Постановление Правительства Калужской области от 24.11.1999 № 133

Об утверждении формы отчетности по единому налогу на вмененный доход для определенных видов деятельности

                     ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
                              ПОСТАНОВЛЕНИЕ
         24 ноября 1999 г.                                 N 133
                     ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ОТЧЕТНОСТИ
                   ПО ЕДИНОМУ НАЛОГУ НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД
                   ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
       В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 31.07.98 г.  N148-ФЗ "О едином налоге на  вмененный  доход  для  определенных  видовдеятельности" Правительство Калужской области
       ПОСТАНОВЛЯЕТ:
       1. Утвердить форму отчетности  по  единому  налогу  на  вмененныйдоход  для  определенных  видов  деятельности  для  предпринимателей -плательщиков единого налога согласно приложению.
       2. Установить,  что  организации  - плательщики единого налога навмененный доход представляют отчетность по  форме,  установленной  дляюридических  лиц,  не перешедших на уплату единого налога на вмененныйдоход для определенных видов деятельности.
       Губернатор области          В.В.Сударенков
                                                          Приложение
                                                     к постановлению
                                     Правительства Калужской области
                                          от 24 ноября 1999 г. N 133+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ Лист А                                                                                              ¦¦                                                                                                     ¦¦      В Государственную налоговую инспекцию по ____________________                                  ¦¦                                                                                                     ¦¦      _____________________________________________________________                                  ¦¦                                                                                                     ¦¦        ОТЧЕТ (НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ) ПО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ                                          ¦¦            ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ, ПОПАДАЮЩИХ ПОД                                              ¦¦        ДЕЙСТВИЕ ЗАКОНА "О ЕДИНОМ НАЛОГЕ НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД"                                         ¦¦                           ЗА ______ ГОД                                                             ¦¦                                                                                                     ¦¦                                                                                                     ¦¦ Сведения о декларанте                                                                               ¦¦                                                                                                     ¦¦          +-----------------------+                                                                  ¦¦ ИНН      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                                                                  ¦¦          +-----------------------+                                                                  ¦¦          +-------------------------------------------------------------------------+                ¦¦ Фамилия  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                ¦¦          +-------------------------------------------------------------------------+                ¦¦          +-------------------------------------------------------------------------+                ¦¦ Имя      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                ¦¦          +-------------------------------------------------------------------------+                ¦¦          +-------------------------------------------------------------------------+                ¦¦ Отчество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                ¦¦          +-------------------------------------------------------------------------+                ¦¦                                                                                                     ¦¦ Вид документа, удостоверяющего личность                                                             ¦¦ +-------------------------------------------------------------------------------------+             ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦             ¦¦ +-------------------------------------------------------------------------------------+             ¦¦                                                                                                     ¦¦       +---------------+        +---------------------+                                              ¦¦ Серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  Номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                                              ¦¦       +---------------+        +---------------------+                                              ¦¦               +---+ +---+   +---+                                                                   ¦¦ Дата выдачи   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 19¦ ¦ ¦ г.                                                                ¦¦ документа     +---+.+---+.  +---+                                                                   ¦¦                                                                                                     ¦¦               +---+ +---+   +---+                                                                   ¦¦ Дата рождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 19¦ ¦ ¦ г.                                                                ¦¦               +---+.+---+.  +---+                                                                   ¦¦                                                                                                     ¦¦ Адрес постоянного места жительства в Российской Федерации                                           ¦¦                 +-----------+                                                                       ¦¦ Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                                                                       ¦¦                 +-----------+                                                                       ¦¦       +-------------------------------------------------------------------------+                   ¦¦ Район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                   ¦¦       +-------------------------------------------------------------------------+                   ¦¦       +-------------------------------------------------------------------------+                   ¦¦ Город ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                   ¦¦       +-------------------------------------------------------------------------+                   ¦¦                               +-------------------------------------------------+                   ¦¦ Населенный пункт (село,       ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                   ¦¦ поселок и т.п.)               +-------------------------------------------------+                   ¦¦                       +---------------------------------------------------------+                   ¦¦ Улица (проспект,      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                   ¦¦ переулок и т.п.)      +---------------------------------------------------------+                   ¦¦                                                                                                     ¦¦            +-------------+                          +-------+                +-------+              ¦¦ Номер дома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Номер корпуса (строения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Номер квартиры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦              ¦¦            +-------------+                          +-------+                +-------+              ¦¦                        +---------+    +-------------+                                               ¦¦ Телефон домашний: код  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ т. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                                               ¦¦                        +---------+    +-------------+                                               ¦¦                        +---------+    +-------------+                                               ¦¦         служебный: код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ т. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                                               ¦¦                        +---------+    +-------------+                                               ¦¦ +----------------------------------------------------------------------------------+                ¦¦ ¦                                 +-+                          +-+             +-+ ¦                ¦¦ ¦ Отчет представлен мною:  лично  ¦ ¦   через доверенное лицо  ¦ ¦   по почте  ¦ ¦ ¦                ¦¦ ¦                                 +-+                          +-+             +-+ ¦                ¦¦ +----------------------------------------------------------------------------------+                ¦¦ +---------------------------------------+ +---------------------------------------------+           ¦¦ ¦                                +---+  ¦ ¦                                +---+        ¦           ¦¦ ¦ Данный отчет представлен на    ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ Данный отчет представлен на    ¦ ¦ ¦        ¦           ¦¦ ¦                                +---+  ¦ ¦                                +---+        ¦           ¦¦ ¦ листах.                               ¦ ¦ листах.                                     ¦           ¦¦ ¦ Правильность сведений, указанных мною ¦ ¦ Принят налоговой инспекцией                 ¦           ¦¦ ¦ в отчете подтверждаю.                 ¦ ¦ к рассмотрению.                             ¦           ¦¦ ¦ +---+ +---+   +---+                   ¦ ¦ +---+ +---+   +---+                         ¦           ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 19¦ ¦ ¦ г.                ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 19¦ ¦ ¦ г.                      ¦           ¦¦ ¦ +---+.+---+.  +---+                   ¦ ¦ +---+.+---+.  +---+                         ¦           ¦¦ ¦ +-----------------------------------+ ¦ ¦ +-----------------------------------------+ ¦           ¦¦ ¦ ¦                                   ¦ ¦ ¦ ¦                                         ¦ ¦           ¦¦ ¦ ¦    (подпись налогоплательщика)    ¦ ¦ ¦ ¦ (подпись работника налоговой инспекции) ¦ ¦           ¦¦ ¦ +-----------------------------------+ ¦ ¦ +-----------------------------------------+ ¦           ¦¦ +---------------------------------------+ +---------------------------------------------+           ¦+-----------------------------------------------------------------------------------------------------++-------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦                                                              +---+                                    ¦¦                                                       Лист N ¦ ¦ ¦                                    ¦¦                                                              +---+                                    ¦¦                                                                                                       ¦¦          +-----------------------+                                                                    ¦¦ ИНН      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                                                                    ¦¦          +-----------------------+                                                                    ¦¦          +-----------------------------------------------------------+    +-+    +-+                  ¦¦ Фамилия  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ И. ¦ ¦ О. ¦ ¦                  ¦¦          +-----------------------------------------------------------+    +-+    +-+                  ¦¦                                                                                                       ¦¦ Лист Б                                                                                                ¦¦                                                                                                       ¦¦                         Раздел I. ДОХОДЫ,                                                             ¦¦     ПОЛУЧЕННЫЕ ОТ ЗАНЯТИЙ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ,                                          ¦¦            И РАСЧЕТ ЕДИНОГО НАЛОГА НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД                                                 ¦¦                                                                                                       ¦¦                                                                                                       ¦¦ 1. Доходы, полученные от занятий предпринимательской деятельностью,                                   ¦¦ произведенные расходы.                                                                                ¦¦                                                                                                       ¦¦ _____________________________________________________________________________________________________ ¦¦                                                                                                       ¦¦ Вид деятельности                                                                                      ¦¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------+   ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------+   ¦¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------+   ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------+   ¦¦                                                                                                       ¦¦  СУММА ВАЛОВОГО ДОХОДА             ПРОИЗВЕДЕНО РАСХОДОВ              СУММА ЧИСТОГО ДОХОДА             ¦¦ +---------------+      +---+      +---------------+      +---+      +---------------+      +---+      ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦ ¦ ¦ коп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦ ¦ ¦ коп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦ ¦ ¦ коп. ¦¦ +---------------+      +---+      +---------------+      +---+      +---------------+      +---+      ¦¦                                                                                                       ¦¦ _____________________________________________________________________________________________________ ¦¦                                                                                                       ¦¦                                          1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 11 12                          ¦¦ 1.1. За какие месяцы получен доход      +-----------------------------------+                         ¦¦ для данного вида деятельности           ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦                         ¦¦                                         +-----------------------------------+                         ¦¦                                            (зачеркни клетки нужных месяцев)                           ¦¦                                                                                                       ¦¦ 1.2. Уплаченная сумма единого налога     1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 11 12                          ¦¦ помесячно                               +-----------------------------------+                         ¦¦ +---------------+      +---+            ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦                         ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦ ¦ ¦ коп.       +-----------------------------------+                         ¦¦ +---------------+      +---+               (зачеркни клетки нужных месяцев)                           ¦¦                                                                                                       ¦¦ 2.2.1. Уплаченная сумма единого налога   1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 11 12                          ¦¦ за три месяца                           +-----------------------------------+                         ¦¦ +---------------+      +---+            ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦                         ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦ ¦ ¦ коп.       +-----------------------------------+                         ¦¦ +---------------+      +---+               (зачеркни клетки нужных месяцев)                           ¦¦                                                                                                       ¦¦ 2.2.2. Уплаченная сумма единого налога   1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 11 12                          ¦¦ за шесть месяцев                        +-----------------------------------+                         ¦¦ +---------------+      +---+            ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦                         ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦ ¦ ¦ коп.       +-----------------------------------+                         ¦¦ +---------------+      +---+               (зачеркни клетки нужных месяцев)                           ¦¦                                                                                                       ¦¦ 2.2.3. Уплаченная сумма единого налога   1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 11 12                          ¦¦ за девять месяцев                       +-----------------------------------+                         ¦¦ +---------------+      +---+            ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦                         ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦ ¦ ¦ коп.       +-----------------------------------+                         ¦¦ +---------------+      +---+               (зачеркни клетки нужных месяцев)                           ¦¦                                                                                                       ¦¦ 2.2.4. Уплаченная сумма единого налога   1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 11 12                          ¦¦ за год                                  +-----------------------------------+                         ¦¦ +---------------+      +---+            ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦                         ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦ ¦ ¦ коп.       +-----------------------------------+                         ¦¦ +---------------+      +---+               (зачеркни клетки нужных месяцев)                           ¦¦                                                                                                       ¦¦                                                                  +---------------+      +---+         ¦¦ 2.3. ИТОГО ОПЛАЧЕНО ЕДИНОГО НАЛОГА ПО ДАННОМУ ВИДУ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦ ¦ ¦ коп.    ¦¦                                                                  +---------------+      +---+         ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦                         +-----------------------------+                                               ¦¦  Правильность сведений, ¦                             ¦                                               ¦¦          указанных мною ¦                             ¦                                               ¦¦      на данной странице ¦                             ¦                                               ¦¦ декларации, подтверждаю ¦ (подпись налогоплательщика) ¦                                               ¦¦                         +-----------------------------+                                               ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------++------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦                                                              +---+                                   ¦¦                                                       Лист N ¦ ¦ ¦                                   ¦¦                                                              +---+                                   ¦¦                                                                                                      ¦¦          +-----------------------+                                                                   ¦¦ ИНН      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                                                                   ¦¦          +-----------------------+                                                                   ¦¦          +-----------------------------------------------------------+    +-+    +-+                 ¦¦ Фамилия  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ И. ¦ ¦ О. ¦ ¦                 ¦¦          +-----------------------------------------------------------+    +-+    +-+                 ¦¦                                                                                                      ¦¦ Лист В                                                                                               ¦¦                                                                                                      ¦¦                            Раздел II.                                                                ¦¦            ЛЬГОТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИСЧИСЛЕНИИ ЕДИНОГО                                                ¦¦                     НАЛОГА НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД                                                        ¦¦                                                                                                      ¦¦                                                                                                      ¦¦______________________________________________________________________________________________________¦¦                                                                                                      ¦¦ 2.1. Категория предпринимателей, не использующих в своей деятельности найма                          ¦¦ рабочей силы, для которых сумма вмененного дохода на очередной налоговой                             ¦¦ период уменьшается на 25 процентов                                                                   ¦¦ +---------------------------------------------------------------------------------+                  ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                  ¦¦ +---------------------------------------------------------------------------------+                  ¦¦                                                                                                      ¦¦ Документ, подтверждающий право на льготу           Серия                     Номер                   ¦¦ +---------------------------------------+   +-------------------+   +-----------------------+        ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦        ¦¦ +---------------------------------------+   +-------------------+   +-----------------------+        ¦¦ Документы или их копии, являющиеся основанием для предоставления                                     ¦¦                              +-++-++-+                                                               ¦¦ данной льготы прилагаются на ¦ ¦¦ ¦¦ ¦ листах.                                                       ¦¦                              +-++-++-+                                                               ¦¦                                                                                                      ¦+------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦                            Раздел III.                                                               ¦¦     СВЕДЕНИЯ О ЛИЦАХ, ПРИНИМАВШИХ УЧАСТИЕ В ИЗВЛЕЧЕНИИ ДОХОДА                                        ¦¦                         ОТ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.                                                             ¦¦   (заполняется работодателями и лицами, ведущими учет доходов и                                      ¦¦         расходов по договорам о совместной деятельности).                                            ¦¦                                                                                                      ¦¦                                                                                                      ¦¦                                                          +-----------------------+                   ¦¦                                                          ¦ Заполняется           ¦                   ¦¦                                                          ¦ инспектором ГНИ       ¦                   ¦¦ +--------------------------------------------------------+-----------------------¦                   ¦¦ ¦ Фамилия, ¦ Домашний адрес ¦ Сумма        ¦ Сумма       ¦ Следовало ¦ Разница   ¦                   ¦¦ ¦   имя,   ¦                ¦ выплаченного ¦ удержанного ¦ удержать, ¦ (+, -)    ¦                   ¦¦ ¦ отчество ¦                ¦ заработка,   ¦ налога,     ¦ руб. коп. ¦ руб. коп. ¦                   ¦¦ ¦          ¦                ¦ руб. коп.    ¦ руб. коп.   ¦           ¦           ¦                   ¦¦ +----------+----------------+--------------+-------------+-----------+-----------¦                   ¦¦ ¦          ¦                ¦              ¦             ¦           ¦           ¦                   ¦¦ +----------+----------------+--------------+-------------+-----------+-----------¦                   ¦¦ ¦          ¦                ¦              ¦             ¦           ¦           ¦                   ¦¦ +----------+----------------+--------------+-------------+-----------+-----------¦                   ¦¦ ¦          ¦                ¦              ¦             ¦           ¦           ¦                   ¦¦ +----------+----------------+--------------+-------------+-----------+-----------¦                   ¦¦ ¦          ¦                ¦              ¦             ¦           ¦           ¦                   ¦¦ +----------+----------------+--------------+-------------+-----------+-----------¦                   ¦¦ ¦          ¦                ¦              ¦             ¦           ¦           ¦                   ¦¦ +----------+----------------+--------------+-------------+-----------+-----------¦                   ¦¦ ¦          ¦         ИТОГО: ¦              ¦             ¦           ¦           ¦                   ¦¦ +--------------------------------------------------------------------------------+                   ¦¦                                                                                                      ¦¦                                                                                                      ¦¦                         +-----------------------------+                                              ¦¦  Правильность сведений, ¦                             ¦                                              ¦¦          указанных мною ¦                             ¦                                              ¦¦      на данной странице ¦                             ¦                                              ¦¦ декларации, подтверждаю ¦ (подпись налогоплательщика) ¦                                              ¦¦                         +-----------------------------+                                              ¦+------------------------------------------------------------------------------------------------------+