Приложение к Решению от 09.11.2006 г № 99 Паспорт

Паспорт рекламной конструкции регистрационный номер ____" ___" ___________ 20___ г.


Владелец
Адрес и место размещения
Вид рекламной конструкции

1.Схема привязки объекта (выкопировка 1: 2000)
2.Схема привязки объекта (выкопировка 1: 500)
3.Рекламное место (первоначальный вид)
4.Рекламное место (перспектива)
СОГЛАСОВАНИЕ
N п/п Орган (организация) Должность Ф.И.О. Заключение Подпись Дата
Уполномоченный орган (соответствие требованиям, установленным частями 3.11.1-3.11.7 и 3.15.1 настоящих Правил)
Отдел архитектуры и градостроительства администрации МР "Мещовский район"
Органы ГИБДД
Органы охраны объектов культурного наследия
Паспорт выдан: уполномоченный орган

    _________________________________________________
     (подпись исполнителя, расшифровка подписи, дата)
    Получил ________________________________________
             (подпись, расшифровка подписи, дата)