Закон Калужской области от 29.11.2007 № 374-ОЗ
О программе государственных гарантий оказания жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ ЗАКОН О программе государственных гарантий оказания жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год Принят Законодательным Собранием 22 ноября 2007 года Статья 1. Утвердить программу государственных гарантий оказания жителямКалужской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год(прилагается). Статья 2. Установить, что объемы финансирования программы государственныхгарантий оказания жителям Калужской области бесплатной медицинскойпомощи на 2008 год уточняются ЗакономКалужской области "О бюджете Калужского областного фонда обязательногомедицинского страхования на 2008 год на плановый период 2009 и 2010годов". Статья 3. Настоящий Закон вступает в силу с 1 января 2008 года. Губернатор Калужской области А.Д.Артамонов г. Калуга 29 ноября 2007 г. N 374-ОЗ Приложение к Закону Калужской области "О программе государственных гарантий оказания жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год" ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ЖИТЕЛЯМ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2008 ГОД Содержание Паспорт программы государственных гарантий оказания жителямКалужской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год. Раздел I. Программа государственных гарантий оказания жителямКалужской области бесплатной медицинской помощи. 1.1. Общая часть. 1.2. Виды медицинской помощи. 1.3. Источники финансирования медицинской помощи. 1.4. Перечень лечебно-профилактических учреждений, оказывающихмедицинскую помощь в рамках программы обязательного медицинскогострахования. 1.5. Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов,специальностей врачей и профилей отделений стационаров при реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования. 1.6. Перечень учреждений здравоохранения, финансируемых изсредств бюджета. 1.7. Перечень высокотехнологичных (дорогостоящих) видовмедицинской помощи, предоставление которой осуществляется влечебно-профилактических учреждениях области. 1.8. Условия оказания медицинской помощи, предоставляемойотдельным категориям граждан, проживающих на территории Калужскойобласти. 1.9. Условия и порядок оказания медицинской помощи жителямКалужской области. 1.10. Муниципальные и государственные задания по объемаммедицинской помощи, предоставляемой жителям Калужской области на 2008год. Раздел II. Стоимость программы государственных гарантий оказанияжителям Калужской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год. Раздел III. Расчет стоимости программы государственных гарантийоказания жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи на2008 год из утвержденных на 2008 год объемов финансирования. Паспорт программы государственных гарантий оказания жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год Наименование Программа государственных гарантий оказания жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год (далее - программа). Заказчик Правительство Калужской области. программы Разработчики Министерство здравоохранения и социального программы развития Калужской области, Калужский областной фонд обязательного медицинского страхования. Цели и задачи, Создание единого механизма реализации важнейшие конституционных прав жителей Калужской области целевые на получение бесплатной медицинской помощи показатели гарантированного объема и качества за счет средств областного бюджета, в том числе межбюджетных трансфертов, бюджетов муниципальных образований, Калужского областного фонда обязательного медицинского страхования, внебюджетных средств. Создание единой системы планирования здравоохранения Калужской области, обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи и выделяемых финансовых ресурсов. Повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения. Срок 2008 год. реализации Исполнители Министерство здравоохранения и социального основных развития Калужской области, Калужский областной мероприятий фонд обязательного медицинского страхования, министерство финансов Калужской области, органы местного самоуправления. Объемы и Финансовые средства областного бюджета, в том источники числе межбюджетных трансфертов, бюджетов финансирования муниципальных образований, Калужского областного программы фонда обязательного медицинского страхования, внебюджетные средства. Утвержденная стоимость программы - 4295,3 млн. рублей, в том числе: - средства областного бюджета с учетом межбюджетных трансфертов - 1203,4 млн. руб.; - бюджетов муниципальных образований - 802,1 млн. руб.; - средства обязательного медицинского страхования - 2289,8 млн. руб. Подушевой норматив финансирования из утвержденной стоимости программы в расчете на 1 жителя Калужской области - 4265,7 руб. Расчетная сумма необходимых финансовых средств в соответствии с федеральными нормативами финансовых затрат - 4534,3 млн. руб. Источники Средства, поступающие в бюджет Калужского финансирования областного фонда обязательного медицинского дефицита страхования сверх сумм, утвержденных программы Законом Калужской области "О бюджете Калужского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов", межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, областного бюджета; средства бюджетов всех уровней, выделяемые для реализации областных целевых программ в сфере здравоохранения; безвозмездные перечисления от физических и юридических лиц. Ожидаемые Реализация конституционных прав жителей результаты Калужской области на получение бесплатной медицинской помощи за счет соответствия гарантируемых видов медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств. Система Министерством здравоохранения и социального организации развития Калужской области информация о контроля за выполнении программы направляется в исполнением Правительство Калужской области. Раздел I. Программа государственных гарантий оказания жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи 1.1. Общая часть Программа государственных гарантий оказания жителям Калужскойобласти бесплатной медицинской помощи является мерой социальной защитынаселения в области охраны здоровья и обеспечивает доступнуюмедицинскую и лекарственную помощь установленного вида, объема икачества для жителей Калужской области. Программа разработана для реализации государственных гарантийпредоставления жителям Калужской области бесплатной медицинской помощина основе программы государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2007 годаN 286 "О Программе государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год", и всоответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 6мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданийпо обеспечению государственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией". Программа определяет условия предоставления медицинской помощи ипринципы ее финансирования. Программа разрабатывается в следующих целях: - создание единого механизма реализации конституционных правграждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированногообъема и качества; - создание единой системы планирования, оказания и финансированиябесплатной медицинской помощи за счет всех источников финансирования; - обеспечение соответствия обязательств государства попредоставлению жителям Калужской области бесплатной медицинской помощии выделяемых для этого финансовых ресурсов; - повышение эффективности использования государственных средствдля оказания бесплатной медицинской помощи жителям Калужской области. В рамках программы осуществляется медицинское обследованиеграждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу по контракту, поступлении в военные образовательныеучреждения профессионального образования, призыве на военные сборы засчет средств бюджетов области и средств обязательного медицинскогострахования. Программа включает в себя территориальную программу обязательногомедицинского страхования (далее - программа ОМС), которая определяетвиды, объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощижителям Калужской области за счет средств обязательного медицинскогострахования. Программа ОМС разработана на основе Закона Российской Федерации"О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". Система обязательного медицинского страхования охватывает всехзастрахованных жителей Калужской области. 1.2. Виды медицинской помощи В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются: - первичная медико-санитарная помощь; - неотложная медицинская помощь; - скорая медицинская помощь, в том числе специализированная(санитарно-авиационная); - специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечениенаиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и другихтребующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактикузаболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактическихпрививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровыхдетей, лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждениюабортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведениедругих мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарнойпомощи гражданам по месту жительства. Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам вамбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной,муниципальной и частной систем здравоохранения в соответствии сперечнем лечебно-профилактических учреждений, указанных в пункте 1.4. Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам вамбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системыздравоохранения и иных форм собственности в соответствии с перечнемлечебно-профилактических учреждений, указанных в п. 1.4, при острыхзаболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующихсрочного медицинского вмешательства. Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная(санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам присостояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (принесчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при другихсостояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скороймедицинской помощи государственной или муниципальной системыздравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохраненияи социального развития Российской Федерации. Специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях, требующихспециальных методов диагностики, лечения и использования сложныхмедицинских технологий. Медицинская помощь предоставляется в больничных учреждениях идругих медицинских организациях или их соответствующих структурныхподразделениях в случаях плановой или экстренной госпитализации,требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения,круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числепо эпидемиологическим показаниям: - при заболеваниях, в том числе острых, и при обостренияххронических болезней, отравлениях и травмах; - при патологии беременности, родах и абортах; - в период новорожденности. Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больныхосуществляются в больничных учреждениях и других медицинскихорганизациях или их соответствующих структурных подразделениях, атакже в санаториях, включая детские санатории и санатории для детей сродителями. В медицинских учреждениях и других медицинских организациях, атакже на дому гражданам может предоставляться медицинская помощь вусловиях дневного стационара. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечениеграждан в соответствии с законодательством Российской Федерациинеобходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинскогоназначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированнымипродуктами питания. При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинскойпомощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типовпредоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии сперечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств иизделий медицинского назначения, утверждаемым Правительством Калужскойобласти. При этом объем данного перечня не может быть меньше объема,установленного Правительством Российской Федерации. 1.3. Источники финансирования медицинской помощи Медицинская помощь жителям Калужской области предоставляется засчет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетоввсех уровней. За счет средств обязательного медицинского страхования всоответствии с территориальной программой обязательного медицинскогострахования предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная испециализированная медицинская помощь, предусматривающая в том числеобеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации при инфекционных и паразитарныхзаболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита),при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствахпитания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы,болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях,вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточногоаппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системыкровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органовпищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожнойклетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани,при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействиявнешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития),деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах,в послеродовой период и при абортах. В рамках программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике,лечению, профилактике заболеваний, проведение профилактическихпрививок, профилактических осмотров (кроме контингентов граждан,подлежащих соответствующим медицинским осмотрам согласно статье 212Трудового кодекса Российской Федерации) и диспансерного наблюдения, втом числе здоровых детей (включая профилактические осмотры подростковдо 18 лет по вопросам профориентации и при поступлении на работу). Оказание медицинской помощи по вышеперечисленным видамфинансируется из средств обязательного медицинского страхования последующим статьям расходов бюджетной классификации: статьи 210 "Оплататруда и начисления на оплату труда" в части подстатьи 211 "Заработнаяплата", подстатьи 212 "Прочие выплаты" в части суточных при служебныхкомандировках, ежемесячных пособий на ребенка, подстатьи 213"Начисления на оплату труда", статьи 220 "Приобретение услуг" в частиподстатьи 221 "Услуги связи", подстатьи 222 "Транспортные услуги",подстатьи 225 "Услуги по содержанию имущества", за исключениемкапитального ремонта имущества, подстатьи 226 "Прочие услуги" (заисключением оплаты стоимости обучения на курсах повышенияквалификации, участия в семинарах), статьи 290 "Прочие расходы" вчасти уплаты налогов, штрафов, пеней, статьи 310 "Увеличение стоимостиматериальных запасов" в части расходов на приобретение медицинскогоинструментария, статьи 340 "Увеличение стоимости материальных запасов"в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств,реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания, мягкогоинвентаря, посуды, горюче-смазочных материалов, хозяйственныхматериалов, канцелярских принадлежностей, запасных частей,строительных материалов. За счет средств федерального бюджета жителям Калужской областипредоставляются: - высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая вспециализированных медицинских организациях в соответствии сутвержденными Министерством здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации квотами; - осуществление дополнительных мероприятий по развитиюпрофилактического направления медицинской помощи (диспансеризация,иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) всоответствии с законодательством Российской Федерации; - дополнительная бесплатная медицинская помощь, оказываемая врамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования, включающая обеспечение отдельных категорий гражданлекарственными средствами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации. Финансирование указанной медицинской помощиосуществляется Калужским областным фондом обязательного медицинскогострахования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета,исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющегоправо на государственную социальную помощь в виде набора социальныхуслуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право наполучение государственной социальной помощи (по даннымгосударственного учреждения - Отделения Пенсионного фонда РоссийскойФедерации по Калужской области по состоянию на 1 октября 2007 годаправо на получение набора социальных услуг в части льготноголекарственного обеспечения в Калужской области в 2008 году будут иметь45084 человека); - дополнительная медицинская помощь на основе государственногозадания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейнымиврачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтовучастковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатровучастковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейныхврачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований,оказывающих первичную медико-санитарную помощь. За счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальныхобразований предоставляются: - специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинскаяпомощь; - специализированная медицинская помощь, оказываемая вкожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических,онкологических диспансерах и других специализированных медицинскихучреждениях субъектов Российской Федерации, входящих в номенклатуруучреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохраненияи социального развития Российской Федерации, при заболеваниях,передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдромеприобретенного иммунодефицита, психических расстройствах ирасстройствах поведения, наркологических и онкологическихзаболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей вперинатальный период, ортодонтическая помощь детям до 18 лет помедицинским показаниям, а также высокотехнологичные виды медицинскойпомощи. В соответствии с законодательством Российской Федерации изаконодательством Калужской области в отношении отдельных категорийграждан и в рамках реализации постановления Правительства РоссийскойФедерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержкеразвития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населенияи учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения" осуществляется финансирование расходов пооплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии сперечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторномлечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободныхцен. В Калужской области 76720 человек имеют право на льготноелекарственное обеспечение за счет средств областного и муниципальногобюджетов, в т.ч. больных сахарным диабетом - 15127, бронхиальнойастмой - 8551, туберкулезом - 6189 и т.д. За счет средств бюджетов муниципальных образованийпредоставляются: - скорая медицинская помощь (за исключением специализированной(санитарно-авиационной); - первичная медико-санитарная помощь, в том числе оказываемаягражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе,психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологическихзаболеваниях; - неотложная медицинская помощь; - медицинская помощь, оказываемая женщинам в период беременности,во время и после родов, ортодонтическая помощь детям до 18 лет помедицинским показаниям, а также детям при отдельных состояниях,возникающих у них в перинатальный период. В соответствии с законодательством Российской Федерации расходысоответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинскихорганизаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинскогоназначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционнымисредствами, донорской кровью и ее компонентами. Кроме того, за счет средств областного и муниципальных бюджетов вустановленном порядке финансируются оказание медицинской помощи,предоставление медицинских и иных услуг в медицинских учреждениях,входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемуюМинистерством здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации, в том числе центре по профилактике и борьбе с синдромомприобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центремедицинской профилактики, врачебно-физкультурном диспансере, центрепрофессиональной патологии, санаториях, включая детские, а также всанаториях для детей с родителями, бюро судебно-медицинскойэкспертизы, патолого-анатомических бюро, медицинскоминформационно-аналитическом центре, бюро медицинской статистики,станциях переливания крови, центрах крови, центре планирования семьи ирепродукции, домах ребенка, включая специализированные, хосписах,отделениях сестринского ухода, молочных кухнях, нафельдшерско-акушерских пунктах, а также в медицинских организациях,которые не участвуют в реализации территориальной программыобязательного медицинского страхования. 1.4. Перечень лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования Областные лечебно-профилактические учреждения 1. Государственное учреждение здравоохранения (далее - ГУЗ)"Калужская областная больница". 2. ГУЗ "Калужская областная детская больница". 3. ГУЗ "Калужский областной онкологический диспансер". 4. ГУЗ "Калужский областной кожно-венерологический диспансер". 5. ГУЗ "Калужская областная детская стоматологическаяполиклиника". 6. ГУЗ "Калужская областная стоматологическая поликлиника". Лечебно-профилактические учреждения г. Калуги 7. Муниципальное учреждение здравоохранения (далее - МУЗ) "Перваягородская больница имени Красного Креста". 8. МУЗ "Городская поликлиника N 2". 9. МУЗ "Калужская городская больница N 4". 10. МУЗ "Калужская городская больница N 5". 11. Учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1". 12. ГУЗ "Медико-санитарная часть N 2 г. Калуги". 13. МУЗ "Городская поликлиника N 6". 14. МУЗ "Городская поликлиника N 7". 15. МУЗ "Городская поликлиника N 8". 16. МУЗ "Городская поликлиника N 10". 17. МУЗ "Детская городская больница". 18. МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника". 19. Общество с ограниченной ответственностью "Стоматолог". 20. МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща". 21. МУЗ "Калужская городская больница скорой медицинской помощи". 22. МУЗ "Калужский городской родильный дом". Лечебно-профилактические учреждения районов Калужской области 23. МУЗ "Бабынинская центральная районная больница". 24. МУЗ "Медико-санитарная часть пос. Воротынск". 25. МУЗ "Барятинская центральная районная больница". 26. МУЗ "Центральная районная больница Боровского района". 27. МУЗ "Центральная районная больница Дзержинского района". 28. МУЗ "Думиничская центральная районная больница". 29. МУЗ "Жиздринская центральная районная больница". 30. МУЗ "Центральная районная больница Жуковского района". 31. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городскаяполиклиника МО "Город Кременки". 32. МУЗ "Центральная районная больница Износковского района". 33. МУЗ "Центральная районная больница муниципального образованиямуниципальный район "Козельский район". 34. МУЗ "Сосенская городская больница муниципального образованиямуниципальный район "Козельский район". 35. МУЗ "Кировская центральная районная больница". 36. МУЗ "Куйбышевская центральная районная больница". 37. МУЗ "Центральная районная больница г. Людинова и Людиновскогорайона". 38. МУЗ "Мосальская центральная районная больница". 39. МУЗ "Центральная районная больница Малоярославецкого района". 40. МУЗ "Центральная районная больница муниципального района"Медынский район". 41. МУЗ "Мещовская центральная районная больница". 42. МУЗ "Перемышльская центральная районная больница". 43. МУЗ "Спас-Деменская центральная районная больница". 44. МУЗ "Сухиничская центральная районная больница". 45. МУЗ "Тарусская центральная районная больница". 46. МУЗ "Центральная районная больница Ульяновского района". 47. МУЗ муниципального района "Ферзиковский район" "Центральнаярайонная больница Ферзиковского района". 48. МУЗ "Хвастовичская центральная районная больница". 49. МУЗ "Центральная районная больница Юхновского района". Лечебно-профилактические учреждения федерального подчинения 50. Федеральное государственное учреждение здравоохранения"Центральная медико-санитарная часть N 8 Федеральногомедико-биологического агентства". 51. Калужский филиал Федерального государственного учреждения"Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имениакадемика С.Н.Федорова Федерального агентства по здравоохранению исоциальному развитию". 52. Государственное учреждение "Медицинский радиологическийнаучный центр Российской академии медицинских наук". Ведомственные лечебно-профилактические учреждения 53. Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческаябольница им. К.Э.Циолковского на станции Калуга открытого акционерногообщества "Российские железные дороги". 54. Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловаяполиклиника на станции Фаянсовая открытого акционерного общества"Российские железные дороги". 55. Федеральное государственное учреждение здравоохранения"Медико-санитарная часть управления внутренних дел Калужской области". 1.5. Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Медицинская помощь, оказываемая в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования по видам, указанным вп. 1.3, предоставляется при следующих группах болезней и состояний вперечисленных в п. 1.4 учреждениях здравоохранения всех формсобственности (схема 1). Схема 1|————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| N | Группы болезней и | Класс | Перечень основных | Перечень профилей || | состояний | по | специалистов, | стационарных отделений || | | МКБ-10 | оказывающих помощь | || | | <*> | | ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 1 | Инфекционные, | I | инфекционист, | инфекционное, || | паразитарные | | педиатр, терапевт, | педиатрическое, || | болезни | | хирург | терапевтическое, || | | | | хирургическое ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 2 | Новообразования | II | онколог, | онкологическое, лучевой || | | | онколог-гинеколог, | терапии, хирургическое, || | | | онколог-радиолог и | гинекологическое, || | | | др. | терапевтическое ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 3 | Болезни | IV | эндокринолог, | эндокринологическое, || | эндокринной | | терапевт, педиатр, | терапевтическое, || | системы, | | хирург | педиатрическое, || | расстройства | | | хирургическое || | питания, нарушения | | | || | обмена веществ и | | | || | иммунитета | | | ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 4 | Болезни крови, | III | гематолог, терапевт, | гематологическое, || | кроветворных | | иммунолог, педиатр, | терапевтическое, || | органов и | | врач общей практики | иммунологическое, || | отдельные | | (далее - ВОП) | педиатрическое || | нарушения, | | | || | вовлекающие | | | || | иммунный механизм | | | ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 5 | Болезни нервной | VI | невропатолог, | неврологическое, || | системы | | нейрохирург, | нейрохирургическое, || | | | терапевт, ВОП, | терапевтическое, || | | | педиатр | педиатрическое ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 6 | Болезни глаза и | VII | офтальмолог, ВОП, | офтальмологическое, || | его придаточного | | хирург, травматолог | хирургическое, || | аппарата | | | травматологическое ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 7 | Болезни уха, | VIII | отоларинголог, | отоларингологическое, || | горла, носа | | хирург, ВОП | хирургическое ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 8 | Болезни системы | IX | кардиолог, | кардиологическое, || | кровообращения | | ревматолог, | ревматологическое, || | | | терапевт, педиатр, | кардиоревматологическое, || | | | торакальный хирург, | терапевтическое, || | | | кардиохирург, | педиатрическое, || | | | сосудистый хирург, | торакальной хирургии, || | | | ВОП | кардиохирургическое, || | | | | сосудистой хирургии ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 9 | Болезни органов | X | пульмонолог, | пульмонологическое, || | дыхания | | терапевт, педиатр, | терапевтическое, || | | | аллерголог, | педиатрическое, || | | | торакальный хирург, | аллергологическое, || | | | ВОП | торакальной хирургии ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 10 | Болезни органов | XI | гастроэнтеролог, | гастроэнтерологическое, || | пищеварения | | терапевт, педиатр, | терапевтическое, || | | | хирург, проктолог, | педиатрическое, || | | | ВОП | хирургическое, || | | | | проктологическое ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 11 | Заболевания зубов | XI | стоматолог, | стоматологическое, || | и полости рта | | стоматолог-хирург, | челюстно-лицевой || | | | хирург | хирургии, хирургическое ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 12 | Болезни | XIV | нефролог, терапевт, | нефрологическое, || | мочеполовой | | педиатр, уролог, | терапевтическое, || | системы | | хирург | урологическое, || | | | | хирургическое, || | | | | гемодиализа || | | | | (искусственной почки), || | | | | педиатрическое ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 13 | Болезни женских | XIV | акушер-гинеколог, | гинекологическое || | половых органов | | ВОП | ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 14 | Беременность, | XV | акушер-гинеколог, | акушерское, || | включая аборты по | | ВОП | гинекологическое || | медицинским и | | | || | социальным | | | || | показаниям, роды, | | | || | послеродовой | | | || | период | | | ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 15 | Болезни кожи и | XII | Дермато-венеролог, | кожное, || | подкожной | | аллерголог, хирург, | аллергологическое, || | клетчатки | | ВОП, терапевт, | хирургическое, || | | | педиатр | терапевтическое, || | | | | педиатрическое ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 16 | Болезни | XIII | ревматолог, | ревматологическое, || | костно-мышечной | | терапевт, педиатр, | терапевтическое, || | системы и | | травматолог-ортопед, | педиатрическое || | соединительной | | хирург, нейрохирург, | || | ткани | | ВОП, невролог | ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 17 | Травмы | XIX | Травматолог-ортопед, | травматологическое, || | | | нейрохирург, хирург | ортопедическое, || | | | | нейрохирургическое, || | | | | хирургическое ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 18 | Ожоги | XIX | Травматолог-ортопед, | ожоговое, || | | | хирург | травматологическое, || | | | | хирургическое ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 19 | Отравления и | XIX | токсиколог, | токсикологическое, || | другие воздействия | | терапевт, педиатр, | терапевтическое, || | внешних причин | | травматолог и др. | педиатрическое и др. ||————|————————————————————|————————|———————————————————————|—————————————————————————————|| 20 | Симптомы, | XVIII | Исключение из правил. || | признаки, | | Случаи, подлежащие специальной экспертизе. || | отклонения от | | Если диагноз невозможен, оплата производится || | нормы, выявленные | | либо из бюджета, либо из средств ОМС, в || | при клинических и | | случае, если учреждение работает в системе ОМС || | лабораторных | | || | исследованиях, не | | || | классифицированные | | || | в других рубриках | | ||————|————————————————————|————————| || 21 | Факторы, влияющие | XXI | || | на состояние | | || | здоровья жителей | | || | Калужской области | | || | и контакты с | | || | учреждениями | | || | здравоохранения | | ||————|————————————————————|————————|—————————————————————————————————————————————————————| -------------------------------- <*> МКБ - Международная статистическая классификация болезней ипроблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43Всемирной ассамблеей здравоохранения (приказ Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 27.05.1997 N 170). 1.6. Перечень учреждений здравоохранения, финансируемых из средств соответствующих бюджетов 1. ГУЗ "Калужская областная больница" <*>. 2. ГУЗ "Калужская областная детская больница" <*>. 3. ГУЗ "Калужский областной онкологический диспансер" <*>. 4. ГУЗ "Калужский областной кожно-венерологический диспансер"<*>. 5. ГУЗ "Калужская областная детская стоматологическаяполиклиника" <*>. 6. ГУЗ "Калужская областная стоматологическая поликлиника" <*>. 7. МУЗ "Первая городская больница имени Красного Креста" <*>. 8. МУЗ "Городская поликлиника N 2" <*>. 9. МУЗ "Калужская городская больница N 4" <*>. 10. МУЗ "Калужская городская больница N 5" <*>. 11. Учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1" <*>. 12. ГУЗ "Медико-санитарная часть N 2 г. Калуги" <*>. 13. МУЗ "Городская поликлиника N 6" <*>. 14. МУЗ "Городская поликлиника N 7" <*>. 15. МУЗ "Городская поликлиника N 8" <*>. 16. МУЗ "Городская поликлиника N 10" <*>. 17. МУЗ "Детская городская больница" <*>. 18. МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника" <*>. 19. Общество с ограниченной ответственностью "Стоматолог" <*>. 20. МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща" <*>. 21. МУЗ "Калужская городская больница скорой медицинской помощи"<*>. 22. МУЗ "Калужский городской родильный дом" <*>. 23. МУЗ "Бабынинская центральная районная больница" <*>. 24. МУЗ "Медико-санитарная часть пос. Воротынск" <*>. 25. МУЗ "Барятинская центральная районная больница" <*>. 26. МУЗ "Центральная районная больница Боровского района" <*>. 27. МУЗ "Центральная районная больница Дзержинского района" <*>. 28. МУЗ "Думиничская центральная районная больница" <*>. 29. МУЗ "Жиздринская центральная районная больница" <*>. 30. МУЗ "Центральная районная больница Жуковского района" <*>. 31. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городскаяполиклиника МО "Город Кременки" <*>. 32. МУЗ "Центральная районная больница Износковского района" <*>. 33. МУЗ "Центральная районная больница муниципального образованиямуниципальный район "Козельский район" <*>. 34. МУЗ "Сосенская городская больница муниципального образованиямуниципальный район "Козельский район" <*>. 35. МУЗ "Кировская центральная районная больница" <*>. 36. МУЗ "Куйбышевская центральная районная больница" <*>. 37. МУЗ "Центральная районная больница г. Людинова и Людиновскогорайона" <*>. 38. МУЗ "Мосальская центральная районная больница" <*>. 39. МУЗ "Центральная районная больница Малоярославецкого района"<*>. 40. МУЗ "Центральная районная больница муниципального района"Медынский район" <*>. 41. МУЗ "Мещовская центральная районная больница" <*>. 42. МУЗ "Перемышльская центральная районная больница" <*>. 43. МУЗ "Спас-Деменская центральная районная больница" <*>. 44. МУЗ "Сухиничская центральная районная больница" <*>. 45. МУЗ "Тарусская центральная районная больница" <*>. 46. МУЗ "Центральная районная больница Ульяновского района" <*>. 47. МУЗ муниципального района "Ферзиковский район" "Центральнаярайонная больница Ферзиковского района" <*>. 48. МУЗ "Хвастовичская центральная районная больница" <*>. 49. МУЗ "Центральная районная больница Юхновского района" <*>. 50. Федеральное государственное учреждение здравоохранения"Центральная медико-санитарная часть N 8 Федеральногомедико-биологического агентства" <*>. 51. Калужский филиал федерального государственного учреждения"Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имениакадемика С.Н.Федорова Федерального агентства по здравоохранению исоциальному развитию" <*>. 52. Государственное учреждение "Медицинский радиологическийнаучный центр Российской академии медицинских наук" <*>. 53. Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческаябольница им. К.Э.Циолковского на станции Калуга открытого акционерногообщества "Российские железные дороги" <*>. 54. Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловаяполиклиника на станции Фаянсовая открытого акционерного общества"Российские железные дороги" <*>. 55. Федеральное государственное учреждение здравоохранения"Медико-санитарная часть управления внутренних дел Калужской области"<*>. 56. ГУЗ "Калужская областная психиатрическая больница". 57. ГУЗ "Областная туберкулезная больница Калужской области". 58. ГУЗ "Областная туберкулезная больница N 2". 59. ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области". 60. ГУЗ "Калужский областной центр по профилактике и борьбе соСПИД и инфекционными заболеваниями". 61. ГУЗ "Калужский областной специализированный дом ребенка длядетей с органическим поражением центральной нервной системы снарушением психики". 62. ГУЗ "Калужский областной санаторий для детей с родителями"Лесная сказка". 63. ГУЗ "Детский санаторий для больных туберкулезом Калужскойобласти". 64. ГУЗ "Калужский областной центр медицинской профилактики". 65. ГУЗ "Калужская областная станция переливания крови". 66. Государственное учреждение "Медицинскийинформационно-аналитический центр Калужской области". 67. ГУЗ "Калужский областной медицинский центр мобилизационныхрезервов "Резерв". 68. ГУЗ "Калужское областное бюро судебно-медицинскойэкспертизы". 69. ГУЗ "Калужская областная больница восстановительноголечения". 70. МУЗ "Молочная кухня". 71. Муниципальное учреждение "Станция скорой медицинской помощи". 72. ГУЗ "Калужский областной центр лечебного и профилактическогопитания". 73. ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Калужскойобласти". 74. Государственное образовательное учреждение "Учебный центрпослевузовского повышения квалификации и аттестации врачей Калужскойобласти". 75. Государственное учреждение "Хозяйственное управлениеучреждений министерства здравоохранения и социального развитияКалужской области". ------------------------ Примечание: оказание медицинской помощи учреждениями, отмеченными<*>, финансируется из средств бюджета за исключением расходов,включенных в тариф ОМС. 1.7. Перечень высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, предоставление которой осуществляется в лечебно-профилактических учреждениях области|——————————————————————————————————————————————————————————————————|| Виды медицинской помощи ||——————————————————————————————————————————————————————————————————|| 1. Лабораторная диагностика: || - иммунологические методы обследования ||——————————————————————————————————————————————————————————————————|| 2. Гематология: || - лечение острых и хронических лейкозов, апластических анемий ||——————————————————————————————————————————————————————————————————|| 3. Гемодиализ: || - аппаратный; || - перитонеальный; || - гемодиализ у детей ||——————————————————————————————————————————————————————————————————|| 4. Сердечно-сосудистая хирургия: || - протезирование артерий нижних конечностей; || - протезирование и реконструктивные операции на брахиоцефальных || сосудах; || - коронарография; || - стентирование; || - коронароангиопластика; || - имплантация электрокардиостимуляторов ||——————————————————————————————————————————————————————————————————|| 5. Травматология и ортопедия || - эндопротезирование крупных суставов ||——————————————————————————————————————————————————————————————————|| 6. Абдоминальная хирургия || - оперативное лечение новорожденных с гастрошизисом и омфалоцеле ||——————————————————————————————————————————————————————————————————|| 7. Педиатрия (терапевтическое лечение) || - лечение первичных иммунодефицитов, лейкоза и апластической || анемии у детей; || - выхаживание недоношенных детей до 1,5 кг ||——————————————————————————————————————————————————————————————————|| 8. Ревматология: || - лечение больных с системной красной волчанкой; || - лечение больных с системными формами ревматоидного артрита; || - лечение больных с полимиозитом и системной склеродермией ||——————————————————————————————————————————————————————————————————|| 9. Онкология || - радионуклидная диагностика ||——————————————————————————————————————————————————————————————————| Высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств областногобюджета оказывается жителям Калужской области в ГУЗ "Калужскаяобластная больница", ГУЗ "Калужская областная детская больница", ГУЗ"Калужский областной онкологический испансер", МУЗ "Калужскаягородская больница скорой медицинской помощи", МУЗ "Детская городскаябольница". 1.8. Условия оказания медицинской помощи, предоставляемой отдельным категориям граждан, проживающих на территории Калужской области Бесплатная плановая медицинская помощь военнослужащим и другимкатегориям служащих Российской Федерации, не подлежащих обязательномумедицинскому страхованию в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, оказывается в лечебно-профилактических учреждениях (далее -ЛПУ) по месту прохождения службы (месту жительства) за счет средствсоответствующих ведомств на договорной основе по действующим тарифам исогласно совместным приказам Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации и соответствующих ведомств. Экстренная и неотложная медицинская помощь в случае возникновениясостояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующихсрочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев,травм, отравлений), оказывается лечебно-профилактическими учреждениямигосударственной и муниципальной системы здравоохранения всем лицамнезависимо от их гражданства и места жительства за счет средствсоответствующего бюджета. Финансирование всех видов медицинской помощи, оказываемой лицамбез определенного места жительства, осуществляется за счет средствсоответствующего бюджета. 1.9. Условия и порядок оказания медицинской помощи жителям Калужской области Медицинская помощь в рамках программы и ее составной части -программы ОМС - предоставляется жителям Калужской области на следующихусловиях: 1.9.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях: - возможность выбора пациентом врача в рамках договоровобязательного медицинского страхования, договоров на предоставлениелечебно-профилактической помощи и в соответствии с пунктом 2 статьи 30Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровьяграждан; - определение лечащим врачом объема диагностических и лечебныхмероприятий для конкретного пациента; - возможное наличие очереди плановых больных на прием к врачу ина проведение диагностических и лабораторных исследований; - направление лечащим врачом пациента на плановую госпитализациюв соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитальногорежима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача. 1.9.2. В больничных учреждениях: - возможное наличие очереди на плановую госпитализацию; - размещение больных в палатах на 4 и более мест; - обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием всоответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерствомздравоохранения и социального развития Российской Федерации; - возможность для одного из родителей или иного члена семьи, поусмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком;обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего загоспитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х летпри наличии медицинских показаний для ухода и др. Таблица 1 1.10. Муниципальные и государственные задания по объемам медицинской помощи, предоставляемой жителям Калужской области на 2008 год|——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Наименование | Скорая | Стационарозамещающая | Стационарная | Амбулаторная || | медицинская | помощь | помощь | помощь || | помощь | | | || |—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| | Число | Число пациенто-дней | Число | Число || | вызовов | | койко-дней | посещений ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Бабынинский | 6644 | 10808 | 24178 | 141897 || район | | | | ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Барятинский | 2700 | 5060 | 12809 | 40754 || район | | | | ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Боровский район | 16700 | 31540 | 92245 | 337503 ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Дзержинский | 22914 | 37847 | 78181 | 342263 || район | | | | ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Думиничский | 4600 | 3820 | 25334 | 85250 || район | | | | ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Жиздринский | 4000 | 4176 | 23059 | 68445 || район | | | | ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Жуковский район | 15500 | 22644 | 55244 | 232773 ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Износковский | 1500 | 1619 | 11781 | 29765 || район | | | | ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Козельский район | 12400 | 40694 | 65535 | 308857 ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Кировский район | 19200 | 27643 | 92704 | 349998 ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Куйбышевский | 4370 | 2186 | 15241 | 57542 || район | | | | ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Людиновский | 18400 | 7645 | 89350 | 362964 || район | | | | ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Мосальский район | 3822 | 3084 | 17885 | 57078 ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Малоярославецкий | 22000 | 3750 | 79947 | 408331 || район | | | | ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Медынский район | 4750 | 3872 | 28597 | 81841 ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Мещовский район | 2200 | 5586 | 18557 | 45035 ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Перемышльский | 2500 | 8298 | 17525 | 71850 || район | | | | ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Спас-Деменский | 3090 | 6136 | 18332 | 70435 || район | | | | ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Сухиничский | 6000 | 15212 | 44900 | 125457 || район | | | | ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Тарусский район | 4000 | 6886 | 25170 | 84471 ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Ульяновский | 2700 | 3529 | 21842 | 76098 || район | | | | ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Ферзиковский | 3700 | 4470 | 20712 | 84170 || район | | | | ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Хвастовичский | 4200 | 6740 | 23306 | 83358 || район | | | | ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Юхновский район | 3200 | 3570 | 28412 | 88426 ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| г. Обнинск | 27000 | 36237 | 178674 | 650422 ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| г. Калуга | 126000 | 196202 | 527541 | 2776086 ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| Областные ЛПУ | 679 | 60330 | 1105459 | 634382 ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————|| ИТОГО | 344769 | 559584 | 2742520 | 7695451 ||——————————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————|——————————————| Раздел II. Стоимость программы государственных гарантий оказания жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год Программа рассчитана в соответствии с рекомендациями Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации иФедерального фонда ОМС от 06.08.2007 N 5922-ВС/ N 5784/20-и "Оформировании и экономическом обосновании территориальной программыгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи на 2008 год", согласованное сМинистерством финансов Российской Федерации 27.07.2007 N 12-03-08. Сучетом согласованных с муниципальными образованиями объемовмедицинской помощи программа определяет территориальные нормативыобъемов медицинской помощи. Таблица 2 Сводный расчет стоимости территориальной программы государственных гарантий по оказанию жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи из утвержденных на 2008 год объемов финансирования|—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————|| Виды медицинской помощи по | N | Единица | Территориальные | Территориальные | Подушевые | Общая потребность в || источникам финансирования | стр. | измерения | нормативы | нормативы | нормативы | финансировании территориальной || | | | объемов | финансовых | финансирования | программы по источникам || | | | медпомощи на | затрат на | территориальной | || | | | 1-го жителя | единицу объема | программы | || | | | | медпомощи | | || | | | | (руб.) | | || | | | | |———————————————————|——————————————————————————————|———————|| | | | | | руб. на 1 жителя | млн. руб. | в % к || | | | | | в год | | итогу || | | | | |—————————|—————————|——————————|——————————|————————| || | | | | | Из | Из | Средства | Средства | ВСЕГО | || | | | | | средств | средств | бюджета | ОМС | | || | | | | | бюджета | ОМС | | | | ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————|| 1. Медицинская помощь, | 1 | | | | 1769,9 | - | 1782,2 | - | 1782,2 | 41,5 || предоставленная за счет | | | | | | | | | | || бюджетов, в том числе | | | | | | | | | | ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————|| 1.1. Скорая медицинская | 2 | вызов | 0,342 | 604,8 | 207,1 | - | 208,5 | - | 208,5 | || помощь | | | | | | | | | | ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————|| 1.2. При заболеваниях, не | 3 | | | | 435,2 | - | 438,2 | | 438,2 | || включенных в | | | | | | | | | | || территориальную программу | | | | | | | | | | || ОМС, в том числе | | | | | | | | | | ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————|| - амбулаторная помощь | 4 | посещение | 0,662 | 131,5 | 87,0 | - | 87,6 | - | 87,6 | ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————|| - стационарная помощь | 5 | к/день | 0,603 | 554,4 | 334,5 | - | 336,8 | - | 336,8 | ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————|| - в дневных стационарах | 6 | пациенто-день | 0,046 | 299,8 | 13,7 | - | 13,8 | - | 13,8 | ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————|| 1.3. Прочие виды | 7 | | | | 1080,4 | - | 1087,9 | - | 1087,9 | || медицинских и иных услуг | | | | | | | | | | ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————|| 1.4. Специализированная, | 8 | | | | 47,2 | - | 47,5 | | 47,5 | || высокотехнологичная | | | | | | | | | | || медицинская помощь, | | | | | | | | | | || оказываемая в медицинских | | | | | | | | | | || организациях Калужской | | | | | | | | | | || области | | | | | | | | | | ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————|| 2. Финансовые средства | 9 | | | | 221,8 | | 223,3 | | 223,3 | || бюджетов на затраты | | | | | | | | | | || медицинских организаций, | | | | | | | | | | || работающих в системе ОМС, | | | | | | | | | | || не включенные в тариф ОМС | | | | | | | | | | ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————|| 3. Территориальная | 10 | | | | 221,8 | 2274,0 | 223,3 | 2289,8 | 2513,2 | 58,5 || программа ОМС | | | | | | | | | | ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————|| В том числе | 11 | посещение | 6,981 | 138,1 | 82,5 | 881,4 | 83,1 | 887,5 | 970,6 | || - амбулаторная помощь | | | | | | | | | | ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————|| - стационарная помощь | 12 | к/день | 2,120 | 646,1 | 135,6 | 1234,3 | 136,6 | 1242,9 | 1379,5 | ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————|| - в дневных стационарах | 13 | пациенто-день | 0,510 | 167,4 | 3,6 | 81,7 | 3,7 | 82,3 | 86,0 | ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————|| - расходы на оплату | 14 | | | | - | 16,0 | | 16,1 | 16,1 | || медицинской помощи, | | | | | | | | | | || оказанной жителям | | | | | | | | | | || Калужской области | | | | | | | | | | || субъектами РФ | | | | | | | | | | ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————|| - затраты на АУП ТФОМС | 15 | | | | | 34,0 | | 34,3 | 34,3 | ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————|| - затраты на АУП страховых | 16 | | | | - | 26,5 | - | 26,7 | 26,7 | || медицинских организаций | | | | | | | | | | ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————|| ИТОГО (сумма строк 1 + 10) | 17 | | | | 1991,7 | 2274,0 | 2005,5 | 2289,8 | 4295,3 | 100 ||—————————————————————————————|——————|———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————|———————| Кроме того, нормированный страховой запас финансовых средствКалужского областного фонда ОМС на 2008 год установлен в сумме 32000,0тыс. руб. Таблица 3 Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий оказания жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи по источникам финансирования на 2008 год|—————————————————————————————————————————————|——————|——————————————————————|| Источники финансирования территориальной | N | Утвержденная || программы государственных гарантий | стр. | стоимость || оказания жителям Калужской области | | территориальной || бесплатной медицинской помощи | | программы || | |—————————————|————————|| | | ВСЕГО | На || | | (млн. руб.) | 1-го || | | | жителя || | | | (руб.) ||—————————————————————————————————————————————|——————|—————————————|————————|| 1 | 2 | 3 | 4 ||—————————————————————————————————————————————|——————|—————————————|————————|| Стоимость территориальной программы, | 1 | 4295,3 | 4265,7 || всего (сумма строк 02 + 03), | | | || в том числе | | | ||—————————————————————————————————————————————|——————|—————————————|————————|| 1. Расходы консолидированного бюджета | 2 | 1782,2 | 1769,9 || Калужской области | | | ||—————————————————————————————————————————————|——————|—————————————|————————|| 2. Расходы на территориальную программу | 3 | 2513,2 | 2495,8 || ОМС - всего | | | ||—————————————————————————————————————————————|——————|—————————————|————————|| В том числе за счет: | | | ||—————————————————————————————————————————————|——————|—————————————|————————|| 2.1. Средств ОМС, из них | 4 | 2289,8 | 2274,0 ||—————————————————————————————————————————————|——————|—————————————|————————|| - единого социального налога и других | 5 | 895,7 | 889,6 || налоговых поступлений | | | ||—————————————————————————————————————————————|——————|—————————————|————————|| - страховых взносов (платежей) на ОМС | 6 | 953,7 | 947,1 || неработающих жителей Калужской области | | | ||—————————————————————————————————————————————|——————|—————————————|————————|| - прочих поступлений | 7 | 440,4 | 437,4 ||—————————————————————————————————————————————|——————|—————————————|————————|| 2.2. Средств консолидированного бюджета | 8 | 223,3 | 221,8 || Калужской области на расходы медицинских | | | || организаций, работающих в системе ОМС, | | | || не включенные в тариф ОМС | | | ||—————————————————————————————————————————————|——————|—————————————|————————| Таблица 4 Нормативы объема медицинской помощи|——————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————|| Показатели | Федеральные | Территориальные || | нормативы | (согласованные) || | | нормативы ||——————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————|| Нормативы объема медицинской помощи, предоставляемой в || больничных учреждениях и других медицинских организациях или их || соответствующих структурных подразделениях ||——————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————|| норматив числа койко-дней на 1 | 2,940 | 2,724 || жителя | | || по базовой программе ОМС | 1,995 | 2,120 ||——————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————|| средняя продолжительность | 14,8 | 13,7 || госпитализации | | ||——————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————|| - по базовой программе ОМС | 11,0 | 11,6 ||——————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————|| уровень госпитализации на 1 | 0,199 | 0,199 || жителя | | ||——————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————|| Нормативы объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях || дневных стационаров ||——————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————|| Количество пациенто-дней в | 0,540 | 0,556 || дневных стационарах (стационарах | | || дневного пребывания, стационарах | | || на дому) на 1 жителя | | || - по базовой программе ОМС | 0,446 | 0,510 ||——————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————|| Нормативы объема медицинской помощи, в том числе неотложной, || предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и || других медицинских организациях или их соответствующих || структурных подразделениях ||——————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————|| Количество посещений на 1 жителя | 9,244 | 7,642 ||——————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————|| - по базовой программе ОМС | 8,476 | 6,981 ||——————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————|| Нормативы объема скорой медицинской помощи, в том числе || специализированной (санитарно-авиационной) ||——————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————|| число вызовов на 1 жителя | 0,318 | 0,342 ||——————————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————| Таблица 5 Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи <*>|————————————————————————————————————————————|———————————————|| Показатели | Утвержденные, || | руб. ||————————————————————————————————————————————|———————————————|| Средняя стоимость 1 койко-дня в стационаре | 625,8 || - по базовой программе ОМС | 582,2 ||————————————————————————————————————————————|———————————————|| Средняя стоимость 1 пациенто-дня в дневном | 178,3 || стационаре | || - по базовой программе ОМС | 160,2 ||————————————————————————————————————————————|———————————————|| Средняя стоимость 1 посещения в | 137,5 || амбулаторно-поликлинических учреждениях | || - по базовой программе ОМС | 126,3 ||————————————————————————————————————————————|———————————————|| Средняя стоимость 1 вызова скорой помощи | 604,8 ||————————————————————————————————————————————|———————————————| -------------------------------- <*> Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, оказываемой в рамках программы ОМС, рассчитаны с учетомрасходов, финансируемых из средств ОМС (статья 210 "Оплата труда иначисления на оплату труда" в части подстатьи 211 "Заработная плата",подстатьи 212 "Прочие выплаты" в части суточных при служебныхкомандировках, ежемесячных пособий на ребенка, подстатьи 213"Начисления на оплату труда", статья 220 "Приобретение услуг" в частиподстатьи 221 "Услуги связи", подстатьи 222 "Транспортные услуги",подстатьи 225 "Услуги по содержанию имущества" за исключениемкапитального ремонта имущества, подстатьи 226 "Прочие услуги" (заисключением оплаты стоимости обучения на курсах повышенияквалификации, участия в семинарах), статья 290 "Прочие расходы" вчасти уплаты налогов, штрафов, пеней, статья 310 "Увеличение стоимостиматериальных запасов" в части расходов на приобретение медицинскогоинструментария, статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов"в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств,реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания, мягкогоинвентаря, посуды, горюче-смазочных материалов, хозяйственныхматериалов, канцелярских принадлежностей, запасных частей,строительных материалов). Подушевые нормативы финансирования программы Подушевыми нормативами программы являются показатели, отражающиеразмеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатноймедицинской помощи в расчете на 1 жителя Калужской области. При необходимом объеме финансирования здравоохранения Калужскойобласти по программе государственных гарантий 4534,3 млн. руб. ичисленности жителей Калужской области 1006,95 тыс. человек подушевойнорматив финансирования в расчете на 1 жителя Калужской областисоставляет 4503 руб. При утвержденном финансировании 4295,3 млн. руб. затраты израсчета на 1 жителя Калужской области составят 4265,7 руб.|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| Раздел III. Расчет стоимости программы из утвержденных на 2008 год объемов финансирования ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————————————————————————————|| Наименование | Скорая | Стационарозамещающая | Стационарная | Амбулаторная | Затраты на | ИТОГО | Общая потребность в || районов | медицинская | помощь | помощь | помощь | поддержание системы | | финансировании по источникам || (населенных | помощь | | | | и финансирование | | || пунктов) | | | | | других видов помощи | | || | | | | | | |———————————|———————————|———————————|| | | | | | | | Средства | Средства | ВСЕГО || | | | | | | | бюджета | ОМС | || |—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| | тыс. руб. | тыс. руб. | тыс. руб. | тыс. руб. | тыс. руб. | млн. руб. | млн. руб. | млн. руб. | млн. руб. ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Бабынинский | 5493,8 | 2262,9 | 37849,9 | 24549,1 | 12256,0 | 82,4 | 30,2 | 52,2 | 82,4 || район | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Барятинский | 2538,1 | 1108,0 | 10510,9 | 6804,7 | 4757,9 | 25,7 | 10,8 | 15,0 | 25,7 || район | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Боровский район | 13910,7 | 5901,0 | 71839,5 | 41597,5 | 25131,5 | 158,4 | 60,5 | 97,9 | 158,4 ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Дзержинский | 15105,2 | 7077,9 | 102458,7 | 57920,9 | 31364,4 | 213,9 | 77,7 | 136,2 | 213,9 || район | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Думиничский | 2051,1 | 667,0 | 26732,8 | 12163,9 | 8036,5 | 49,7 | 19,2 | 30,4 | 49,7 || район | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Жиздринский | 2543,1 | 769,2 | 17339,8 | 9324,4 | 5886,9 | 35,9 | 13,7 | 22,1 | 35,9 || район | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Жуковский район | 12337,3 | 3521,4 | 55811,0 | 30823,7 | 23246,7 | 125,7 | 54,6 | 71,1 | 125,7 ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Износковский | 1904,7 | 323,1 | 12393,6 | 5271,0 | 4393,1 | 24,3 | 10,9 | 13,4 | 24,3 || район | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Козельский район | 6870,9 | 6955,8 | 68968,8 | 42765,5 | 22011,6 | 147,6 | 50,3 | 97,3 | 147,6 ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Кировский район | 7542,5 | 4216,4 | 70343,6 | 42146,2 | 19684,2 | 143,9 | 44,8 | 99,1 | 143,9 ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Куйбышевский | 1885,8 | 442,9 | 16040,5 | 10501,1 | 4311,3 | 33,2 | 12,7 | 20,5 | 33,2 || район | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Людиновский | 6221,4 | 1278,3 | 70225,4 | 46103,0 | 18985,1 | 142,8 | 42,1 | 100,7 | 142,8 || район | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Мосальский район | 1921,6 | 755,4 | 15711,8 | 8323,7 | 7073,3 | 33,8 | 15,0 | 18,8 | 33,8 ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Малоярославецкий | 9973,0 | 723,4 | 79432,7 | 55028,7 | 19788,3 | 164,9 | 56,0 | 109,0 | 164,9 || район | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Медынский район | 2861,5 | 699,0 | 25340,9 | 11476,8 | 6658,7 | 47,0 | 18,5 | 28,5 | 47,0 ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Мещовский район | 1899,3 | 981,7 | 18825,1 | 6813,2 | 8390,7 | 36,9 | 15,8 | 21,1 | 36,9 ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Перемышльский | 2740,7 | 1700,4 | 27230,9 | 12116,5 | 5529,6 | 49,3 | 17,7 | 31,7 | 49,3 || район | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Спас-Деменский | 2161,3 | 1089,6 | 14260,6 | 9427,1 | 6872,7 | 33,8 | 13,0 | 20,8 | 33,8 || район | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Сухиничский | 2705,2 | 2424,3 | 39264,4 | 20511,5 | 16666,2 | 81,6 | 30,7 | 50,8 | 81,6 || район | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Тарусский район | 3583,9 | 1247,9 | 24081,2 | 12620,3 | 5459,4 | 47,0 | 18,4 | 28,6 | 47,0 ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Ульяновский | 1988,3 | 691,4 | 20361,7 | 11748,7 | 5496,9 | 40,3 | 15,2 | 25,1 | 40,3 || район | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Ферзиковский | 2212,0 | 1120,7 | 32420,7 | 14805,9 | 8334,5 | 58,9 | 23,6 | 35,3 | 58,9 || район | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Хвастовичский | 2752,2 | 1286,6 | 23953,6 | 11979,6 | 4840,8 | 44,8 | 13,1 | 31,7 | 44,8 || район | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Юхновский район | 2720,2 | 734,3 | 23556,4 | 12859,3 | 6462,5 | 46,3 | 16,9 | 29,5 | 46,3 ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Итого по районам | 115924,0 | 47978,8 | 904954,5 | 517682,3 | 281638,5 | 1868,2 | 681,3 | 1186,9 | 1868,2 ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| г. Обнинск | 8980,6 | 4344,7 | 131029,5 | 112081,9 | 38988,0 | 1295,4 | 139,5 | 155,9 | 295,4 ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| г. Калуга | 83622,8 | 47402,0 | 650745,5 | 426612,1 | 123903,2 | 1332,3 | 474,5 | 857,81 | 1332,3 ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| ИТОГО | 208527,3 | 99725,5 | 1686729,5 | 1056376,3 | 444529,8 | 3495,9 | 7295,3 | 2200,6 | 3495,9 ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| иногородние | | 26,7 | 15574,6 | 1430,2 | - | 17,0 | 4,9 | 12,1 | 17,0 ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| прочие | | | 13979,8 | 435,9 | - | 14,4 | 14,4 | - | 14,4 ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| ИТОГО | 208527,3 | 99752,1 | 1716283,9 | 1058242,3 | 444529,8 | 3527,3 | 1314,6 | 2212,7 | 3527,3 ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Затраты на | | | | | 690905,2 | 690,9 | 690,9 | | 690,9 || поддержание | | | | | | | | | || системы | | | | | | | | | || здравоохранения | | | | | | | | | || из финансовых | | | | | | | | | || средств | | | | | | | | | || здравоохранения | | | | | | | | | || области | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Расходы на | | | | | | 16,1 | | 16,1 | 16,1 || оплату | | | | | | | | | || медицинской | | | | | | | | | || помощи, | | | | | | | | | || оказанной | | | | | | | | | || жителям | | | | | | | | | || Калужской | | | | | | | | | || области | | | | | | | | | || субъектами РФ | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| Затраты на | | | | | | 61,0 | | 61,0 | 61,0 || содержание фонда | | | | | | | | | || и его филиалов, | | | | | | | | | || ведение дела | | | | | | | | | || страховых | | | | | | | | | || медицинских | | | | | | | | | || организаций | | | | | | | | | ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| ИТОГО | 208527,3 | 99752,1 | 1716283,9 | 1058242,3 | 1135434,9 | 4295,3 | 2005,5 | 2289,8 | 4295,3 ||——————————————————|—————————————|————————————————————————|——————————————|——————————————|—————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|