку, за | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | ежедневным клиническим осмотром поголовья птиц | | области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.2.3. | Обеспечить регулярный надзор за работой санпропускников, | В течение | Комитет ветеринарии при Правительстве || | обеспечением персонала птицеводческих хозяйств средствами | года | Калужской области || | индивидуальной защиты, средствами экстренной профилактики гриппа, | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | организацией и проведением предсезонной вакцинопрофилактики | | области || | гриппа среди работающих | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.2.4. | Обеспечить постоянный контроль за ввозом на территорию области | В течение | Комитет ветеринарии при Правительстве || | инкубационного яйца, живой птицы, мяса птицы, всех видов | года | Калужской области || | птицеводческой продукции, свиней, кормов и кормовых добавок, пуха | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | и пера | | области || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области || | | | Управление внутренних дел по Калужской || | | | области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.2.5. | Проводить вирусологический мониторинг поголовья птицы в частном | В течение | Комитет ветеринарии при Правительстве || | секторе, в птицеводческих хозяйствах и дикой птицы | года | Калужской области || | | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области || | | | ГУКО "Областная ветеринарная || | | | лаборатория" ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.2.6. | Проводить контроль за соблюдением правил содержания домашней | В течение | Комитет ветеринарии при Правительстве || | птицы | года | Калужской области || | | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области || | | | Управление внутренних дел по Калужской || | | | области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.2.7. | Обеспечить контроль за качеством реализуемого мяса птицы и | В течение | Комитет ветеринарии при Правительстве || | птицепродуктов на рынках, на предприятиях пищевой | года | Калужской области || | промышленности, торговли | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.2.8. | Обеспечить принятие мер по недопущению гнездовий перелетных птиц | Март-апрель | Главы администраций муниципальных || | на водоемах субъекта в местах компактного проживания населения и | Октябрь-ноябрь | образований || | возможного контакта с домашней птицей | ежегодно | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области || | | | Министерство сельского хозяйства || | | | Калужской области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.2.9. | Проводить ревизию акваторий области с целью выявления случаев | В течение | Управление Россельхознадзора по Калужской || | падежа дикой и перелетной птицы. Обеспечить отбор и доставку проб | года | области || | для исследования, уничтожение павших птиц в соответствии с | | Министерство сельского хозяйства || | ветеринарно-санитарными правилами | | Калужской области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.2.10. | Принять меры по ликвидации несанкционированных свалок пищевых | В течение | Главы администраций муниципальных || | отходов в радиусе не менее 5 км от птицеводческих хозяйств | года | образований || | | | Руководители птицеводческих хозяйств ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.2.11. | Определить факторы риска и эпизоотологического неблагополучия | Ежегодно | Комитет ветеринарии при Правительстве || | применительно к конкретным птицеводческим хозяйствам. При | | Калужской области || | необходимости расширить границы угрожаемой зоны. | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области, руководители птицеводческих || | | | хозяйств ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.2.12 | Проводить вакцинацию поголовья птицы в личных подворьях граждан | В течение | Комитет ветеринарии при Правительстве || | "угрожаемой зоны" от гриппа птиц | года | Калужской области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.2.13. | Содержать в готовности места захоронения павшей и уничтоженной | Постоянно | Главы администраций муниципальных || | птицы на существующих скотомогильниках хозяйств, а также на | | образований || | выделенных органами местного самоуправления участках, | | Комитет ветеринарии при Правительстве || | согласованных с природоохранными органами, управлением | | Калужской области || | Роспотребнадзора и госветслужбы | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.3. Противоэпидемические, лечебно-профилактические мероприятия ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.3.1. | Осуществлять проведение мониторинга заболеваемости гриппом и | В течение | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | другими ОРВИ и циркуляцией респираторных вирусов среди населения | года | области || | области | | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по || | | | Калужской области" || | | | Министерство здравоохранения Калужской || | | | области ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.3.2. | Организовать и провести вакцинопрофилактику гриппа среди | Ежегодно: | Министерство здравоохранения Калужской || | населения области, в первую очередь среди "групп риска" | октябрь-ноябрь | области || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области || | | | Руководители предприятий ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.3.3. | Предусмотреть выделение финансовых средств на закупку | В течение | Руководители птицеводческих предприятий || | противогриппозной вакцины для 100% иммунизации работников | года | || | птицеводческих предприятий | | ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.3.4. | Обеспечить активное выявление больных с подозрением на | В течение | Министерство здравоохранения Калужской || | заболевание гриппом, ОРВИ среди прибывших из территорий, | года | области || | неблагополучных по гриппу птиц и гриппу свиней при обращении за | | || | медицинской помощью | | ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.3.5. | Обеспечить регистрацию всех случаев заболевания гриппом и ОРВИ у | При | Министерство здравоохранения Калужской || | лиц, прибывших из территорий, где регистрируется эпизоотия гриппа | выявлении | области || | птиц и случаи гриппа свиней у людей, а также случаев, не | больного | Главные врачи лечебно-профилактических || | исключающих грипп птиц у жителей области по форме 058/у | | учреждений || | "Экстренное извещение о случае инфекционного заболевания" | | ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.3.6. | Обеспечить госпитализацию в инфекционный стационар, лабораторное | При | Министерство здравоохранения Калужской || | обследование и лечение больных гриппом и ОРВИ, прибывших из | выявлении | области || | территорий, где регистрируется эпизоотия гриппа птиц и случаи гриппа | больного | Главные врачи лечебно-профилактических || | свиней у людей, лиц с клиникой, не исключающей грипп птиц, | | учреждений || | проживающих на территории области | | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по || | | | Калужской области" ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.3.7. | Проводить эпидемиологическое расследование каждого случая гриппа | При | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | или ОРВИ у лиц, прибывших из территорий, где регистрируется | выявлении | области || | эпизоотия гриппа птиц, а также случаев, не исключающих грипп птиц у | больного | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | жителей области | | Калужской области" ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.3.8. | Обеспечить забор материала, лабораторное обследование и | При | Министерство здравоохранения Калужской || | диагностику гриппа и ОРВИ у лиц, контактных в очагах заболеваний, | подозрении | области || | не исключающих грипп птиц, грипп свиней и инфекционные болезни, | на | Главные врачи лечебно-профилактических || | имеющие важное международное значение | заболевание | учреждений || | | гриппом | || | | птиц | ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.3.9. | При подозрении на грипп птиц у больного обеспечить доставку | При | Министерство здравоохранения Калужской || | лабораторного материала в лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и | выявлении | области || | эпидемиологии в Калужской области" для дальнейшего исследования в | больного | Главные врачи лечебно-профилактических || | ФГУП ГНЦ ВБ "Вектор" | | учреждений || | | | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по || | | | Калужской области" ||—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————| 2. Мероприятия в период эпизоотии|—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| N п/п | Наименование мероприятий | Срок исполнения | Исполнитель ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.1. Организационные мероприятия ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.1.1. | Провести заседание оперативного штаба по разработке и введению в | Немедленно по | Главы администраций муниципальных || | действие плана оперативных мероприятий по локализации и | получении | образований || | ликвидации очагов гриппа, вызванных высокопатогенным вирусом в | информации | Оперативный штаб при администрации || | пораженном населенном пункте | | муниципального образования ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.1.2. | Оповестить соседние населенные пункты, районы в пределах | Немедленно | Оперативный штаб при администрации || | области о возникновении эпизоотического очага гриппа птиц и | | муниципального образования || | гриппа свиней. Предоставить сведения о наличии в частных | | || | подворьях больных сельскохозяйственных животных и птиц | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.1.3. | Информировать вышестоящие инстанции и оповестить о | Немедленно | Оперативный штаб по координации || | возникновении эпизоотического очага соседние с Калужской | | мероприятий по предупреждению || | областью регионы | | распространения гриппа с пандемическим || | | | потенциалом и инфекционных болезней, || | | | имеющих важное международное значение, на || | | | территории Калужской области | (В редакции Распоряжения Губернатора Калужской областиот 16.06.2010 г. N 73-р) |—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.1.4. | Ввести ограничительные или карантинные мероприятия | По получении | Главы администраций муниципальных || | постановлением главы администрации муниципального образования. | информации | образований || | Усилить охрану общественного порядка, организацию дорожного | | Оперативный штаб при администрации || | движения в районах проведения ограничительных мероприятий | | муниципального образования || | | | Управление внутренних дел по Калужской || | | | области ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.1.5. | Уточнить потребности материально-технического и финансового | По получении | Оперативный штаб при администрации || | обеспечения комплекса мероприятий по профилактике гриппа птиц | информации | муниципального образования || | и гриппа свиней применительно к территории конкретного | | || | муниципального образования | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.1.6. | Подать заявку о выделении финансовых средств из областного | В течение суток | Главы администраций муниципальных || | противоэпизоотического и противоэпидемического фонда на | | образований || | реализацию комплекса мероприятий по ликвидации эпизоотического | | Комитет ветеринарии при Правительстве || | очага гриппа птиц и гриппа свиней согласно утвержденной смете | | Калужской области ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.1.7. | Определить и обозначить на карте муниципальных образований | В течение суток с | Главы администраций муниципальных || | области границы эпизоотического очага и угрожаемой зоны в | момента | образований || | радиусе 5 километров | регистрации | Управление внутренних дел по Калужской || | | | области ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.1.8. | Организовать санитарно-пропускные пункты и пункты дезинфекции | В течение суток | Глава администрации муниципального || | транспортных средств | | образования || | | | Комитет ветеринарии при Правительстве || | | | Калужской области || | | | Управление внутренних дел по Калужской || | | | области ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.1.9. | Собрать информацию о количестве проживающего населения, о | В течение суток | Глава администраций муниципального || | количестве домашней птицы в пораженном населенном пункте и в | | образования, || | птицеводческих хозяйствах, количестве свиней в населенном пункте | | Комитет ветеринарии при Правительстве || | и в свиноводческих хозяйствах всех форм собственности | | Калужской области || | | | Министерство здравоохранения Калужской || | | | области ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.1.10. | Уточнить и подготовить места захоронения павшей и уничтоженной | В течение суток | Главы администраций муниципальных || | птицы на существующих скотомогильниках хозяйств. | | образований ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.1.11. | Усилить ФАПы медицинскими работниками и транспортом для | В течение суток | Главы администраций муниципальных || | проведения подворных обходов и медицинского наблюдения за | | образований || | населением в очаге гриппа птиц | | Главные врачи лечебно-профилактических || | | | учреждений ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.1.12. | Провести сходы и собрания в муниципальных образованиях, | В течение двух | Главы администраций городских и сельских || | сельских и городских населенных пунктах для разъяснения | суток | поселений Оперативный штаб при || | необходимости проводимых мероприятий по локализации и | | администрации муниципального образования || | ликвидации гриппа птиц и гриппа свиней в личных подсобных | | Комитет ветеринарии при Правительстве || | хозяйствах | | Калужской области ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.1.13. | Провести инструктаж по технике безопасности с членами рабочей | В течение суток | Комитет ветеринарии при Правительстве || | группы по ликвидации очага гриппа птиц и гриппа свиней | | Калужской области Управление || | | | Россельхознадзора по Калужской области || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.2. Противоэпизоотические мероприятия ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.2.1. | Запретить ввоз на территорию и вывоз за пределы территории | Немедленно | Главы администраций муниципальных || | муниципального образования, где зарегистрирован грипп птиц и | | образований || | грипп свиней, инкубационного яйца, живой птицы, мяса птицы, всех | | Комитет ветеринарии при Правительстве || | видов птицеводческой продукции, свиней, кормов и кормовых | | Калужской области || | добавок, пуха и пера. | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | Запретить реализацию домашней птицы и свиней в населенных | | области || | пунктах, где регистрируется грипп птиц и грипп свиней | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.2.2. | Запретить выгульное содержание домашней птицы и свиней в | В период | Главы администраций муниципальных || | населенных пунктах, где регистрируется грипп птиц и грипп свиней, | эпизоотии | образований || | вблизи птицеводческих и свиноводческих хозяйств, мест скопления | | Комитет ветеринарии при Правительстве || | диких птиц, водоемов | | Калужской области || | | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.2.3. | Создать дезбарьеры для автомобильного транспорта и пешеходов на | Немедленно | Главы администраций муниципальных || | выезде из пораженного населенного пункта. Ветеринарной службе | | образований || | обеспечить необходимыми дезсредствами и заправку дезбарьеров | | Комитет ветеринарии при Правительстве || | | | Калужской области ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.2.4. | Перевести объекты промышленного птицеводства и свиноводства | Немедленно | Руководители птицеводческих предприятий || | всех форм собственности в режим повышенной | | Комитет ветеринарии при Правительстве || | противоэпизоотической готовности | | Калужской области || | | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.2.5. | Задействовать мобильный отряд с необходимым оснащением для | В течение суток | Администрации муниципальных образований || | локализации и ликвидации очага гриппа птиц путем проведения | | Комитет ветеринарии при Правительстве || | подворных обходов, сбора, утилизации, захоронения павшей птицы | | Калужской области || | и продуктов ее жизнедеятельности в предназначенных местах | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области Главные врачи || | | | лечебно-профилактических учреждений || | | | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | | | Калужской области" ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.2.6. | Обеспечить убой всей ослабленной и больной птицы бескровным | По графику | Мобильные отряды || | методом с последующей утилизацией трупов в эпизоотическом очаге | | Владельцы хозяйств || | (5 км) в соответствии с инструкцией | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.2.7. | Обеспечить механическую очистку помещений для содержания | По графику | Мобильные отряды || | птицы с последующей заключительной дезинфекцией в очаге | | Владельцы хозяйств ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.2.8. | Обеспечить проведение повторной дезинфекции в эпизоотическом | Через 21 день | Мобильные отряды || | очаге | после | Владельцы хозяйств || | | заключительной | || | | дезинфекции | ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.2.9. | Обеспечить проведение мониторинга эпизоотической обстановки в | До снятия | Комитет ветеринарии при Правительстве || | населенном пункте, где зарегистрирован грипп птиц и грипп свиней | карантина | Калужской области ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.2.10. | Обеспечить сбор, анализ и подачу информации в заинтересованные | В период | Комитет ветеринарии при Правительстве || | ведомства и службы о результатах мониторинга заболеваемости | эпизоотии | Калужской области || | птицы (падежа), о результатах лабораторных исследований, | ежедневно | Управление Россельхознадзора по Калужской || | материала от павшей и здоровой птицы, от павших, больных и | | области || | здоровых свиней в разрезе населенных пунктов муниципальных | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | образований | | области || | | | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | | | Калужской области" ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.2.11. | Подготовить решение о снятии карантинных (ограничительных) | При получении | Главы администраций муниципальных || | мероприятий в населенном пункте | отрицательных | образований || | | результатов | Оперативный штаб при администрации || | | лабораторных | муниципального образования || | | исследований | ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.2.12. | Проведение разъяснительной работы среди владельцев птицы и | Постоянно | Администрации муниципальных образований || | свиней | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.3. Санитарно-профилактические мероприятия и мероприятия первичной медико-санитарной помощи ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.3.1. | Обеспечить проведение ежедневного мониторинга заболеваемости | В период | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | гриппом и ОРВИ и за циркуляцией вируса гриппа среди жителей | эпизоотии | области || | населенных пунктов, где регистрируется грипп среди домашней | ежедневно | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | птицы и работников птицеводческих хозяйств | | Калужской области" || | | | Министерство здравоохранения Калужской || | | | области || | | | Руководители птицеводческих хозяйств ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.3.2. | Обеспечить проведение подворных обходов с целью выявления | В период | Министерство здравоохранения Калужской || | больных с симптомами, не исключающими грипп птиц. | эпизоотии | области || | Организовать медицинское наблюдение, экстренную профилактику, | ежедневно | Главные врачи лечебно-профилактических || | лабораторное обследование, при необходимости - госпитализацию | | учреждений || | больных с клиникой, не исключающей грипп птиц и грипп свиней | | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | | | Калужской области" ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.3.3. | Обеспечить проведение активной разъяснительной работы среди | В период | Министерство здравоохранения Калужской || | жителей населенных пунктов, где регистрируется грипп птиц, о | эпизоотии | области || | мерах профилактики гриппа, о необходимости надлежащего | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | санитарного содержания подворий, о своевременном | | области || | информировании ветеринарной службы о случаях падежа птиц | | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | | | Калужской области" ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.3.4. | Организовать проведение санитарной обработки членов мобильных | После каждой | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | групп, участвующих в забое птицы, дезинфекции, камерной | акции забоя | Калужской области" || | обработки, утилизации спецодежды, дезинфекции транспорта | | Комитет ветеринарии при Правительстве || | | | Калужской области ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.3.5. | Организовать проведение экстренной профилактики гриппа (в т. ч. | В период | Главные врачи лечебно-профилактических || | гриппа птиц и гриппа свиней) всем лицам, участвующим в | эпизоотии | учреждений за счет направляющих || | проведении мероприятий по ликвидации очагов гриппа птиц | | организаций ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 3. Информационно-аналитические мероприятия ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 3.1. | Проводить анализ и систематизацию информации по результатам | В течение года | Комитет ветеринарии при Правительстве || | мониторинга в предэпизоотический период по гриппу птиц и свиней | | Калужской области || | | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 3.2. | Проводить анализ доступной информации о проявлениях | В течение года | Комитет ветеринарии при Правительстве || | заболевания гриппом птиц и гриппом свиней в мире с целью | | Калужской области || | выявления сравнительных характеристик и условий возникновения | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | эпизоотии, эпидемиологических закономерностей | | области || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 3.3. | Провести экспертную оценку эпидемиологической и | 1-2 квартал | Комитет ветеринарии при Правительстве || | эпизоотологической угрозы птичьего гриппа и гриппа свиней, а | | Калужской области || | также факторов риска для населения области с учетом | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | территориальных и экологических особенностей | | области || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 3.4 | В период возникновения эпизоотии обеспечить сбор, анализ, | В период | Управление Россельхознадзора по Калужской || | обобщение и подачу информации в заинтересованные ведомства и | эпизоотии | области || | службы о результатах мониторинга, медицинского наблюдения за | ежедневно | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | населением в пораженных населенных пунктах, о результатах | | области || | лабораторных исследований | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 3.5 | Провести анализ и экспертную оценку эффективности проведенного | После | Комитет ветеринарии при Правительстве || | комплекса мероприятий по профилактике, локализации и | стабилизации | Калужской области || | ликвидации очагов гриппа птиц и гриппа свиней | эпизоотической и | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | эпидемиологической | области || | | обстановки | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————| Раздел II. САНИТАРНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ 1. Организационные мероприятия|——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|——————————————————————————————————————————|| N | Наименование мероприятий | Срок исполнения | Ответственный исполнитель ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|——————————————————————————————————————————|| 1.1. | Создание городских и районных комитетов по подготовке к | С момента | Органы исполнительной власти и местного || | пандемии, включающих представителей органов управления | объявления | самоуправления || | здравоохранением, санэпиднадзора, ветеринарной службы, МЧС, | угрозы пандемии | Органы управления здравоохранением || | УВД | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|——————————————————————————————————————————|| 1.2. | Разработать (откорректировать) комплексные планы по борьбе с | Ежегодно | Министерство здравоохранения Калужской || | гриппом в соответствии с действующей нормативно-методической | | области || | документацией (СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", приказ | | Органы управления здравоохранением || | МЗ РФ от 27.01.98 N 25 "Об усилении мероприятий по профилактике | | Руководители государственных и || | гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций"), | | муниципальных учреждений || | подготовка соответствующих приказов и распоряжений | | здравоохранения || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|——————————————————————————————————————————|| 1.3. | Проведение совещаний по профилактике, лечению гриппа, | При объявлении | Министерство здравоохранения Калужской || | организации и проведению противоэпидемических мероприятий в | угрозы пандемии | области Органы управления || | период пандемии | | здравоохранением Руководители || | | | государственных и муниципальных || | | | учреждений здравоохранения Управление || | | | Роспотребнадзора по Калужской области ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|——————————————————————————————————————————|| 1.4. | Ввести в действие комплексный план мероприятий по борьбе с | При объявлении | Органы исполнительной власти и местного || | гриппом и ОРВИ | угрозы пандемии | самоуправления || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|——————————————————————————————————————————|| 1.5. | Организация семинаров, научно-практических конференций | При объявлении | Министерство здравоохранения Калужской || | специалистов лечебно-профилактических учреждений и | угрозы пандемии | области || | санэпиднадзора | | Органы управления здравоохранением || | | | Руководители государственных и || | | | муниципальных учреждений || | | | здравоохранения || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|——————————————————————————————————————————|| 1.6. | Вести среди населения широкую разъяснительную работу, используя | При объявлении | Министерство здравоохранения Калужской || | при этом все доступные средства информации (радио, печать, | угрозы пандемии | области || | телевидение) | | Органы управления здравоохранением || | | | Руководители государственных и || | | | муниципальных учреждений || | | | здравоохранения || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|——————————————————————————————————————————| 2. Решение оперативных задач раннего распознавания ситуации|——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|——————————————————————————————————————————|| N | Наименование мероприятий | Срок исполнения | Ответственный исполнитель ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|——————————————————————————————————————————|| 2.1. | Осуществлять регулярное оперативное взаимодействие с | В течение всего | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и | периода | Калужской области" || | социального развития, федеральным центром по гриппу по вопросам | | || | надзора за циркуляцией и раннего обнаружения нового | | || | пандемического штамма вируса гриппа | | ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|——————————————————————————————————————————|| 2.2. | Ежемесячно осуществлять мониторинг за циркуляцией вирусов | При объявлении | Вирусологическая лаборатория ФГУЗ "Центр || | гриппа (в объеме не менее 20 анализов от госпитализированных | угрозы пандемии | гигиены и эпидемиологии в Калужской || | больных ежемесячно) | | области" ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|——————————————————————————————————————————|| 2.3. | Определить (откорректировать) базовые детские и взрослые | Ежегодно | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | поликлиники, инфекционные отделения, обеспечивающие сбор | | Калужской области" || | биоматериалов от больных гриппом и ОРЗ и их транспортировку в | | || | вирусологическую лабораторию для диагностики и идентификации | | || | возбудителей (не менее 5-10 материалов в неделю от базового | | || | учреждения) | | ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|——————————————————————————————————————————|| 2.4. | Обеспечить эпидемиологическое обследование групповых очагов и | При объявлении | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | вспышек гриппоподобных заболеваний (в первую очередь в | угрозы пандемии | Калужской области" и его филиалы || | организованных коллективах) с забором клинических материалов | | || | для идентификации возбудителя | | ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|——————————————————————————————————————————| 3. Совершенствование эпидемиологического надзора|——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————————————————|| N | Наименование мероприятий | Срок исполнения | Ответственный исполнитель ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.1. | Обеспечить выполнение полного объема работ по лабораторной | 2009 - 2013 гг. | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | диагностике гриппа и ОРЗ, предусмотренного приказом Минздрава | | Калужской области" || | России от 09.07.93 N 155/62/81 "0 совершенствовании системы | | || | эпиднадзора за гриппом и другими ОРЗ, включая выделение и | | || | идентификацию вирусов, экспресс-диагностику и серологическую | | || | диагностику, а также определение напряженности | | || | противогриппозного коллективного иммунитета" | | ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.2. | Обеспечить вирусологическую лабораторию необходимым набором | 2009 - 2013 гг. | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | расходных материалов для диагностики и идентификации гриппа | | Калужской области" ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.3. | Организовать еженедельную оперативную отчетность, сбор и анализ | В период | Вирусологическая лаборатория || | материалов по лабораторной диагностике гриппа и других ОРЗ в | эпидемии/пандемии | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | период подъема заболеваемости | | Калужской области" ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.4. | Вести оперативный и ретроспективный анализ заболеваемости | В период | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | гриппом | эпидемии/пандемии | Калужской области" || | | | ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.5. | Проведение расчетов и корректировка еженедельных эпидемических | Весь период | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ | | Калужской области" ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————————————————| 4. Организация специфической и неспецифической профилактики гриппа|——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————|| N | Наименование мероприятий | Срок исполнения | Ответственный исполнитель ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————|| 4.1. | Произвести расчет (откорректировать) потребности в необходимом | Ежегодно | Министерство здравоохранения Калужской || | количестве средств профилактики, в т. ч.: | | области || | - гриппозных вакцин; | | Муниципальные и государственные || | - препаратов, для экстренной специфической и неспецифической | | учреждения здравоохранения || | профилактики гриппа (ингибиторы нейраминидазы, производные | | || | ремантадина, специфические противовирусные препараты, | | || | препараты человеческого лейкоцитарного интерферона, | | || | рекомбинантного альфа-интерферона, иммуномодуляторы, | | || | нуклеотидные аналоги, иммуноглобулины и др.), с учетом | | || | численности, возрастной структуры населения, в т. ч. "групп риска", | | || | и разрешенных возрастных порогов применения препаратов | | ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————|| 4.2. | Иметь региональный неснижаемый запас основных | Ежегодно | Министерство здравоохранения Калужской || | химиопрофилактических и химиотерапевтических средств для | | области || | профилактики и лечения гриппа с учетом возможного массового | | || | поражения населения | | ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————|| 4.3. | Обеспечить проведение специфической и неспецифической | При объявлении | Министерство здравоохранения Калужской || | профилактики гриппа населения, в первую очередь, категорий, | угрозы пандемии | области || | относящихся к группам: | | Муниципальные и государственные || | - высокого риска заражения (медицинских персонал, работники | | учреждения здравоохранения || | сферы бытового обслуживания, транспорта, учебных заведений, | | || | школьники) | | || | - высокого риска неблагоприятных последствий заболевания | | || | гриппом (дети дошкольного возраста, люди старше 65 лет, лица, | | || | страдающие хроническими соматическими заболеваниями) | | ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————|| 4.4. | Активизировать санитарно-просветительную работу во время | В период | Органы управления здравоохранения в || | проведения массовых прививок, используя все доступные средства | эпидемии/пандемии | городах и районах области, главные врачи || | информации: радио, лекции, беседы, наглядную агитацию | | ЦРБ и ЛПУ ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————|| 4.5. | Организовать проведение неспецифической профилактики гриппа и | В период | Руководители предприятий, учреждений и || | ОРВИ с применением иммуностимулирующих препаратов | эпидемии/пандемии | организаций || | | | ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————|| 4.6. | Организовать проведение экстренной профилактики гриппа и ОРВИ | В период | Руководители предприятий, учреждений и || | с использованием препаратов, обладающих противовирусным | эпидемии/пандемии | организаций || | действием | | ||——————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————| 5. Организация санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий|——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————|| N | Наименование мероприятий | Срок исполнения | Ответственный исполнитель ||——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————|| 5.1. | Проверять готовность ЛПУ, МДОУ, средних специальных учебных | В период | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | заведений и аптек к работе в период подъема заболеваемости | эпидемии/пандемии | области || | | | ||——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————|| 5.2. | Установить контроль за выполнением санитарно-гигиенических | В период | Руководители предприятий, учреждений и || | правил и соблюдением температурного режима в помещениях, за | эпидемии/пандемии | организаций || | бесперебойной работой вентиляционных устройств | | ||——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————|| 5.3. | Обязать руководителей учреждений и предприятий обеспечить | В период | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева, | эпидемии/пандемии | области || | сушки одежды и обуви | | ||——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————|| 5.4. | Вести на период эпидемии карантин во всех лечебных, детских | В период | Руководители предприятий, учреждений и || | дошкольных и других учреждениях закрытого типа | эпидемии/пандемии | организаций || | | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области ||——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————|| 5.5. | В школах и детских дошкольных учреждениях силами медицинского | В период | Руководители предприятий, учреждений и || | персонала, преподавателей, воспитателей организовать: | эпидемии/пандемии | организаций || | - раннее выявление заболевших и их немедленную изоляцию; | | || | - постоянный контроль за соблюдением температурного режима и | | || | проведением влажной уборки с применением дезинфицирующих | | || | средств, проветривание; | | || | - ограничить массовые общешкольные мероприятия, соревнования, а | | || | также посещение детьми кинотеатров, театров, музеев; | | || | - вести строгий контроль за соблюдением правил утреннего фильтра | | || | при приеме детей в организованные коллективы | | ||——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————|| 5.6. | Во взрослых коллективах отменить или резко ограничить число | В период | Руководители предприятий, учреждений и || | конференций, командировок, совещаний | эпидемии/пандемии | организаций || | | | ||——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————|| 5.7. | Во всех культурно-просветительных и зрелищных учреждениях | В период | Руководители предприятий, учреждений и || | усилить контроль за проведением санитарно-гигиенических | эпидемии/пандемии | организаций || | мероприятий, обратив особое внимание на проведение влажной | | || | уборки, функционирование вентиляционного оборудования и | | || | обязательного проветривания зрительных залов во время перерывов | | || | в течение 15 минут | | ||——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————|| 5.8. | Вести строгий контроль за работой ЛПУ, аптек, МДОУ, школ и | В период | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | других средних и высших учебных заведений в период эпидемии и | эпидемии/пандемии | области || | выполнение основных противоэпидемических мероприятий | | ||——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————————————————————| 6. Совершенствование медицинского обеспечения|——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————————————————————|| N | Наименование мероприятий | Срок исполнения | Ответственный исполнитель ||——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 6.1. | Обеспечить развертывание дополнительных коек в городских и | С начала | Министерство здравоохранения Калужской || | временных стационарах для лечения больных гриппом с учетом | эпидемии/пандемии | области || | прогнозируемого процента госпитализации | | Муниципальные и государственные || | | | учреждения здравоохранения ||——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 6.2. | Расширить показания к госпитализации и сократить сроки | С начала | Министерство здравоохранения Калужской || | транспортировки больных в стационар | эпидемии/пандемии | области || | | | Муниципальные и государственные || | | | учреждения здравоохранения ||——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 6.3. | Проводить клинический и патологоанатомический разбор каждого | При объявлении | Министерство здравоохранения Калужской || | летального случая от гриппа и гриппоподобных заболеваний с | угрозы | области || | обязательным направлением биоматериалов на лабораторное | эпидемии/пандемии | Муниципальные и государственные || | вирусологическое исследование | | учреждения здравоохранения ||——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 6.4. | Составить график привлечения дополнительных специалистов для | При объявлении | Министерство здравоохранения Калужской || | работы во время эпидемического подъема заболеваемости | угрозы | области Муниципальные и государственные || | | эпидемии/пандемии | учреждения здравоохранения || | | | ||——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 6.5. | Организовать дополнительные регистратуры, отделив обслуживание | В период | Муниципальные и государственные || | температурящих больных от соматических, обеспечить строгое | эпидемии/пандемии | учреждения здравоохранения, главные врачи || | соблюдение режима текущей дезинфекции | | ЛПУ ||——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 6.6. | Обеспечить соблюдение сотрудниками масочного режима в | В период | Муниципальные и государственные || | учреждениях здравоохранения, исключив возможность | эпидемии/пандемии | учреждения здравоохранения, главные врачи || | возникновения внутрибольничных заражений гриппом | | ЛПУ ||——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————————————————————|| 6.7. | Вести систематический учет заболеваемости, информировать | Весь период | Муниципальные и государственные || | Министерство здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по | | учреждения здравоохранения || | Калужской области о заболеваемости гриппом и ОРВИ в районах | | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | области и в г. Калуге, проводить текущий анализ заболеваемости и | | Калужской области" и его филиалы || | летальности | | ||——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————————————————————| 7. Образовательная и информационная деятельность|——————|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|————————————————————————————————————————|| N | Наименование мероприятий | Сроки | Ответственный исполнитель || | | исполнения | ||——————|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|————————————————————————————————————————|| 7.1. | Обеспечить плановую подготовку врачей-вирусологов, а при | Планово - 1 раз в | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | объявлении предпандемической ситуации - экстренную подготовку | 5 лет | Калужской области" || | вирусологов по экспресс - диагностике гриппа | Экстренно - при | || | | объявлении | || | | угрозы | || | | эпидемии/пандемии | || | | | ||——————|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|————————————————————————————————————————|| 7.2. | Обеспечить информирование населения по освещению | При объявлении | Органы управления здравоохранения в || | эпидситуации в городах и районах Калужской области и | угрозы | городах и районах области Управление || | рекомендациям по профилактике и лечению гриппа | эпидемии/пандемии | Роспотребнадзора по Калужской области || | | | ||——————|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|————————————————————————————————————————|| 7.3. | Провести цикл семинаров для педиатров, терапевтов, | При объявлении | Министерство здравоохранения Калужской || | инфекционистов, врачей узких специальностей, а также врачей | угрозы пандемии | области || | скорой и неотложной медицинской помощи по клинике, | | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в || | диагностике, лечению гриппа и проведению противоэпидемических | | Калужской области" || | мероприятий | | ||——————|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|————————————————————————————————————————|| 7.4. | Провести семинар для врачей-паталогоанатомов по вопросам | При объявлении | Министерство здравоохранения Калужской || | посмертной диагностике гриппа | угрозы пандемии | области ||——————|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|————————————————————————————————————————|| 7.5. | Организовать в СМИ врачебные консультации ("горячая линия") о | С момента | Министерство здравоохранения Калужской || | новых препаратах и методах профилактики и лечения гриппа | объявления ВОЗ | области Управление Роспотребнадзора по || | | угрозы пандемии | Калужской области ||——————|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|————————————————————————————————————————| РАЗДЕЛ III. МЕРОПРИЯТИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————|| N п/п | Наименование мероприятий | Срок исполнения | Исполнитель ||———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1. Мероприятия в предэпидемический период ||———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.1. | Рассмотрение вопроса предупреждения распространения свиного | 2 квартал 2009 г. | Секретариат КЧС и ПБ || | гриппа на КЧС и ПБ области. | | ||———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.2. | Проведение штабной тренировки с органами управления | 3 квартал 2009 г. | Главное управление МЧС России по || | территориальной подсистемы РСЧС Калужской области по теме: | | Калужской области || | "Предупреждение и ликвидация чрезвычайной ситуации, вызванной | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | эпидемией свиного гриппа" | | области || | | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области ||———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.3. | Уточнение расчета потребности сил и средств ТП РСЧС для | 2-3 квартал | Главное управление МЧС России по || | ликвидации чрезвычайной ситуации, вызванной эпидемией свиного | ежегодно | Калужской области || | гриппа (личный состав, техника, дезинфекционные средства и | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | оборудование, спецодежда, средства индивидуальной защиты и | | области || | т.д.). | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области || | | | Министерство здравоохранения Калужской || | | | области ||———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.4. | Уточнение расчета потребности резервов финансовых и | 2-3 квартал | Главное управление МЧС России по || | материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайной ситуации, | ежегодно | Калужской области || | вызванной эпидемией свиного гриппа | | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | | | области || | | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | | | области || | | | Министерство здравоохранения Калужской || | | | области ||———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.5. | Информирование населения о мерах профилактики свиного гриппа, | в течение года | Главное управление МЧС России по || | о первых признаках заболевания и о необходимых мерах | | Калужской области || | безопасности в очаге | | ||———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————|| 1.6. | Корректировка Плана действий по предупреждению и ликвидации | Ежегодно | Главное управление МЧС России по || | чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера | | Калужской области || | Калужской области в части касающейся предупреждения и | | || | ликвидации чрезвычайных ситуаций, вызванных эпидемиями | | ||———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2. Мероприятия в период эпидемии ||———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.1. | Проведение заседания оперативного штаба Главного управления | немедленно, по | Главное управление МЧС России по || | МЧС России по Калужской области совместно с Управлением | получении | Калужской области || | Роспотребнадзора по Калужской и Управлением Россельхознадзора | информации | Управление Роспотребнадзора по Калужской || | по Калужской области по разработке и введению в действие плана | | области || | оперативных мероприятий по локализации и ликвидации очагов | | Управление Россельхознадзора по Калужской || | свиного гриппа | | области ||———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.2. | Оповещение населения о возникновении очага свиного гриппа | немедленно | Главное управление МЧС России по || | | | Калужской области ||———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.3. | Организация сбора и обмена информацией по линии ЕДДС области, | постоянно | Главное управление МЧС России по || | в рамках существующих соглашений | | Калужской области ||———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————|| 2.4. | Организация проведения заседания КЧС и ПБ области, для | при получении | Главное управление МЧС России по || | координации действий всех федеральных органов исполнительной | информации | Калужской области || | власти, органов исполнительной власти Калужской области и | | Секретариат КЧС и ПБ || | органов местного самоуправления, направленных на ликвидацию | | || | последствий ЧС, при возникновении свиного гриппа | | ||———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————| Приложения к Комплексному плану мероприятий по предупреждению распространения гриппа с пандемическим потенциалом и инфекционными болезнями, имеющими важное международное значение на территории Калужской области в 2009 - 2013 гг. Приложение 1. Оперативный штаб по координации мероприятий попредупреждению распространения гриппа с пандемическим потенциалом иинфекционных болезней, имеющих важное международное значение, натерритории Калужской области. (В редакции Распоряжения ГубернатораКалужской области от 16.06.2010 г. N 73-р) Приложение 2. Схема взаимодействия органов исполнительной власти,служб и ведомств по вопросам профилактики и ликвидации последствийгриппа птиц на территории Калужской области. Приложение 3. Расчет потребности в аппаратах искусственногодыхания (ИВЛ). Приложение 4. Алгоритм передачи информации при выявленииподозрительного больного гриппом, вызванного высоко патогенным штаммомв лечебно-профилактическом учреждении, на дому, по месту работы. Приложение 5. Алгоритм диагностики случаев заболеваний, вызванныхвирусом гриппа птиц Приложение 6. Порядок госпитализации больных с подозрением нагрипп птиц Приложение 7. Алгоритм действий медицинских работников привыявлении больного с подозрением на грипп птиц Приложение 8. Алгоритм забора и доставки материала дляисследования на вирус гриппа птиц (ВГПА) Приложение 9. Принципы расчетов медикаментов, коечного фонда,лекарственных препаратов, медперсонала, средств индивидуальной защитыи дезинфицирующих средств на пандемию гриппа Приложение 10. Состав бригад для организации и проведенияобщехозяйственных и специальных ветеринарных мероприятий внеблагополучном пункте по гриппу птиц Приложение 11. Потребность ресурсов по подразделениям (таблица) Приложение 12. Принципы лабораторной диагностики гриппа,вызванного высоко патогенными штаммами и инфекционных болезней,имеющих важное международное значение Приложение N 1 к комплексному плану мероприятий по предупреждению распространения гриппа с пандемическим потенциалом и инфекционных болезней, имеющих важное международное значение, на территории Калужской области в 2009 - 2013 гг. Оперативный штаб по координации мероприятий по предупреждению распространения гриппа с пандемическим потенциалом и инфекционных болезней, имеющих важное международное значение, на территории Калужской области (В редакции Распоряжения Губернатора Калужской области от 16.06.2010 г. N 73-р)Абраменков - заместитель Губернатора Калужской области,Владимир Александрович руководитель оперативного штабаКлименко - начальник Главного управления МЧС России поВалерий Иванович Калужской области, заместитель руководителя оперативного штаба (по согласованию)Громов - министр сельского хозяйства КалужскойЛеонид Сергеевич области, заместитель руководителя оперативного штабаБаскаков - председатель комитета ветеринарии приНиколай Иванович Правительстве Калужской области, секретарь оперативного штаба Члены оперативного штаба:Авдеева - министр финансов Калужской областиВалентина ИвановнаБолховитин - министр строительства иАлександр Львович жилищно-коммунального хозяйства Калужской областиКвасничко - руководитель Управления Федеральной службыЮрий Владимирович по ветеринарному и фитосанитарному надзору по Калужской области (по согласованию)Кирюхина - начальник управления по работе со средствамиИрина Владиславовна массовой информации администрации Губернатора Калужской областиКондратьев - министр здравоохранения Калужской областиЮрий АлексеевичКручинин - руководитель Территориального управленияАлександр Анатольевич Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области (по согласованию)Легкий - военный комиссар Калужской области (поОлег Иванович согласованию)Полудненко - начальник правового управления администрацииСвятослав Николаевич Губернатора Калужской области - заместитель руководителя администрации Губернатора Калужской областиСафронов - главный федеральный инспектор в КалужскойВиктор Федорович области аппарата полномочного представителя Президента Российской Федерации в Центральном федеральном округе (по согласованию)Степанцов - руководитель Управления Росприроднадзора поАнатолий Николаевич Калужской области (по согласованию)Торубаров - начальник Управления внутренних дел поОлег Иванович Калужской области (по согласованию) Приложение 2 Схема взаимодействия органов исполнительной власти, служб и ведомств по вопросам профилактики и ликвидации последствий гриппа птиц на территории Калужской области (В редакции Распоряжения Губернатора Калужской области от 16.06.2010 г. N 73-р) |———————————————————————————————| |———————————————————————————————|| Губернатор Калужской области | | Главный федеральный инспектор || Артамонов А.Д. | | по Калужской области || тел. 56-32-36, 56-23-57 | | Сафронов В.Ф. || | | тел. 77-82-09 ||———————————————————————————————| |———————————————————————————————| | | |———————|———————————————————|——————| | Оперативный штаб по координации | | мероприятий по предупреждению | | распространения гриппа с | | пандемическим потенциалом и | | инфекционных болезней, имеющих | | важное международное значение, | | на территории Калужской области | | руководитель штаба | | Кениг Е.Л. | | тел. 59-15-44 | |————————————————|—————————————————| | |——————————————————|——————————|———————————|———————————|———————————————————————|————————|——————————| | | | | | | | | |—————————|————————————————| | |————————|—————————| | |—————————|—————————| |—————————|——————| | |————————|———————| | Министерство | | | Управление | | | Управление | | Министерство | | | ГУ МЧС России | | здравоохранения | | | Роспотребнадзора | | | Россельхознадзора | | сельского | | | по Калужской | | Калужской области | | | по Калужской | | | по Калужской | | хозяйства | | | области | | министр | | | области | | | области | | области | | | нач. | | Кондратьев Ю.А. | | | руководитель | | | руководитель | | министр | | | управления | | тел. 719-001, | | | Кручинин А.А. | | | Квасничко Ю.В. | | Громов Л.С. | | | Клименко В.И. | | 719-002 | | | тел. 72-05-53, | | | тел. 59-17-85 | | тел. 56-30-57, | | | тел. 57-47-31, | | | | | 55-15-42 | | | | | 57-93-01 | | | 57-80-88 | |——————————————————————————| | |——————————————————| | |———————————————————| |————————————————| | |————————————————| | | | |——————————————————————————| | |——————————————————| | |———————————————————| |————————————————| | |————————————————| | Лечебно-профилактические | | | ФГУЗ "Центр | | | Министерство | | Комитет | | | Управление | | учреждения области | | | гигиены и | | | строительства и | | ветеринарии | | | внутренних дел | | | | | эпидемиологии в | | | ЖКХ Калужской | | при | | | по Калужской | | | | | Калужской | | | области | | Правительстве | | | области | | | | | области" | | | министр | | Калужской | | | нач. | | |—|—| (ЦГ и Э) | |—| Болховитин А.Л. | | области |—|—| управления | | | | | главный врач | | тел. 56-27-56, | | председатель | | Торубаров О.Е. | | | | | Фадеев А.А. | | 56-07-32 | | Баскаков Н.И. | | тел. 57-07-40, | | | | | тел. 57-11-80, | | | | тел. 57-44-00, | | 50-22-59 | | | | | 57-46-75 | | | | 57-87-79 | | | | | | | | | | | 56-21-57 | | | |——————————————————————————| | |————————|—————————| |———————————————————| |————————|———————| |————————————————| |——————————————| | | |—————————————|————————————| |————————|—————————| |————————|———————| | ГУП "Калужская городская | | Вирусологическая | | Областная | | дезстанция" | | лаборатория | | ветеринарная | | директор Носков В.И. | | ФГУЗ "ЦГ и Э в | | лаборатория | | тел. 57-80-10 | | Калужской | | начальник | | | | области" | | Соломонов Е.И. | | | | заведующий | | тел. 52-96-00 | | | | лабораторией | | | | | | Косолапова Е.И. | | | | | | тел. 55-01-09 | | | |——————————————————————————| |——————————————————| |————————————————| Приложение 3 Расчет потребности в аппаратах искусственного дыхания (ИВЛ)|———————————————|—————————————————————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|| Кол-во | Кол-во | Кол-во | Кол-во больных с | Среднее число | Кол-во | Дополнит || больных (30% | госпитализированных | госпитализированных | риском развития | дней | имеющихся | потребность в || от населения) | (15% от числа | одновременно | осложнений со стороны | подключения к | аппаратов ИВЛ | аппаратах ИВЛ || | заболевших) | (средняя длительность | легочной системы | аппарату ИВЛ | (для детей и | (для детей и || | | пребывания в | (2,5% от числа | (до 7 дней) | взрослых | взрослых || | | стационаре - 2 недели) | госпитализированных) | | отдельно) | отдельно) ||———————————————|—————————————————————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 ||———————————————|—————————————————————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|| | Калужская область Всего ||———————————————|—————————————————————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|| 306 000 | 45900 | 6885 в первые 2 мес. | 1147 | 8029 | 16/74 (90) | 12 детям ||———————————————|—————————————————————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|| | | 4590 в послед 2 мес. | | | | ||———————————————|—————————————————————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————| Пример проведения расчетов: Количество больных. По области: население области 1020000человек, заболеет 30%, т.е. 306000 человек. По г. Калуге: население350000 человек, заболеет 30%, т.е. 105000 человек. Количество госпитализированных одновременно: По области:длительность пандемии 4 месяца, наибольшая заболеваемость (около 60%)в первые 2 месяца (т. о. из 45900 будет госпитализировано в первые 2месяца - 27540, в месяц - 13770).При условии пребывания больного в стационаре 2 недели, койка обернется2 раза, 13770 больных за месяц: 2 = 6885 больных будут находиться настацлечении одновременно в первые 2 месяца. В последующие 2 месяца будут лечиться стационарно около 40% отобщего числа заболевших, т.е. 18360 человек, в месяц 9180 человек, за2 недели - 4590 человек, т.е. 4590 больных одновременно. Необходимое количество аппаратов ИВЛ: По области: потребуетсяаппаратов ИВЛ на 1147 человек за 4 месяца, в первые 2 месяца - 60%,т.е. 688 человек, в месяц - 344. При условии нахождения больного наИВЛ 7 дней - койка обернется 4 раза, 344 : 4 = 86. Таким образом,необходимо 86 аппаратов ИВЛ. Детское население области (до 17 лет)составляет примерно 18% от общего населения и учитывая большую тяжестьтечения заболевания у детей, четверть из данного количества необходимозапланировать на детей (т.е. 25 аппаратов) + 3 аппарата для тяжелыхдетей, поступающих в стационар г. Калуги из районов. Приложение 4 Алгоритм передачи информации при выявлении подозрительного больного гриппом, вызванного высокопатогенным штаммом в лечебно-профилактическом учреждении, на дому, по месту работы |——————————————————————| | Врач (фельдшер), | | выявивший больного | |——————————|———————————| | | немедленно | V |——————————————————| | Главный врач ЛПУ | |————————|—————————| | | в течение 2 часов | V|——————————————————| |————————————————————| |————————————————|| Орган управления | | Центр (филиал) | | ЕДДС || здравоохранением |—————>| гигиены и | | муниципального || в городе, | | эпидемиологии |—————>| района тел. 01 || гл. врач ЦРБ |<—————| тел./факс 57-46-75 | | ||—————————|——————|—| |—————|——————|———————| |————————————————| | | | |в течение | V V |2 часов | |——————————————————| | | | Орган | | | | исполнительной | | | | власти в городе, | | | | районе | | | |————————|—————————| | V | | |———————————————————| | V | Министерство | | |————————————————————| |—————————————————| | здравоохранения | | | Управление | | ГУ МЧС России | | области | | | Роспотребнадзора | | по Калужской | | тел./факс 719-002 | | | по Калужской |————>| области | | | | | области | | | | Дежурная | | | тел./факс 55-15-42 | | ЕДД т. 718-104 | | служба | | |—————————————|——————| | или "01" | | медицины | |————————————| | | (круглосуточно) | | катастроф |———————————| | | | Факс. 718-162 | | тел. 72-59-23 | V V V |—————————————————| | 72-64-78 | |—————————————————| | факс: 74-92-21 | | Администрация | | (круглосуточно) | | Губернатора | |—————————|—————————| | Калужской | | | области | V | приемная | |—————————————| | тел. 56-32-36 | | Оперативный | | (круглосуточно) | | штаб в | |—————————————————| | Калужской | | области | |—————————————| Приложение 5 Алгоритм диагностики случаев заболеваний, вызванных вирусом гриппа с пандемическим потенциалом|————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| Эпиданамнез | - наличие контактов с больной птицей: || | - наличие контактов с больным, у которого подтверждено || | инфицирование вирусом гриппа А(Н5N1) за 7 дней до появления || | первых клинических признаков; || | - наличие контактов с больным ОРЗ неясной этиологии, в т. ч. || | закончившимся летально, за 7 дней до появления первых клинических || | признаков; || | - наличие сообщений о вспышках гриппа А(Н5N1) в регионе || | проживания больного среди птиц или случаях смерти домашней || | птицы; || | - выезды в страны, где были зарегистрированы случаи заболеваний || | людей, вызванных вирусом гриппа птиц (Турция, Китай, Камбоджа, || | Таиланд, Индонезия, Вьетнам и др.), а также в страны, где || | регистрируются эпизоотии гриппа птиц и сопредельные с ними || | территории; || | - профессиональный* риск инфицирования больного; || | - участие в паломничестве с возвращением через территорию Турции ||————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| Инкубационный | Длительность инкубационного периода при гриппе А (Н5N1) || период | составляет 2-3 дня с колебаниями от 1 до 7 дней. ||————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| Клиника начало | Заболевание начинается остро с озноба, миалгии, возможны боли в || | горле, насморк. В странах Юго-Восточной Азии более чем у || | половины больных отмечалась водянистая диарея при отсутствии || | слизи и крови в фекалиях, в четверти случаев повторная рвота. || | Повышение температуры тела является одним из ранних и || | постоянных симптомов. Уже в первые часы болезни температура || | превышает 38°С и часто достигает высоких и гиперпиретических || | значений. ||————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| Разгар болезни | В разгар заболевания (на 2-3 день болезни) характерно поражение || | нижнего отдела дыхательных путей (нижний респираторный синдром) || | с возможным развитием первичной вирусной пневмонии: кашель, || | одышка и дисфония. Кашель обычно влажный, в мокроте нередко || | отмечается примесь крови. Аускультативно - жесткое дыхание, || | хрипы. На рентгенограмме грудной клетки в ранние сроки находят || | неспецифические изменения в легких - диффузные, мультифокальные || | или отдельные инфильтраты, которые способны к быстрому || | распространению и слиянию. В некоторых случаях могут быть || | обнаружены сегментарные или долевые уплотнения. || | Прогрессирование заболевания сопровождается развитием || | дыхательной недостаточности и острого респираторного || | дистресс-синдрома. Проявлениями пантропизма вируса и развивающегося в || | процессе интоксикации может быть поражение печени и почек, более || | чем у 30% больных развивается острая почечная недостаточность. || | Дети младшего возраста переносят заболевание в тяжелой форме. К || | основным синдромам у них возможно присоединение энцефалита. В || | этом случае симптоматика дополняется сильной головной болью, || | рвотой, нарушением сознания и тошнотой. ||————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| | В периферической крови больных определяется: || | - лейкопения (< 2,10 · 10-9/л); | | | - лимфопения; средний уровень 0,7 · 10-9/л (от 0,25 до 1,1 · 10-9/л || | при нижней границе нормы 1,2 · 10-9/л); || | - тромбоцитопения; средний уровень 75,5 · 10-9/л (от 45,0 до | | | 174,0 · 10-9/л при нижней границе нормы 180,0 · 10-9/л). | | | При биохимическом исследовании крови, как правило, выявляется || | повышение активности трансаминаз, нередко наблюдается || | креатининемия ||————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| Опорные | - эпиданамнез; || признаки | - высокая лихорадка в сочетании с затрудненным дыханием и кашлем; || | - диарея (при отсутствии примесей и крови в фекалиях); || | - отсутствие конъюнктивита и сыпи. ||————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————| * работники птицеводческих хозяйств или свиноферм, работникипредприятий по обработке птицы, сортировщики птицы (лов, упаковка илитранспортировка птиц, утилизация мертвой птицы), работники зоорынков(работающие с живой или только что забитой птицей), продавцы птиц,работники лабораторий, где проводятся исследования на вирусы гриппаптиц, работники системы здравоохранения, работники ветеринарнойслужбы, охотники, егеря. Приложение 6 Порядок госпитализации больных с подозрением на грипп вызванный высоко патогенным штаммом и инфекционными болезнями, имеющими важное международное значение|—————|———————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————|| N | Наименование инфекционного | Обслуживаемые районы || п/п | госпиталя | ||—————|———————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————|| 1 | Сухиничская ЦРБ (145 коек) | Сухиничский, Мещовский, Бабынинский, || | | Думиничский, Козельский, г. Сосенский, Мосальский ||—————|———————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————|| 2 | Кировская ЦРБ (279 коек) | Кировский, Людиновский, Жиздринский, || | | Ульяновский, Хвастовичский, Куйбышевский, || | | Барятинский, Спас-Деменский ||—————|———————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————|| 3 | Малоярославецкая ЦРБ (247 | Малоярославецкий, Износковский, Мосальский, || | коек) | Юхновский, Медынский, Жуковский, Боровский ||—————|———————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————|| 4 | г. Калуга | г. Калуга, Ферзиковский, Перемышльский, || | | Дзержинский, Тарусский ||—————|———————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————|| 5 | г. Обнинск (и. о. на 30 коек) | г. Обнинск ||—————|———————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————| При выявлении больных, подозрительных на опасные инфекционныезаболевания, имеющими важное международное значение, они изолируются вЛПУ по месту обращения в соответствии с Методическими указаниями МУ3.4.1028-01 "Организация и проведение первичных мероприятий в случаевыявления больного (трупа), подозрительного на заболеваниякарантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическимилихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии,имеющими важное международное значение" до момента перевода винфекционный госпиталь. Госпитальной базой для лечения и изоляции больных, подозрительныхна опасные инфекционные заболевания в г. Калуге является МУЗ "Больницаскорой медицинской помощи г. Калуги" и МУЗ "Детская городскаябольница" при единичных случаях заболевания (до 15 человек) и МУЗ"Городская больница N 2 г. Калуги" при массовом поступлении больных. - Госпиталь для лечения больных взрослых на 15 коек на базе МУЗ"Калужская городская больница скорой медицинской помощи". Начальникгоспиталя - Белозор А.А., тел. рабочий 54-70-51; моб. ;заместитель начальника госпиталя - Смирнов О.А. моб. ; - Госпиталь для лечения больных детей на 15 коек на базе МУЗ"Городская больница N 2 "Сосновая роща"". Начальник госпиталя -Мельниченко Л.А., тел. рабочий 55-52-12. тел. моб. ;заместитель начальника госпиталя - Лунев А.Е., тел. моб. ; - Госпиталь провизорный на 20 коек на базе МУЗ "Калужскаягородская больница N 4". Начальник госпиталя - Власов А.Д., тел.рабочий 73-38-65, тел. моб. ; заместитель начальникагоспиталя - Казубская Н.П., тел. моб. ; - Изолятор на 93 койки на базе МУЗ "Городская больница имениКрасного Креста". Начальник госпиталя - Благодатских Л.А., тел.рабочий 56-33-24: тел. моб. ; заместитель начальникагоспиталя - Андреева Е.В., тел. моб. ; - Обсерватор на 100 коек на базе МУЗ "Городская больница N 5",Начальник госпиталя - Маляров Н.С., тел. рабочий 57-48-65, тел. моб. ; заместитель начальника госпиталя - Черепок В.С.,тел. моб. . В каждом инфекционном госпитале должны быть развернуты: - отделение для лечения больных; - изолятор (для контактных); - провизорное отделение (для больных с похожими заболеваниями,диагностическое отделение); - обсервационное отделение (гостиница, общежитие, дляобслуживающего персонала, бывшего в контакте с больными иконтактными). Главным врачам ЛПУ, где развертываются инфекционные госпитали,необходимо иметь комплекты защитной одежды для персонала, неснижаемыйзапас медикаментов для оказания неотложной помощи больным за счеттекущего финансирования, укладки для забора проб для лабораторныхисследований и другие средства в соответствии с МУ 3.4.1028-01. Эвакуацию больных в инфекционный госпиталь осуществлятьсанитарным транспортом ЛПУ, где выявлен больной, и транспортоминфекционных госпиталей. В случае крайней необходимости задействоватьтранспорт отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГУЗ"Калужская областная больница". Необходимо предусмотреть выделениеплощадки для обработки санитарного транспорта, в котором производиласьтранспортировка пациентов. Создание запаса противовирусного препарата, который являетсянаиболее эффективным (по рекомендации ВОЗ) для лечения и профилактикиптичьего и свиного гриппа - ТАМИФЛЮ (озельтамивир) на областном имуниципальном уровне. Приложение 7 Алгоритм действий медицинских работников при выявлении больного с подозрением на грипп с пандемическим потенциалом I. Алгоритм действий врача 1.1. При оказании медицинской помощи больным с подозрением илиподтвержденным диагнозом гриппа А (Н5N1) использовать средстваиндивидуальной защиты (халат, колпак, маску, очки или защитный щитокдля лица, перчатки). 1.2. Надеть маску на больного (если состояние больногопозволяет). 1.3. Вызвать "на себя" машину скорой помощи, предупредив бригадуо подозрении на птичий грипп и необходимости использования средствиндивидуальной защиты. 1.4. Поставить в известность главного врача, эпидемиолога ЛПУ.зам. главного врача по лечебным вопросам, в течение 2-х часов податьвнеочередное экстренное донесение в управление Роспотребнадзора поКалужской области (тел/факс 55-00-65, 55-15-42), ФГУЗ "Центр гигиены иэпидемиологии в Калужской области" (тел. 57-46-60), министерствоздравоохранения области (тел/факс. 50-36-70). Подать экстренноеизвещение в территориальный филиал ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологиив Калужской области". 1.5. Организовать по прибытию машины скорой помощи эвакуациюбольного, исключив контакт с другими пациентами и медработниками попути следования к выходу. 1.6. Организовать заключительную дезинфекцию на месте выявления:влажную уборку с применением дезинфекционных средств по режимувирусных гепатитов, проветривание помещения, кварцевание. 1.7. При контакте с пациентом в случае отсутствия средствиндивидуальной защиты рекомендуется профилактика озельтамивиром в дозе75 мг в день в теч. 7-10 дней или арбидолом в дозе 200 мг ежедневно втечение 10 дней. 1.8. За контактными, в т. ч. из числа медработников, установитьмедицинское наблюдение в течение 7 дней с ежедневным осмотром, опросоми измерением температуры дважды вдень. 1.9. При любых клинических проявлениях у контактных - провизорнаягоспитализация в выделенные инфекционные отделения. II. Алгоритм действий бригады скорой медицинской помощи 2.1. При получении информации о выявленном больном использоватьсредства индивидуальной защиты. 2.2. Сообщить в приемное отделение больницы N 2 г. Калуги тел.инфекционного отделения 58-47-51, БСМП в городе Калуге по тел.74-52-90, 74-40-74 в районах области - в приемное отделение стационарао выявленном больном. 2.2. Госпитализировать больного в городе Калуге в инфекционноеотделение больницы N 2 г. Калуги тел. инфекционного отделения58-47-51, в районах области - в бокс инфекционных отделений илиизолятор, минуя приемный покой. 2.3. Организовать заключительную дезинфекцию в машине скоройпомощи - путем орошения салона вируцидным дезинфицирующим раствором. 2.4. При контакте с пациентом в случае отсутствия средствиндивидуальной защиты рекомендуется постконтактная профилактикаозельтамивиром в дозе 75 мг в день в течение 7-10 дней или арбидолом вдозе 200 мг ежедневно в течение 10 дней. III. Алгоритм действий врача приемного отделения ЦРБ 3.1. При получении информации о выявленном больном подготовитьбокс или изолятор для госпитализации (палата должна быть оснащенаподводкой для подачи кислорода), организовать индивидуальный пост,ограничив число медработников (1 м\сестра, 1 санитарка), определитьместо пребывания сотрудников до окончания смены, вызватьврача-инфекциониста. 3.2. Обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты 3.3. Организовать текущую дезинфекцию в боксе больного: не менее3-х раз в сутки влажная уборка с использованием вируцидных дезсредств,кварцевание, озонирование и проветривание помещения. 3.4. Организовать забор и доставку в вирусологическую лабораториюФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области" материала отбольного 3.5. Вызвать консультантов, при необходимости - по санавиациибригаду реаниматологов-анестезиологов 3.6. Начать профилактический прием препаратов экстреннойпрофилактики медрабониками. 3.7. По окончании работ в боксе снять индивидуальные средствазащиты с последующей их дезинфекцией. IV. Алгоритм действий медработника фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) 4.1. При оказании медицинской помощи больным с подозрением илиподтвержденным диагнозом гриппа А (Н5N1) использовать средстваиндивидуальной защиты (халат, колпак, маску, очки или защитный щитокдля лица, перчатки). 4.2. Надеть маску на больного (если состояние больногопозволяет), изолировать больного в отдельное помещение, прекратитьприем, переписать контактных. 4.3. Вызвать "на себя" машину скорой помощи, предупредив бригадуо подозрении на птичий грипп и необходимости использования средствиндивидуальной защиты. 4.4. Поставить в известность главного врача, эпидемиолога ЛПУ,зам. главного врача по лечебным вопросам. В течение 2-х часов податьэкстренное извещение в территориальный филиал ФГУЗ "Центр гигиены иэпидемиологии в Калужской области". 4.5. Организовать по прибытию машины скорой помощи эвакуациюбольного, исключив контакт с другими пациентами и медработниками попути следования к выходу. 4.6. Организовать заключительную дезинфекцию на месте выявления:влажную уборку с применением дезинфекционных средств по режимувирусных гепатитов, проветривание помещения, кварцевание. 4.7. При контакте с пациентом в случае отсутствия средствиндивидуальной защиты рекомендуется профилактика озельтамивиром в дозе75 мг в день в теч. 7-10 дней или арбидолом в дозе 200 мг ежедневно втечение 10 дней. 4.8. За контактными, в т. ч. из числа медработников, установитьмедицинское наблюдение в течение 7 дней с ежедневным осмотром, опросоми измерением температуры дважды в день. 4.9. При любых клинических проявлениях у контактных - провизорнаягоспитализация в выделенные инфекционные отделения. V. Меры в отношении контактных 5.1. Врачебный осмотр контактных (включая опрос и термометрию),лиц с клиническими проявлениями - госпитализировать в провизорныйгоспиталь, организовать консультацию специалистов. 5.2. В очаге падежа птиц организовать проведение поквартирных,подворных обходов силами лечебной сети. 5.3. Медицинское наблюдение (осмотр, опрос, термометрия)проводится в течение 7 дней (ежедневно) с момента госпитализациипоследнего больного (подозрения) либо в течение 7 дней (ежедневно) смомента последнего контакта с больной (павшей) птицей: при выявлениилиц с клиническими проявлениями - госпитализировать в выделенныеинфекционные отделения. 5.4. В период подъема заболеваемости гриппом (А/Н1, А/НЗ, В) идругими ОРВИ проведение профилактических прививок против гриппаинактивированной вакциной (из актуальных штаммов А/Н1, А/НЗ, В) лицам,не привитым в течение последних 12 месяцев. 5.5. Экстренная профилактика контактным проводится путем приемаиндукторов интерферона (циклоферона и амиксина) и ремантадина,альгирема, арбидола и озельтамивира в качестве противовирусныхпрепаратов. 5.6. Работа медперсонала проводится с использованием средствиндивидуальной защиты (маски, перчатки, очки, халаты) и ихдезинфекцией. Приложение 8 АЛГОРИТМ ЗАБОРА И ДОСТАВКИ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ Сбор материала и его упаковку проводит медицинский работниклечебно-профилактического учреждения, обученный требованиям и правиламбиологической безопасности при работе и сборе материала,подозрительного на зараженность ВГПА, в соответствии с методическимиуказаниями: "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний,вызванных высоковирулентными штаммами вируса гриппа птиц типа А (ВПГА)у людей" МУК 4.2.2136-06. Все виды работ проводят с соблюдением противоэпидемическогорежима, согласно СП 1.3 1285-03 "Безопасность работы смикроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)". Упаковка, условия хранения и транспортирования материала дляпроведения лабораторной диагностики ВГПА должны соответствоватьтребованиям СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи итранспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности". Для исследования забирают: - смывы из полости носа и ротоглотки (в условиях ЛПУ); - мазки из полости носа и ротоглотки, носоглоточное отделяемое,фекалии. От одного больного должно забираться не менее трех видовклинического материала. Обязательно - мазки из полости носа иротоглотки и носоглоточное отделяемое. Не использовать зонды надеревянной основе и с хлопковыми материалами (необходима вискоза илидакрон). Процедуры по забору материала врачи осуществляют впротивочумных костюмах IV типа (или длинном хирургическом халате, сзавязками на спине, шапочках), дополненных резиновыми перчатками,ватно-марлевыми повязками или респираторами типа ШБ-1 (или РБ)"Лепесток-200". Упаковка и транспортирование образцов Все материалы, доставляемые в лабораторию, должны быть герметично"дважды упакованы": 1) в транспортную емкость (плотно закрывающиеся пластмассовыепробирки или флаконы с завинчивающимися крышками): плотно закрытыйверхний конец транспортной емкости вместе с крышкой герметизируютразличными пластификаторами (парафин, парафильм и др.): емкостьмаркируют; 2) в полиэтиленовый пакет подходящего размера с ватой (или другимгигроскопичным материалом) в количестве достаточном для адсорбциивсего образца в случае его утечки; полиэтиленовый пакет следуетгерметично заклеить или запаять. Образцы от одного пациента могут быть упакованы в одинполиэтиленовый пакет. Не допускается упаковывать образцы материалов отразных людей в один и тот же пакет. В полиэтиленовый пакет вкладывают бланк направления с указанием:наименование направляющего учреждения, ФИО больного, возраст, местожительства, предварительный диагноз, эпидемиологический анамнез, видматериала, дата и время взятия материала. Герметично закрытые полиэтиленовые пакеты помещают втермоизолирующий плотно закрывающийся контейнер (термос),приспособленный для транспортирования биологических материалов. Втермоконтейнеры и термосы помещают охлаждающие элементы или пакеты сольдом. К наружной стенке термоконтейнера или термоса прикрепляютэтикетку с указанием вида материала, условий транспортирования,названия пункта назначения. Отобранные материалы быстро (не более чем за 2-3 часа) доставляютв охлажденном состоянии в вирусологическую лабораторию по адресу:г. Калуга, ул. Чичерина 1-а, с направлением на исследование. В крайнемслучае допустимо хранение образцов при +4°С в течении 3-х суток. Транспортирование проб клинического материала осуществляетсянарочным, информированным о правилах доставки материала в соответствиис пунктом 3.4 СП 1.2.036-95. ВРЕМЕННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННЫХ ГРИППОМ СВИНЕЙ ТИПА А (Н1N1) 1. Сбор образцов и обращение с ними Сбор проб клинического и секционного материала образцов гриппа иобращение с ними, а также их хранение, упаковку и транспортировкупроводить в соответствии с СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы смикроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)". СП 1.2.036-95"Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмовI-IV групп патогенности", методическими указаниями "Организация ипроведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванныхвысоковирулентными штаммами вируса гриппа птиц типа А (ВГПА), у людей"- МУК 4.2.2136-06 и методическими рекомендациями "Организациямониторинга заносов и распространения гриппа птиц в природных условияхна территории Российской Федерации" - МР 01/15701-8-34 от 26.12.2008. 2. Оценка эффективности имеющихся средств для лабораторной диагностики - Экспресс-анализа на антиген, предназначенные для выявлениявирусов гриппа типа А, возможно, смогут обнаружить этот вирус свиней,но из-за низкой чувствительности, по сравнению с другимилабораторно-диагностическими методами, могут дать ложно-отрицательныерезультаты. - Возможно, что антитела, используемые в иммунофлюоресцентных идругих иммунологических анализах, не будут связываться с мишенями навирусе и могут привести к ложно-отрицательным результатам. - В то время как праймеры, используемые в ПЦР-анализе дляобнаружения высококонсервативных частей генома гриппа и подтвержденияприсутствия гриппа типа А, будут, вероятно, работать, праймеры,используемые в настоящее время в ПЦР-диагностике для субтипированиявируса гриппа типа А, возможно, не будут обнаруживать нечеловеческиевирусы. Информация относительно конкретных специфичных анализов будетпредоставлена в ближайшем будущем. - Единственным надежным средством подтверждения гриппа свинейтипа А (Н1N1) будет выделение вируса (выделение вируса должноосуществляться в условиях лаборатории с уровнем защиты ВSL-3) и, покрайней мере, частичное секвенирование генома. - Частичное или полное секвенирование вирусного генома изклинических образцов, по возможности, обеспечит точную идентификациюнового штамма. - Необходимо выполнять меры по обеспечению биобезопасности влабораторных условиях в отношении обращения с потенциальнымипандемичными штаммами в соответствии с СП 1.3.1285-03 "Безопасностьработы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)", СП1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортированиямикроорганизмов НУ групп патогенности", МУ 1.3.1794-03 "Организацияработы при исследованиях методом ПЦР материала, инфицированногомикроорганизмами I-II групп патогенности". 3. Проведение вирусологического диагноза заболевания людейгриппом свиней типа А (Н1N1) При подозрении инфекции на случай, вызванный вирусом гриппасвиней типа А (Н1N1), образцы, собранные в соответствии с пунктом 1настоящих рекомендаций, направляются в ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"Роспотребнадзора, Научно-методический центр по референс-диагностике иизучению высокопатогенных штаммов вируса гриппа. Тел.:(383) 336 60 10 Факс: (383) 336 74 09 E-mail: drozdov@vector.nsc.ru 630559 р. п. Кольцово, Новосибирская область, РоссийскаяФедерация Подтверждением случая инфекции, вызванной вирусом гриппа свинейтипа А (Н1N1), должен считаться случай, при котором у человека имеетместо острое респираторное заболевание с лабораторно подтвержденнойинфекцией в ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора, вызванной вирусомгриппа свиней типа А (Н1N1), при помощи проведения одного или более изниже следующих анализов: 1. ОТ-ПЦР в реальном времени; 2. Культивирование вируса; 3. Четырехкратное повышение уровня нейтрализующих антител,специфичных к вирусу гриппа свиней типа А (Н1N1). Приложение 9 РАСЧЕТОВ МЕДИКАМЕНТОВ, КОЕЧНОГО ФОНДА, ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, МЕДПЕРСОНАЛА, СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ Расчет числа заболевших и запаса дезинфектантов|—————————————|——————————|—————————————|————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————|| Численность | В т. ч. | Численность | Прогнозируемое | в том числе | Дезинфекционные || населения | детей до | групп риска | число | | средства || | 17 лет | | заболевших | | || | | | (всего)* | | ||—————————————|——————————|—————————————|————————————————|——————————————|——————————————————|———————————|———————————————|| | | | | получающих | подлежащих | Расчетное | Созданный || | | | | лечение | госпитализации** | кол-во* | запас || | | | | амбулаторно* | | | ||—————————————|——————————|—————————————|————————————————|——————————————|——————————————————|———————————|———————————————|| 1005648 | 168972 | 252000 | 301690 | 256440 | 45250 | 2,7 тн. | 640 кг || | | | | | | | 1650 литров || | | | | | | | (11 || | | | | | | | наименований) ||—————————————|——————————|—————————————|————————————————|——————————————|——————————————————|———————————|———————————————| 1. Ожидаемое число заболевших гриппом - 30% от общего числанаселения. 2. Число больных, нуждающихся в госпитализации - 15% от числазаболевших. 3. Число больных, потребующих интенсивной терапии - 40% от числагоспитализированных, из которых 2.5% будут нуждаться в ИВЛ. 4. Расчеты лекарственных препаратов проводятся в соответствии сметодическими рекомендациями "Критерии расчета запаса профилактическихи лечебных препаратов для субъектов Российской Федерации на периодпандемии гриппа" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от4 августа 2005 г. N 01-11/148-05). 5. Средняя продолжительность стационарного лечения больного сгриппом - 14 дней, наибольшее число заболевших - первые две неделипандемии, наименьшее число больных - последние 2 месяца пандемии,общая продолжительность пандемии - 4 месяца. 6. Стоимость одного больного в среднем рассчитывается с учетомследующих факторов: амбулаторный больной будет получатьпротивовирусные препараты (с учетом возраста) и симптоматическиесредства, 10-20% из них будут нуждаться в таблетированныхантибактериальных препаратах. Стационарный больной будет нуждаться ещеи в антибактериальной терапии и дезинтоксикационной, а больной,получающий интенсивную терапию - дополнительно и в иммунобиологическихпрепаратах, ИВЛ и пр. 7. При расчете персонала поликлиник следует ориентироваться наследующие нормативы: на прием одного больного в поликлинике врачупонадобится 12 минут в среднем, на посещение больного на дому - 30минут. Необходимо рассчитать, сколько в среднем будет обращаться вполиклиники заболевших гриппом в месяц, в день, длительность работыврача в смену, количество принятых им больных за смену - отсюданеобходимое количество врачей для приема больных в поликлинике.Следует учитывать и число заболевших гриппом врачей (те же 30%), атакже увеличение количества привлекаемых врачей параклиническихдисциплин (рентгенологов, лаборантов и пр.). 8. При расчете необходимого персонала на время пандемии длястационаров следует ориентироваться на следующие нормативы: на одноговрача в стационаре для гриппозных больных будет приходиться в среднем20-25 взрослых больных и 15-20 детей. При этом необходимо помнить, чтопонадобятся еще 2,25 ставки дежурных врачей. У средних медработниковнагрузки практически те же, на пост - 5,25 ставки. Таким образом,необходимо тщательно проанализировать планируемое число коек длябольных гриппом и уточнить необходимое число дополнительных коек, исоответственно койкам - персонал. 9. В отдельных районах области возможны какие-либо отклонения отрекомендуемых принципов расчетов (имеющиеся стационары, число коек вцелом, наличие ЛПУ в населенных пунктах и соответствующий санитарныйтранспорт, количество врачей и медсестер и т.д.). При предоставлениирасчетов это необходимо объяснить. Расчет потребности в койках|—————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————————————|| Прогнозируемое | Имеющийся коечный фонд | Дополнительно планируемый || число | | коечный фонд || госпитализированных |—————————————|————————————|—————————————|—————————————————|| | Количество | Количество | Количество | Количество коек || | стационаров | коек | стационаров | ||—————————————————————|—————————————|————————————|—————————————|—————————————————|| 45250 | 22 | 381 | 27 | 2947 ||—————————————————————|—————————————|————————————|—————————————|—————————————————| Условие: за период пандемии (4 мес.) будет поражено 30%населения, из них 15% будут нуждаться в госпитализации, средняяпродолжительность пребывания больного в стационаре 14 дней,максимальный наплыв больных ожидается в первые 2 мес. (60%). Пример расчета: население г. Калуги 350000 чел., заболеет350000 * 0,3 = 105000 чел., из них будет госпитализировано всего105000 * 0,15 = 15750 чел., в первые 2 мес. 15750 * 0,6 = 9450 чел.или 4725 чел. в месяц, учитывая оборот койки (2 за месяц) максимальнаяпотребность составит 4725 / 2 = 2362 койки. РАСЧЕТЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ Расчет объемов вакцин против гриппа|—————|———————————————|——————————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————————|| N | Контингенты | численность | плановый % | число лиц, | возрастные пороги || п/п | (возраст) | групп | охвата | подлежащих | применения || | | | иммунизацией | иммунизации | отечественных вакцин и || | | | | (число доз) | метод иммунизации || | |——————|———————————| | |——————————|—————————|—————|| | | % | абс. | | | ИГВ | Гриппол | ЖГВ ||—————|———————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————|| 1. | Дети 0-6 мес. | 0,5 | 4984 | не прививаются ||—————|———————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————|| 2. | Дети 6 мес. - | 1,9 | 18702 | 50 | 9351 | | п/э | || | 2 г. 11 мес. | | | | | | | ||—————|———————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————|| 3. | Дети 3-6 лет | 3,6 | 36030 | 70 | 25221 | и/н | п/э | и/н ||—————|———————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————|| 4. | Дети 7-14 лет | 6,9 | 69030 | 70 | 48340 | и/н | п/э | и/н ||—————|———————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————|| 5. | Подростки | 3,3 | 32739 | 70 | 22917 | п/э | п/э | и/н || | 15-17 лет | | | | | | | ||—————|———————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————|| 6. | Взрослые | 60,2 | 603647 | 70 | 422553 | п/э | п/э | и/н || | 18-59 лет | | | | | | | ||—————|———————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————|| 7. | Взрослые | 23,3 | 238260 | 70 | 166782 | п/э | п/э | и/н || | старше 60 лет | | | | | | | ||—————|———————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————|| ВСЕГО | 100 | 1005648 | | 695164 | | | ||—————————————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————| Условные обозначения: и/н - интраназальный метод введения; п/э-парентеральный метод введения Расчет потребности и стоимости препаратов проводится всоответствии с таблицами N 3 и N 5 методических рекомендаций "Критериирасчета запаса профилактических и лечебных препаратов для субъектовРоссийской Федерации на период пандемии гриппа" (утв. Главнымгосударственным санитарным врачом РФ от 4 августа 2005 г.N 01-11/148-05), в которых приводится расчетная заболеваемость около30%, население - 1 млн. Пересчет потребности на население конкретной территории делаетсяобычным математическим путем для противовирусных препаратов,препаратов симптоматической и антибактериальной терапии. Население Калужской области 1 млн. 20 тыс. человек, предполагаемое число заболевших во время пандемии гриппа 30% т.е.306000 чел., нуждается в госпитализации - 15%. т. е. 49000 чел. Группа риска (возрастная и профессиональная) по гриппу составляет253000 чел. Исходя из этих (ориентировочных) цифр и стоимости того или иного препарата, производится расчет затрат на лечение ипрофилактику. Средняя стоимость противовирусных препаратов на одного больногорассчитывалась также в соответствии с таблицей (общая стоимостьпротивовирусных препаратов делится на ожидаемое количествозаболевших). Сумма стоимостей необходимых симптоматических препаратоврассматривается, как стоимость симптоматического лечения. Для болееточного расчета объемов препаратов необходимо знать: возрастной составнаселения и планируемые препараты и схемы их применения для различныхвозрастных структур. Очевидно, что симптоматическую терапию будут получать всеамбулаторные и стационарные больные. Препараты, используемые при этом,перечислены в таблице. Если же планируется использовать другиепрепараты, то необходимо по каждому препарату провести дополнительныерасчеты (сколько больных будет получать данный препарат и сколькодней, его дозы, стоимость). В тех же Методических рекомендациях в таблице N 3 имеетсяперечень антибактериальных препаратов, которые необходимы на периодпандемии гриппа. Принцип расчета стоимости и количества тот же, что ипри расчете симптоматических препаратов. У 20% госпитализированныхвероятны бактериальные осложнения, таким образом пятая частьгоспитализированных будет нуждаться в антибактериальной терапии. РАСЧЕТ ОБЪЕМОВ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ Потребность в аппаратах искусственной вентиляции легких|——————————————————————|———————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|| Прогнозируемое число | Для детей | Для взрослых || госпитализированных | | || ** | | ||—————————|————————————|—————————|—————————————|———————————————|—————————|—————————————|———————————————|| детей | взрослых | имеется | Расчетная | Может быть | имеется | Расчетная | Может быть || | | | потребность | задействовано | | потребность | задействовано || | | | на пандемию | дополнительно | | на пандемию | дополнительно ||—————————|————————————|—————————|—————————————|———————————————|—————————|—————————————|———————————————|| 15250 | 30000 | 18 | 22 | нет | 76 | 102 | нет ||—————————|————————————|—————————|—————————————|———————————————|—————————|—————————————|———————————————| 40% госпитализированных будут нуждаться в интенсивной терапии(пневмонии, острый геморрагический отек легких, отек-набуханиеголовного мозга, инфекционно-токсический шок, гипертермическийсиндром, менингоэнцефалиты и др.). При проведении интенсивной терапии потребуются такие препаратыкак: ронколейкин, пентоглобин, иммуновенин, реополиглюкин, альбумин,глиатилин, преднизолон, лазикс, реланиум, оксибутират натрия,клафоран, фортум, меропенем, зивокс и др. Сроки проведения интенсивной терапии - 7-10 дней Расчет и запас антиретровирусных препаратов для экстренной профилактики и лечения гриппа (упаковки) (По методическим рекомендациям N 01-11/148-05, 2005 год)|——————————————|——————————————————————————————————|————————————————————————————————|| Наименование | Расчетное количество* препаратов | Созданный запас препаратов для || препарата | для контингентов | контингентов || |———————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————|| | дети | взрослые | дети | взрослые ||——————————————|———————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————|| Альгирем | 4500 | - | 3500 | - ||——————————————|———————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————|| Арбидол | 5625 | 97650 | 3900 | 40262 ||——————————————|———————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————|| Гриппферон | 4750 | 8000 | 3270 | 4810 ||——————————————|———————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————|| Ремантадин | 500 | 73100 | 500 | 41900 ||——————————————|———————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————|| Циклоферон | 2000 | 3250 | 1300 | 2500 ||——————————————|———————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————|| Тамифлю | 21000 | 109500 | 20 ||——————————————|———————————————|——————————————————|————————————————————————————————| Условие: подлежит - 70% населения (в каждой возрастной группе) втечение 8 недель. Расчетное количество основных средств, необходимых для лечения больных гриппом (при расчетной заболеваемости 301,7 тыс. человек на 1 млн. населения)|————————————————————|———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| Класс | Наименование | Форма выпуска | Потребность ||————————————————————|———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| этиотропные | тамифлю | капс. | 1000000 капс. || |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | ремантадин | таб. | 187,5 кг || |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | альгирем | сироп | 1470 л || |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | арбидол | таб. | 432,5 кг ||————————————————————|———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | рибавирин (рибамидил) | таб. | 150 кг || |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | циклоферон | таб. | 535000 таб. || |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | виферон 1 | свечи | 6000 уп. по 10 св. || |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | гриппферон | капли (фл. 10 мл) | 188000 флаконов ||————————————————————|———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| симптоматические и | парацетомол | таб., раствор | 20000 таб.; 287,5 л || патогенетические |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | парацетомол (эффералган, | таб. | 520 кг || | фервекс и др.) | | || |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | панадол | суспензия | 480 л || |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | нурофен детский | суспензия | 469 л || |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | найз (нимесулид) | таб., суспензия | 601 кг; 187,5 л || |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | ибупрофен | драже | 360 кг || |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | сосудосуживающие | капли | 3151 л || | (називин, нафтизин и др.) | | || |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | но-шпа | ампулы | 163170 ампул || |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | седуксен | ампулы | 113430 ампул ||————————————————————|———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| антибиотики | макролиды | таб., суспензия | 202000 таб.; 2,5 кг || |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | амоксициллин | таб., суспензия | 302000 таб.; 8,25 кг || |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | цефалоспорины | таб., ампулы | 101000 таб.; 215,5 кг || |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | аминогликозиды | ампулы | 14700 кг || |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————|| | фторхинолоны | таб., ампулы | 65 кг, 14 кг ||————————————————————|———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| Методика расчета 1. ОЗЕЛЬТАМИВИР (тамифлю)а) 70% количества детей с 12 до 14 лет X 1,4 упаковки =_____упаковокб) 70% количества детей 15-17 лет X 1,3 упаковки =_____упаковокв) 70% количества взрослых 18-59 лет X 1,2 упаковки =_____упаковокг) 70% количества взрослых старше 60 лет X 0,6 упаковки =_____упаковок Всего озельтамивира: а + б + в + г =____упаковок 2. РЕМАНТАДИНа) 70% количества детей 7-14 лет X 1 упаковку =_____упаковокб) 70% количества детей 15-17 лет X 0,9 упаковки =_____упаковокв) 70% количества взрослых 18-59 лет X 0,6 упаковки =_____упаковокг) 70% количества взрослых старше 60 лет X 1,6 упаковки =_____упаковок Всего ремантадина: а + б + в + г =____упаковок 3. АЛЬГИРЕМа) 70% количества детей 1-2 лет X 1,1 упаковки =_____упаковокб) 70% количества детей 3-6 лет X 1,2 упаковки =_____упаковок Всего альгирема: а + б =____упаковок 4. АРБИДОЛа) 70% количества детей с 2-х лет до 2-х лет 11 месяцев 28 дней X 2,2упаковки =_____упаковокб) 70% количества детей 3-6 лет X 2,9 упаковки =_____упаковокв) 70% количества детей 7-14 лет X 2,3 упаковки =_____упаковокг) 70% количества детей 15-17 лет X 3 упаковки =_____упаковокд) 70% количества взрослых 18-59 лет X 2,9 упаковки =_____упаковоке) 70% количества взрослых старше 60 лет X 2,4 упаковки =_____упаковок Всего арбидола: а + б + в + г + д + е =____упаковок 5. ГРИППФЕРОНа) 70% количества детей от 0 до 2х лет X 1,8 упаковки =_____упаковокб) 70% количества детей 3-6 лет X 1,2 упаковки =_____упаковокв) 70% количества детей 7-14 лет X 0,5 упаковки =_____упаковокг) 70% количества детей 15-17 лет X 0,4 упаковки =_____упаковок Всего гриппферона: а + б + в + г =____упаковок 6. АМИКСИНа) 70% количества взрослых X 0,1 упаковки =_____упаковок 7. ЦИКЛОФЕРОНа) 70% количества взрослых X 1,1 упаковки =_____упаковок Людские и материальные ресурсы|—————————————————————————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————|| Количество медработников | Запас масок для защиты | Запас защитных | Количество единиц || | органов дыхания | костюмов | транспорта || | | (комплектов) | ||———————————————————————————|—————————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|—————————|————————————————|| Имеется | Планируется | Расчетное | Созданный | Расчетное | Созданный | имеется | Планируется || | привлечь | кол-во | запас | кол-во | запас | | привлечь || | дополнительно | | | | | | дополнительно* || | * | | | | | | ||————————————————|——————————|——————|——————————| | | | | | || Врачи | Сред. | Врач | Сред. | | | | | | || | мед. | и | мед. | | | | | | || | персонал | | персонал | | | | | | ||————————————————|——————————|——————|——————————|———————————|————————————|———————————|———————————|—————————|————————————————|| 55 | 194 | 183 | 148 | 2400 | 2400 | 1800 | 1320 | 160 | 40 || в т.ч. 27 | | | | | | | | | || инфекционистов | | | | | | | | | ||————————————————|——————————|——————|——————————|———————————|————————————|———————————|———————————|—————————|————————————————| Расчет персонала Условие: на прием одного больного в поликлинике необходимо 12минут, на посещение на дому - 30 минут. На одного врача в стационаре -20 больных, кроме того, дополнительно 2,25 ставки - на дежурныхврачей; средний медперсонал - 5,25 ставки на пост в стационаре. Пример расчета: предположим, ежедневно в поликлиники г. Калугибудут обращаться 2500-3000 человек, один врач примет за смену около50 больных, т.е. будет необходимо 50-60 участковых врачей. Встационаре на одного врача-ординатора будет приходиться 20 человек,стационарных больных ежедневно будет 2000-3000 человек, т.е.необходимо около 150 врачей. Таким образом, всего участковых и врачейординаторов понадобится 200 врачей. Однако, учитывая заболеваемостьврачей, увеличение числа врачей лаборантов, рентгенологов, врачейдежурантов - понадобится около 400 врачей. Порядок расчета средств индивидуальной защиты (в комплектах: медицинский халат, маска, колпак, перчатки) на пандемию гриппа 1. Рассчитать общее количество медицинских работников (врачи +СМР), задействованных на период пандемического подъема заболеваемостигриппом: - имеются врачи (участковые педиатры, участковые терапевты,инфекционисты, врачи общей практики); СМР (медсестры задействованныхврачей, заведующие ФАП, ФП, здравпунктов). - требуется привлечь дополнительно врачей (терапевты и педиатрыстационаров, врачи скорой медицинской помощи, специалистовтерапевтического профиля: отоларинголог, окулист, невропатолог, врачиинтерны), СМР (медсестры задействованных врачей, студенты старшихкурсов медицинских колледжей и училищ, фельдшера и медсестры скороймедицинской помощи). 2. Из общего количества медработников 10% будет обеспечиватьсяодноразовым комплектом, а 90% - многоразовым. При использовании многоразовых комплектов потребуется 2 комплектав месяц в течение 4-х месяцев на одного медработника. При использовании одноразовых комплектов потребуется 1 комплектна каждое посещение больного медицинским работником в течение 120 днейпандемии. Порядок (методика) расчета количества дезинфицирующих средств на период пандемии гриппа (домашние очаги и ЛПУ)Нормы расхода растворов дезинфектанта для обработки*:|——————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————|| Вид | Способ обработки | Норма расхода ||——————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————|| Текущая уборка | Протирание | 100 мл на 1 кв. м поверхности ||——————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————|| Текущая уборка | Орошение | 250-300 мл на 1 кв. м поверхности ||——————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————|| Обработка посуды | Замачивание | 2 л на 1 комплект ||——————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————|| Обработка белья | Замачивание | 4 л на 1 кг сухого белья ||——————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————| * нормы расхода представлены в методических указаниях(инструкциях) к препарату. Для работы в очаге гриппа применяется 0,5-3% раствор хлорамина,0,015% раствор Жавелиона (1 таблетка на 10 литров воды) или другойпрепарат, обладающий вирулицидным действием в соответствующейконцентрации. А. Ориентировочные расчеты на 1 домашний очаг гриппа при 7 днях изоляции больного|————————————————————————|————————————|———————————|———————————————|—————————————————|—————————————————————————|| Объекты, подлежащие | Площадь, | Кратность | Ср. кол-во | Норма расхода | Кол-во раствора || обработке в дом. очаге | кол-во | обработки | дней | | || | комплектов | | обработки | | || | | | (заболевания) | | ||————————————————————————|————————————|———————————|———————————————|—————————————————|—————————————————————————|| Средняя площадь | 12 кв. м. | 3 раза в | 7 дней | протирание - | 12 кв. м. х 3 раза х || комнаты больного | | день | | 100 мл на 1 кв. | 0,1 л. х 7 дн. = 25,2 л || | | | | м. | ||————————————————————————|————————————|———————————|———————————————|—————————————————|—————————————————————————|| Ср. площадь | 6 кв. м. | 3 раза в | 7 дней | 100 мл на 1 кв. | 6 х 3 х 0,1 л х 7 дн. = || поверхности мебели в | | день | | м. поверхности | 12,6 л. || комнате больного | | | | | ||————————————————————————|————————————|———————————|———————————————|—————————————————|—————————————————————————|| Ср. площадь | 10 кв. м. | 1 раз в | 7 дней | 100 мл на 1 кв. | 10 кв. м х 1 раз х 7 || поверхности в местах | | день | | м. поверхности | дн. х 0,1 = 7 л. || общего пользования | | | | | ||————————————————————————|————————————|———————————|———————————————|—————————————————|—————————————————————————|| Обработка посуды | 1 комплект | 3 раза в | 7 дней | кипячение | || | | день | | | ||————————————————————————|————————————|———————————|———————————————|—————————————————|—————————————————————————|| Итого | | | | | 44,8 л. ||————————————————————————|————————————|———————————|———————————————|—————————————————|—————————————————————————| Б. Ориентировочные расчеты на очаги гриппа, ОРЗ в одном ЛПУ на один день|———————————————————|——————————————————|———————————|————————————————————————|—————————————————————————————————|| Объекты, | Площадь, кол-во | Кратность | Норма расхода | Кол-во раствора || подлежащие | комплектов | обработки | | || обработке в очаге | | | | ||———————————————————|——————————————————|———————————|————————————————————————|—————————————————————————————————|| Средняя площадь | 120 кв. м. | 3 раза в | - протирание - 100 мл | - 120 кв. м. х 3 раза х 0,1 мл. || помещений, | | день | на 1 кв. м. (0,1 л) | = 36 л || подлежащей | | | - орошение - 250 на 1 | - 120 кв. м х 3 разах 0,25 л = || обработке, | | | кв. м поверхности | 90 л || включая | | | (0,25 л) | || поверхности | | | | || предметов. | | | | ||———————————————————|——————————————————|———————————|————————————————————————|—————————————————————————————————|| Замачивание | 1-2 больных | 1 раз в | 4 л на 1 кг сухого | 2 x 1 x 7 x 4 = 56 л || белья | выписывается | день | белья | || | ежедневно | | | ||———————————————————|——————————————————|———————————|————————————————————————|—————————————————————————————————|| Обработка | в среднем | 3 раза в | 2 литра на 1 | 10 комплектов посуды х || посуды | отделение на 10 | день | комплект | 3 р. х 2 л = 60 л. || | человек | | | ||———————————————————|——————————————————|———————————|————————————————————————|—————————————————————————————————|| Итого | | | | 152 л (206 л при орошении) ||———————————————————|——————————————————|———————————|————————————————————————|—————————————————————————————————| В. Общее ориентировочное количество дезпрепаратов на периодподъема заболеваемости гриппом и ОРЗ для обработки домашних очагов идезинфекции в развернутых отделениях составляет: (кол-во раствора на 1домашний очаг х кол-во очагов)* + (кол-во раствора на 1 день работыЛПУ х кол-во дней работы)* * перевести в препарат с учетом концентрации раствора. Расчет количества Хлорамина и Жавелиона на период пандемии гриппа А. Для домашних очагов на период подъема заболеваемости|—————————————————————|———————————|————————————————————|—————————————————|——————————————————————|| Предполагаемое | Кол-во | Кол-во раствора | Необходимое | Необходимое кол-во || кол-во очагов* | раствора | на все очаги | кол-во | Жавелиона || | на 1 очаг | | Хлорамина | ||—————————————————————|———————————|————————————————————|—————————————————|——————————————————————|| 306000 чел. х 0,7 ~ | 44,8 л. | 9596,1 л. (44,8 л. | на 10 л воды от | 3734 банки (на 10 л || 214200 очагов | | х 214200 очагов) | 0,05 до 0,3 кг | волы - 1 табл. || | | | | Жавелиона, в одной || | | | | банке 300 таблеток) ||—————————————————————|———————————|————————————————————|—————————————————|——————————————————————| - Учитывая последовательные случаи в очаге гриппа, общее числоочагов будет составлять ~ 70% от числа заболевших, общее числозаболевших - 30% населения. Б. Для ЛПУ на период подъема заболеваемости|————————————————|—————————————————|————————————|————————————————————|——————————————|————————————————|| Максимальный | Кол-во | Кол-во | Кол-во раствора | Необходимое | Необходимое || срок подъема | развернутых | раствора | для обработки в | кол-во | кол-во || заболеваемости | отделений для | на 1 день | отделениях на | Хлорамина | Жавелиона (в || гриппом и ОРЗ | госпитализации | работы в | весь период | | банке 300 || | больных | отделении | подъема | | табл.) || | гриппом и ОРЗ | | | | ||————————————————|—————————————————|————————————|————————————————————|——————————————|————————————————|| 4 месяца (120 | 18 ЦРБ и ЛПУ | 152 л. или | 364800 л. | 1824 кг. (на | 122 банки или || дней) | г. Калуги | 206 л. | (152 л. х 120 дней | 10 л воды - | 165 банок. (на || | | | х 20 отделений) | 0,05 кг | 10 л. воды - 1 || | | | или 494400 л - | хлорамина) | таб. || | | | при орошении) | или 2472 кг | Жавелиона) || | | | | (при | || | | | | орошении). | ||————————————————|—————————————————|————————————|————————————————————|——————————————|————————————————| Таким образом, ориентировочно, на период подъема заболеваемостигриппом и ОРЗ для обработки домашних очагов и дезинфекции вразвернутых отделениях необходимо: - Хлорамина 0,5% - 57 824 кг (или 58472 при использовании методаорошения), при использовании 3% раствора, соответственно планируетсябольшее количество; - Жавелиона - 3856 банок (или 3899 банок) Приложение 10 Состав бригад для организации и проведения общехозяйственных и специальных ветеринарных мероприятий в неблагополучном пункте по гриппу птиц 1-е подразделение. Карантинный пост. (2 поста) Круглосуточное дежурство. Работа в две смены. Люди: 12 человек, милиция - 4 человек, ветспециалист - 4,дезинфектор - 4 Спецодежда: халат черный - 2 шт., сапоги рез. - 2 пары, шапочка -2 шт., фартук резин. - 1 шт., перчатки резин. - 1 шт. Дезсредства: каустик - 2% раствор - 2000 литров Техника: портативная дезустановка (ТГ-34) - 2 шт., ДУК - 2 шт.параформалиновая камера - 1 шт., пункт ветеринарно-санитарнойобработки - 1 шт. 2-ое подразделение. Убой птицы бескровным методом, сбор трупов,транспортировка трупов на скотомогильник, сжигание, закапываниеостанков в землю. Люди: ветспециалисты - 2 человека, рабочий - 4 чел., тракторист(водитель) - 4 Тара: крафт - мешки или пластиковые пакеты Транспорт: 4 единицы: ДУК-2 - 1 ед. трактор с тележкой - 1 (илисамосвал), экскаватор - 1, бульдозер - 1 Спецодежда: по 2 комплекта: халат черный- 10, сапоги резин. - 10,колпак - 10, Респиратор - 10. перчатки резин. - 10, перчатки х/б - 10,костюмы Л-1 - 10 штук Дезсредства: хлорная известь в котлован - 2-3 т., едкий натр -5 т. Топливо: (для сжигания трупов) см. расчет. 3-е подразделение. Дезотряд (1 отряд, возможно 2-3 экипажа).Организация механической очистки помещений, дворов. Перевозка навозана площадку для биотермического обеззараживания навоза. Дезинфекция"по грязному", дезинфекция "по чистому". Составление актов напроведенные работы. Люди: 12 человек - нач. дезотряда - 1, ветсанитары - 2, водители- 2, рабочие - 6, тракторист - 2 Техника: ДУК-2 - 2 единицы, трактор с тележкой - 1, тракторпогрузчик - 1, Дезсредства: - каустическая сода - 10 т. Спецодежда: - костюмы Л-1 - 12 штук 4-ое подразделение. Подвозка расходных материалов и средств ккарантинному посту. Перегрузка на карантинируемую зону. Люди: ответственный ветспециалист - 1, рабочий - 2, водитель - 1 Транспорт: - автомобиль ГАЗ 53 - 1 Спецодежда: халат черный - 4, сапоги резин. - 4, шапочка - 4,резин. фартук - 4, перчатки резин. - 4 пары, перчатки х/б - 4 пары. 5-ое подразделение. Лабораторный контроль. Люди: ветспециалист - 2, водитель - 1 Транспорт: - УАЗ - 1 ед. Спецодежда: халат черн. - 2, сапоги рез. - 2, респиратор - 2,перчатки резин. - 2, шапочка - 2, противочумные костюмы - 2 шт. Приложение 11 ПОТРЕБНОСТЬ РЕСУРСОВ ПО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМ|———————————————————————————|——————|———————————|—————————————————|———————————————————|———————————————————————|————————|———————|| Подразделения | люди | транспорт | Спец. одежда | Дезинфекц. | ГСМ | дрова | тара || | | | Л-1 | средства | | | || | | | (противочумные | | | | || | | | костюмы): |——————————|————————| | | || | | | комплект | каустик | Хлорн. | | | || | | | | | изв. | | | ||———————————————————————————|——————|———————————|————|————————————|——————————|————————|———————————————————————|————————|———————|| 1. Карантинный пост | 12 | 2 | 2 | 4 | 1 т. | - | - | - | - ||———————————————————————————|——————|———————————|————|————————————|——————————|————————|———————————————————————|————————|———————|| 2. Убой птицы, сбор, | 10 | 4 | 10 | 20 | 1 т. | 2 т. | 45,7 т | 10 м-3 | 2000 || транспортировка, | | | | | | | 731,2 | 3,0 | шт. || сжигание, закапывание | | | | | | | тыс. | тыс. | || трупов птиц | | | | | | | руб. | руб. | ||———————————————————————————|——————|———————————|————|————————————|——————————|————————|———————————————————————|————————|———————|| 3. Дезотряд | 12 | 4 | 12 | 24 | 10 т. | 5 т. | 4 т - | | || | | | | | | | 56,0 т. р. | | || | | | | | | | | | ||———————————————————————————|——————|———————————|————|————————————|——————————|————————|———————————————————————|————————|———————|| 4. Подвозка расходных | 4 | 1 | - | 4 | - | - | 0,1 т- | | || материалов | | | | | | | 1,4 т. р. | | ||———————————————————————————|——————|———————————|————|————————————|——————————|————————|———————————————————————|————————|———————|| 5 Лабораторный контроль | 3 | 1 | - | 6 | - | - | 0,1 т | | || | | | | | | | 1,4 т. р. | | ||———————————————————————————|——————|———————————|————|————————————|——————————|————————|———————————————————————|————————|———————|| Итого | 41 | 12 | 24 | 58 | 12- | 7 | 50 | | 2000 || Сумма всего - 1139,5 тыс. | | | | 18,5 т. р. | 402,0 | 126 | 800,0 т. р. | | 40,0 || руб. | | | | | т. р. | т. р. | | | т. р. ||———————————————————————————|——————|———————————|————|————————————|——————————|————————|———————————————————————|————————|———————| Итого: люди в количестве 41 человек, в том числе, милиция - 4ветспециалисты - 10, рабочие - 13, тракторист - 2, бульдозерист - 1,экскават. - 1, водители - 6. Техника: всего 9 единиц: ДУК - 3 ед., ГАЗ-53 - 1 ед., трактор - 2ед., экскаватор - 1, бульдозер - 1, УАЗ - 1 Приложение 12 ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГРИППА, ВЫЗВАННОГО ВЫСОКОПАТОГЕННЫМИ ШТАММАМИ И ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ, ИМЕЮЩИХ ВАЖНОЕ МЕЖДУНАРОДНОЕ ЗНАЧЕНИЕ - на чуму - лабораторией отдела особо опасных инфекций ФГУЗ"Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области" (ул. Чичеринад. 1 а) с привлечением специалистов Противочумного центра МЗ РФ; - на грипп птиц и грипп свиней (материал от людей) -вирусологической лабораторией ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии вКалужской области" (ул. Чичерина д.1 а); - на холеру - наиболее целесообразно следующее распределениеисследования анализов: по г. Калуге: - из холерного, провизорного госпиталей и изолятора -бактериологической лабораторией МУЗ "Больница скорой медицинскойпомощи", при необходимости привлечь бактериологические лаборатории:ГУЗ "Калужская областная больница", ГУЗ "Детская областная больница",МНТК, УВД, железнодорожной больницы. Калужского филиала ФГУЗ"Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожномутранспорту"; - с объектов внешней среды (вода, пищевые продукты, смывы), отконтактных из очагов бактериологической лабораторией ФГУЗ "Центргигиены и эпидемиологии в Калужской области" (ул. Баррикад 181); по районам: - из холерного, провизорного госпиталей и изолятора -бактериологическая лаборатория ЦРБ; - с объектов внешней среды (вода, пищевые продукты, смывы), отконтактных из очагов; - бактериологические лаборатории филиалов ФГУЗ "Центр гигиены иэпидемиологии в Калужской области", расположенные в городах: Сухиничи,Киров, Людиново, Кондрово, Боровск, Малоярославец, Бабынино. - при выделение культур вибрионов, дающих минус "К" наполиуглеводной среде, положительную реакцию РА с холернымиО-сыворотками, направляются для идентификации в отдел ООИ ФГУЗ "Центргигиены и эпидемиологии в Калужской области" (ул. Чичерина, д. 1 а)