Постановление Правительства Калужской области от 20.05.1999 № 59
О санитарно-эпидемиологической обстановке в области в 1998 году и мерах по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения области
ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 20 мая 1999 г. N 59 Утратилo силу - Постановление Правительства Калужской области от 27.04.2000 г. N 52 О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКЕ В ОБЛАСТИ В 1998 ГОДУ И МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ Правительство Калужской области, обсудив доклад Главногогосударственного санитарного врача по Калужской области Фадеева А.А."О санитарно-эпидемиологической обстановке в области в 1998 году",оценило ее как напряженную. В области остается высокой инфекционнаязаболеваемость по отдельным нозологическим формам: туберкулезу,венерическим заболеваниям, ВИЧ-инфекции, краснухе, вирусному гепатитуВ, острым кишечным заболеваниям. Требуют решения вопросы обеспечения населения областидоброкачественной питьевой водой, улучшения санитарного состояниятерриторий и объектов, качественного и сбалансированного питания,улучшения условий труда и окружающей среды. Органы Госсанэпиднадзораобласти еще не достаточно используют предоставленное им правоприменения мер для пресечения санитарных правонарушений и привлеченияк ответственности лиц, их совершивших. С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучиянаселения Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Информацию, представленную в докладе Главного государственногосанитарного врача по Калужской области Фадеева А.А. "Осанитарно-эпидемиологической обстановке в области в 1998 году",принять к сведению. 2. Направить доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке вобласти в 1998 году" директорам департаментов и главам муниципальныхобразований области для изучения и использования в работе(прилагается). 3. Рекомендовать главам муниципальных образований области принятьнеобходимые меры по проведению гигиенических и противоэпидемическихмероприятий по соблюдению действующих санитарных правил предприятиями,организациями и гражданами. 4. Департаменту здравоохранения и лекарственного обеспеченияобласти (Исаев В.А.) совместно с областным центром Госсанэпиднадзора вКалужской области (Фадеев А.А.) в срок до 1 августа 1999 годапредставить в Правительство области соответствующие изменения идополнения в Закон Калужской области "О санитарно-эпидемиологическомблагополучии населения Калужской области" и подготовить проект законаКалужской области "О защите населения Калужской области оттуберкулеза". 5. Главному государственному санитарному врачу по Калужскойобласти Фадееву А.А. принять необходимые меры по усилению контроля завыполнением на территории области Федерального закона от 30 марта 1999года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". 6. Контроль за выполнением данного постановления возложить надепартамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области(Исаев В.А.) Губернатор области В.В.Сударенков МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации Центр госсанэпиднадзора в Калужской области ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Калужской области в 1998 году" г. Калуга - 1999 год ОГЛАВЛЕНИЕРаздел 1 Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населенияГлава 1 Санитарное состояние атмосферного воздуха и здоровье населенияГлава 2 Санитарное состояние водных объектов и водоснабжения и здоровье населенияГлава 3 Санитарное состояние почв и здоровье населенияГлава 4 Радиационная обстановка и здоровье населенияГлава 5 Условия труда и здоровье работающихГлава 6 Условия воспитания и обучения и здоровье детского населенияГлава 7 Питание и здоровье населенияГлава 8 Социально-гигиенические факторы среды обитания человека и здоровье населенияРаздел 2 Инфекционные и паразитарные заболевания 1. Общая характеристика эпидемиологической обстановки Социально-экономическая оценка 2. Воздушно-капельные инфекции 3. Кишечные инфекции 4. Зооантропонозные и природно-очаговые инфекции 5. ВИЧ-инфекция 6. Внутрибольничные инфекции 7. Геогельминтозы 8. Биогельминтозы 9. Малярия 10. Заключение по второму разделуРаздел 3 Нормативно-правовое обеспечение санэпидблагополучия населенияРаздел 4 Деятельность санитарно-эпидемиологической службы Калужской областиРаздел 6 Оценка, прогноз и рекомендации по улучшению санитарно-эпидемиологического состояния в России РАЗДЕЛ 1 Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения Глава 1 Санитарное состояние атмосферного воздуха и здоровье населения Санэпидслужбой Калужской области в ходе предупредительногосанитарного надзора рассмотрено 75 проектов предельно допустимыхвыбросов в атмосферу. Общий объем выбросов загрязняющих веществ в атмосферу, посравнению с 1997 годом, снизился и имеет стабильную тенденцию кснижению. Санэпидслужбой по контролю уровня загрязнения атмосферноговоздуха исследовано 2094 пробы, из них с превышением ПДК - 105, чтосоставляет 5,0% (в 1997 г. - 4,5%). Превышение ПДК по содержанию пылиотмечается в 9,6% проб - это выше, чем в 1997 году (8,7%). Посернистому газу неудовлетворительных проб нет, при 1% в 1997 году иотсутствии в 1996 году. По окиси углерода - 4,5%, при 12,3% в 1997году и 15,6% в 1996 году. По окислам азота процент проб с превышениемПДК повысился до 17,5% (в 1997 г. - 4,9%, в 1996 г. - 11%). По солямтяжелых металлов превышение ПДК, как и в 1996-97 гг., не отмечалось.Окислы азота и пыль - приоритетные загрязнители атмосферного воздуха. Кроме того, необходимо отметить, что превышение более 5 ПДК неотмечалось. Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха натерритории области являются автотранспорт и котельные. В зоне влияния промышленных предприятий превышение ПДК отмечалосьв 7,7% проб (1997 г. - 3,8%, 1996 г. - 5,7%). В ходе контроля охраны атмосферного воздуха санэпидслужбойналожено 3 штрафных взыскания. Оценка качества деятельностирай(гор)центров госсанэпиднадзора показала, что нормативное значениеудельного веса числа взысканных штрафов к числу наложенных (100%)достигнуто в Малоярославецком районе. Диаграмму см. первоисточник Глава 2 Санитарное состояние водных объектов и водоснабжения и здоровье населения В ходе предупредительного санитарного надзора за объектамиводоснабжения специалистами санэпидслужбы выдано 52 заключения повыбору земельных участков под строительство объектов водоснабжения, 3земельных участка отклонены от согласования. Рассмотрено 11 проектовстроительства и реконструкции, 1 из них не согласован, такжерассмотрено 87 материалов по спецводопользованию, 7 из них несогласовано. Велся контроль строительства 39 объектов. В 1998 году всего по области было забрано 181,3 млн. куб. м. воды(192,0 - в 1997 г.), в том числе подземной - 119,3 млн. куб. м. (125,2- в 1997 г.), поверхностной - 62,0 млн. куб. м. (66,8 - в 1997 г.).Использовано 158,9 млн. куб. м. воды (167,8 - в 1997 г.), в том числена производственные цели - 28,9 млн. куб. м. (29,6 - в 1997 г.), изних питьевого качества 14,5 млн. куб. м. (15,3 - в 1997 г.). В 1998 году на территории области эксплуатировалось 818водопроводов (в 1997 г. - 843), из них 74 - коммунальных (в 1997 г. -65). Из общего количества коммунальных водопроводов не соответствовалисанитарным требованиям 47,3% (в 1997 г. - 47,7%), в том числе из-заотсутствия зон санитарной охраны - 6,8% (в 1997 г. - 10,8%),необходимого комплекса очистных сооружений - 40,5% (в 1997 г. -43,1%), из-за отсутствия обеззараживающих установок - 6,8% (в 1997 г.- 3,1%). Из общего количества ведомственных водопроводов несоответствовали санитарным требованиям 47,3% (в 1997 г. - 39,1%), втом числе из-за отсутствия зон санитарной охраны - 5,4% (в 1997 г. -11,6%), необходимого комплекса очистных сооружений - 30,9% (в 1997 г.- 20,4%), отсутствия обеззараживающих установок - 4,2% (в 1997 г. -2,7%). В целом по области процент водопроводов, не отвечающих санитарнымтребованиям, повысился по сравнению с 1997 годом: в 1997 г. - 39,7%, в1998 г. - 47,3%. Удельный вес анализов питьевой воды водопроводов, несоответствующих ГОСТ 2874 "Вода питьевая" по химическим показателям,составил: коммунальные водопроводы - 27,3% (в 1997 г. - 11,4%),ведомственные водопроводы - 32,3% (в 1997 г. - 19,3%), побактериологическим показателям: коммунальные водопроводы - 14,9% (в1997 г. - 14,0%), ведомственные водопроводы - 28,5% (в 1997 г. -33,2%). Процент неудовлетворительных анализов по химическимпоказателям повысился как по коммунальным, так и по ведомственнымводопроводам, а также в целом по водопроводной сети. Побактериологическим показателям отмечается выравнивание процентанеудовлетворительных анализов воды и коммунальных, и ведомственныхводопроводов, а по водопроводной сети - тенденция к его снижению. В целом по водопроводам области отмечается тенденция к снижениюпроцента неудовлетворительных анализов по бактериологическимпоказателям. По химическим показателям отмечалась тенденция к снижениюдо 1997 г., в 1998 г. - резкий рост общего процентанеудовлетворительных химических анализов, связанный с увеличениемколичества обследованных водопроводов. В качестве используемых источников централизованноговодоснабжения, в основном, используются подземные водоисточники, итолько на четырех водопроводах - поверхностные. Все поверхностныеисточники (р. Ока, р. Угра, оз. Ломпадь) относятся ко второму классуводоисточников, методы обработки воды поверхностных источниковсоответствуют классу водоисточника. Подземные водоисточники в 70%относятся ко 2-3 классу из-за повышенного содержания железа имутности. Сооружения обезжелезивания, соответствующие классуисточника, имеются только на 10 водопроводах в городах: Калуга,Обнинск, Малоярославец, поселках Детчино и Барятино. Ведетсястроительство станции обезжелезивания в городах Балабаново, Боровск.По сельским водопроводам обработка питьевой воды отсутствует. Для нецентрализованного водоснабжения используются, в основном(90%), грунтовые воды. Фактическая обеспеченность населения централизованнымводоснабжением в целом по области составляет 83,4%. Водоснабжениеостального населения осуществляется от децентрализованных источников. В соответствии с постановлением Правительства Калужской области N101 от 24 июля 1997 г. "О мерах по улучшению водоснабжения и качествапитьевой воды на территории области" (п.3) , срок введения СанПиН натерритории области - 1999 г. В связи с отсутствием ведомственноголабораторного контроля, проблема по внедрению СанПиНа возникает посельским водопроводам. Ранжирование территорий по степени несоответствия качествапитьевой воды гигиеническим требованиям по санитарно-химическимпоказателям (централизованное водоснабжение) Таблица 1+----------------------------------------------------------------+¦ ¦ Число исследованных проб по ¦¦ Наименование районов ¦ санитарно-химическим показателям ¦¦ и городов +-----------------------------------------¦¦ ¦ Общее число ¦ Из них не отвечает ¦¦ ¦ исслед. проб ¦ гигиеническим нормативам ¦+----------------------+--------------+--------------------------¦¦ Козельский ¦ 19 ¦ 0 ¦ 0% ¦¦ Тарусский ¦ 190 ¦ 5 ¦ 2,6% ¦¦ Людиновский ¦ 117 ¦ 5 ¦ 4,3% ¦¦ Жуковский ¦ 314 ¦ 17 ¦ 5,4% ¦¦ Мосальский ¦ 117 ¦ 8 ¦ 6,8% ¦¦ г. Обнинск ¦ 253 ¦ 34 ¦ 13,4% ¦¦ Износковский ¦ 26 ¦ 4 ¦ 15,4% ¦¦ Дзержинский ¦ 986 ¦ 247 ¦ 25,1% ¦¦ Боровский ¦ 114 ¦ 36 ¦ 31,6% ¦¦ Кировский ¦ 139 ¦ 44 ¦ 31,7% ¦¦ Бабынинский ¦ 127 ¦ 41 ¦ 32,3% ¦¦ г. Калуга ¦ 663 ¦ 232 ¦ 35,0% ¦¦ Малоярославецкий ¦ 228 ¦ 103 ¦ 45,2% ¦¦ Юхновский ¦ 39 ¦ 29 ¦ 74,4% ¦¦ Спас-Деменский ¦ 290 ¦ 273 ¦ 94,1% ¦+----------------------------------------------------------------+ Как видно из таблицы 1, самыми благополучными районами покачеству водопроводной воды по санитарно-химическим показателямявляются Козельский, Тарусский, Людиновский и Жуковский, наиболеенеблагополучные - Юхновский и Спас-Деменский. Районами, не указаннымив таблице, данные не представлены, в связи с тем, что анализы ими непроводились. Ранжирование территорий по степени несоответствия качествапитьевой воды гигиеническим требованиям по микробиологическимпоказателям (централизованное водоснабжение) Таблица 2+----------------------------------------------------------------+¦ ¦ Число исследованных проб по ¦¦ Наименование районов ¦ микробиологическим показателям ¦¦ и городов +-----------------------------------------¦¦ ¦ Общее число ¦ Из них не отвечает ¦¦ ¦ исслед. проб ¦ гигиеническим нормативам ¦+----------------------+--------------+--------------------------¦¦ Медынский ¦ 305 ¦ 6 ¦ 2,0% ¦¦ Жуковский ¦ 738 ¦ 18 ¦ 2,4% ¦¦ г. Обнинск ¦ 382 ¦ 22 ¦ 5,8% ¦¦ Мосальский ¦ 580 ¦ 36 ¦ 6,2% ¦¦ Людиновский ¦ 375 ¦ 32 ¦ 8,5% ¦¦ Кировский ¦ 217 ¦ 21 ¦ 9,7% ¦¦ Перемышльский ¦ 316 ¦ 34 ¦ 10,8% ¦¦ Жиздринский ¦ 139 ¦ 16 ¦ 11,5% ¦¦ Ульяновский ¦ 372 ¦ 44 ¦ 11,8% ¦¦ Ферзиковский ¦ 408 ¦ 50 ¦ 12,3% ¦¦ г. Калуга ¦ 2040 ¦ 298 ¦ 14,6% ¦¦ Тарусский ¦ 432 ¦ 78 ¦ 18,1% ¦¦ Барятинский ¦ 289 ¦ 57 ¦ 19,7% ¦¦ Спас-Деменский ¦ 348 ¦ 70 ¦ 20,1% ¦¦ Мещовский ¦ 318 ¦ 67 ¦ 21,1% ¦¦ Козельский ¦ 295 ¦ 72 ¦ 24,4% ¦¦ Бабынинский ¦ 475 ¦ 128 ¦ 26,9% ¦¦ Хвастовичский ¦ 137 ¦ 37 ¦ 27,0% ¦¦ Думиничский ¦ 224 ¦ 62 ¦ 27,7% ¦¦ Малоярославецкий ¦ 467 ¦ 133 ¦ 28,5% ¦¦ Боровский ¦ 417 ¦ 121 ¦ 29,0% ¦¦ Куйбышевский ¦ 149 ¦ 48 ¦ 32,2% ¦¦ Юхновский ¦ 327 ¦ 111 ¦ 33,9% ¦¦ Износковский ¦ 47 ¦ 16 ¦ 34,0% ¦¦ Сухиничский ¦ 394 ¦ 185 ¦ 47,0% ¦¦ Дзержинский ¦ 1083 ¦ 560 ¦ 51,7% ¦+----------------------------------------------------------------+ По данным таблицы 2, наиболее благополучными являются Медынский иЖуковский районы, наименее - Сухиничский и Дзержинский. Ранжирование территорий по степени несоответствия качествапитьевой воды гигиеническим требованиям по санитарно-химическимпоказателям (децентрализованное водоснабжение) Таблица 3+----------------------------------------------------------------+¦ ¦ Число исследованных проб по ¦¦ Наименование районов ¦ санитарно-химическим показателям ¦¦ и городов +-----------------------------------------¦¦ ¦ Общее число ¦ Из них не отвечает ¦¦ ¦ исслед. проб ¦ гигиеническим нормативам ¦+----------------------+--------------+--------------------------¦¦ Юхновский ¦ 22 ¦ 1 ¦ 4,5% ¦¦ Жуковский ¦ 160 ¦ 10 ¦ 6,3% ¦¦ Тарусский ¦ 30 ¦ 2 ¦ 6,7% ¦¦ Мосальский ¦ 39 ¦ 5 ¦ 12,8% ¦¦ г. Калуга ¦ 207 ¦ 29 ¦ 14,0% ¦¦ Спас-Деменский ¦ 13 ¦ 2 ¦ 15,3% ¦¦ Малоярославецкий ¦ 28 ¦ 5 ¦ 17,9% ¦¦ Людиновский ¦ 61 ¦ 12 ¦ 19,7% ¦¦ Боровский ¦ 49 ¦ 10 ¦ 20,4% ¦¦ Дзержинский ¦ 24 ¦ 6 ¦ 25,0% ¦¦ Бабынинский ¦ 21 ¦ 6 ¦ 28,6% ¦¦ Козельский ¦ 2 ¦ 1 ¦ 50,0% ¦¦ Медынский ¦ 35 ¦ 20 ¦ 57,1% ¦¦ Кировский ¦ 32 ¦ 23 ¦ 71,9% ¦+----------------------------------------------------------------+ По данным таблицы 3, наиболее благополучными по качеству водыдецентрализованных источников по санитарно-химическим показателямявляются Юхновский, Жуковский и Тарусский районы, наименееблагополучные - Козельский, Медынский, Кировский. Ранжирование территорий по степени несоответствия качествапитьевой воды гигиеническим требованиям по микробиологическимпоказателям (децентрализованное водоснабжение) Таблица 4+----------------------------------------------------------------+¦ ¦ Число исследованных проб по ¦¦ Наименование районов ¦ микробиологическим показателям ¦¦ и городов +-----------------------------------------¦¦ ¦ Общее число ¦ Из них не отвечает ¦¦ ¦ исслед. проб ¦ гигиеническим нормативам ¦+----------------------+--------------+--------------------------¦¦ Мосальский ¦ 61 ¦ 11 ¦ 18,0% ¦¦ Перемышльский ¦ 16 ¦ 3 ¦ 18,8% ¦¦ Хвастовичский ¦ 5 ¦ 2 ¦ 40,0% ¦¦ Кировский ¦ 87 ¦ 36 ¦ 41,4% ¦¦ Жиздринский ¦ 17 ¦ 8 ¦ 47,1% ¦¦ Жуковский ¦ 159 ¦ 79 ¦ 49,7% ¦¦ Козельский ¦ 2 ¦ 1 ¦ 50,0% ¦¦ Спас-Деменский ¦ 21 ¦ 12 ¦ 57,1% ¦¦ Мещовский ¦ 12 ¦ 7 ¦ 58,3% ¦¦ Боровский ¦ 104 ¦ 67 ¦ 64,4% ¦¦ Бабынинский ¦ 19 ¦ 13 ¦ 68,4% ¦¦ Думиничский ¦ 25 ¦ 18 ¦ 72,0% ¦¦ Ульяновский ¦ 41 ¦ 30 ¦ 73,2% ¦¦ Людиновский ¦ 63 ¦ 48 ¦ 76,2% ¦¦ г. Калуга ¦ 187 ¦ 149 ¦ 79,7% ¦¦ Малоярославецкий ¦ 127 ¦ 106 ¦ 83,5% ¦¦ Барятинский ¦ 55 ¦ 46 ¦ 83,6% ¦¦ Дзержинский ¦ 104 ¦ 67 ¦ 85,2% ¦¦ Юхновский ¦ 63 ¦ 54 ¦ 85,7% ¦¦ Куйбышевский ¦ 18 ¦ 17 ¦ 94,4% ¦¦ Тарусский ¦ 54 ¦ 51 ¦ 94,4% ¦¦ Сухиничский ¦ 15 ¦ 15 ¦ 100% ¦¦ Ферзиковский ¦ 7 ¦ 7 ¦ 100% ¦+----------------------------------------------------------------+ Наиболее благополучными по качеству воды децентрализованныхисточников по микробиологическим показателям являются Мосальский иПеремышльский районы, наименее благополучные - Куйбышевский,Тарусский, Сухиничский и Ферзиковский районы. В целом по Калужской области по коммунальным водопроводам 15%сетей имеет износ от 80 до 100%. По ведомственным водопроводным сетям45% сетей имеет износ от 80 до 100%. Наиболее неудовлетворительноесостояние сетей в Бабынинском, Барятинском, Дзержинском, Жуковском,Кировском, Козельском, Куйбышевском и Юхновском районах. Центром Госсанэпиднадзора в Калужской области проведен анализ наналичие корреляционной связи между процентом неудовлетворительныханализов питьевой воды и заболеваемостью населения вирусным гепатитомА, острыми кишечными инфекциями и дизентерией. Данный анализ показал,что связи между заболеваемостью и качеством питьевой воды в 1998 годунет. Однако по отдельным районам она наблюдается. Слабая связь по заболеваемости ОКИ отмечается в Спас-Деменскомрайоне и г. Калуге; в Боровском, Кировском, Малоярославецком,Мещовском, Мосальском, Перемышльском - слабо выраженная; вФерзиковском районе - выраженная связь заболеваемости с качествомпитьевой воды. По заболеваемости гепатитом А в Боровском, Дзержинском,Думиничском, Кировском, Козельском, Сухиничском, Ферзиковском районах- слабо выраженная связь; в Мещовском и Мосальском - выраженная. По заболеваемости дизентерией в таких районах, как Жиздринский,Мещовский и Перемышльский, наблюдается слабая связь с качествомпитьевой воды; в Малоярославецком, Мосальском, Спас-Деменском,Ферзиковском - слабо выраженная; в Думиничском - выраженная связь. В 1998 году, с 22 марта по 10 апреля, в Сухиничском районе былазарегистрирована водная вспышка, вызванная ротовирусами, шигеллойФлекснера, протеем и т.д. Заболело 34 человека (21 - дети до 14 лет). Ранжирование факторов риска с учетом численности населения натерриториях, где качество питьевой воды не отвечает гигиеническимтребованиям Таблица 5+-----------------------------------------------------------------------------------+¦ Ранг ¦ Лимитирующий ¦ Приоритетные ¦ Территории и ¦¦ п/п ¦ признак вредности ¦ вещества (факторы ¦ численность населения ¦¦ ¦ ¦ риска) ¦ (в % к жителям области) ¦+------+-----------------------------+-------------------+--------------------------¦¦ 1 ¦ Санитарно-токсикологический ¦ Стронций ¦ Козельский р-н (4,5%) ¦¦ 2 ¦ ¦ ¦ Думиничский р-н (1,6%) ¦¦ 3 ¦ ¦ ¦ Боровский р-н (5,2%) ¦¦ 4 ¦ ¦ ¦ Хвастовичский р-н (1,3%) ¦¦ 5 ¦ ¦ ¦ Жиздринский р-н (1,2%) ¦¦ 6 ¦ ¦ ¦ Ульяновский р-н (1,0%) ¦+-----------------------------------------------------------------------------------+ В своей работе ЦГСЭН в Калужской области сотрудничает с комитетомКалугакомприродресурсы и Комитетом по охране окружающей средыКалужской области. В течение последних трех лет подготовлено 5 вариантов целевойрегиональной программы по водоснабжению, ни один из них не принятокончательно. Создана комиссия и готовится новый проект программы. Всего по области за 1998 год в ходе надзора за объектамиводоснабжения и качеством питьевой воды наложено 113 штрафныхвзысканий в 1997 г. - 137); из них 12 - на юридических лиц (в 1997 г.- 20), вынесено 12 постановлений о приостановке эксплуатации объектов(в 1997 г. - 14), эксплуатация 8 объектов была приостановлена (в 1997г. - 7). Оценка качества деятельности рай(гор)центровгоссанэпиднадзора показала, что нормативное значение удельного весачисла взысканных штрафов к числу наложенных (100%) достигнуто вБоровском, Износковском, Куйбышевском, Малоярославецком районах. Проведен переучет строящихся и реконструируемых объектов. В ходепредупредительного санитарного надзора специалистами службы выдано 7заключений по отводу земельного участка под строительствоканализационных и очистных сооружений. Рассмотрено 30 ТЭО и проектовпредельно-допустимых сбросов и 4 проекта строительства. Велся контрольстроительства 54 объектов, в том числе 11 - по очистке промстоков. Всего в 1998 году в водные объекты области сброшено 130,1 млн.куб. м. (в 1997 г. - 133,8 млн. куб. м.) , из них без очистки - 0,25млн. куб. м. (в 1997 г. - 0,32 млн. куб. м.). Процент неудовлетворительных анализов воды водоемов 1 категориисоставил: по санитарно-химическим показателям - 11,5% (40,5% - в 1997г.), по микробиологическим - 31,8% (27% - в 1997 г.). По водоемам 2 категории процент неудовлетворительных проб посанитарно-химическим показателям составил 16,7% (10,5% - в 1997 г.),по микробиологическим - 26,2% (33,5% - в 1997 г.). Исследовано 24 пробы на радиоактивные вещества и 122 пробы нагельминты. Неудовлетворительных проб нет. Диаграммы см. первоисточник Глава 3 Санитарное состояние почв и здоровье населения На территории области эксплуатируется 27 свалок бытовых отходовобщей площадью 94,8 га и 15 свалок для промышленных отходов.Требованиям для полигонов и санитарным правилам не отвечают.Эксплуатируются по временному разрешению. Ведется реконструкция свалкидля ТБО в г. Калуге. В ходе лабораторного контроля в селитебной зоне проводилисьисследования на содержание металлов в зоне воздействия промышленныхпредприятий. Из 34 проб 1 не соответствует нормам по содержанию свинца.Исследовано 1234 пробы на яйца гельминтов, из них 4,5% не отвечаютнормам (в 1997 г. - 5,6%). Исследовано 166 проб на радиоактивные вещества, не отвечающихнормативам не установлено. Со стороны санэпидслужбы наложено 124 штрафных взыскания (в 1997г. - 187), в том числе 10 - на юридических лиц (в 1997 г. - 20), 7 делпередано на рассмотрение административных инспекций (в 1997 г. - 20). Введен в эксплуатацию завод по переработке ртутных люминесцентныхламп, заканчивается строительство завода по переработке гальваническихосадков. Был разработан и 25.05.98 г. (N 180) одобрен ГубернаторомКалужской области "План действий по охране окружающей среды Калужскойобласти на 1998-2000 гг.", один из разделов которого - "Защитаокружающей среды от загрязнения промышленными и бытовыми отходами". Оценка качества деятельности рай(гор)центров госсанэпиднадзорапоказала, что нормативное значение удельного веса числа взысканныхштрафов к числу наложенных (100%) достигнуто в Боровском, Дзержинском,Перемышльском, Тарусском и Ферзиковском районах. Диаграмму см. первоисточник Глава 4 Радиационная обстановка и здоровье населения Динамика показателей работы дана в двух видах: за два последнихгода и за 5 лет (без учета работы радиологического отдела г.Обнинска). Состояние объектов Госсанэпиднадзора. Обследование объектов, работающих с источниками ионизирующегоизлучения, проводит отдел радиационной гигиены областного центраГоссанэпиднадзора и отделение радиационной гигиены городского центраСЭН в соответствии с требованиями нормативных документов.- Промышленные предприятия: 1998 г. всего 34 объекта - обследовано 27 объектов, что составляет79%. 1997 г. всего 33 объекта - обследовано 17 объектов, что составляет52%. Положительная динамика относительно 1997 г. составила 27%.- Прочие объекты: 1998 г. всего 28 объектов - обследовано 11,что составляет 39%. 1997 г. всего 28 объектов - обследовано 11, что составляет 39%.- ЛПУ рентгенкабинеты: 1998 г. всего р/каб. 150 - обследовано 83 р/каб., что составляет55%. 1997 г. всего р/каб. 148 - обследовано 115 р/каб., что составляет78%. В соответствии с требованиями ОСТ 42-21-15-83 "Кабинетыдиагностические " обследование рентгенкабинетов проводится 1 раз в 2года (и по требованию). Как видно из представленного материала втечение 2-лет обследованы все рентгенкабинеты, в т.ч. некоторыеповторно по требованию администраций лечпрофучреждений.- НИИ - всего 2 научно-исследовательских института: 1998 г. обследование составило 100%. 1997 г. обследование составило 50%. Положительная динамика составила 50%.- Учебные заведения не имеют радиоактивных веществ и других источниковионизирующего излучения. В соответствии с письмом МЗ РСФСР N 153 от14.03.89 г. все имеющиеся в учебных заведениях РВ и НИИ были изъяты ипереданы на захоронение через областной штаб ГО. Результатов измерений ионизирующих излучений, не отвечающихсанитарным требованиям, не выявлено. Динамика показателей за 5-летний период представлена в таблице 1. Таблица 1+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ 1994 г. ¦ 1995 г. ¦ 1996 г. ¦ 1997 г. ¦ 1998 г. ¦¦ Вид +-------------------------+-------------------------+-------------------------+-------------------------+-------------------------¦¦ объекта ¦ кол. ¦ обслед. ¦ % ¦ кол. ¦ обслед. ¦ % ¦ кол. ¦ обслед. ¦ % ¦ кол. ¦ обслед. ¦ % ¦ кол. ¦ обслед. ¦ % ¦¦ ¦ объект. ¦ ¦ ¦ объект. ¦ ¦ ¦ объект. ¦ ¦ ¦ объект. ¦ ¦ ¦ объект. ¦ ¦ ¦+------------+---------+---------+-----+---------+---------+-----+---------+---------+-----+---------+---------+-----+---------+---------+-----¦¦ Промышлен. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ об,. ¦ 31 ¦ 30 ¦ 97 ¦ 29 ¦ 25 ¦ 86 ¦ 30 ¦ 26 ¦ 87 ¦ 33 ¦ 17 ¦ 52 ¦ 34 ¦ 27 ¦ 79 ¦¦ Прочие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ объекты ¦ 25 ¦ 13 ¦ 52 ¦ 25 ¦ 12 ¦ 21 ¦ 24 ¦ 11 ¦ 46 ¦ 28 ¦ 11 ¦ 39 ¦ 28 ¦ 11 ¦ 39 ¦¦ Леч. проф. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ учр. р/каб ¦ 149 ¦ 87 ¦ 58 ¦ 146 ¦ 103 ¦ 70 ¦ 148 ¦ 117 ¦ 79 ¦ 148 ¦ 115 ¦ 78 ¦ 150 ¦ 83 ¦ 55 ¦¦ НИИ ¦ 2 ¦ 2 ¦ 100 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 100 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 50 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 100 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 100 ¦+------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦ Учебные ¦ Не имеют источников ионизирующего излучения, В соответствии с ¦¦ заведения ¦ письмом МЗ РСФСР N 153 от 14.03.89 г. все ИИИ были изъяты и ¦¦ ¦ переданы на захоронение через областной штаб ГО. ¦+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Все объекты обследуются в течение двух лет, а наиболее сложныеобследуются ежегодно. Результаты измерений ионизирующих излучений, не отвечающиесанитарным нормам, выявлялись ежегодно только в рентгенкабинетах ЛПУ(1-2 р/каб). Давались предписания, которые выполнялись в установленныесроки. Удельный вес неудовлетворительных проб гамма - спектрометрическихисследований проб пищевых продуктов и воды составил: 1998 г. - всего исследовано 8935 проб, количествонеудовлетворительных проб 189, что составило 2.1%, в т.ч. по"загрязненным районам" выполнено 5811 исследований, выше ВДУ - 64пробы (1.1%), выше КУ - 112 проб, выше СанПин - 15 проб. Наибольшийпроцент неудовлетворительных проб приходится на молоко из частногосектора и дикорастущие продукты питания, которые в "загрязненных"районах составляют значительный процент в рационе питания. 1997 г. - всего исследовано 11008 проб, выше ВДУ 63 пробы, чтосоставило 0.6%, в т.ч. по "загрязненным районам" 5786 исследований,выше ВДУ - 51 проба (0.9%). Повышение удельного веса неудовлетворительных проб в 1998 г.связано с тем, что в 1998 г. по 3-м наиболее загрязненным районам(Жиздринский, Ульяновский и Хвастовичский) были установлены нормативыпо ВДУ-93, КУ/контрольные уровни/ и СанПин 2.3.2-560-96 и общеепревышение оценено по 3-м параметрам. Удельный вес неудовлетворительных к общему количеству проб по ВДУ-93 представлен в таблице 2. Таблица 2+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ 1994 г. ¦ 1995 г. ¦ 1996 г. ¦ 1997 г. ¦ 1998 г. ¦+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------¦¦ всего ¦ выше ¦ % ¦ всего ¦ выше ¦ % ¦ всего ¦ выше ¦ % ¦ всего ¦ выше ¦ % ¦ всего ¦ выше ¦ % ¦¦ проб ¦ ВДУ ¦ ¦ проб ¦ ВДУ ¦ ¦ проб ¦ ВДУ ¦ ¦ проб ¦ ВДУ ¦ ¦ проб ¦ ВДУ ¦ ¦+-------+------+-----+-------+------+-----+-------+------+-----+-------+------+-----+-------+------+-----¦¦ 17576 ¦ 166 ¦ 0.9 ¦ 16091 ¦ 204 ¦ 1.3 ¦ 12721 ¦ 114 ¦ 0.9 ¦ 11008 ¦ 63 ¦ 0.6 ¦ 8935 ¦ 64 ¦ 0.7 ¦+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Процент проб выше ВДУ по загрязненным районам указан выше. Динамика показателей по загрязненным районам представлена в таблице 3 Таблица 3+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ 1994 г . ¦ 1995 г. ¦ 1996 г. ¦ 1997 г. ¦ 1998 г. ¦¦ Районы +--------------------+-------------------+-------------------+------------------+-------------------¦¦ ¦ К-во ¦ > ¦ % ¦ К-во ¦ > ¦ % ¦ К-во ¦ > ¦ % ¦ К-во ¦ > ¦ % ¦ К-во ¦ > ¦ % ¦¦ ¦ проб ¦ вду ¦ ¦ проб ¦ вду ¦ ¦ проб ¦ вду ¦ ¦ проб ¦ вду ¦ ¦ проб ¦ вду ¦ ¦+---------------+------+------+------+------+------+-----+------+------+-----+------+-----+-----+------+------+-----¦¦ Хвастовичский ¦ 1995 ¦ 36 ¦ 1.8 ¦ 2624 ¦ 43 ¦ 1.6 ¦ 2105 ¦ 33 ¦ 1.6 ¦ 2635 ¦ 44 ¦ 1.7 ¦ 2373 ¦ 37 ¦ 1.6 ¦+---------------+------+------+------+------+------+-----+------+------+-----+------+-----+-----+------+------+-----¦¦ Ульяновский ¦ 1655 ¦ 2 ¦ 0.12 ¦ 1855 ¦ 21 ¦ 1.1 ¦ 1685 ¦ 1 ¦ 0.1 ¦ 1091 ¦ 6 ¦ 0.5 ¦ 763 ¦ 11 ¦ 1.4 ¦+---------------+------+------+------+------+------+-----+------+------+-----+------+-----+-----+------+------+-----¦¦ Жиздринский ¦ 507 ¦ 1 ¦ 0.2 ¦ 1691 ¦ 18 ¦ 1.1 ¦ 1065 ¦ 1 ¦ 0.1 ¦ 609 ¦ 1 ¦ 0.2 ¦ 763 ¦ 11 ¦ 1.4 ¦+---------------+------+------+------+------+------+-----+------+------+-----+------+-----+-----+------+------+-----¦¦ Людиновский ¦ 1077 ¦ - ¦ - ¦ 990 ¦ 4 ¦ 0.4 ¦ 1075 ¦ - ¦ - ¦ 736 ¦ 1 ¦ 0.1 ¦ 390 ¦ - ¦ - ¦+---------------+------+------+------+------+------+-----+------+------+-----+------+-----+-----+------+------+-----¦¦ ¦ ¦ 35 ¦ ¦ ¦ 7 ¦ ¦ ¦ 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5 ¦ ¦¦ Куйбышевский ¦ 916 ¦ дик ¦ 3.8 ¦ 789 ¦ дик ¦ 0.9 ¦ 918 ¦ дик ¦ 3.8 ¦ 875 ¦ - ¦ - ¦ 591 ¦ дик ¦ 0.8 ¦¦ ¦ ¦ п. п ¦ ¦ ¦ п. п ¦ ¦ ¦ п. п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ п. п ¦ ¦+---------------+------+------+------+------+------+-----+------+------+-----+------+-----+-----+------+------+-----¦¦ Думиничский ¦ 895 ¦ - ¦ - ¦ 875 ¦ - ¦ - ¦ 891 ¦ - ¦ - ¦ 950 ¦ - ¦ - ¦ 900 ¦ - ¦ - ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Четкого ранжирования в разрезе загрязненных районов сделать непредставляется возможным в связи с меняющимся по годам количестваисследуемых проб, связанного с как с изменением кадрового составарадиологических подразделений, так и изменением финансового положения. Определенная стабильность по количеству неудовлетворительных пробвыявлена только по Хвастовичскому району, радиологическоеподразделение которого работает в четком соответствии с методиками. По остальным радиологическим подразделениям стабильности ненаблюдается из-за неполного соблюдения рекомендаций методическихуказаний. Показатели оперативной активности, Полнота охвата ГСЭН объектов строительства и реконструкции,предназначенных для работы с радиоактивными веществами (РВ) и другимиисточниками ионизирующего излучения (ИИИ): - 1998 г. - общее к-во объектов 8, обследовано - 8, охватсоставил - 100% - 1997 г. - общее к-во объектов 5, обследовано - 5, охватсоставил - 100% Динамика показателей за 5 лет представлена в таблице 4. Таблица 4+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ Вид ¦ 1994 г. ¦ 1995 г. ¦ 1996 г. ¦ 1997 г. ¦ 1998 г. ¦¦ объектов +------------------------+------------------------+------------------------+------------------------+------------------------¦¦ ¦ К-во ¦ обследов. ¦ % ¦ К-во ¦ обследов. ¦ % ¦ К-во ¦ обследов. ¦ % ¦ К-во ¦ обследов. ¦ % ¦ К-во ¦ обследов. ¦ % ¦¦ ¦ объ. ¦ ¦ ¦ объ. ¦ ¦ ¦ объ. ¦ ¦ ¦ объ. ¦ ¦ ¦ объ. ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------+------+-----------+-----+------+-----------+-----+------+-----------+-----+------+-----------+-----+------+-----------+-----¦¦ рентген - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ кабинеты ¦ 16 ¦ 16 ¦ 100 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 100 ¦ 5 ¦ 5 ¦ 100 ¦ 5 ¦ 5 ¦ 100 ¦ 8 ¦ 8 ¦ 100 ¦+-----------+------+-----------+-----+------+-----------+-----+------+-----------+-----+------+-----------+-----+------+-----------+-----¦¦ Прочие ¦ 4 ¦ 4 ¦ 100 ¦ 8 ¦ 8 ¦ 100 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Как видно из таблицы, в течение 3-х последних лет строительство ив основном реконструкция проводится только по рентгенкабинетам ЛПУ. п.5.6.2.2. Охват подлежащих надзору источников ионизирующего излучениясоставил: - 1998 г. ИИИ на промышленных и прочих предприятиях - всего 113источников, обследовано 85, охват составил 75%. - 1997 г. ИИИ - всего 120 ист. обследовано 96 ист., охватсоставил 80%. - 1998 г. РИП (радиоизотопные приборы)- всего 3073 ист.,обследовано 2103 ист., что составило 68% от общего количестваисточников. - 1997 г. РИП - всего 3073 ист., обследовано 1917 ист., охват-62%. - 1998 г. ИИИ лечпрофучреждений - всего 284 ист. обследовано 163ист., охват составил 57%. - 1997 г. ИИИ ЛПУ - всего 280 ист., обследовано 146 источников,охват составил 52%. Как указывалось в п.5.6.1.1. некоторые рентгенкабинетыобследуются дополнительно по требованию, поэтому превышениенормативного значения по ЛПУ за два года составило 9%. Удельный вес медицинских учреждений, обследованных с применениемдозиметрических измерений составил: 1998 г. - всего 68 медицинских учреждений с ИИИ, обследовано сприменением дозиметрии 46 учреждений, охват составил 68%. 1997 г. - всего 68 медучреждений с ИИИ, обследовано 67, охватсоставил 100 %. Обследование в соответствии с ОСТ проводится 1 раз в 2 года,превышение норматива составляет 68%. Динамика обследования за 5 лет представлена в таблице 5 Таблица 5+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ 1994 г. ¦ 1995 г. ¦ 1996 г. ¦ 1997 г. ¦ 1998 г. ¦¦ Объект +-----------------------+-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------------------¦¦ ¦ К-во ¦ обследов. ¦ % ¦ К-во ¦ обследов. ¦ % ¦ К-во ¦ обследов. ¦ % ¦ К-во ¦ обследов. ¦ % ¦ К-во ¦ обследов. ¦ % ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+-----+------+-----------+----¦¦ Медучреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ с ИИИ ¦ 67 ¦ 37 ¦ 55 ¦ 69 ¦ 44 ¦ 64 ¦ 68 ¦ 49 ¦ 72 ¦ 67 ¦ 67 ¦ 100 ¦ 68 ¦ 46 ¦ 68 ¦+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Обследование медучреждений, работающих с ИИИ проводится всоответствии с требованиями ОСТ 42-21-15-83. Удельный вес объектов, выпускающих неорганическиестройматериалы, обследованные с применением лабораторных методов: - 1998 г. - всего объектов 91, обследовано 38, охват составляет42%. - 1997 г.- всего 114 объектов, обследовано 50, охват составил44%. Динамика обследования за 5 лет представлена в таблице 6. Таблица 6+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ 1994 г. ¦ 1995 г. ¦ 1996 г. ¦ 1997 г. ¦ 1998 г. ¦¦ Объекты +-----------------------+-----------------------+-----------------------+-----------------------+-----------------------¦¦ ¦ К-во ¦ обследов. ¦ % ¦ К-во ¦ обследов. ¦ % ¦ К-во ¦ обследов. ¦ % ¦ К-во ¦ обследов. ¦ % ¦ К-во ¦ обследов. ¦ % ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----¦¦ выпускающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ неорганич. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ стр. мат. ¦ 115 ¦ 85 ¦ 74 ¦ 108 ¦ 90 ¦ 83 ¦ 105 ¦ 70 ¦ 61 ¦ 114 ¦ 50 ¦ 44 ¦ 91 ¦ 38 ¦ 42 ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Происходит уменьшение количества обследуемых объектов в связи сполным или временным прекращением работ на объектах, а такженевозможностью доставки проб из дальних районов области из-заотсутствия денежных средств на бензин для автотранспорта. 1996 г. организован контроль за содержанием радона, а с 1998 г. иза содержанием торона, в воздухе жилых и общественных зданий. - 1998 г.- выполнено 172 исследования почвенного радона. - 1997 г.- выполнено 118 исследований почвенного радона. - 1998 г. - выполнено 2496 исследований радона и торона в воздухепомещений. - 1997 г. - выполнено 1286 исследований радона в воздухепомещений. Динамика удельного веса жилых и общественных зданий принятых в эксплуатацию с замерами гамма-фона представлена в таблице 7 Таблица 7+------------------------------------------------------------------------------+¦ Объекты ¦ 1996 г. ¦ 1997 г. ¦ 1998 г. ¦¦ +---------------------+-----------------------+---------------------¦¦ ¦ к-во ¦ обслед. ¦ % ¦ к-во ¦ обслед. ¦ % ¦ к-во ¦ обслед. ¦ % ¦+----------+------+---------+----+------+---------+------+------+---------+----¦¦ Жилые и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ обществ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ здания ¦ ¦ 77 ¦ ¦ 413 ¦ 89 ¦ 21.5 ¦ 388 ¦ 143 ¦ 37 ¦+------------------------------------------------------------------------------+ За указанный период наблюдается положительная динамика на 15.5%,но достичь нормативного значения будет весьма затруднительно. п. 5.6.2.8. Охват периодическими медицинскими осмотрами лиц,отнесенных к категории "А" составляет: - 1998 г. всего 501 чел., прошли медосмотр 486 чел., чтосоставило 97%. - 1997 г. всего 484 чел., прошли медосмотр 460 чел., чтосоставило 95%. Динамика охвата медосмотрами персонала группы "А" за 5 лет представлена в таблице 8. Таблица 8+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ 1994 г. ¦ 1995 г. ¦ 1996 г. ¦ 1997 г. ¦ 1998 г. ¦¦ Вид +---------------------+---------------------+---------------------+---------------------+---------------------¦¦ работ ¦ К-во ¦ обслед. ¦ % ¦ К-во ¦ обслед. ¦ % ¦ К-во ¦ обслед. ¦ % ¦ К-во ¦ обслед. ¦ % ¦ К-во ¦ обслед. ¦ % ¦+------------+------+---------+----+------+---------+----+------+---------+----+------+---------+----+------+---------+----¦¦ Медосмотры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ кат. "А" ¦ 463 ¦ 429 ¦ 93 ¦ 459 ¦ 435 ¦ 95 ¦ 461 ¦ 382 ¦ 83 ¦ 483 ¦ 460 ¦ 95 ¦ 501 ¦ 486 ¦ 97 ¦+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Некоторое отставание охвата медосмотрами лиц категории "А" отнормативного значения связано или с кадровыми перестановками внутриобъектов или с временным прекращением работ с ИИИ. Полнота применения административных мер, адекватных выявленным санитарным правонарушениям за 5 лет представлена в таблице 9 Таблица 9+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ 1994 г. ¦ 1995 г. ¦ 1996 г. ¦ 1997 г. ¦ 1998 г. ¦¦ Вид +----------------------+----------------------+----------------------+----------------------+----------------------¦¦ работ ¦ Выявлен. ¦ Пр. ¦ % ¦ Выявлен. ¦ Пр. ¦ % ¦ Выявлен. ¦ Пр. ¦ % ¦ Выявлен. ¦ Пр. ¦ % ¦ Выявлен. ¦ Пр. ¦ % ¦¦ ¦ нарушен. ¦ мер. ¦ ¦ нарушен. ¦ мер. ¦ ¦ нарушен. ¦ мер. ¦ ¦ нарушен. ¦ мер. ¦ ¦ нарушен. ¦ мер. ¦ ¦+------------+----------+------+----+----------+------+----+----------+------+----+----------+------+----+----------+------+----¦¦ Применение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ админ. мер ¦ 41 ¦ 26 ¦ 63 ¦ 36 ¦ 19 ¦ 53 ¦ 67 ¦ 41 ¦ 61 ¦ 79 ¦ 55 ¦ 70 ¦ 146 ¦ 129 ¦ 88 ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ К разделу оперативной работы относится также измерение МЭД(мощности экспозиционной дозы) или гамма-фона на территории области иопределение содержания цезия-137 в организме жителей "загрязненных"районов области. Динамика изменения гамма-фона за 5 лет по 10 районам,загрязненным радионуклидами в результате аварии на ЧАЭС дана в таблице10, содержания цезия-137 в организме жителей 3-х наиболее загрязненныхрайонов за 3 года дана в таблице 11. Таблица 10+--------------------------------------------------------------------------------------+¦ Районы ¦ 1994 г. ¦ 1995 г. ¦ 1996 г. ¦ 1997 г. ¦ 1998 г. ¦¦ +------------+------------+------------+------------+------------¦¦ ¦ МЭД максим ¦ МЭД максим ¦ МЭД максим ¦ МЭД максим ¦ МЭД максим ¦¦ ¦ мкЗв/час ¦ мкЗв/час ¦ мкЗв/час ¦ мкЗв/час ¦ мкЗв/час ¦+---------------------+------------+------------+------------+------------+------------¦¦ Жиздринский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ пос. Комиссаровский ¦ 0.56 ¦ 0.54 ¦ 0.48 ¦ 0.48 ¦ 0.44 ¦¦ Хвастовичский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ д. Ловатянка ¦ 0.42 ¦ 0.46 ¦ 0.46 ¦ 0.46 ¦ 0.46 ¦¦ Ульяновский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ пос. Дудоровский ¦ 0.42 ¦ 0.40 ¦ 0.40 ¦ 0.31 ¦ 0.31 ¦¦ Думиничский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ село Хотьково ¦ 0.34 ¦ 0.34 ¦ 0.34 ¦ 0.34 ¦ 0.33 ¦¦ Людиновский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ гор. Людиново ¦ 0.27 ¦ 0.34 ¦ 0.26 ¦ 0.26 ¦ 0.26 ¦¦ Козельский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ пос. Побуж ¦ 0.27 ¦ 0.24 ¦ 0.24 ¦ 0.24 ¦ 0.24 ¦¦ Куйбышевский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ с. Раменное ¦ 0.18 ¦ 0.17 ¦ 0.17 ¦ 0.17 ¦ 0.16 ¦¦ Мещовский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ дер. Липицы ¦ 0.18 ¦ 0.17 ¦ 0.18 ¦ 0.15 ¦ 0.15 ¦¦ Кировский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ дер. Мал. Желтоухи ¦ 0.17 ¦ 0.16 ¦ 0.18 ¦ 0.18 ¦ 0.17 ¦¦ Перемышльский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ с. Ильинское ¦ 0.13 ¦ 0.13 ¦ 0.12 ¦ 0.12 ¦ 0.12 ¦+---------------------+----------------------------------------------------------------¦¦ Остальные районы ¦ Радиационный фон по г. Калуге и остальным районам ¦¦ области ¦ области, кроме указанных выше, за указанный период ¦¦ ¦ находится в пределах от 0.10 до 0.14 мкЗв/час, что не ¦¦ ¦ превышает установленных нормативов. ¦+--------------------------------------------------------------------------------------+ Радиационный фон на территории области за указанный периодстабилизирован, но в ряде "загрязненных" районов области выявленопревышение установленных нормативов, равных 0.30 мкЗв/час. ОРГ КОЦ ГСЭН в период 1996-1998 гг. проводил измерения содержанияцезия-137 в критических группах населения "загрязненных" районов.Значения доз внутреннего облучения населения, проживающего на"загрязненных" территориях, являются основным источником информациидля анализа радиационной обстановки, выработки защитных мероприятий иоценки последствий облучения. Таблица 11+-----------------------------------------------------------------------+¦ Территория ¦ ДЕТИ ¦ ВЗРОСЛЫЕ ¦¦ населенный +------------------------+------------------------¦¦ пункт ¦ максим. Бк ¦ средн. Бк ¦ максим. Бк ¦ средн. Бк ¦+-----------------------------------------------------------------------¦¦ 1996 г. ¦+-----------------------------------------------------------------------¦¦ Хвастовичский район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ п. Еленский ¦ 4334 ¦ 1636 ¦ 2192 ¦ 28220 ¦¦ Ульяновский р-н ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ п. Дудоровский ¦ 2696 ¦ 1818 ¦ 2063 ¦ 12900 ¦+-----------------------------------------------------------------------¦¦ 1997 г. ¦+-----------------------------------------------------------------------¦¦ Ульяновский р-н ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ п. Дудоровский ¦ 6704 ¦ 2161 ¦ 13310 ¦ 5045 ¦¦ Хвастовичский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ п. Еленский ¦ 6667 ¦ 2152 ¦ 6793 ¦ 1933 ¦¦ Жиздринский р-н ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ д. Мужитино ¦ 4884 ¦ 3013 ¦ - ¦ - ¦¦ д. Зикеево ¦ - ¦ - ¦ 4240 ¦ 2452 ¦+-----------------------------------------------------------------------¦¦ 1998 г. ¦+-----------------------------------------------------------------------¦¦ Хвастовичский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ п. Еленский ¦ 12580 ¦ 2708 ¦ 15030 ¦ 4313 ¦¦ Ульяновский р-н ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ п. Дудоровский ¦ 8826 ¦ 4209 ¦ 11050 ¦ 4209 ¦¦ Жиздринский р-н ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ д. Мужитино ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ д. Зикеево ¦ 7287 ¦ 2033 ¦ 4456 ¦ 1895 ¦+-----------------------------------------------------------------------+ Результаты измерений показали, что среднее значение содержанияцезия-137 в организме детей в Хвастовичском р-не за 1998 г. (посравнению с 1997 г.) увеличилось на 21%. Максимальное увеличениесоставило 88%. Увеличение среднего значения по взрослому населению составило123%, но по отдельным лицам максимальное увеличение составило 121%. Среднее значение содержания цезия-137 в организме детейУльяновского района за 1998 г. (по сравнению с 1997 г.) увеличилось на23%, максимальное увеличение составило 41%. В то же время по взрослому населению среднее и максимальноезначение содержания цезия-137 уменьшилось на 17%. Среднее значение содержания цезия-137 в организме детейЖиздринского района за 1998 г. (по сравнению с 1997 г.) уменьшилось на33%, но по отдельным лицам возросло максимальное значение на 32%. По взрослому населению среднее значение уменьшилось на 26% принезначительном уменьшении максимального значения. Анализ проведенных исследований проб основных дозообразуюшихпродуктов питания, а также анализ рационов питания жителей этихрайонов показал, что в 1998 г. значительно возросла доля дикорастущихпродуктов питания в их рационе (некоторые семьи заготавливают на зимудо 100 литров грибов и много употребляют в период сбора). Анализ дозиметрических и спектрометрических результатовисследований показал, что в настоящее время основной вклад в суммарнуюдозу облучения от Чернобыльских выпадений вносит внутреннее облучение.Это в основном связано с преобладанием на территории Калужской областидерново - подзолистых почв и активное поступление радиоцезия попищевым цепочкам в организм людей. Лабораторные подразделения (отделы) Отдел радиационной гигиены Калужского областного центраГоссанэпиднадзора аккредитован на соответствие УстановленнымГосстандартом России требованиям. Номер аттестата аккредитации41010-93/97 от 10.03.97 г. Зарегистрирован в Государственном реестре NРОСС RU 0001.510130 от 15 декабря 1997 года. Глава 5 Условия труда и здоровье работающих На территории Калужской области под контролем государственногосанитарно-эпидемиологического надзора на 01.01.99 г. находится 968объектов по разделу гигиены труда. Таблица 1 Санитарно-гигиеническая характеристика объектов промышленности Калужской области по группам 1995-1998 гг.+----------------------------------------------------+¦ Год ¦ I группа, % ¦ II группа, % ¦ III группа, % ¦+-------+-------------+--------------+---------------¦¦ 1995 ¦ 2 ¦ 24 ¦ 74 ¦¦ 1996 ¦ 1,9 ¦ 32,1 ¦ 66 ¦¦ 1997 ¦ 2,4 ¦ 28,7 ¦ 68,9 ¦¦ 1998 ¦ 3,0 ¦ 32 ¦ 65 ¦+----------------------------------------------------+ Анализ данных санитарно-гигиенических характеристик объектов вКалужской области за последние годы с 1995 по 1998 годы позволяетотметить постоянное снижение числа объектов III группы с 74% до 65%,увеличение числа объектов II группы с 24% до 36%. Однако числообъектов III группы значительно больше I и II групп, что объясняетсятем, что в эту группу вошли объекты сельского хозяйства (складыядохимикатов и механические мастерские). Состояние условий труда в большинстве отраслей экономикиулучшились по сравнению с прошлым годом и число работающих в условиях,не соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям и нормативамснизилось с 14,2% в 1997 г. до 13,7% в 1998 году. Улучшились показатели труда в следующих отраслях:+--------------------------------------+¦ ¦ 1997 ¦ 1998 ¦+-----------------------+------+-------¦¦ - химической ¦ 5,7 ¦ 2,7 ¦¦ - текстильной ¦ 9,8 ¦ 8,8 ¦¦ - мясная ¦ 7,7 ¦ 2,3 ¦¦ - мукомольно-крупяная ¦ 45,4 ¦ 43,2 ¦+--------------------------------------+ Ухудшились показатели труда:+------------------------------------------------------------------+¦ ¦ 1997 ¦1998 ¦+------------------------------+---------+-------------------------¦¦ - энергетическая ¦ 4,7 ¦ 5,5 ¦¦ (резкое повышение числа работающих в условиях повышенного уровня ¦¦ вибрации) ¦¦ - деревообрабатывающая ¦ 18,1 ¦21,9 ¦¦ - транспорт ¦ 6,5 ¦ 8,0 ¦¦ - строительство ¦ 3,4 ¦ 4,8 ¦+------------------------------------------------------------------+ Проведенный анализ показателей состояния условий труда позволяетотметить, что сохраняется численность работающих на оборудовании, неотвечающем требованиям безопасности - 1,1%. Сравнительный анализ условий труда женщин по отраслям экономики за период 1995-1998 гг. Таблица 1. Численность женщин, занятых в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормативам, в %+--------------------------------------------------------+¦ Отрасли ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦+---------------------------+------+------+-------+------¦¦ 1. Промышленность ¦ 10,0 ¦ 11,0 ¦ 10,7 ¦ 10,6 ¦¦ 2. Строительство ¦ 3,5 ¦ 2,9 ¦ 1,6 ¦ 3,3 ¦¦ 3. Транспорт ¦ 1,6 ¦ 2,1 ¦ 2,7 ¦ 2,0 ¦¦ 4. Связь ¦ 0,1 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦¦ 5. Полиграфическая ¦ 8,1 ¦ 6,1 ¦ 11,0 ¦ 6,3 ¦¦ 6. Лесозаготовительная ¦ 18,2 ¦ 13,0 ¦ 13,5 ¦ 6,4 ¦¦ 7. Деревообрабатывающая ¦ 24,6 ¦ 25,5 ¦ 23,6 ¦ 27,2 ¦¦ 8. Стекольная ¦ 14,5 ¦ 24,1 ¦ 10,5 ¦ 16,7 ¦¦ 9. Текстильная ¦ 19,7 ¦ 19,4 ¦ 9,0 ¦ 7,0 ¦¦ 10. Мукомомольно-крупяная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ и комбикормовая ¦ 46,9 ¦ 34,5 ¦ 37,5 ¦ 44,1 ¦¦ 11. Химическая ¦ 29,6 ¦ 34,5 ¦ 29,3 ¦ 3,8 ¦+--------------------------------------------------------+ Таблица 2. Численность женщин, занятых тяжелым физическим трудом, в %+------------------------------------------------+¦ Отрасли ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦+-------------------+------+------+-------+------¦¦ 1. Промышленность ¦ 0,7 ¦ 0,5 ¦ 0,6 ¦ 0,6 ¦¦ 2, Строительство ¦ 1,3 ¦ 1,0 ¦ 2,9 ¦ 4,3 ¦¦ 3. Транспорт ¦ 0,1 ¦ 0 ¦ 0,1 ¦ 0,2 ¦¦ 4. Связь ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0,05 ¦¦ 5. Мясная ¦12,9 ¦ 9,9 ¦ 11,6 ¦ 7,5 ¦¦ 6. Молочная ¦ 2,6 ¦ 0,3 ¦ 2,3 ¦ 0 ¦+------------------------------------------------+ Состояние условий труда женщин, работающих в промышленности,строительстве, транспорте и далее (см. таб.1) характеризуетсяследующими показателями: - наиболее высокая занятость женщин в условиях, не отвечающихсанитарно-гигиеническим нормам, наблюдается в мукомольно-крупяной икомбикормовой промышленности - 44,1%. Из них 37,8% работают подвоздействием повышенной запыленности воздуха рабочей зоны; - значительный процент женщин занят в деревообрабатывающей истекольной промышленности в неблагоприятных условиях (27,2% и 16,7%соответственно). 19,7% работниц деревообрабатывающей промышленностиподвергается воздействию повышенного уровня шума, ультразвука иинфразвука. В стекольной промышленности 3,3% женщин заняты тяжелымфизическим трудом при среднем показателе в промышленности 0,6%; - также необходимо отметить, что в течении последних трех летрастет число женщин занятых тяжелым физическим трудом, в строительстве(4,3%). И по прежнему сохраняется показатель тяжести труда в мяснойпромышленности - 7,5%. Улучшились показатели состояния условий труда женщин втранспортной промышленности, полиграфической, лесозаготовительной,текстильной и химической промышленности. Условия труда на ряде промышленных объектов не соответствуютсанитарным нормам и правилам, что находит отражение в данныхлабораторного контроля за 1998 год. Выявлены превышения ПДК: - в 11,8% по электромагнитному излучению; - в 16,6% по химическому фактору в воздухе рабочей зоны; - в 28% по микроклимату; - в 30,5% по освещенности; - в 62,5% проб по вибрации; - в 64,6% по шуму. Прямым следствием нарушений санитарно-гигиенических требований инеудовлетворительных условий труда являетсяпрофессионально-обусловленные заболеваемость и травматизм. Запоследние пять лет в Калужской области зарегистрировано 86 случаевпрофзаболеваний. Уделялось должное внимание организации и своевременностипериодических медосмотров согласно Приказа МЗ РФ N 90 от 16.03.90 г."О порядке проведения предварительных и периодических осмотровработников и медицинских регламентах допуска к профессии". Данные о проведении медосмотров (охват медосмотром, в %)+------------------------------------------------------------+¦ N ¦ Показатели ¦ Годы ¦¦п/п ¦ +-----------------------¦¦ ¦ ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦+----+-------------------------------+--------+-------+------¦¦ 1. ¦ Охват медосмотрами тружеников ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ села, в % ¦ 85,6 ¦ 82,6 ¦ 82,9 ¦¦ 2 ¦ Охват медосмотрами трудящихся ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ в промышленности, в % ¦ 73 ¦ 85,2 ¦ 83,2 ¦¦ 3. ¦ Охват медосмотрами работающих ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ с ядохимикатами ¦ 80,1 ¦ 90,5 ¦ 90,3 ¦+------------------------------------------------------------+ Данные, приведенные в таблице, свидетельствуют о стабильностипоказателей прохождения медосмотров. Профессиональная заболеваемость по Калужской области за период 1995-1998 гг.+--------------------------------------------------------------------------+¦ Показатели ¦ 1994 ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦+--------------------------------------+-------+------+------+------+------¦¦ Профзаболеваемость в собственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ числах ¦ 12 ¦ 28 ¦ 21 ¦ 14 ¦ 11 ¦¦ Профзаболеваемость на 10 тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ работающих во вредных условиях труда ¦ 0,75 ¦ 2,0 ¦ 1,7 ¦ 1,1 ¦ 0,9 ¦+--------------------------------------------------------------------------+ За 1998 год зарегистрировано 11 случаев профзаболеваний наразличных предприятиях и в организациях Калужской области. Из 11заболеваний - 5 женщин, что составляет 45% от общего числа. Из 11 случаев профзаболеваний три с диагнозом бронхиальной астмы,основной причиной которой является пылевой фактор. Профзаболеваемость по этиологии за 1995-1998 гг.+-------------------------------------------------------------------------------------------+¦ Заболевания ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ Итого ¦ в долях ¦¦ +----------+----------+----------+----------+----------+---------¦¦ ¦ ¦ в % ¦ ¦ в % ¦ ¦ в % ¦ ¦ в % ¦ ¦ в % ¦ ¦+--------------------------+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+---------¦¦ 1. Пылевой фактор ¦ 10 ¦ 36 ¦ 7 ¦ 33 ¦ 6 ¦ 43 ¦ 6 ¦ 55 ¦ 29 ¦ 39 ¦ 3,9 ¦¦ 2. Химический ¦ 14 ¦ 50 ¦ 7 ¦ 33 ¦ 4 ¦ 29 ¦ 2 ¦ 18 ¦ 27 ¦ 37 ¦ 3,7 ¦¦ 3. От возд. физ. фактора ¦ - ¦ - ¦ 5 ¦ 24 ¦ 2 ¦ 14 ¦ 1 ¦ 9 ¦ 8 ¦ 11 ¦ 1,1 ¦¦ 4. От перенапряжения при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ тяжелом физическом труде ¦ 3 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 5 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 4 ¦ 5 ¦ 0,5 ¦¦ 5. Инфекционный фактор ¦ 1 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 5 ¦ 2 ¦ 14 ¦ 2 ¦ 18 ¦ 6 ¦ 8 ¦ 0,8 ¦+--------------------------+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+---------¦¦ ИТОГО: ¦ 28 ¦ ¦ 21 ¦ ¦ 14 ¦ ¦ 11 ¦ ¦ 74 ¦ ¦ ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------+ Профзаболеваемость по нозоологическим формам за 1994-1998 гг.+-----------------------------------------------------------------------------+¦ N ¦ Заболевания ¦ 1994 ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ Итого ¦ в % ¦¦ п/п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+----------------------+------+------+------+------+------+-------+-----¦¦ 1 ¦ Органы дыхания ¦ 7 ¦ 20 ¦ 13 ¦ 9 ¦ 8 ¦ 57 ¦ 66 ¦¦ 2 ¦ Опорно-двигательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ аппарата ¦ 1 ¦ 3 ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ 6 ¦ ¦¦ 3 ¦ Органов слуха ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 3 ¦ ¦¦ 4 ¦ Кожи ¦ 3 ¦ - ¦ 4 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 9 ¦ 10 ¦¦ 5 ¦ Отравления ¦ 1 ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ ¦¦ 6 ¦ Инфекции ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ - ¦ 4 ¦ ¦¦ 7 ¦ Вибрационная болезнь ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ 1 ¦ ¦¦ 8 ¦ Другие ¦ - ¦ 3 ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 4 ¦ ¦+----------------------------+------+------+------+------+------+-------+-----¦¦ ИТОГО: ¦ 12 ¦ 28 ¦ 21 ¦ 14 ¦ 11 ¦ 86 ¦ ¦+-----------------------------------------------------------------------------+ Основными обстоятельствами и условиями, приведшими кпрофзаболеваниям послужили: - несовершенство технологических процессов - 38%; - несовершенство рабочих мест - 13%; - отсутствие СИЗ - 72%; - неприменение СИЗ - 10,3%; - нарушение режима труда - 7,2%; - прочие - 24,3%. Параметры вредных производственных факторов распределились такимобразом: - превышение ПДК, ПДУ в 1-2 раза - 24%; - ниже ПДК, ПДУ - 18,3%; - нет данных лабораторного контроля - 15,5%; - превышение ПДК в 3-5 раз - 14,1%; - превышение ПДК в 6-10 раз - 14,1%; - превышение ПДК свыше 10 раз - 10%. Приведенные выше данные позволяют отметить, что 66%профзаболеваний относятся к органам дыхания, основной причинойвозникновения которых является пылевой фактор - 39%, занимающий первоеместо в списке причин профзаболеваний. Затем следуют заболевания кожи10% под действием химического фактора - 36%. В связи с неблагоприятными условиями труда на ряде объектовработники санэпиднадзора Калужской области широко использовалисанкции. В 1998 году за нарушение санитарного законодательства инепринятие должных мер со стороны администрации промышленныхпредприятий по созданию безопасных условий труда органамигоссанэпиднадзора области были предприняты меры административные мерыпринуждения в виде 115 штрафов. Диаграммы см. первоисточник Профессиональная заболеваемость по отдельным предприятиям области за период с 1994 по 1998 гг. (в абсолют, цифрах)+---------------------------------------------------------------------------+¦ Наименование предприятия ¦ 1994 ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ Итого ¦+--------------------------------+------+------+------+------+------+-------¦¦ 1. КЗТА ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 4 ¦¦ 2. ТОО "Стрем" ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 3 ¦¦ 3. Колхоэ ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 4. Совхоз-колледж "Калужский" ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦¦ 5. Птицефабрика "Калужская" ¦ 1 ¦ 4 ¦ - ¦ 2 ¦ 1 ¦ 8 ¦¦ 6. СМУ-З ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 7. Машзавод ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 8. КМЗ ¦ 2 ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 3 ¦¦ 9. Хлебокомбинат ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 10. КЗР ¦ 1 ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦¦ 11. КТЗ ¦ 1 ¦ 4 ¦ 4 ¦ 4 ¦ 2 ¦ 15 ¦¦ 12. Людиновская нефтебаза ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 13. Автобаза ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 14. Калугапутьмаш ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 4 ¦¦ 15. Калугаприбор ¦ - ¦ 4 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 4 ¦¦ 16. АО "Калиф" ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦¦ 17. АО "Тайфун" ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 18. МТБ ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 19. ЖБИ ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦¦ 20. Ремонтно-строит. предп. ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 21. АО "Калугамех" ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 22. НИИ лаб. мат. электр. ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 23. АОЗТ "Ермолино" ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 24. Психиатрическая б-ца ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 25. Управление троллейбусами ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 26. Аптека ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 27. АО "Кронтиф" ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 28. ПМ 1- 384 ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 29. СТОО "Рассвет" ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 30. КЭМЗ ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 31. КАП "Коммунар" ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 32. АООТ ЕЛИИП ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 33. Калужский ДСК ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 34. Туб. отд. ТМО ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦¦ 35. ЗАО "Плитспичпром" ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ 2 ¦¦ 36. ТМО "Фтизиатрия" ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ 1 ¦ 3 ¦¦ 37. АО "КЗАМЭ" ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ 1 ¦¦ 38. Сукремльский ЧЛЗ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ 1 ¦¦ 39. АООТ "КЗАЭ" ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ 1 ¦¦ 40. ЗАО Думиничский з-д ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ 41. ХП Калуж. райпо "Общепит" ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ 42. Шахта "Середейская" ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ 43. АООТ СПК п. Воротынск ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ 44. АО "Людиновотепловоз" ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ 45. Середейская б-ца ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦+--------------------------------+------+------+------+------+------+-------¦¦ ИТОГО: ¦ 12 ¦ 28 ¦ 21 ¦ 14 ¦ 11 ¦ 86 ¦+---------------------------------------------------------------------------+ Глава 6 Условия воспитания и обучения, здоровье детского населения. Службой госсанэпиднадзора проводилось изучение среды обитаниядетей и подростков, осуществлялся контроль за соблюдениемсанитарно-гигиенических норм и правил, организациейучебно-воспитательного процесса, питания, физического воспитания ипроизводственного обучения учащихся, с использованием лабораторныхметодов исследования и инструментальных замеров. В 1998 г. продолжала сокращаться в области сеть дошкольных,оздоровительных, образовательных учреждений, в 1997 г. - 1343 объектанаходилось под контролем санэпидслужбы, в 1998 г. - 1234 объекта. Деятельность специалистов по гигиене детей и подростков 1998 г. иприменяемые ими меры административного принуждения позволили увеличитьколичество объектов, относящихся к 1 группе санэпидблагополучия с 21%от всех объектов до 23%, увеличилось число объектов с лабораторными иинструментальными замерами с 65% до 68%. Из-за низкой обеспеченности организованных детских коллективовосветительной аппаратурой, продолжают регистрироваться низкие уровниосвещенности: в 1998 г. - 24% замеров не отвечали гигиеническимнормативам; у 8,6% школьников до 14 лет выявлено нарушение зрения. Обеспеченность мебель также остается на очень низком уровне; 11%мебели не соответствуют росто-возрастным особенностям детей, врезультате профмедосмотров выявлено 12,5% детей с нарушениями осанки. Неудовлетворительных параметров микроклимата в 1998 г. отмечено13,6%. Большая работа рай(гор)центрами госсанэпиднадзора в прошедшемгоду была проведена по оценке условий учебно-образовательного ивоспитательного процесса с выдачей заключений для дальнейшеголицензирования, улучшилось санитарно-техническое состояние детских иподростковых объектов, нормализовалась учебная нагрузка. Учитывая, что полноценное питание имеет важное значение вобеспечении здоровья у детей, специалистами службы этому вопросу былоуделено особое внимание. Вопросы организации питания постоянновыносились на заседания правительства области, коллегии департаментаэкономики и промышленности и департамента здравоохранения илекарственного обеспечения. Снизился процент охвата школьников горячим питанием до 45%. Из-занедостаточного финансирования не организовано диетическое питаниеучащихся, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями, питаниешкольников не рациональное, мини-завтраки во многих школахорганизуются всего 2-3 раза в неделю, в рацион включается, в основном,выпечка, меню не выполняется и не отличается разнообразием, невыполняются нормы потребления основных продуктов питания - рыбы,творога, мяса, овощей, фруктов. Дети в дошкольных учреждениях вограниченных количествах получают кисло-молочные продукты и соки,питание в целом не сбалансированное и нерациональное. Заболеваемость органов пищеварения у детей в 1998 г. составила69,5 случаев на 1000 детского населения, в 1997 г. - 57,3 случая. В области в 1998 г. был организован выпуск продуктов питанияфункционального и лечебно-профилактического назначения: обогащенныхйодом, биологически активными добавками, а также микроэлементами. Онипроизводятся предприятиями, расположенными на территориях,пострадавших от последствий аварии на ЧАЭС. Центрами госсанэпиднадзора постоянно ведется контроль засанитарно-гигиеническим состоянием пищеблоков, с отбором проб набактериологический анализ, готовых блюд на калорийность, смывов синвентаря и оборудования. Из 21499 смывов на наличие кишечной палочки1994 (9,2%) не отвечали гигиеническим нормативам. Проводимый контроль за качеством проб воды из разводящей сети помикробиологическим показателям, показал, что из 1798 проб 395 (22%) неотвечали санитарно-гигиеническим нормам, в 1997 г. из 1695 проб - 341(20%) не отвечали санитарно-гигиеническим нормам. Контроль за состоянием почвы на территории детских площадокпоказал, что из общего числа исследованных в 1998 г. - 480 пробгельминты обнаружены в 14 случаях (3%), в 1997 г. из 662 пробгельминты обнаружены в 61 случае (9%). В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от05.06.98 г. N 185 "О мерах по организации отдыха, оздоровления иобеспечения занятости детей и подростков в 1998 г." Центрамигоссанэпиднадзора осуществлялась работа по обеспечениюсанэпидблагополучия. 60% детей области было оздоровлено в периодлетних каникул. Дополнительно стали функционировать 2 загородныхоздоровительных лагеря. В ходе текущего санитарно-эпидемиологического надзора заоздоровительными учреждениями было проведено 394 обследования, в томчисле с лабораторными и инструментальными методами исследования - 356,что составило 90%. Было исследовано 101 проба воды посанитарно-химическим показателям, из них не соответствуютгигиеническим нормативам 6 (6%), по микробиологическим показателям из675 проб не соответствуют нормативам 142 (21%). Было исследовано 220образцов продовольственного сырья, 2 не отвечают гигиеническимнормативам. Из 654 исследованных по микробиологическим показателямпроб готовых блюд 45 не отвечают норме (7%). Из 111 обедов взятых накалорийность не соответствуют гигиеническим нормативам - 19 (17%). Анализ медико-статистических данных показал, что детскаязаболеваемость в 1998 г. по сравнению с 1997 г. увеличилась,показатель общей заболеваемости в 1998 г. на 1000 детского населениясоставил 1724,1 (в 1997 г.- 1658,8). Наиболее высокая общая детская заболеваемость зарегистрирована вБоровском районе (2062,1); в Жуковском районе (1661,3); в Куйбышевскомрайоне (1729,7); в Людиновском районе (2379,8); в Малоярославецкомрайоне (1816,8); в г. Калуге (2151,4). Возросла заболеваемость по всем нозоологическим формам.Инфекционная и паразитарная заболеваемость на 1000 детского населения,в 1997 г. составила - 140,5. Врожденные аномалии составили в 1997 г. -1,7. В 1998 г. в некоторых районах области болезни нервной системы иорганов чувств преобладают над инфекционными и паразитарнымизаболеваниями (Барятинский, Боровский, Жиздринский, Жуковский,Дзержинский, Козельский). В целях охраны здоровья учащихся и воспитанников Госсанэпиднадзорв Калужской области предлагает разрабатывать и финансировать местныецелевые программы, направленные на устранение неблагоприятных факторовсреды обитания, с учетом состояния здоровья. Диаграммы см. первоисточник Глава 7 Питание и здоровье населения Центром госсанэпиднадзора в Калужской области представляетсятаблица продуктов питания населением Калужской области за 1993-1997 г.(в среднем на члена семьи в кг.). Обследование бюджета семей рабочих и служащих проводитсярегулярно статистическими органами в г. Калуга и районах области. Посравнению с 1993 г. потребление основных видов продуктов населениемобласти снизилось: - мясо и мясопродукты с 58,8 кг в 1992 г. до 44,7 кг в 1997 г.; - молоко и молочных продуктов с 282,0 кг в 1993 г. до 188,3 кг в1997 г.; - яйца с 229 шт. в 1993 г. до 96,3 шт. в 1997 г.; - сахара и других кондитерских изделий с 32,1 кг в 1993 г. до31,9 кг в 1997 г.; - фруктов с 32,6 кг в 1993 г. до 26,9 кг в 1997 г. Потребление основных видов продуктов питания (в среднем на члена семьи по Калужской области в кг за 1991-1997 гг.)+-------------------------------------------------------------------------+¦ N ¦ Основные виды продуктов ¦ 1993 ¦ 1994 ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦+----+----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------¦¦ 1. ¦ Хлеб и хлебные продукты ¦ 92,6 ¦ 87,6 ¦ 88,8 ¦ 91,1 ¦ 82,6 ¦¦ 2. ¦ Овощи и бахчевые ¦ 70,8 ¦ 66,0 ¦ 71,2 ¦ 67,2 ¦ 71,4 ¦¦ 3. ¦ Фрукты, ягоды, виноград ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ (в кг сушен.) ¦ 32,6 ¦ 32,9 ¦ 29,5 ¦ 34,8 ¦ 26,9 ¦¦ 4. ¦ Сахар и др. кондитерские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ изделия ¦ 32,1 ¦ 31,2 ¦ 27,2 ¦ 26,4 ¦ 31,9 ¦¦ 5. ¦ Мясо и мясопродукты ¦ 58,8 ¦ 58,8 ¦ 52,6 ¦ 45,6 ¦ 44,7 ¦¦ 6. ¦ Молоко и молочные продукты ¦ 282,0 ¦ 286,8 ¦ 225,2 ¦ 212,4 ¦ 188,3 ¦¦ 7. ¦ Яйца (штук) ¦ 229 ¦ 209 ¦ 188 ¦ 177,6 ¦ 96,3 ¦+-------------------------------------------------------------------------+ Сравнительная таблица питания населения Калужской области в 1995-1996 гг. с эталоном на душу населения Примечание+-------------------------------------------------------------------------------------------+¦ N ¦ Основные виды продуктов ¦ эталон ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦+----+--------------------------+--------+-------+-------+-------+--------+--------+--------¦¦ 1. ¦ Мясо и мясопродукты ¦ 97,0 ¦ 52,6 ¦ 45,6 ¦ 44,7 ¦ -44,4 ¦ -51,4 ¦ -52,3 ¦¦ 2. ¦ Рыба и рыбопродукты ¦ 20,0 ¦ ¦ 8,4 ¦ ¦ ¦ -11,6 ¦ ¦¦ 3. ¦ Молоко и молочные ¦ 380,0 ¦ 255,5 ¦ 212,4 ¦ 188,3 ¦ -154,5 ¦ -167,6 ¦ -191,7 ¦¦ ¦ продукты (включая масло) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ 4. ¦ Яйцо (штук) ¦ 315 ¦ 188 ¦ 177,6 ¦ 96,3 ¦ -127 ¦ -137,4 ¦ -218,7 ¦¦ 5. ¦ Масло растительное ¦ 15,4 ¦ ¦ 4,8 ¦ 5,7 ¦ ¦ -10,6 ¦ -9,7 ¦¦ 6. ¦ Сахар и изделия с ним ¦ 38,0 ¦ 27,2 ¦ 26,4 ¦ 31,9 ¦ -10,8 ¦ -11,6 ¦ -6,1 ¦¦ 7. ¦ Хлебопродукты ¦ 112,0 ¦ 88,8 ¦ 91,1 ¦ 82,6 ¦ -23,2 ¦ -20,9 ¦ -29,4 ¦¦ 8. ¦ Овощи ¦ 147,0 ¦ 71,2 ¦ 67,2 ¦ 71,4 ¦ -75,8 ¦ -79,8 ¦ -75,6 ¦¦ 9. ¦ Картофель ¦ 105,0 ¦ ¦ 109,2 ¦ 83,4 ¦ ¦ 4,2 ¦ -21,6 ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------+ В 1998 г. под надзором санитарно-эпидемиологической службыКалужской области находилось 5316 пищевых объектов различных формсобственности. По сравнению с 1997 г. число их осталось практическинеизменным. В общей структуре пищевых объектов преобладают предприятияторговли - 72%, на долю предприятий-производителей приходится всего14%. При этом необходимо отметить, что число объектов полностьюотвечающих требованиям санитарных правил и гигиенических нормативовочень мало и составляет 8,46%. Около 60% предприятий отвечаютнормативным требованиям, но имеют незначительные недостатки.Потенциально опасными (3 группа) являются 6% предприятий пищевойпромышленности, 3% предприятий общественного питания, 20% предприятийторговли. Низкое санитарное состояние данных объектов не позволяет имвыпускать продукцию гарантированного качества, безопасную вэпидотношении. Оценка и распределение объектов санэпиднадзора по санитарно-техническому состоянию. Расчет показателя в %.+----------------------------------------------------------------------+¦ Название районов ¦ Объекты ¦ Объекты ¦ Объекты ¦¦ ¦ I группы ¦ II группы ¦ III группы ¦¦ +---------------+---------------+---------------¦¦ ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦+----------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------¦¦ 1. Бабынинский ¦ 4,88 ¦ 8,5 ¦ 39,63 ¦ 50,98 ¦ 55,49 ¦ 40,52 ¦¦ 2. Барятинский ¦ ¦ 1,15 ¦ 56,47 ¦ 63,22 ¦ 43,53 ¦ 35,63 ¦¦ 3. Боровский ¦ 14,55 ¦ 15,12 ¦ 35,91 ¦ 36,34 ¦ 49,54 ¦ 48,55 ¦¦ 4. Дзержинский ¦ ¦ ¦ 54,97 ¦ 46,65 ¦ 45,01 ¦ 53,35 ¦¦ 5. Думиничский ¦ ¦ ¦ 91,95 ¦ 97,24 ¦ 8,05 ¦ 2,76 ¦¦ 6. Жиздринский ¦ 11,1 ¦ 11,1 ¦ 68,38 ¦ 75,0 ¦ 20,51 ¦ 13,89 ¦¦ 7. Жуковский ¦ 12,10 ¦ 11,63 ¦ 56,37 ¦ 56,48 ¦ 31,53 ¦ 31,89 ¦¦ 8. Износковский ¦ ¦ ¦ 2,70 ¦ 15,38 ¦ 97,30 ¦ 84,62 ¦¦ 9. Кировский ¦ 2,54 ¦ 2,5 ¦ 74,28 ¦ 77,86 ¦ 23,19 ¦ 19,64 ¦¦ 10. Козельский ¦ 4,98 ¦ 7,60 ¦ 5,69 ¦ 6,40 ¦ 89,32 ¦ 86,0 ¦¦ 11. Куйбышевский ¦ ¦ ¦ 20,59 ¦ 20,19 ¦ 79,41 ¦ 79,81 ¦¦ 12. Людиновский ¦ 3,37 ¦ 6,28 ¦ 93,63 ¦ 89,86 ¦ 3,0 ¦ 3,86 ¦¦ 13. Малоярославецкий ¦ 2,98 ¦ 5,31 ¦ 72,92 ¦ 75,98 ¦ 24,11 ¦ 18,72 ¦¦ 14. Медынский ¦ 5,04 ¦ 4 ¦ 82,73 ¦ 86 ¦ 12,23 ¦ 10 ¦¦ 15. Мещовский ¦ ¦ ¦ 48,28 ¦ 47,83 ¦ 51,72 ¦ 52,17 ¦¦ 16. Мосальский ¦ 17,02 ¦ 17,58 ¦ 25,53 ¦ 31,87 ¦ 57,45 ¦ 50,55 ¦¦ 17. Перемышльский ¦ ¦ ¦ 26,80 ¦ 25,25 ¦ 73,20 ¦ 74,75 ¦¦ 18. Спас-Деменский ¦ ¦ ¦ ¦ 27,45 ¦ 100 ¦ 72,55 ¦¦ 19. Сухиничский ¦ 1,34 ¦ 0,68 ¦ 71,81 ¦ 62,33 ¦ 26,85 ¦ 36,99 ¦¦ 20. Тарусский ¦ 2,80 ¦ 6,62 ¦ 62,44 ¦ 78,68 ¦ 18,18 ¦ 14,71 ¦¦ 21. Ульяновский ¦ ¦ 3,77 ¦ ¦ 3,77 ¦ 100 ¦ 92,45 ¦¦ 22. Ферзиковский ¦ 4,76 ¦ 5,66 ¦ 60,95 ¦ 60,38 ¦ 34,29 ¦ 33,96 ¦¦ 23. Хвастовичский ¦ ¦ 32,43 ¦ 42,66 ¦ 60,81 ¦ 57,34 ¦ 6,76 ¦¦ 24. Юхновский ¦ 0,77 ¦ 2,59 ¦ 5,38 ¦ 6,90 ¦ 93,85 ¦ 90,52 ¦¦ 25. г. Калуга ¦ 16,34 ¦ 14,65 ¦ 82,50 ¦ 85,20 ¦ 1,16 ¦ 0,15 ¦+----------------------------------------------------------------------+ За несоблюдением санитарного законодательства работникамигоссанэпиднадзора в 1998 г. были применены меры административноговоздействия. Меры административного принуждения+--------------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ ¦ Число объектов ¦ Число лиц ¦ Сумма ¦¦ Объекты ¦ Число ¦ эксплуатация ¦ отстранен. ¦ наложенных ¦¦ госсанэпиднадзора ¦ штрафов ¦ которых ¦ от работы ¦ штрафов ¦¦ ¦ ¦ приостан. ¦ ¦ млн. руб. ¦¦ +------------+-----------------+-------------+---------------¦¦ ¦ 1997 ¦1998 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦+-------------------+------+-----+------+----------+------+------+------+--------¦¦ Пищевые объекты ¦ 3813 ¦3135 ¦ 283 ¦ 255 ¦ 206 ¦ 249 ¦ 485 ¦ 426,4 ¦¦ Пищевая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ промышлен. ¦ 299 ¦ 293 ¦ 45 ¦ 38 ¦ 116 ¦ 101 ¦ 41 ¦ 43,05 ¦¦ Общественное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ питание ¦ 271 ¦ 257 ¦ 42 ¦ 41 ¦ 26 ¦ 14 ¦ 31 ¦ 34,64 ¦¦ Торговля ¦ 3243 ¦2585 ¦ 196 ¦ 176 ¦ 64 ¦ 134 ¦ 413 ¦ 348,7 ¦+--------------------------------------------------------------------------------+ Удельный вес числа взысканных штрафов к числу наложенных+--------------------------------------------------------------+¦ Наименование ¦ Удельный вес взысканных штрафов ¦¦ районов и городов ¦ к числу наложенных ¦¦ +---------------------------------------¦¦ ¦ 1997 ¦ 1998 ¦+----------------------+---------------------+-----------------¦¦ 1. Бабынинский ¦ 73,59 ¦ 39,96 ¦¦ 2. Барятинский ¦ 67,69 ¦ 80,3 ¦¦ 3. Боровский ¦ 96,69 ¦ 100 ¦¦ 4. Дзержинский ¦ 90,99 ¦ 90,22 ¦¦ 5. Думиничский ¦ 89,91 ¦ 74,08 ¦¦ 6. Жиздринский ¦ 73,77 ¦ 54,72 ¦¦ 7. Жуковский ¦ 87,18 ¦ 77,14 ¦¦ 8. Износковский ¦ 101,47 ¦ 78,57 ¦¦ 9. Кировский ¦ 75,43 ¦ 58,51 ¦¦ 10. Козельский ¦ 98,9 ¦ 36,80 ¦¦ 11. Куйбышевский ¦ 81,92 ¦ 100 ¦¦ 12. Людиновский ¦ 83,44 ¦ 76,65 ¦¦ 13. Малоярославецкий ¦ 67,98 ¦ 62,23 ¦¦ 14. Медынский ¦ 101,28 ¦ 76,31 ¦¦ 15. Мещовский ¦ 7,63 ¦ 24,83 ¦¦ 16. Мосальский ¦ 56,31 ¦ 67,04 ¦¦ 17. Перемышльский ¦ 66,09 ¦ 59,36 ¦¦ 18. Спас-Деменский ¦ 88,89 ¦ 96,49 ¦¦ 19. Сухиничский ¦ 79,58 ¦ 62,06 ¦¦ 20. Тарусский ¦ 96,99 ¦ 100,75 ¦¦ 21. Ульяновский ¦ 77,77 ¦ 75,46 ¦¦ 22. Ферзиковский ¦ 96,19 ¦ 98,89 ¦¦ 23. Хвастовичский ¦ 92,27 ¦ 82,47 ¦¦ 24. Юхновский ¦ 84,79 ¦ 74,98 ¦¦ 25. г. Калуга ¦ 71,27 ¦ 69,93 ¦+--------------------------------------------------------------+ Приоритетным направлением в работе райгорцентров остаетсяконтроль за качеством и безопасностью продовольственного сырья ипродуктов питания. Объемы исследований продовольствия посанитарно-химическим показателям, незначительно, на 6% выросли посравнению с 1997 г. и составили 9511 проб. Изменения коснулись преждевсего видовой структуры исследований. Количество проб,проанализированных на содержание токсичных элементов возросло на 14%(826), минотоксинов в 6,5 раз (131), нитрозаминов в 3,5 раза (64).Определение пестицидов остались на прежнем уровне (577), объемисследований на нитраты уменьшился в 1,2 раза (110). Наибольший прирост в объеме исследований отмечается в группеалкогольных напитков - в 2 раза. Положительная динамика отмечаетсятакже в группах "Молоко и молочные продукты", "Хлебобулочные имукомольные изделия". Незначительно уменьшился объем исследованийимпортируемой продукции. Положительным моментом является снижение удельного веса проб, неотвечающих требованиям гигиенических нормативов по химическимпоказателям с 11% в 1997 г. до 9% в 1998 г. Наиболее нестандартной группой по данному показателю стали пиво ибезалкогольные напитки отечественного производства - 18,7%. Ранжирование групп пищевых продуктов, не отвечающих требованиямгигиенических нормативов по санитарно - химическим показателям: 1. Пиво и безалкогольные напитки - 18,7%. 2. Рыба и рыбные продукты - 17%. 3. Продукты пчеловодства и детское питание - 15%. 4. Птицепродукты - 14%. 5. Алкогольные напитки, мясопродукты, жировые растительныенапитки, консервы - 12%. В исследование продуктов на наличие контаминантов сохраняется таже динамика. Наблюдается снижение неудовлетворительных результатованализов на содержание пестицидов и нитратов и рост загрязнения солямитяжелых металлов. В 20 пробах молочных продуктов выделен свинец. Процент неудовлетворительных результатов исследований пищевыхпродуктов на содержание чужеродных веществ.+---------------------------------------+¦ Показатели ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦+------------------+------+------+------¦¦ Пестициды ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦¦ Нитраты ¦ 6 ¦ 5,6 ¦ 4,5 ¦¦ соли тяж. метал. ¦ 5 ¦ 0 ¦ 3,5 ¦+---------------------------------------+ Характеристика продуктов питания, складывающаяся при анализемикробиологических показателей, несколько отличается от картиныхимических загрязнений. Показатели нестандартных проб в 1997-98 г.г.неизменны и составили 3%. Наиболее эпидемиологически опасной группойостается "Молоко и молочные продукты". Процент нестандартных проб -4,6 (по РФ - 10,51%). В 3,6 раз увеличился объем исследований продукции на антибиотики.Основной акцент делается на продукцию импортного производства - мясо,молоко, птица, 14% проб которой не соответствовали требованиямгигиенических нормативов. Отечественная продукция в этом планехарактеризовалась определенной чистотой. Удельный вес неудовлетворительных проб исследованных пищевых продуктов по бактериологическим и химическим показателям+------------------------------------------------------------------+¦ Название районов ¦ по хим. показателям ¦ по бак. показателям ¦¦ +---------------------+---------------------¦¦ ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦+----------------------+---------+-----------+-----------+---------¦¦ 1. Бабынинский ¦ 7,34 ¦ 9,70 ¦ 16,80 ¦ 13,31 ¦¦ 2. Барятинский ¦ 17,28 ¦ 13,92 ¦ 8,62 ¦ 5,88 ¦¦ 3. Боровский ¦ 18,60 ¦ 13,93 ¦ 14,65 ¦ 17,99 ¦¦ 4. Дзержинский ¦ 9,75 ¦ 9,55 ¦ 10,67 ¦ 7,02 ¦¦ 5. Думиничский ¦ 11,80 ¦ 13,74 ¦ 17,13 ¦ 10,68 ¦¦ 6. Жиздринский ¦ ¦ 10,53 ¦ 6,55 ¦ 5,93 ¦¦ 7. Жуковский ¦ 5,81 ¦ 3,01 ¦ 6,48 ¦ 7,05 ¦¦ 8. Износковский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ 9. Кировский ¦ 9,70 ¦ 3,76 ¦ 5,42 ¦ 6,60 ¦¦ 10. Козельский ¦ 3,48 ¦ 2,05 ¦ 10,46 ¦ 7,72 ¦¦ 11. Куйбышевский ¦ ¦ ¦ 1,63 ¦ 2,18 ¦¦ 12. Людиновский ¦ 13,54 ¦ 13,24 ¦ 14,1 ¦ 14,45 ¦¦ 13. Малоярославецкий ¦ 25,80 ¦ 21,69 ¦ 9,03 ¦ 14,56 ¦¦ 14. Медынский ¦ ¦ ¦ 0 ¦ 6,40 ¦¦ 15. Мещовский ¦ 4,95 ¦ 6,25 ¦ 0,88 ¦ 8,81 ¦¦ 16. Мосальский ¦ 10,65 ¦ 11,43 ¦ 3,64 ¦ 5,56 ¦¦ 17. Перемышльский ¦ 7,69 ¦ 3,92 ¦ 3,23 ¦ 0 ¦¦ 18. Спас-Деменский ¦ 6,23 ¦ 6,87 ¦ 0 ¦ 1,54 ¦¦ 19. Сухиничский ¦ 10,24 ¦ 12,39 ¦ 1,34 ¦ 8,36 ¦¦ 20. Тарусский ¦ 7,84 ¦ 2,75 ¦ 3,18 ¦ 2,38 ¦¦ 21. Ульяновский ¦ ¦ ¦ 7,09 ¦ 6,78 ¦¦ 22. Ферзиковский ¦ ¦ ¦ 0,54 ¦ 2,74 ¦¦ 23. Хвастовичский ¦ 23,08 ¦ ¦ 7,86 ¦ 9,33 ¦¦ 24. Юхновский ¦ 14,96 ¦ 7,09 ¦ 26,45 ¦ 28,29 ¦¦ 25. г. Калуга ¦ 19,44 ¦ 9,14 ¦ 11,20 ¦ 12,49 ¦+------------------------------------------------------------------+ При проведении санитарно-гигиенической экспертизы в 1998 г. былозабраковано 1325 партий продовольственного сырья и пищевых продуктов вколичестве 51,234 тонны. Из них импортных пищевых продуктов всего 353партии, объемом 1,874 тонны. Это говорит о низком качествеотечественной продукции. По сравнению с 1997 г. объем забраковкиувеличился в 3,8 раза. Это коснулось и отдельных групп пищевыхпродуктов.+----------------------------------------------------------------+¦ Группа пищевых ¦ Число партий ¦ Объем ¦ Рост ¦¦ продуктов +---------------+----------------¦ ¦¦ ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ ¦+------------------+-------+-------+-------+--------+------------¦¦ Птица ¦ 10 ¦ 32 ¦ 0,255 ¦ 6,287 ¦ в 24 раза ¦¦ Молоко ¦ 120 ¦ 216 ¦ 1,742 ¦ 32,520 ¦ в 18,6 раз ¦¦ Хлебобулочные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ изделия ¦ 20 ¦ 32 ¦ 0,518 ¦ 1,012 ¦ в 2 раза ¦¦ Овощи и бахчевые ¦ 9 ¦ 18 ¦ 0,907 ¦ 4,846 ¦ в 5 раз ¦+----------------------------------------------------------------+ Наибольшее число партий продуктов было забраковано в Жуковском,Барятинском, Мосальском, Людиновском районах. Неудовлетворительно занимались забраковкой пищевых продуктовФерзиковский, Козельский, Думиничский, Куйбышевский, Медынский ЦентрыГоссанэпиднадзора. За последние 2 года существенно изменилась структура пищевыхотравлений. Если в период с 1991-1996 г. основную массу пищевыхотравлений составлял бытовой ботулизм, пик заболеваемости приходилсяна 1996 г. - 14 случаев, 27 пострадавших, то сейчас в этой группеотмечается определенная стагнация. В 1997-98 гг. зарегистрированыединичные случаи данного заболевания. Но в то же время неблагоприятная ситуация складывается сотравлениями небактериальной природы. В 1997 г. зарегистрировано 40случаев отравлений грибами с 44 пострадавшими, 2 летальных исхода.Приведенные данные свидетельствуют о слабой и не всегда своевременнойработе с населением по вопросам профилактики отравлений грибами.+----------------------------------------------------------------------+¦ Год ¦ Отравление грибами ¦ Ботулизм ¦¦ +-------------------------------+-------------------------------¦¦ ¦ число ¦ число ¦ летальн. ¦ число ¦ число ¦ летальн. ¦¦ ¦ случаев ¦ пострад. ¦ исход ¦ случаев ¦ пострад. ¦ исход ¦+------+---------+----------+----------+---------+----------+----------¦¦ 1994 ¦ ¦ ¦ ¦ 7 ¦ 7 ¦ 1 ¦¦ 1995 ¦ ¦ ¦ ¦ 3 ¦ 3 ¦ 0 ¦¦ 1996 ¦ ¦ ¦ ¦ 14 ¦ 27 ¦ 0 ¦¦ 1997 ¦ 40 ¦ 44 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 0 ¦¦ 1998 ¦ 48 ¦ 65 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 0 ¦+----------------------------------------------------------------------+ Анализ результатов испытаний выпускаемой продукции в целях сертификации 1995-1998 гг. При анализе санитарно-химических показателей продовольственногосырья и пищевых продуктов отмечается снижение процентанеудовлетворительных результатов с 12,9% в 1995 г. до 5,9% в 1998 г.отечественной и импортной продукции с 4,4% в 1995 г. до 1,2% в 1998 г.за счет мяса и мясных продуктов до 10,5%; рыбы и рыбных продуктов до10,1%; хлебобулочных и мукомольно-крупяных изделий до 5,8%; пиво ибезалкогольных напитков до 2,4%; консервов до 14,1%. Кроме того,отмечается рост процента неудовлетворительных результатов по меду ипродуктов пчеловодства до 18%, продуктов детского питания до 50%. При анализе микробиологических показателей продовольственногосырья и пищевых продуктов отмечается снижение процентанеудовлетворительных результатов в 18% в 1997 г. до 13,3% в 1998 г. вт.ч. импортируемых с 23% в 1995 г. до 9,5% в 1999 г. за счет мяса имясных продуктов до 12%, молока и молочных продуктов до 21%, рыба ирыбных продуктов до 9%, пива и безалкогольных напитков до 10%. Крометого, отмечается рост процента неудовлетворительных результатов поовощам и бахчевым до 17% и импортируемых птицеводческих продуктов до40%. Таблица N 1. Результаты испытаний продукции для целей сертификации.+------------------------------------------------------------------------------------------+¦ Наименование ¦ 1995 г. ¦ 1996 г. ¦ 1997 г. ¦ 1998 г. ¦¦ +----------------+----------------+----------------+---------------¦¦ ¦ % ¦ % ¦ % ¦ % ¦¦ продуктов ¦ несоответствия ¦ несоответствия ¦ несоответствия ¦ несоответствия¦¦ ¦ показателей ¦ показателей ¦ показателей ¦ показателей ¦¦ +----------------+----------------+----------------+---------------¦¦ ¦ Кач ¦ Без ¦ Кач ¦ Без ¦ Кач ¦ Без ¦ Кач ¦ Без ¦+-----------------------+--------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+------¦¦ Продукты питания и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ продовольственное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ сырье ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Всего: ¦ 12,9 ¦ 9,6 ¦ 4,8 ¦ 10 ¦ 4,2 ¦ 18 ¦ 5,9 ¦ 13,3 ¦¦ Из них импортируемые ¦ 4,4 ¦ 23 ¦ 1,6 ¦ 10 ¦ 3,4 ¦ - ¦ 1,2 ¦ 9,5 ¦¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ - мясо и мясные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ продукты ¦ 13,2 ¦ 7,8 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 7,9 ¦ 27,8 ¦ 10,5 ¦ 12 ¦¦ из них импортируемые ¦ 6,5 ¦ 36 ¦ 12 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1,2 ¦ 10 ¦¦ - птицы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ птицеводческие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ продук. ¦ 10,8 ¦ 5,4 ¦ 4 ¦ - ¦ - ¦ 21,4 ¦ 13,3 ¦ 18 ¦¦ из них импортируемые ¦ - ¦ 36 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 16,7 ¦ 40 ¦¦ - молоко и молочные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ продукты, включая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ масло и сметану ¦ 17 ¦ 9,7 ¦ 2,5 ¦ 11,5 ¦ 3 ¦ 36 ¦ 2,9 ¦ 21 ¦¦ из них импортируемые ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 8,3 ¦¦ - рыба и рыбные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ продукты ¦ 15 ¦ 15,6 ¦ 5,3 ¦ 12,5 ¦ 10,4 ¦ 20 ¦ 10 ¦ 9 ¦¦ из них импортируемые ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦ - хлебобулочные и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ мукомольно-крупяные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ изделия ¦ 14 ¦ 9,1 ¦ 3 ¦ - ¦ 1,1 ¦ - ¦ 5,5 ¦ - ¦¦ из них импортируемые ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦ - сахар и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ кондитерские изделия ¦ 7,5 ¦ 12,5 ¦ 1,5 ¦ 3,4 ¦ 2,5 ¦ - ¦ - ¦ 3 ¦¦ из них импортируемые ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 4,5 ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦ - овощи и бахчевые ¦ 8 ¦ 13 ¦ 8,8 ¦ - ¦ 4,3 ¦ - ¦ - ¦ 17 ¦¦ из них импортируемые ¦ 2,8 ¦ - ¦ 14 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦ - плоды и ягоды ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 12,5 ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦ - дикорастущие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ пищевые продукты ¦ 7,4 ¦ 21 ¦ 1,4 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦ из них импортируемые ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦ - жировые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ растительные продукты ¦ 9,3 ¦ 21 ¦ 20 ¦ 33 ¦ 5 ¦ - ¦ 5,6 ¦ - ¦¦ из них импортируемые ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦ - пиво и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ безалкогольные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ напитки ¦ 14 ¦ 7,6 ¦ 1,3 ¦ 1,6 ¦ - ¦ 12,5 ¦ 2,4 ¦ 10 ¦¦ из них импортируемые ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 16 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦ - алкогольные напитки ¦ 33 ¦ 35 ¦ 4,7 ¦ - ¦ 6 ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦ из них импортируемые ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 5,5 ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦ - мед и продукты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ пчеловодства ¦ 13,5 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 15 ¦ - ¦ 18 ¦ - ¦¦ - продукты детского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ питания ¦ 9,9 ¦ 7,9 ¦ - ¦ - ¦ 23 ¦ 33 ¦ 50 ¦ - ¦¦ - консервы ¦ 6,8 ¦ 2,5 ¦ - ¦ 16 ¦ 1,7 ¦ 7,1 ¦ - ¦ - ¦¦ из них импортируемые ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 26 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦ - зерно и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ зернопродукты ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦+------------------------------------------------------------------------------------------+ По результатам санитарно-гигиенической экспертизы в области в1998 г. сняты с реализации 1331 партия или 51,263 тонныпродовольственного сырья, из них импортируемых 352 партии или 1887тонн. Во всех районных центрах области была просертифицированапродукция молочной, мясной, хлебобулочной промышленности. Напредприятиях значительно увеличен ассортимент выпускаемой продукции,разрабатываются новые виды продукции, устанавливается новоеоборудование и технологические линии. Увеличен объем исследований пищевой продукции на соответствиетребованиям ГОСТов. Освоен полный анализ вино-водочных изделий, всвязи, с чем появилась возможность гигиенической сертификации даннойпродукции. За 1998 г. выдано 837 сертификатов из них 255 на партию товаров и582 на производство. В результате статистических наблюдений отмечается переход отсертификации партий продукций к сертификации производства, за счетсокращения поступления импортной продукции. Так если выдано в 1995 г.- на производство 288 сертификатов, на партию 817 сертификатов; то в1998 г. - на производство 582 сертификатов, на партию 255сертификатов. Таблица 2. Диаграмму см. первоисточник При анализе санитарно-гигиенической характеристики выпускаемыхполимерных и синтетических материалов, изделий из них, товаров бытовойхимии, парфюмерно-косметических средств, товаров детского ассортиментаотмечается уменьшение общего процента неудовлетворительных показателейс 7% в 1995 г. до 1.7% в 1998 г. в том числе импортной продукции с 5%в 1995 г. до 0,9% в 1998 г. Таблица 3. Санитарно-гигиеническая характеристика выпускаемых товаров детского ассортимента за 1996 - 1998 гг.+--------------------------------------------------------------------+¦ Наименование продукции ¦ % неудовлетворительных проб по сан-хим. ¦¦ ¦ показателям ¦¦ +-----------------------------------------¦¦ ¦ 1996 г. ¦ 1997 г. ¦ 1998 г. ¦+--------------------------+--------------+-------------+------------¦¦ Товары детского ¦ ¦ ¦ ¦¦ ассортимента - всего: ¦ 11,3% ¦ 9,4% ¦ - ¦¦ из них импортируемые ¦ 12,6% ¦ 11,1% ¦ - ¦¦ В том числе - одежда ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемая ¦ ¦ ¦ ¦¦ Обувь ¦ 37,5% ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемая ¦ 37,5% ¦ ¦ ¦¦ Игрушки ¦ 13,7% ¦ 50,0% ¦ - ¦¦ из них импортируемые ¦ 13,7% ¦ ¦ ¦¦ Издательская продукция ¦ ¦ ¦ ¦¦ их них импортируемая ¦ ¦ ¦ ¦¦ Канцелярские товары ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ ¦¦ Товары для новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ ¦¦ Детская и ученическая ¦ ¦ ¦ ¦¦ мебель ¦ 50% ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемая ¦ ¦ ¦ ¦¦ Компьютеры и компьютерные¦ ¦ ¦ ¦¦ игры ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ ¦¦ Материалы, применяемые ¦ ¦ ¦ ¦¦ для изготовления детского¦ ¦ ¦ ¦¦ ассортимента ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ ¦¦ Парфюмерно-косметические ¦ ¦ ¦ ¦¦ средства ¦ 5,0% ¦ 14,3% ¦ - ¦¦ из них импортируемые ¦ 6,1% ¦ 17,0% ¦ - ¦¦ В том числе средства для ¦ ¦ ¦ ¦¦ ухода за зубами и ¦ ¦ ¦ ¦¦ полостью рта ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------------------------------------+ Таблица 4. Санитарно-гигиенические характеристики выпускаемых полимерных и синтетических материалов, изделий из них, товаров бытовой химии и парфюмерно-косметических средств за 1995-1998 г.г.+-----------------------------------------------------------------------------------------+¦ Наименование образцов ¦ % неудовлетворител. проб ¦ % неудовлетворител. проб для ¦¦ ¦ по сан-хим. показателям ¦ токсиколого-гигиенической ¦¦ ¦ ¦ оценки ¦¦ +-------------------------------+------------------------------¦¦ ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦+--------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------¦¦ Всего ¦ 7 ¦ 6 ¦ 14,5 ¦ 1,7 ¦ 1,6 ¦ 4 ¦ ¦ 2,1 ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ 5 ¦ 13,4 ¦ 0,9 ¦ ¦ 5,5¦ ¦ 1,4 ¦¦ в т.ч. хим. в-ва всего: ¦ ¦ ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ 8,3 ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ В т.ч. в-ва в пром. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ произ-ве, токсины. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ белковые препараты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них имп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Отходы производства ¦ ¦ ¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50 ¦¦ Из них импортируемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Бытовая химия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Из них импортируемая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Стр-ные мат-лы всего: ¦ 38 ¦ 33 ¦ 37 ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ 22 ¦¦ Из них импортируемые ¦ ¦ ¦ 63 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ДС11ДВ11, утеплители, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ПВХ-пленка, ¦ 24 ¦ 50 ¦ 43 ¦ 4,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ 76 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Линолеумы, ковровые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ покрытия ¦ 66 ¦ ¦ ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ 50 ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Лаки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Краски, олифа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Мастики, клеи, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Мебель, из них импорт. ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ 100 ¦ ¦ ¦ ¦¦ Товары дет. ассортим. ¦ 5,4 ¦ 11 ¦ 9,6 ¦ 5,6 ¦ ¦ ¦ ¦ 12 ¦¦ Из них импортируемые ¦ 5,4 ¦ 13 ¦ 11 ¦ 7,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Игры и игрушки ¦ ¦ 13 ¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 17 ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ 13 ¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Одежда из них импорт ¦ 12 ¦ ¦ ¦ 7,1 ¦ ¦ ¦ ¦ 12,5 ¦¦ Обувь из них импортир ¦ ¦ ¦ ¦ 7,1 ¦ ¦ ¦ ¦ 12,5 ¦¦ Мебель из них импорт. ¦ 100 ¦ 50% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Учебные принадлежности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ и полиграф. издания ¦ ¦ ¦ ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ 12,5 ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ ¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ 25 ¦¦ Материалы, контакт, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ с пищевыми продукт: ¦ 4,4 ¦ 6 ¦ 19,6 ¦ 1,3 ¦ ¦ ¦ ¦ 4,2 ¦¦ из них импорт. ¦ 4,6 ¦ 10 ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ В том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Посуда-всего, ¦ 4,6 ¦ 10 ¦ 19,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортир, ¦ ¦ 25 ¦ 17,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Металлическая, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Из полимерных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ матер-лов, ¦ 11,5 ¦ 18 ¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импорт. ¦ ¦ 25 ¦ 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Керамическая, ¦ ¦ ¦ 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемая ¦ ¦ ¦ 8,6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Пищевые марки резин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Машины и приборы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ электро-бытовые, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Тара, из них импортир ¦ 20 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ 33 ¦¦ Упаковочные материалы ¦ ¦ 5,5 ¦ 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Материалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ контактирующие с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ питьевой водой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Водоочистные устр-ва, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Одежда, ¦ ¦ ¦ 9.5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемая ¦ ¦ ¦ 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Ткани, ¦ ¦ ¦ 3,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ 3,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Материалы для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ изготовления обуви, ¦ ¦ ¦ 4,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ 4,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Парфюмерно-косметические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ср-ва, ¦ 1,3 ¦ ¦ ¦ ¦ 1,3 ¦ 5 ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 ¦ ¦ ¦¦ В том числе средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ для ухода за зубами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ и рта, ¦ 8,6 ¦ 12,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ из них импортируемые ¦ ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------------------------------------------------------------+ ГЛАВА 8. Социально-гигиенические факторы среды обитания человека и здоровье населения 8.1. Медико-демографические показатели здоровья населения. На сегодняшний день проблема сохранения и укрепления здоровьянаселения Калужской области весьма актуальна. Здоровье обусловливаюткак факторы среды обитания, так и социально-экономические отношения вобществе. И то, и другое в настоящее время неустойчиво, что не можетне отразиться на демографической ситуации и состоянии здоровьянаселения региона. Численность населения Калужской области на начало 1999 годасоставила 1090,2 тысячи человек. В 1998 году рождаемость составила 7,5на 1 тыс. населения, незначительно (на 2,7%) превысив данныйпоказатель в 1997 году. Такой уровень рождаемости характеризуетсядемографами как очень низкий. Рассматривая показатели рождаемости вдинамике, начиная с 1990 года, можно отметить, что в 1990-1996 годахнаблюдалось прогрессирующее снижение рождаемости с 11,9 на 1 тыс., в1990 г. до 7,3 на 1 тыс. населения, в 1996 г. с ежегодным уменьшениемпоказателя на 7,6 - 15,2%, после 1996 года отмечается стабилизациярассматриваемого показателя на уровне 7,3 -7,5 на 1 тыс. населения.Имеющееся незначительное увеличение рождаемости в 1998 году еще неможет свидетельствовать о появлении положительной тенденции к росту,т.к. уровень рождаемости остается крайне низким. Показатель общейсмертности в 1998 году имел высокий уровень 15,6 на 1 тыс. населения,что выше уровня 1997 года на 1,3%. Динамику изменения этого показателяза предшествующие 9 лет можно охарактеризовать следующим образом:начиная с 1990 года (12,4 на 1 тыс.) вплоть до 1994 года (17,4 на 1тыс.), наблюдалась негативная тенденция к росту смертности, затем с1995 года началось снижение показателя с последующей стабилизацией науровне 15,4 - 15,6 на 1 тыс. населения. Среди ведущих причинсмертности сохраняются заболевания системы кровообращения (906 на 100тыс. населения - 58%), новообразования (223 на 100 тыс. населения -14%), отравления и травмы (177 на 100 тыс. населения - 11%).Младенческая смертность в 1998 году составила 16,2 на 1 тыс.родившихся, снизившись по сравнению с прошлым годом на 1,8%. Приранжировании административных территорий по показателям младенческойсмертности, уровень которых превышает средне - областной, наиболеевысокий уровень младенческой смертности отмечается в Мосальском районе(Таблица 1). Ранжирование административных территорий по показателям младенческой смертности, уровень который превышает средний по области Таблица 1+----------------------------------------------------------+¦ Административные ¦ Младенческая смертность ¦ ¦¦ территории ¦ (на 1 тыс. родившихся) ¦ Ранги ¦+-----------------------+-------------------------+--------¦¦ ОБЛАСТЬ ¦ 16,2 ¦ ¦¦ Мосальский район ¦ 46,5 ¦ 1 ¦¦ Медынский район ¦ 42,6 ¦ 2 ¦¦ Жуковский район ¦ 35,0 ¦ 3 ¦¦ Сухиничский район ¦ 28,4 ¦ 4 ¦¦ Спас-Деменский район ¦ 28,2 ¦ 5 ¦¦ Юхновский район ¦ 25,6 ¦ 6 ¦¦ Куйбышевский район ¦ 25,0 ¦ 7,5 ¦¦ Барятинский район ¦ 25,0 ¦ 7,5 ¦¦ Козельский район ¦ 24,0 ¦ 8 ¦¦ Бабынинский район ¦ 23,3 ¦ 10,5 ¦¦ Кировский район ¦ 23,3 ¦ 10,5 ¦¦ Жиздринский район ¦ 20,0 ¦ 11 ¦¦ г. Калуга ¦ 16,9 ¦ 12 ¦¦ Малоярославецкий район¦ 16,7 ¦ 13 ¦+----------------------------------------------------------+ По данному показателю, начиная с 1990, когда он составлял 16,4 на1 тыс. родившихся, наблюдался рост до 1995 года (17,6 на 1 тыс.),затем в 1996 - 1998 гг. наметилась тенденция к снижению младенческойсмертности. Основными причинами смерти послужили состояния,возникающие в перинатальный период, заболевания органов дыхания иврожденные аномалии. Естественный прирост в 1998 году составил - 8,1, сохранившись науровне 1997 года. При анализе динамики данного показателя обращает насебя внимание то, что, начиная с 1990 года, когда естественный прироствпервые за последние десятилетия приобрел отрицательное значение (-0,5на 1 тыс.), его уровень продолжал снижаться прогрессирующими темпамидо 1994 года, достигнув значения - 9,2 на 1 тысячу. Начиная с 1995года, наблюдается незначительный рост данного показателя истабилизация его в 1996 - 1998 гг. на уровне - 8,1 на 1 тыс., чтонапрямую связано со стабилизацией в последние годы рождаемости исмертности. Анализируя демографические показатели 1998 года по Калужскойобласти, можно отметить некоторые положительные изменения:стабилизацию уровня рождаемости, общей смертности, естественногоприроста, снижение младенческой смертности, однако, демографическаяситуация в области продолжает оставаться неблагоприятной, по всейвероятности, в связи с сохранением крайне неблагоприятныхсоциально-экономических условий проживания населения. В 1998 годучисло лиц с доходами ниже прожиточного минимума в Калужской области всреднем составляет 47%, наиболее высок процент таких лиц в Сухиничском(88%) и Жиздринском (92%) районах. Среднедушевой доход населения составил 613 рублей по области всреднем при прожиточном минимуме 553,8 рублей и стоимости минимальнойпродуктовой корзины 400,5 рублей. Удельный вес населения, проживающегов коммунальных квартирах, в среднем по области составил 22%(Козельский район - 54%, Спас-Деменский р-н - 55%). Высок в областипроцент квартир, не имеющих водопровода и канализации - 44,5%. Если экономическая ситуация, создавшаяся в регионе в настоящеевремя, сохранится, в последующие годы можно предположить сохранениедемографических показателей на имеющемся уровне с незначительнымиколебаниями в ту или иную сторону, либо последующее прогрессирующееухудшение демографической ситуации. 8.2. Заболеваемость населения и среда обитания. Заболеваемость всех возрастных групп населения (детей,подростков, взрослых) в 1998 году составила 844,4 на 1 тыс. населения,увеличившись по сравнению с предыдущим годом незначительно - на 0,2%.В разрезе нозологических форм можно отметить увеличение заболеваемостиинфекционными и паразитарными болезнями на 20%, болезнями эндокриннойсистемы на 20%, осложнений беременности и родов на 12%, заболеванийсистемы пищеварения на 11%, нервной системы и органов чувств на 11%, вто время как число новообразований, болезней органов дыхания,мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки снизилось. Ведущеезначение в структуре заболеваемости принадлежит болезням органовдыхания (377,7 на 1 тыс.), нервной системы и органов чувств (100,7 на1 тыс.), травмам и отравлениям (67,6 на 1 тыс.). Общая заболеваемость детей в 1998 году составила 1724,1 на 1 тыс.детей, увеличившись по сравнению с 1997 годом на 3,9%. В структурезаболеваемости преобладали: болезни органов дыхания - 1157,3 на 1 тыс.- 1 место, болезни нервной системы и органов чувств - 156,5 на 1 тыс.- 2 место, заболевания кожи и подкожной клетчатки - 91,4 на 1 тыс. - 3место. При рассмотрении детской заболеваемости в разрезе нозоформособенно обращает на себя внимание увеличение по сравнению спредыдущим годом числа новообразований (в 1,7 раз), заболеванийэндокринной системы (в 1,2 раза), психических расстройств (в 1,5раза), врожденных пороков развития (в 1,5 раза). При ранжированииадминистративных территорий по показателям общей детскойзаболеваемости, уровень которых превышает средний областной, наиболеевысокий уровень заболеваемости отмечается в Людиновском районе(Таблица 2). В динамике за последние 5 лет (1994 - 1998 гг.)отмечается негативная тенденция к росту как в общей заболеваемостидетей области, так и по основным группам болезней. Ранжирование административных территорий Калужской области по показателям детской заболеваемости, уровень который превышает средний по области Таблица 2+----------------------------------------------------------------+¦ Административные территории ¦ Заболеваемость на 1 тыс. ¦ Ранги ¦+-----------------------------+--------------------------+-------¦¦ ОБЛАСТЬ ¦ 1724,1 ¦ ¦¦ Людиновский район ¦ 2379,8 ¦ 1 ¦¦ г. Калуга ¦ 2151,4 ¦ 2 ¦¦ Боровский район ¦ 2062,1 ¦ 3 ¦¦ Медынский район ¦ 1816,8 ¦ 4 ¦¦ Куйбышевский район ¦ 1729,7 ¦ 5 ¦+----------------------------------------------------------------+ Общая заболеваемость подростков в Калужской области в данном годуувеличилась по сравнению с 1997 годом на 33,7%, составив 905,3 на 1тыс. подросткового населения. Наблюдается наиболее заметный ростзаболеваемости по следующим группам болезней: эндокринной системы (в2,9 раза), органов дыхания и мочеполовой системы (в 1,8 раза),пищеварительной системы, кожи и подкожной клетчатки. В структурезаболеваемости первое место принадлежит заболеваниям органов дыхания(481,1 на 1 тыс.), второе - травмам и отравлениям (71,3 на 1 тыс.),третье - заболеваниям кожи и п/к клетчатки (68,7 на 1 тыс.). При ранжировании административных территорий по высотепоказателей общей заболеваемости подростков, уровень которых превышаетсреднеобластной показатель, ранги (порядковые номера) распределилисьследующим образом (Таблица 3). Ранжирование административных территорий Калужской области по показателям заболеваемости подростков, уровень который превышает средний по области Таблица 3+----------------------------------------------------------------+¦ Административные территории ¦ Заболеваемость на 1 тыс. ¦ Ранги ¦+-----------------------------+--------------------------+-------¦¦ ОБЛАСТЬ ¦ 905,3 ¦ ¦¦ Людиновский район ¦ 1560,3 ¦ 1 ¦¦ Боровский район ¦ 1216,6 ¦ 2 ¦¦ Ульяновский район ¦ 1182,1 ¦ 3 ¦¦ Жиздринский район ¦ 1128,2 ¦ 4 ¦¦ Хвастовичский район ¦ 1067,0 ¦ 5 ¦¦ Дзержинский район ¦ 1057,4 ¦ 6 ¦¦ г. Калуга ¦ 961,4 ¦ 7 ¦¦ Мещовский район ¦ 934,3 ¦ 8 ¦¦ Юхновский район ¦ 914,6 ¦ 9 ¦+----------------------------------------------------------------+ Выявленные тенденции в заболеваемости детей и подростков вызываюттревогу, и, вероятно, в дальнейшем можно ожидать последующий ростзаболеваемости. Прогрессирующее ухудшение состояния здоровья детей и подростковКалужской области, как и всей России, в большей степени связано снеблагоприятным воздействием комплекса социально-экономических,социо-культурных, экологических и медицинских факторов. Современныйхарактер, темп, ритм социально-экономических преобразованийпредъявляет к подрастающему поколению жесткие требования, детистрадают от дестабилизации обстановки, рассогласования различныхинститутов, влияющих на становление ребенка (семьи, школы, группсверстников), превалирования в СМИ негативных идей, образов,стереотипов, что разрушительным образом влияет на психику детей иподростков, формируя стрессовые состояния и заболевания. Не меньшеевлияние на здоровье детей и подростков оказывают негативные факторысистемы обучения, а именно: интенсификация учебного процесса, раннееначало дошкольного обучения, нарушение санитарно-гигиенических условийобучения, недостаточная подготовка педагогов в вопросах развития иохраны здоровья детей, критическое положение с организацией питанияшкольников. Все это ведет к развитию психосоматической дезадаптации удетей и подростков, отрицательно воздействуя на состояние центральнойнервной системы, резистентности организма, сердечно-сосудистую,пищеварительную, эндокринную системы. Также значительный вклад в ростзаболеваемости вносит распространение среди подрастающего поколениявредных привычек (употребление алкоголя, наркотиков, курение). Заболеваемость взрослого населения в 1998 году снизилась посравнению с 1997 годом на 2,9%, составив 638,1 на 1 тыс. населения. Значительно снизилось по сравнению с прошлым годом числоновообразований - на 33%, болезней крови и кроветворных органов - на21%, заболеваний органов дыхания - на 18%, однако обращает на себявнимание рост инфекционной и паразитарной заболеваемости - на 27%,осложнений беременности и родов - на 12%, заболеваний системыкровообращения - 11%. В структуре заболеваемости превалируютзаболевания органов дыхания (192,1 на 1 тыс.), болезни нервной системыи органов чувств (89,8 на 1 тыс.), травмы и отравления (67,4 на 1тыс.). При рассмотрении заболеваемости взрослых в разрезеадминистративных территорий можно отметить значительное превышениесреднеобластного показателя заболеваемости в Людиновском районе - в1,6 раза, в Боровском и Жиздринском районе в 1,4 раза. В последниегоды наблюдаются наиболее высокие уровни заболеваемости, как всегонаселения, так и по отдельным возрастным группам именно в этихрайонах. За последние 5 лет, начиная с 1994 года, когда заболеваемостьимела уровень 517,4 на 1 тыс., наметилась тенденция к ростузаболеваемости взрослых. В будущем, при сохранении существующих расходов наздравоохранение (в 1998 году расходы составили в среднем по области152,6 руб. на человека), неудовлетворительного состоянияматериально-технической базы лечебно-профилактических учреждений,постоянном снижении жизненного уровня населения, по всей вероятности,нельзя ожидать значительного снижения заболеваемости. Диаграммы см. первоисточник Заболеваемость взрослых, детей и подростков по Калужской области за 1998 год (на 1 тыс. населения) Общая заболеваемость 844,4 Новообразования 7,4 +------------------------+ Инф. и паразитарн. заб-я 37,3+--------------------------+ ¦ Людиновский р-н 1309,8 ¦ +-------------------------+¦ г. Калуга 9,3 ¦ ¦ Боровский р-н 1140,4 ¦ ¦ Юхновский р-н 60,0 ¦¦ Юхновский р-н 9,3 +-------¦ Жиздринский р-н 1005,2 +-------------------¦ Хвастовичский р-н 49,3 ¦¦ Жиздринский р-н 9,2 ¦ ¦ Козельский р-н 910,7 ¦ ¦ Барятинский р-н 47,1 ¦¦ Куйбышевский р-н 9,1 ¦ +------------------------+ +-------------------------++--------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ослож.берем. и родов Б-ни эндокр. сист. 5,9 Б-ни сист. кровообр. 27,5¦ Б-ни орг. пищевар. 34,8 +-------------------------++--------------------------++-----------------------+¦+------------------------+¦ Жиздринский р-н 36,5 ¦¦ Ульяновский р-н 20,2 ¦¦ Барятинский р-н 95,5 ¦¦¦ Боровский р-н 59,5 ¦¦ Хвастовичский р-н 34,2 ¦¦ Сухиничский р-н 13,5 ¦¦ Боровский р-н 84,8 ¦¦¦ Жиздринский р-н 57,1 ¦¦ Боровский р-н 25,4 ¦¦ Юхновский р-н 13,5 ¦¦ Ульяновский р-н 58,8 ¦¦¦ Кировский р-н 54,9 ¦¦ г. Калуга 23,8 ¦¦ Малоярославецкий р-н 9,3 ¦¦ Износковский р-н 42,0 ¦¦¦ Хвастовичский р-н 51,5 ¦+-------------------------++--------------------------++-----------------------+¦+------------------------+ Травмы и отравления 0,6 Б-ни крови и кроветв. орг. 2,8 ¦ ¦ ¦ +-------------------------++--------------------------+ Б-ни органов дыхания 377,7 ¦ Юхновский р-н 1,8 ¦¦ Хвастовичский р-н 9,7 ¦ +------------------------+ ¦ Куйбышевский р-н 1,1 ¦¦ Жиздринский р-н 8,9 ¦ ¦ Людиновский р-н 596,9 ¦ ¦ Жиздринский р-н 1,1 ¦¦ Юхновский р-н 8,0 ¦ ¦ Боровский р-н 525,6 ¦ +-------------------------++--------------------------+ ¦ Козельский р-н 443,8 ¦ Врожденные аномалии 67,6 Психический р-ва 3,8 +------------------------+ +-------------------------++--------------------------+ ¦ ¦ ¦ Козельский р-н 110,5 ¦¦ Жиздринский р-н 5,9 ¦Б-ни моч.-пол. сист. 45,9 Кожа и п/к клетчатка 52,7 ¦ Людиновский р-н 95,8 ¦¦ Куйбышевский р-н 4,5 ¦+-----------------------+ +------------------------+¦ Хвастовичский р-н 94,7 ¦+--------------------------+¦ Людиновский р-н 115,9 ¦ ¦ Боровский р-н 74,2 ¦¦ Думиничский р-н 90,5 ¦ Б-ни НС и орг. чувств 100,7¦ Жиздринский р-н 64,6 ¦ ¦ Хвастовичский р-н 68,5 ¦+-------------------------++--------------------------+¦ Сухиничский р-н 59,9 ¦ +------------------------+ Болезни кост.-мыш. сист. 56,8¦ Людиновский р-н 165,7 ¦+-----------------------+ +-------------------------+¦ Боровский р-н 156,2 ¦ ¦ Людиновский р-н 110,6 ¦¦ Жиздринский р-н 145,1 ¦ ¦ Козельский р-н 110,0 ¦+--------------------------+ ¦ Жиздринский р-н 98,0 ¦ ¦ Боровский р-н 77,0 ¦ +-------------------------+ РАЗДЕЛ 2 Инфекционные и паразитарные заболевания 1. Общая характеристика эпидемиологической обстановки. Социально-экономическая оценка В 1998 г. на территории области зарегистрировано 252,0 тыс.случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (1994 г. - 247,9; 1995г. - 295,6; 1996 г. - 232,5; 1997 г. - 290,7), 1 случай с летальнымисходом (умер ребенок от менингококковой инфекции). Показательзаболеваемости снизился с 29,4 до 25,8 на 100 жителей за счет снижениязаболеваемости гриппом (1994 г. - 25,3; 1995 г. - 30,2; 1996 г. -23,5). В течение года отмечен эпидемический подъем заболеваемостигриппа и краснушной инфекции, распространенность эпидемическогопаротита продолжала оставаться высокой. Увеличилась заболеваемостьбактериальной дизентерией, острыми кишечными инфекциями, вируснымгепатитом "В", скарлатиной, ветряной оспой, корью, менингококковойинфекцией, инфекционным мононуклеозом, педикулезом, туберкулезом,микроспорией, "завозной" малярией и некоторыми гельминтозами. У детей до 14 лет зарегистрировано 151,1 тыс. случаев заболеваний(1997 г. - 158,7), показатель заболеваемости составил 86,7 на 100детей (1996 г. - 77,9; 1997 г. - 88,6). Наиболее высокие показатели(свыше 130 случаев на 100 детей) остаются у детей, посещающих детскиеорганизованные коллективы, в возрастных группах 1-2 г. и 3-6 лет. В1998 г. сохранялась тенденция к усилению распространенноституберкулеза, сифилиса, гонореи и педикулеза у детей, показателизаболеваемости которыми превышали федеральный уровень. В структуре доля заболевших детей осталась на уровне 1997 г.-96,8% (1997 г. - 96,3%). Удельный вес детей до 1 г. составил 27,8%,детей в возрасте 1- 2 г. - 23,7%, 3-6 лет - 27,6%, 7 - 14 лет - 17,7%,взрослых - 3,1%. В 1998 г. продолжала увеличиваться социальная значимостьинфекционных и паразитарных болезней, со значительным ее преобладаниему детей. Наиболее значимыми оставались острые респираторные вирусныеинфекции множественной и неуточненной локализации, туберкулез,сифилис, грипп, острые кишечные инфекции не установленной этиологии,ветряная оспа, вирусные гепатиты, сальмонеллез, острая дизентерия,гонорея и энтеробиоз. На фоне низкой экономической эффективностипрофилактики краснухи без активной иммунизации, резко возросла еезначимость и заняла превалирующее место перед ветряной оспой,вирусными гепатитами, сальмонеллезом, острой дизентерией, гонореей иэнтеробиозом. Вместе с тем, в динамике с 1995 г. наметилась тенденцияк снижению социальной значимости острых кишечных инфекций (среднийтемп снижения 0,17) и паразитарных заболеваний (средний темп снижения-0,01). Экономический ущерб от всех форм инфекционных и паразитарныхзаболеваний в 1998 г. в ценах 1997 г. снизился с 101,2 до 87,0 млрд.рублей (1995 г. - 164,7; 1996 г. - 80,0), а предотвращенный ущербувеличился до 35,8 млрд. рублей (1997 г. - 16,3). Наибольший эффектпрофилактика инфекционных заболеваний осталась у детей. Профилактикатуберкулеза, сифилиса, гонореи, чесотки, грибковых заболеваний,геморрагической лихорадки с почечным синдромом и некоторыхгельминтозов носила малоэффективный характер. На фоне снижениязаболеваемости сальмонеллезом, бактериальной дизентерией, острымикишечными инфекциями неустановленной этиологии, вирусным гепатитом"А", дифтерией, скарлатиной, ветряной оспой, педикулезом, гонореей,чесоткой, аскаридозом, трихоцефалезом и энтеробиозом, - с 1995 г.наметилась тенденция к повышению эффективности профилактики этихзаболеваний. Иммунизация населения области, как и в предыдущие годы,проводилась отечественными вакцинами поставляемыми централизованоМинздравом России и приобретенными за счет средств областного бюджета.В рамках областной целевой программы "Вакцинопрофилактика в Калужскойобласти на 1998 - 2000 годы и на период до 2005 года" в 1998 г. былозакуплено вакцин на 745 тыс. рублей (1997 г. 155 млн. рублей).Минздравом России вакцин поставлено на 1340 тыс. рублей (1996 г. -592,2; 1997 г. - 1527,8 млн. рублей). За год выполнено 535,9 тыс.прививок (1996 г. - 730,2; 1997 г.- 595,9), из которых 227,3 детям(1997 г. - 220,1). Охват детей прививками в среднем составил 94,2%. 2. Воздушно-капельные инфекции и инфекции, управляемые средствами специфической профилактики Эпидемический подъем заболеваемости дифтерией, начавшийся в конце1997 г. продолжался 4 года и закончился в 1997 году. Заболеваемостьдифтерией в 1998 г. снизилась в сравнении с 1997 г. в 4,3 раза, с 2,63до 0,61 на 100 тыс. населения (по РФ в 1998 г. - 0,98). Дифтериярегистрировалась в г. Калуга, Кировском, Медынском районах, незарегистрированы токсические формы, не было летальных исходов, 2заболевших не привиты против дифтерии, среди заболевших не было детей(в 1997 г. - заболело 5 детей или 19,2%). В 1998 г. продолжалась работа по массовой иммунизации населенияпротив дифтерии: за год вакцинировано 57168 человек, из них 49325взрослых, ревакцинировано - 95247 человек, из них 59326 взрослых.Охват прививками против дифтерии взрослого населения достиг по области93,3% (в 1997 - 90,2%). По данным серологического обследованияиммунная прослойка к дифтерии в 1998 г. составила 96,5% (в 1997 -94,1), в т.ч. среди детей до 14 лет 97,0% (в 1997 г. - 98,1%). Среднегодовая заболеваемость коклюшем за последние 23 годасоставила 7,5 на 100 тыс. населения и была в 49 раз ниже, чем вдопрививочный период (367,4), в 1998 г. - 7,8 (в 1997 г. - 5,3), по РФ- 19,0. В 1998 г. заболело 77 детей, заболевания регистрировались в г.Калуге и 8 районах области. Наиболее высокая заболеваемость была средидетей до 1 года 2,2 на 1000 детей, а также среди детей 1-2 лет - 0,6 исреди детей 3-6 лет - 0,7 на 1000 детей данной группы. В связи ссокращением числа противопоказаний к прививкам АКДС вакцинойувеличился уровень охвата вакцинацией против коклюша детей к 12месяцам жизни и составлял в 1998 г. - 95,1% (в 1997 г. - 91,2).Уровень охвата первой ревакцинацией против коклюша к 24 месяцам жизниувеличился незначительно: с 86,9% до 88,7%, и не достиг требуемого 95%уровня, в первую очередь за счет низкого уровня охвата в г. Калуге -82,1%, Перемышльском - 81,8% и Медынском - 81,9% районах. Среднегодовая заболеваемость корью за последние 10 лет составила4,5 на 100 тыс. населения и была в 162,7 раза ниже, чем вдопрививочный период (732,4) и в 1997 г. оставалась на низком уровне -2,0 на 100 тыс. населения (по РФ - в 1998 г. - 4,7), корьрегистрировалась в г. Калуге и в 4 районах области. В 1998 г. быловакцинировано против кори 7637 детей, ревакцинировано 14496 детей,уровень охвата вакцинацией против кори к 24 месяцам жизни составил97,6% (в 1997 г. - 95,1). По данным серологического обследования 279человек, иммунная прослойка к кори среди населения была 86,4%, в т.ч.среди детей до 14 лет - 76%, среди лиц старше 15 лет - 95,3%. Среднегодовая заболеваемость эпидемическим паротитом за последние8 лет составила 46,6 на 100 тыс. населения, что в 8,3 раза ниже, чем вдопрививочный период (386,2), однако в 1997 г. и в 1998 г. отмечензначительный подъем заболеваемости эпидемическим паротитом (в 1997 г.- 147,5, в 1998 г. - 128,7 на 100 тыс. населения), по РФ в 1998 г. -97,8. Введенная в 1997 г. ревакцинация против эпидемического паротитав ограниченном объеме (только в 6 лет) пока не привела к резкомуснижению заболеваемости эпидемическим паротитом. Привитых средизаболевших было 79,5%, в т.ч. среди детей до 14 лет - 92,9%. В 1998 г.вакцинировано и ревакцинировано против эпидемического паротита 28973человека (в 1997 г. - 11181), охват прививками к 24 месяцам жизнисоставил 93,4%. Заболевания полиомиелитом не регистрировались в области с 1962 г.В 1998 г. наряду с плановой иммунизацией детей до 6 лет проводиласьтуровая иммунизация детей от 3-х месяцев до 3-х лет двукратно в мартеи апреле в Национальные дни иммунизации против полиомиелита в России.В первом туре привито 20943 ребенка или 99,46% от числа состоящих научете, во втором туре привито 20866 детей, или 99,44%. Повысилсяуровень охвата прививками детей в установленные сроки: вакцинированопротив полиомиелита к 12 месяцам жизни 97,1% (в 1997 г. - 96,3%),ревакцинировано к 24 месяцам жизни 98,2% (в 1997 г. - 95,1),ревакцинировано к 36 месяцам жизни 97,9% (в 1997 г. - 94,2). В 1998 г. отмечен очередной эпидемический подъем заболеваемостикраснухой, рост в сравнении с 1997 г. с 17,4 до 269,8 на 100 тыс.населения рост в 15,5 раза. В 1996-97 г. заболеваемость краснухой былана низком уровне - 18,9 и 17,4. Среди заболевших дети до 14 летсоставляли 86,8%. Иммунизация против краснухи пока не проводилась, в1999 г. планируется привить около 20 тыс. детей раннего возраста (с 12месяцев жизни). Заболеваемость менингококковой инфекцией в 1998 г. возросла с 1,6в 1997 г. до 2,6 на 100 тыс. населения или на 43,7%. Заболеваниярегистрировались в г. Калуга и 8 районах области, наиболее высокаязаболеваемость, как и в предыдущие годы регистрировалась среди детейдо 1 г. - 0,78 на 1000 детей (в 1997 г. - 0,31), среди детей до 2-хлет - 0,27 (в 1997 г. - 0,14). Дети до 14 лет составляли 65,4% от всехзарегистрированных больных. Летальность в 1998 г. равна 3,8% (в 1997г. - 18,8%). Заболевания регистрировались в виде единичных случаев,повторных случаев с генерализованными формами менингококковой инфекциив очагах не регистрировалось. Заболеваемость гриппом в 1998 г. снизилась на 58,5% с 7357,4 до3058,2 на 100 тыс. населения, переболело гриппом 30218 человек, 3%населения. Эпидемический подъем был в феврале - марте. Заболеваемостьгриппом у детей до 14 лет (76,5 на 1000) была в 3,7 раза выше, чем уподростков и взрослых (20,8 на 1000), дети в общей заболеваемостигриппом составляли 44,5% (в 1997 г. - 37,8%). Летальных исходов небыло. В предэпидемический период привито против гриппа 52685 человек,в т.ч. двукратно 20452 ребенка до 14 лет, для прививок использовано 90тыс. доз живой интраназальной вакцины, кроме того за счет средствобластного бюджета по программе "Вакцинопрофилактика" закуплено 10тыс. доз вакцины "Гриппол". В 1998 г. изданы совместные с департаментом здравоохранения илекарственного обеспечения области приказы N 191/160 от 30.07.98 г. "Овакцинопрофилактике инфекционных заболеваний в Калужской области", N289/220 от 26.11.98 г. "О вакцинопрофилактике гриппа впредэпидемический сезон 1998-1999 гг." и N 10 от 15.01.98 г. "Опроведении национальных дней иммунизации против полиомиелита. Изданыпостановления главного государственного санитарного врача по Калужскойобласти "О календаре профилактических прививок в Калужской области N 2от 15.01.98 г. и N 22 от 12.10.98 г. "Об иммунопрофилактикеинфекционных заболеваний". Проведены курсы усовершенствованияпомощников врачей эпидемиологов (47 человек). Основными задачами на 1999 г. по профилактике инфекционныхзаболеваний управляемых средствами специфической профилактикиявляются: - достижение не менее 95% уровня охвата профилактическимипрививками против дифтерии, коклюша, кори, полиомиелита,эпидемического паротита детей раннего возраста (до 3-х лет); - провести иммунизацию против краснухи к 12 месяцам жизни, в т.ч.за счет средств областного бюджета по программе "Вакцинопрофилактика"; - своевременно, в предэпидемический сезон провестииммунизацию против гриппа детей с 3-х летнего возраста,школьников, медицинских работников и других групп "риска"; - выполнить программу иммунизации населения на 1999 год. Калужская область относится к числу территорий, где сложнаянеблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Количествовыявленных больных за последние 5 лет с каждым годом увеличивается,продолжается тенденция к росту заболеваемости. Показательзаболеваемости туберкулезом равен: 1994 г. - 51,1 на 100 тысячнаселения; 1995 г. - 66,0; 1996 г. - 72,0; 1997 г. - 68,1; 1998 г. -73,4. Заболеваемость туберкулезом в 1998 г. по области на 7,8% выше,чем в 1997 г., на 25,5 % превышает среднероссийский показатель 58,5 на100 тысяч населения за 1998 г. Наиболее высокая заболеваемостьзарегистрирована в Мосальском, Жиздринском, Юхновском, Ульяновском,Борятинском, Людиновском районах, где заболеваемость превышала в 1,5 -2,6 раза среднеобластное значение. Показатель болезненности по областивырос на 21,2% с 205 на 100 тысяч населения в 1998 году.Заболеваемость туберкулезом органов дыхания составила в 1998 г. 67,7на 100 тысяч населения (1994 г. - 46; 1995 г. - 60; 1996 г. - 64,6;1997 г. - 62,8). Заболеваемость заразными формами туберкулезасоставила 37,9 на 100 тысяч населения (умерло от туберкулеза 170человек). Особую тревогу вызывает увеличение заболеваемоституберкулезом среди детей. В 1998 г. заболеваемость увеличилась до 23,3на 100 тысяч детского населения (рост на 46,5 % по сравнению с 1997г.) и в 1,6 раза превысила среднероссийский показатель 1998 г. В общей структуре заболевших туберкулезом 69,2% составляют лицатрудоспособного возраста. Основная масса среди выявленных больных(64,8%) приходится на мужчин. По социальному составу среди заболевшихпреобладают не работающие (27,2%), пенсионеры (20,3%), рабочие(17,1%). Структура больных туберкулезом ухудшается за счет асоциальныхграждан (возвращающихся из ИГУ, алкоголиков, бомжей), что создаетпроблемы при госпитализации и проведения лечения таким больным.Заболеваемость среди декретированных континентов самая высокая средимеханизаторов - 162,3 на 100 тысяч работающих и животноводов - 128,8на 100 тысяч работающих. Охват населения старше 15 лет рентгено-флюорографическимиосмотрами составили 47,9% (1997 г. - 51%). Согласно карточному учетуне обследовано на туберкулез более двух лет 15,7% населения. Группыриска на туберкулез осмотрены на 70,9%. Декретированные контингентыобследованы рентгено-флюорографическим методом на 93,9% (1997 г. -93,2%). Охват детей туберкулинодиагностикой составил 93,9%. В 1998 г. привито против туберкулеза 16906 человек, в т.ч.новорожденных - 6947, дети в 7 лет - 4832, в 14 лет - 4292. Из-за неудовлетворительного материально-технического обеспеченияпроцент охвата дезинфекцией очагов туберкулеза камерным методомсоставил 51,5% (1997 г. - 58,5%). Изолированное жилье больным туберкулезом последние годывыделяется плохо, в 1998 г. улучшили жилищные условия 5 человек из 48состоящих на льготной очереди. В августе 1998 г. из-за нарушения санитарно-ветеринарных правилбыло выявлено заболевание туберкулезом у крупного рогатого скота наМТФ "Верхний лагерь" дер. Бронцы САО "Рассвет" Ферзиковского района.От 4 коров выделен возбудитель туберкулеза (бычий тип). В результатекоординированных действий специалистов госсанэпидслужбы, госветслужбы,ТМО "фтизиатрия", администрации района удалось в кратчайшие срокиликвидировать очаг туберкулеза. Был проведен необходимый комплексмероприятий, все поголовье КРС забито на санитарной бойнемясокомбината г. Калуги. Оперативно проведенные мероприятия попрофилактике туберкулеза среди обслуживающего персонала МТФ, всегонаселения дер. Бронцы позволили исключить заболеваемость туберкулезому названного контингента. Постановлением главы Ферзиковского района N293 от 29.10.98 г. САО "Рассвет" объявлен благополучным по туберкулезукрупного рогатого скота. Несмотря на проводимую работу по организации профилактики,выявления, лечения туберкулеза, эпидемиологическая ситуация потуберкулезу в Калужской области напряженная и продолжает ухудшаться,прогноз неблагоприятный. Вопросы организации противотуберкулезной помощи населениюобласти, профилактики туберкулеза регулярно заслушиваются на коллегияхдепартамента здравоохранения и лекарственного обеспечения. Центрагоссанэпиднадзора в Калужской области, совещаниях главных врачей РТМО,рай(гор)центров госсанэпиднадзора, днях фтизиатра, аппаратныхсовещаниях в отделе особо опасных инфекций. Подготовлен, но донастоящего времени не утвержден Закон Калужской области "О защитенаселения от туберкулеза и о противотуберкулезной помощи населению".Постановлением Правительства Калужской области N 92 от 7.09.98 г.принята областная целевая программа "Неотложные меры борьбы стуберкулезом в Калужской области на 1999 - 2004 г.г." Аналогичнаяпрограмма за 1998 г. должным образом не профинансирована. Первичные обследования очагов в обязательном порядке проводятся;сотрудниками центров госсанэпиднадзора и противотуберкулезной службы.Несмотря на тяжелое финансирование, продолжает обеспечиватьсяобследование контактных лиц и проведение химиопрофилактики. Вопросыборьбы с туберкулезом рассмотрены на администрациях городов и районахобласти - 14, заседаниях санитарно - противоэпидемических комиссий -18. Вопросы профилактики туберкулеза неоднократно освещались всредствах массовой информации (печать, радио, телевидение). Основные недостатки и причины усиления распространенноституберкулезной инфекции в области: - социально-экономическое неблагополучие населения (безработица,недостаточное питание, снижение жилищного уровня, крайне высокаязаболеваемость в учреждениях исполнения наказания, алкоголизм инаркомания, рост лиц без определенного места жительства); - неудовлетворительная материально-техническая базапротивотуберкулезных учреждений и неудовлетворительная обеспеченностькадрами, современными лекарственными препаратами; - отсутствие правовой базы для принудительного лечения ипривлечения на осмотр асоциальных лиц; - отсутствие в области низкодозной передвижной флюоротехники дляпроведения осмотров по выявлению туберкулеза в районах, пострадавшихот аварии на Чернобыльской АЭС; - сокращение охвата населения профилактическими медицинскимиосмотрами. Основными задачами в проблеме борьбы с туберкулезом являютсявыполнение мероприятий направленных на стабилизацию эпидемиологическойситуации по туберкулезу в Калужской области. В частности особоевнимание необходимо уделить вопросам обеспечения профилактических ипротивоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции,обследованию декретированных контингентов и групп повышенного риска, атакже полному выявлению инфицированных детей и подростков исанитарно-просветительной работе с населением. 3. Кишечные инфекции Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в 1998 г. поКалужской области в целом имеет тенденцию к росту. Суммарныйпоказатель заболеваемости всеми формами ОКИ составил 316,4 на 100тыс. населения, т.е. увеличился на 10% по сравнению с предыдущим годом(1997 г. - 282,5). Заболеваемость дизентерией увеличилась в 1,3 раза (с 48,2 в 1997г. до 63,6 в 1998 г.), но остается ниже средне-республиканскихпоказателей (по РФ - 78,0 на 100 тыс. населения). Неблагополучнаяситуация по шигеллезам наблюдается в Кировском (149,2), Куйбышевском(139,1), Людиновском (134,1), Мещовском (146,7) районах. Наперечисленных территориях показатель заболеваемости превышаетсреднеобластной более, чем в 2 раза. Бактериологически подтвержденнаядизентерия составила 58,6% (1997 г. - 53,2%). Заболеваемостьдизентерией Зонне примерно на уровне прошлого года и составляет 13,7на 100 тыс. населения (1997 г. - 10,1), что более, чем в 2 раза нижесредне-республиканского показателя (по РФ - 29,8). Флекснеровскийшигеллез имеет выраженную тенденцию к росту заболеваемости с 15,5 в1997 г. до 23,6 в 1998 г., т.е. в 1,5 раза. Средне-республиканскийпоказатель 26,4 на 100 тыс. населения. На протяжении нескольких последних лет в этиологической структуредизентерии преобладает дизентерия Флекснера, которая составила в 1998г. - 63,3% от всех бактериологически подтвержденных дизентерий (в 1997г. - 60%). Особенно неблагополучная эпидобстановка по данной нозологиив Людиновском районе, где показатель заболеваемости 100,6 на 100 тыс.населения; и в структуре дизентерией шигеллез Флекснера составляет93%. В структуре заболевших дизентерией дети составили 36,9%, (в1997 г. - 40%). На протяжении нескольких последних лет сохраняетсятенденция к преобладанию среди заболевших взрослого населения.Показатель заболеваемости детей в 2,6 раза выше, чем взрослых.Несколько уменьшилась заболеваемость дизентерией в возрастной группедо 1 года с 2,5 на 1000 детей в 1997 г. до 2,0 на 1000. Показательзаболеваемости детей в возрасте 1-2 лет самый высокий среди всехвозрастных групп и составляет 2,7 на 1000 детей, что соответствуетуровню заболеваемости прошлого года (2,8 на 100). Неорганизованныедети болеют чаще, и показатель заболеваемости дизентерией среди этогоконтингента - 2,4 на 1000 детей, а организованных - 1,5 (1997 г. - 2,3и 1,5 соответственно). Заболеваемость острыми кишечными инфекциями неустановленнойэтиологии возросла на 6% и составила 237,8 на 100 тыс. населения (1997г. - 223,5 на 100 тыс. населения). Среднереспубликанский показатель270,9 на 100 тыс. населения. Выше среднеобластного показателязаболеваемость кишечными инфекциями неустановленной этиологии вБабынинском (373,8); Дзержинском (306,2); Думиничском (329,5);Юхновском (455,9) районах. Показатель кишечных инфекций сустановленным возбудителем, хотя и несколько возрос по сравнению спредыдущим годом, но остается крайне низким - 15,6 на 100 тыс.населения (1997 г. - 11,4), по РФ - 71,1. Из этого следует вывод онеудовлетворительной лабораторной диагностике данной группы инфекций. Заболеваемость сальмонеллезом на протяжении 4 последних лет имееттенденцию к снижению. В 1998 г. показатель заболеваемости 20,0 на 100тыс. населения; в 1997 г. - 24,8 по РФ - 40,5 на 100 тыс. населения.Неблагополучная эпидситуация по сальмонеллезам в Думиничском (40,5);Кировском (44,4) районах, где заболеваемость в 2 раза превышаетсреднеобластную. Заболеваемость городского населения в 2 раза выше,чем сельского и составляет 23,6 на 100 тыс. населения. Почти в 2 разаснизилась заболеваемость сальмонеллезом по сравнению с предыдущимгодом в возрастных группах до 1 года; с 1,9 на 1000 детей в 1997 г. до1,0 в 1998 г. и 1-2 года: с 1,5 на 1000 детей в 1997 г. до 0,8 в 1998г. Но заболеваемость в этих возрастных группах остается самой высокойпо сравнению с другими возрастами. Заболеваемость вирусными гепатитами за прошедший год уменьшиласьв 1,2 раза и составляет 48,4 на 100 тыс. населения (1997 г. - 59,1).Показатель заболеваемости по РФ - 83,3 на 100 тыс. населения. Вышесреднеобластной заболеваемость в Бабынинском (79,4); Медынском(103,4); Юхновском (80,9) районах и г. Калуге (68,0). Заболеваемостьгепатитами городского населения в 1,4 раза выше, чем сельского исоставляет 53,1 на 100 тыс. населения и 36,6 соответственно. Суммарный показатель заболеваемости всеми видами гепатитовнаиболее высокий у взрослых (0,5 на 100 чел.), наименьший в возрастныхгруппах 1-2 года и 3-6 лет (0,2 и 0,26 на 1000 чел., соответственно).Заболевания гепатитами у детей до 1 года на территории областизарегистрированы не были. На протяжении последних нескольких лет наблюдается устойчиваятенденция к снижению заболеваемости гепатитом "А" с 56,6 на 100 тыс.населения в 1996 г. до 24,7 в 1998 г. (по РФ - 33,8). По сравнению спредыдущим годом заболеваемость уменьшилась в 1,5 раза (с 37,6 на 100тыс. населения до 24,7). Неблагополучная ситуация сложилась вМедынском районе, где заболеваемость гепатитом "А" в 4 раза превышаетсреднеобластной показатель (103,4 на 100 тыс. населения). В остальныхрайонах области значительных колебаний уровня заболеваемости отсредней величины не отмечается. Заболеваемость сельского населениянесколько больше, чем городского (село - 27,6 на 100 тыс. населения;город - 23,4 на 100 тыс. населения). Наиболее высокий показательзаболеваемости в возрастной группе 7-14 лет (0,4 на 1000 детей).Заболеваемость неорганизованных детей выше, чем организованных (0,2 и0,15 на 1000 детей соответственно). На протяжении 5 последних лет заболеваемость гепатитом В остаетсяпримерно на одном уровне, хотя имеются незначительные колебания всторону роста заболеваемости: 1995 г. - 19,2; 1996 г. - 18,8; 1997 г.- 18,8; 1998 г. - 21,1 на 100 тыс. населения. Показательзаболеваемости по РФ - 35,7 на 100 тыс. населения. Вышесреднеобластной заболеваемость гепатитом "В" в г. Калуге (41,2 на 100тыс. населения). В 12 районах области парентеральные гепатитызарегистрированы не были. Парентеральными гепатитами больше болеютвзрослые, чем дети (в 7,5 раз). Показатель заболеваемости гепатитами Ви С взрослых 0,3 на 1000 чел., детей до 14 лет - 0,04 на 1000 детей.Заболеваемость городского населения в 3,3 раза выше, чем сельского.Гепатит С остался на уровне предыдущего года - 2,6 на 100 тыс.населения. Впервые за последние годы несколько уменьшился показательносительства вируса гепатита В (149,9 в 1997 г. и 130,0 в 1998 г. Ноданный показатель значительно выше средне - республиканского - в 1,4раза (по РФ - 91,1 на 100 тыс. населения). Кроме того, эпидситуация сносительством вируса гепатита "В" имеет прогрессирующий характер вбольшинстве районов области. В 1998 г. число выявленных носителейувеличилось по сравнению с предыдущим годом в Куйбышевском р-не в 11раз, Жиздринском в 4 раза, в Износковском в 6,6 раза. При такойзначительной циркуляции вируса гепатита "В" на территории области,следует ожидать дальнейшего роста заболеваемости и ухудшенияэпидобстановки по парентеральным гепатитам. Во всех районах крайне неудовлетворительно проводится работа вочагах гепатита "В", "С" и носителей этих вирусов, не выявляетсяисточник инфекции, пути передачи и механизм инфицированияпарентеральными гепатитами. Привито за год против гепатита "В" 56человек (г. Калуга). В 1998 г. проводились бактериологические исследования воды имолочной продукции молокоперерабатывающих предприятий. Числонеудовлетворительных проб по коммунальным водопроводам составило15,3%, в т.ч. из разводящей сети - 16,6%. По ведомственнымводопроводам не отвечают гигиеническим нормативам 28,7% проб, в т.ч.из разводящей сети - 33,4%. Вода в колодцах неудовлетворительна в67,3% исследованных проб. При бактериологическом исследовании молочнойпродукции количество неудовлетворительных проб пастеризованного молока- 11%; сметаны - 12%; масла - 16,5%; сыра - 6,6%. Учитываяпервостепенную роль воды и молочных продуктов, как основных факторовпередачи кишечных инфекций, существует вероятность при такомзначительном количестве неудовлетворительных проб дальнейший рост ираспространение острых кишечных инфекций на территории области Основными задачами по профилактике острых кишечных инфекций в1999 г. - Считать приоритетным направлением в работе профилактику острыхкишечных инфекций. - Добиться снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциямидо 280,0 на 100 тыс. населения (суммарно); дизентерией до 50,0 на 100тыс. населения. - Добиться снижения количества неудовлетворительных проб питьевойводы, молочной продукции, путем ужесточения контроля за объектамиводоснабжения, молокоперерабатывающей промышленности, предприятиямиобщественного питания, ДДУ и школами и принятия действенных мер дляулучшения эпидобстановки во всех районах области. - Улучшить работу лабораторий по расшифровке этиологическихпричин группы кишечных инфекций с неустановленным возбудителем. - Считать наиболее актуальной проблему вирусных гепатитов спарентеральным механизмом передачи. - Стабилизировать заболеваемость парентеральными гепатитами вобласти путем усиления контроля за лечебно-профилактическимиучреждениями, службой крови, более активной пропаганды здоровогообраза жизни. - Активизировать работу по решению вопроса о массовой иммунизациинаселения против гепатита "В". - Не допускать групповых заболеваний и вспышек кишечных инфекцийна территории области. За последние 5 лет случаев холеры в Калужской области незарегистрировано. Ежедневно с целью проведения эпидемиологическогонадзора за этим заболеванием проводится бактериологическоеобследование людей и объектов окружающей среды. Исследования на холеру в Калужской области за 1994-1998 годы+------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ Всего ¦ ¦ ¦ Выделено вибрионов из воды ¦¦ Год ¦ исследований ¦ Обслед. ¦ Исслед. +----------------------------¦¦ ¦ ¦ людей ¦ проб. вод ¦ Всего ¦ не 01, ¦ 01 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ не 0139 ¦ ¦+------+--------------+---------+-----------+---------+---------+--------¦¦ 1994 ¦ 3168 ¦ 1718 ¦ 1514 ¦ 105 ¦ 16 ¦ 1 ¦¦ 1995 ¦ 2759 ¦ 1432 ¦ 1327 ¦ 147 ¦ 15 ¦ ¦¦ 1996 ¦ 1679 ¦ 561 ¦ 1118 ¦ 109 ¦ 23 ¦ ¦¦ 1997 ¦ 2125 ¦ 1052 ¦ 1073 ¦ 136 ¦ 12 ¦ ¦¦ 1998 ¦ 2152 ¦ 1100 ¦ 1052 ¦ 113 ¦ 10 ¦ ¦+------------------------------------------------------------------------+ В 1994 г. из воды р. Суходрев на территории Дзержинского районавыделен холерный вибрион серовар Огава, атоксигенный и авирулентныйштамм. Исследования на холеру в области выполняют 43 баклаборатории, втом числе 25 в центрах госсанэпиднадзора, 15 влечебно-профилактических учреждениях 3 - ведомственные.Укомплектованность врачами бактериологами: центры госсанэпиднадзораобласти - 65,3%; лечебно - профилактические учреждения - 100%. В 1998г. выполнено 2152 исследования на холеру, в том числе людейобследовано 1100 и 1052 проб воды из 112 стационарных точек,Возбудители холеры от людей не выделялись. Из воды выделено культур,относящихся к семейству vibrionaceae, в том числе к роду Vibrio-10,Aeromonas-75, Plesiomonas-28. Микроорганизмы рода Vibrio идентифицированы, как Vibrio cholerasnon 01, non 0139, атосигенные, авирулентные штамм. Из них к 1 группеХейберга отнесены - 4 вибриона, ко 2 группе - 4 и 2 - прочие. Учитывая активные торгово-экономические и миграционные связинаселения Калужской области с регионами и странами, неблагополучнымипо холере, а также наличие условий для циркуляции водных вибрионов, неисключена вероятность заноса и возникновения заболеваний холеройнаселения области. В целях обеспечения санитарной охраны территорииКалужской области в 1998 г. разработано и принято постановление N 502от 15.17.1998 г. Законодательного собрания Калужской области, целеваяпрограмма " Охрана территории Калужской области от завоза ираспространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животныхи растений, а также токсичных веществ на 1999 - 2003 годы." Для организации выполнения противохолерных мероприятий ипостановления главного государственного санитарного врача РоссийскойФедерации N 6 от 11.04.1997 г. "О мерах по санитарной охранетерритории Российской Федерации от завоза инфекционных заболеваний"центром госсанэпиднадзора и департаментом здравоохранения илекарственного обеспечения области издан приказ N 123/128 от03.06.1998 г. "Об организации противохолерных мероприятий в Калужскойобласти в 1998 г.". В его развитие издан приказ N 175 от 16.07.1998 г."О проведении дополнительных мероприятий по профилактике холеры вКалужской области". Кроме того, было издано 24 приказа по ТМО, 16 развопросы по профилактике холеры выносились для обсуждения вадминистрации районов , 21 - в администрацию городов, 63 - на районныесовещания медработников, 61 - на врачебные конференции, 16 - намедицинские советы. В каждом районе и в г. Калуге имеются комплексныепланы мероприятий на случай появления заболеваний холерой, гдепредусмотрено развертывание госпитальной и лабораторной базы. В 1998г. проверена готовность санитарно-эпидемиологической службы илечебно-профилактических учреждений к проведению мероприятий в случаезавоза холеры. Создавался резерв антибиотиков, солевых растворов,диагностических препаратов, укладок защитной одежды и для отбора пробу больных и из внешней среды. Проведено 43 тренировочных занятия. В1998 г. подготовлено по холере 1795 врачей (охват 86,8%) и 5442 (охват80,2%) средних медработников. Проведен сертификационный циклподготовки бактериологов и помощников эпидемиологов. С населениемпроведено 89 лекций и 4811 бесед с охватом 11642 слушателей. В 50%районов опубликованы по холере статьи в газете. В течение годанаправлено 136 предписаний на приостановку эксплуатации объектовводоснабжения. В департамент по туризму области направленапамятка-инструкция гражданину, выезжавшему за рубеж, где отражаютсявопросы профилактики холеры. Основными недостатками, которые могут повлиять наэпидемиологическую обстановку по холере являются: недостаточноразвитая материальная база инфекционной службы (отсутствует областнаяинфекционная больница, вопрос о строительстве которой до сих пор нерешен); отсутствуют инфекционные отделения в 3-х районах, а в 40%районов они размещены в приспособленных помещениях, без боксов;требует доукомплектования врачами-бактериологами лабораторная службаобласти; недостаточное обеспечение отдельных лечебно-профилактическихучреждений средствами оказания неотложной помощи и лечения при холере,лабораторий - средами и бакдиагностикумами для лабораторнойдиагностики холеры. Задачи: - Принимать меры по совершенствованию кадрового и материальногообеспечения лечебно-профилактических учреждений и центровгоссанэпиднадзора. - Эффективно проводить эпиднадзор за холерой с целью не допущенияэпидемиологических осложнений в Калужской области. - Своевременно и полно проводить противоэпидемические мероприятияпри возникновении случаев заболевания холерой. 4. Зооантропонозные и природно-очаговые инфекции Заболеваемость зооантропонозными и природно-очаговыми инфекциямина территории Калужской области носит спорадический характер, новместе с тем наличие многочисленных очагов туляремии, гемморагическойлихорадки с почечным синдромом (далее по тексту ГЛПС), лептоспироза,стационарно - неблагополучных населенных пунктов по сибирской язвепридает вопросам профилактики зооантропонозных инфекций особуюактуальность. Последние пять лет отмечается снижение активности природныхочагов туляремии, что сказалось на уровне заболеваемости этойинфекцией. Зарегистрировано два случая туляремии в 1997 г. у жителейг. Калуги с заражением за пределами города. Зарегистрирована бубоннаяформа туляремии, легкое течение и легкая форма, средне - тяжелоетечение. С 1994 г. отмечена тенденция к незначительному ростузаболеваемости лептоспирозом. Активизация природных очагов гемморагической лихорадки с почечнымсиндромом в 1997 г. сказалась на уровне заболеваемости. В течении 1997г. отмечен резкий подъем заболеваемости, зарегистрировано 38 случаев,рост по сравнению с 1996 г. составил 12,6 раза. Одновременноувеличилось до 11 районов, где зарегистрированы случаи заболеваний.Заражение происходило в природных очагах при выходе в лес, отдыхе наприроде, дачных участках, частных подворьях, находящихся на внепосредственной близости от леса. В передаче был зарегистрирован воздушно-пылевой механизмзаражения, на долю которого приходится до 93-95% и в единичных случаяхв анамнезе имело место употребление воды открытых водоемов (леснойручей, болото) и инфицированных продуктов питания (5- 7%). В структурезаболевших преобладает городское население до 70%. В 90% случаевболели мужчины. В 78% заболевания зарегистрированы в возрастнойструктуре 20 - 48 лет. Заболеваемость лептоспирозом в 1997 г., когда былозарегистрировано 16 случаев лептоспироза, имела тенденцию кнезначительному росту заболеваемости (1994 г. - 7 случаев, 1995 г. -10 случаев). Заражения происходили, как в природных, так и вантропургических очагах, представленных на территории области игеография которых расширяется по мере увеличения числа исследованийприродного материала. Заражение лептоспирозом происходило, как вприродных, так и антропургических очагах. В структуре заболевшихпреобладали городские жители до 90 %. Заболевания протекали, восновном, в средне- тяжелой форме и вызывались в порядке ранжированиялептоспирами сероваров: Hebdomadis, Canicola, Jcterohemorragie,Pomona, Sejro, Grippotyphosa. В 1998 г. отмечено снижение заболеваемости ГЛПС (10 человек) илептоспирозом (10 человек). Заболевание людей туляремией незарегистрировано. Заболеваемость ГЛПС за 5 лет по районам области (ранжирование в разрезе территорий)+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ N ¦ Название ¦ 1994 ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ итого ¦¦ ¦ +--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-------¦¦ ¦ районов ¦ абс ¦ на 100 ¦ абс ¦ на 100 ¦ абс ¦ на 100 ¦ абс ¦ на 100 ¦ абс ¦ на 100 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦+-----+---------------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-------¦¦ 1. ¦ Ульяновский ¦ 2 ¦ 18,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 ¦ 26,6 ¦ ¦ ¦ ¦¦ 2. ¦ Козельский ¦ 2 ¦ 4,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 9 ¦ 18,3 ¦ 1 ¦ 2,0 ¦ 12 ¦¦ 3. ¦ Перемышльский ¦ 1 ¦ 4,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 7,1 ¦ 1 ¦ 7,1 ¦ 3 ¦¦ 4. ¦ Тарусский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 12,1 ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ 5. ¦ Хвастовичский ¦ 2 ¦ 14,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ 6. ¦ Мещовский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 6,8 ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ 7. ¦ Дзержинский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4 ¦ 6,6 ¦ 1 ¦ 1,6 ¦ 5 ¦¦ 8. ¦ Кировский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 ¦ 6,6 ¦ 1 ¦ 2,1 ¦ 4 ¦¦ 9. ¦ Ферзиковский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 6,0 ¦ 1 ¦¦ 10. ¦ Думиничский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 5,9 ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ 11. ¦ Людиновский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 4,0 ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ 12. ¦ Сухиничский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 3,3 ¦ 1 ¦ 3,3 ¦ 2 ¦¦ 13. ¦ Боровский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1,8 ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ 14. ¦ г. Калуга ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 0,3 ¦ 3* ¦ 0,8 ¦ 10 ¦ 2,8 ¦ 4 ¦ 1,1 ¦ 18 ¦+-----+---------------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-------¦¦ 15. ¦ ВСЕГО ¦ 7 ¦ 0,6 ¦ 1 ¦ 0,1 ¦ 3 ¦ 0,3 ¦ 38 ¦ 3,5 ¦ 10 ¦ 0,9 ¦ 59 ¦+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Примечание: * статистика УВД и МО. Заболевание лептоспирозом за последние 5 лет по районам области (ранжирование в разрезе территории)+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ N ¦ Название ¦ 1994 ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ итого ¦¦ ¦ +--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-------¦¦ ¦ районов ¦ абс ¦ на 100 ¦ абс ¦ на 100 ¦ абс ¦ на 100 ¦ абс ¦ на 100 ¦ абс ¦ на 100 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦+-----+---------------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-------¦¦ 1. ¦ Кировский ¦ 2 ¦ 4,1 ¦ 2 ¦ 4,1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 2,1 ¦ 3 ¦ 6,1 ¦ 8 ¦¦ 2. ¦ Козельский ¦ 1 ¦ 2,0 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 2,0 ¦ 2 ¦ 4,1 ¦ 2 ¦ 4,1 ¦ 6 ¦¦ 3. ¦ Людиновский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 4,0 ¦ 1 ¦ 2,0 ¦ 1 ¦ 2,0 ¦ 4 ¦¦ 4. ¦ г. Калуга ¦ 3 ¦ 0,8 ¦ 6 ¦ 1,6 ¦ 10 ¦ 2,8 ¦ 11 ¦ 3,0 ¦ 3 ¦ 0,8 ¦ 33 ¦¦ 5. ¦ Барятинский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 12,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ 6. ¦ Ульяновский ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 8,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ 7. ¦ Тарусский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 6,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ 8. ¦ Перемышльский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 7,1 ¦ 1 ¦¦ 9. ¦ Дзержинский ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1,6 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1,6 ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ 10. ¦ Жуковский ¦ 1 ¦ 1,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦+-----+---------------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-------¦¦ ¦ ВСЕГО ¦ 7 ¦ 0,6 ¦ 10 ¦ 0,9 ¦ 15 ¦ 1,4 ¦ 16 ¦ 1,5 ¦ 10 ¦ 0,9 ¦ 58 ¦+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Контингент, подлежащий прививкам против туляремии в области,определен в количестве 348 тыс. человек, привито за 5 лет (суммавакцинация и ревакцинация) 289121 или 83,1%. По ряду районов, сналичием большого количества природных очагов, подлежащее населениюпривито на 91-98%. В 1998 г. было вакцинировано против сибирской язвы 249 человек,ревакцинировано 1454 человек (90,1%). Территория Калужской области энзоотична по бешенству. Случаевзаболевания людей гидрофобией в 1998 г. не зарегистрировано. Запоследние 5 лет был зарегистрирован один случай гидрофобии в феврале1995 г. у мужчины 43 лет, проживающего на территории Медынскогорайона. При эпидемиологическом расследовании установлено, что больной25.12.94 г. был укушен неизвестной бродячей собакой в область первогопальца левой кисти. За медицинской помощью своевременно не обратился.При исследований патолого-анатомического материала диагноз подтвержденлабораторно на базе лаборатории профилактики бешенства и травматизмасреди людей, пострадавших от животных (в первую очередь, собак икошек) остается актуальной. За 1998 г. пострадало от животных 3104человека, показатель составил 314,1 на 100 тысяч населения (1997 г. -2557 и 258,8; 1996 г. - 2632 и 266,4; 1995 г. - 2461 и 251,4; 1994 г.- 2309 и 235,9 соответственно). Получили антирабические прививки 2552человек или 82,2% от числа обратившихся за медицинской помощью, в т.ч.196 пострадавших от животных с лабораторно подтвержденным диагнозомбешенства. Из антирабических препаратов на территории областиприменяются КАВ, КОКАВ и АИГ. Заболеваемость гемморагической лихорадкой с почечным синдромом илептоспирозом на ближайшие годы прогнозируется на уровнесредне-многолетних. Возможен рост заболеваемости на фоне активизацииприродный и антропургических очагов. Заболеваемость туляремией будет напрямую зависеть от активностиприродных очагов, которые в течении последних 5 лет практически никаксебя не проявили. Вероятна активизация природных очагов туляремии иосложнение эпидобстановки в ближайшие 2 - 3 года. На 1999 г. прогнозируется сохранение повышенной заболеваемостибешенством диких животных в зимне-весенний период, в дальнейшемнапряженность эпизоотии будет снижаться. Следовательно, возможностьспорадических случаев заболевания людей гидрофобией остается высокой. В 1994 г. численность мелких млекопитающих на территории областинаходилась в пределах средних значений, повышение численности основныхносителей туляремийной инфекции - полевки обыкновенной и рыжей полевкипроизошло к осени 1994 г. Полевки обыкновенные достигли численности до30% попаданий в ловушки луго-полевых биотопах, полевки рыжие - до 26%в лесо-кустарниках. Прогнозировалось осложнение ситуации по туляремиив Центральных и северо-восточных районах области. В 1994 г., в зимний период прогноз подтвердился: пик численностимелких млекопитающих в луго-полевых стациях пришелся на зимний период,на это же время зафиксированы эпизоотии туляремии в Центральных исеверо-восточных районах области. Возбудитель выделен был изматериала, собранного в Бабынинском, Тарусском и Ферзиковском районах,кроме этого неблагополучие по туляремии наблюдалось и вМалоярославецком, Жуковском и Сухиничском районах области, где даннуюситуацию подтвердило обнаружение туляремийного антигена в погадкахптиц и помете хищных млекопитающих. В отношении зверьков лесного комплекса наблюдалось обычноесезонное распределение численности. В 1997 г. отмечалось необычно раннее размножение мелкихмлекопитающих лесо-кустарников и особенно полевки рыжей; это позволилоуже в конце весеннего периода зафиксировать максимально высокуючисленность зверьков этого вида до 40% попаданий в ловушки. На этомфоне наблюдалось необычно высокий уровень заболеваемость населенияГЛПС. К осени 1997 г. произошло увеличение численности мелкихмлекопитающих луго-полевых стаций полевки обыкновенной до 25%попаданий в ловушки. Прогнозировалось неблагополучие по туляремии, наотдельных участках, что было подтверждено обнаружением антигенатуляремийного микроба уже осенью на территории Бабынинского района. Климатический уровень зимнего периода 1998 г. не позволилувеличить численность полевок обыкновенных в луго-полевых стациях доэпизоотически опасного состояния, более того произошла массовая гибельзверьков в результате затопления нор, как зимой, так и в весеннийпериод, когда численность их составляла 0-5% попаданий. Численность зверьков лесного комплекса в 1998 г. в пределахмноголетних значений. В 1998 г. эпизоотологическая обстановка по заболеваемостибешенством животных резко осложнилась. Зарегистрировано 84 случаябешенства животных (1997 г. - 44, 1996 г. - 4, 1995 г. - 0, 1994 г. -4) на 18 административных территориях, в том числе у 57 лисиц, 11собак, 9 кошек, 2 лошадей, 2 хорей, 2 енотовидных собак, 1 КРС. В 1998 г. в большинстве районов области проведена пероральнаявакцинация хищных животных. В области на конец 1998 г. 42 лаборатории проводили исследованияпо профилю особо опасных и природно-очаговых инфекций: в т.ч. 22 врайонных центрах госсанэпиднадзора , 8 в ТМО районов, 4 при областномцентре госсанэпиднадзора и 5 при больницах г. Калуги, 3 ведомственныелаборатории. Укомплектованность врачами бактериологических лабораторий центров66%, бактериологических отделений клинико-диагностических лабораторий100%. Все врачи бактериологи имеют сертификаты специалиста. Материально-техническое обеспечение: не полностью отвечаетсанитарно-техническим и санитарно-гигиеническим требованиямлаборатории 5 центров госсанэпиднадзора: Жиздринского, Козельского,Мещовского, Спас-Деменского, Сухиничского (22,7%). Отмечена в целом низкая обеспеченность лабораторий областинеобходимым оборудованием и средствами диагностики: в 39 лабораторияхобласти (92,8%) невозможно на месте провести индикацию экспрессными иускоренными методами диагностики, так как данные лаборатории необеспечены люминесцентными микроскопами или люминесцентнымиприставками, фазово-контрастными устройствами; фильтровальнымиустановками, центрифугами достаточной мощности. Готовность лабораторной службы к работе в очагах карантинныхинфекций: - имеются территориальные оперативные планы по обеспечениюлабораторных исследований в очагах холеры; - из-за неудовлетворительного финансирования своевременно нерешаются вопросы: 1. пополнения резерва (с учетом 5 дней непрерывной работы срасчетной максимальной производственной мощностью), а именно:лабораторным стеклам, средствами индивидуальной защиты, в т.ч.противочумными костюмами, средствами обеззараживания, хоз.имуществом... 2. замены устаревшего оборудования и т.д. Лаборатории обеспечены основными методическими документами поразделу лабораторной диагностики особо-опасных и природно-очаговыхинфекций. В практике лабораторий используются современные методы и формыорганизации лабораторной диагностики, в частности: микроскопические,бактериологические, серологические. Бактериологические лаборатории центров госсанэпиднадзора областии отделений клиник диагностических лабораторий территориальныхмедицинских объединений районов и города проводят: 1. Серологические исследования (диагностические спрофилактической целью и по эпидпоказаниям) на: бруцеллез, туляремию,сыпной тиф, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, листериоз. 2. Бактериологические исследования на холеру (до определениявида); псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз. Лаборатория отдела особо опасных инфекций центрагоссанэпиднадзора в Калужской области, согласно положению об отделеособо опасных инфекций, проводит и готова проводить исследования наинфекции: чума - составлен конкретный оперативный план, имеются питательныеСреды, бакпрепараты на случай возникновения очага в области. Работапроводится совместно со специалистами противочумного центраМинистерства Здравоохранения России. Сап и мелиоидоз - готовы проводить серологические исследования.На диагностикумы сделаны заявки, для бактериологических исследованийнеобходим герметичный бокс (сделана заявка). Легионеллез - идут подготовительные работы для внедрения впрактику методов, позволяющих проводить исследования. Сделана заявкана питательные среды, диагностикумы. Боррелиоз (Болезнь Лайма) - проводятся серологическиеисследования для определения специфических антител в сыворотках людейнепрямым методом иммунофлуоресценции. На базе лаборатории особоопасных инфекций с 1998 г. проведено исследований 8, из них сположительным результатом 7 (87,5%), обследовано 7 лиц в том числе 5 сположительным результатом (74,1%). Кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез - методы диагностики:бактериологический и серологический. Для обнаружения специфическихантител в сыворотках от людей, ставится РИГА с эритроцитарнымидиагностикумами: кишечно-иерсиниозными (серовар 03 и 09) ипсевдотуберкулезным. За 5 лет проведено 4663 серологическихисследований, обследовано 1314 лиц, из них с положительным результатом218 (в т.ч. на кишечный иерсиниоз - 190, псевдотуберкулез - 28) в томчисле: 1994 г. - 68 исследований, 1995 г. - 954, 1996 г. - 1266, 1997г. - 1205, 1998 г. - 1170. Бактериологически обследовано 82 больных откоторых выделено 2 культуры j.enterocolitica. При бактериологическомобследовании объектов внешней Среды за пять лет было проведено 1341исследование: 1994 - 89 исследований, 1995 - 154, 1996 - 99, 1997 -201, 1998 - 798; из них по эпидпоказаниям - 161 исследование в томчисле: 1994 - 0, 1995 - 79, 1996 - 0, 1997 - 65, 1998- 17. Выделенокультур из рода Jersinia: 1994 г. - 0, 1995 г. - 5, 1996 г. - 9, 1997г. - 1, 1998 г. - 3. Сибирская язва: проводятся исследования диагностические,профилактические и по эпидпоказаниям. Всего проведено исследований:1994 г. - 82/0, 1995 г. - 114/0, 1996 г. - 216/0, 1997 г. - 268/0,1998 г. - 200/0. Возбудитель сибирской язвы не обнаружен. Исследованийза 5 лет по эпидпоказаниям не было. Гемморагическая лихорадка с почечным синдромом: с диагностическойцелью, обнаружение специфических антител в сыворотках крови людей вреакции НМФА или РНИФ, выполнено исследований: 1994 г. - 117исследований; 1995 г. - 122 исследования; 1996 г. - 86 исследований;1997 г. - 219 исследований; 1998 г. - 219 исследований; Проведеноисследований на АГ вируса: 1994 г. - 144 исследования в т.ч.положительных 14; 1995 г. - 93 исследования в т.ч. положительных 14;1996 г. - 110 исследования в т.ч. положительных 5; 1997 г. - 72исследования в т.ч. положительных 8; 1998 г. - 94 исследования в т.ч.положительных 16. Лептоспироз: Исследования материала от людей из объектовокружающей Среды проводятся только серологическими методами: с помощьюреакции микроагглютинации и лизиса (РНАЛ) с шестью диагностическимиштаммами лептоспир и ориентировочным методом - реакция слайд -агглютинации с лептоспирой Байром - Али (Баса). С диагностическойцелью исследовано: 1994 г. - 129 сывороток от 89 человек; 1995 г. -214 -"- от 94 человек; 1996 г. - 225 -"- от 165 человек; 1997 г. - 251-"- от 180 человек; 1998 г. - 202 -"- от 153 человек. Серологическиеисследования материала из окружающей среды: 1994 г. - 266 иссл. из них44 с положительным рез-ом (16,5%); 1995 г. - 158 иссл. из них 17 сположительным рез- ом (10,8%); 1996 г. - 174 иссл. из них 21 сположительным рез-ом (12%); 1997 г. - 128 иссл. из них 16 сположительным ре-ом (13%); 1998 г. - 120 иссл. из них 14 сположительным рез-ом (11,7%). Структура исследований на туляремию в 1994 - 95 - 96 - 97 - 98 г.г.+--------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ Число ¦ В том числе ¦¦ Год ¦ провед. +---------------------------------------------------------¦¦ ¦ исслед. ¦ Бактериологических ¦ Серологических ¦¦ ¦ +----------------------------+----------------------------¦¦ ¦ ¦ Всего ¦ мат. от ¦ из об-ов ¦ Всего ¦ мат. от ¦ из об-ов ¦¦ ¦ ¦ ¦ людей ¦ окруж. ¦ ¦ людей ¦ окруж. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ среды ¦ ¦ ¦ среды ¦+------+---------+-------+---------+----------+-------+---------+----------¦¦ 1994 ¦ 3041 ¦ 1294 ¦ 0 ¦ 1294 ¦ 1747 ¦ 1565 ¦ 182/1 ¦¦ 1995 ¦ 4367 ¦ 954 ¦ 0 ¦ 954 ¦ 3413 ¦ 3041 ¦ 372/140 ¦¦ 1996 ¦ 2575 ¦ 298 ¦ 0 ¦ 298 ¦ 2277 ¦ 2008 ¦ 269/51 ¦¦ 1997 ¦ 1811 ¦ 402 ¦ 0 ¦ 402 ¦ 1409 ¦ 1356 ¦ 53/2 ¦¦ 1998 ¦ 1450 ¦ 261 ¦ 0 ¦ 261 ¦ 1189 ¦ 851 ¦ 338/9 ¦+--------------------------------------------------------------------------+ Вопросы профилактики зоонозных и природно-очаговых инфекцийрассмотрены на заседании санитарно-противоэпидемической комиссииправительства Калужской области, решение N 4/13 от 15.12.97 г. "Осостоянии заболеваемости и мерах по профилактике природно-очаговыхинфекций на территории Калужской области". Изданы приказы: центрагоссанэпиднадзора в Калужской области и комитета ветеринарии приПравительстве Калужской области N 85/38 от 7.05.97 г. "О введении вдействие санитарных и ветеринарных правил "Профилактика и борьба сзаразными болезнями, общими для человека" животных", департаментаздравоохранения и лекарственного обеспечения Правительства Калужскойобласти и Центра госсанэпиднадзора в Калужской области от 17.10.97 г.N 192/197 "Об эпидемической ситуации по Гемморагической лихорадке спочечным синдромом и мерах по обеспечению диагностики ипротивоэпидемических мероприятий в очагах". В 1998 г. в адресдолжностных лиц подготовлено 28 предписаний по вопросам профилактикиприродно-очаговых инфекций. Ежегодно проводится анализ деятельности исостояния заболеваемости природно-очаговыми инфекциями с информациейгоссанэпидслужбы районов, медслужбы, ветеринарной службы. В мае 1998г. вопросы профилактики ГЛПС рассмотрены на совещании, посвященномуподготовке летнему оздоровительной компании. В 1998 г. подготовленотри научно-практических работы по проблемам зоонозных инфекций. Проведено совещание специалистов госветслужбы и госсанэпидслужбы"О введении в действие санитарных и ветеринарных правил "Профилактикаи борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных",семинар с врачами инфекционистами, райтерапевтами, врачами скороймедицинской помощи на тему: "Актуальные вопросы природно-очаговыхинфекций на территории Калужской области". Совместно с комитетомветеринарии подготовлен и издан в 1997 г. "Справочник населенныхпунктов Калужской области, неблагополучных по сибирской язве". Вноябре 1998 г. проведены сертификационные курсы для помощниковэпидемиологов, в том числе и по вопросам эпидемиологии и профилактикиболезней, общих для человека и животных. Статьи по проблемам зооантропонозных инфекций публиковались вобластной газете "Весть", "Калужский перекресток", "Зеленый колокол"комитета по охране окружающей Среды, районной прессе. По областномурадио вопросы профилактики зооантропонозных инфекций звучали в рубрике"Сад и огород". Несмотря на финансовое затруднения осуществляется зоологическаяработа в природных очагах. Ежедневно готовится "Обзор и прогнозэпизоотической и эпидемической активности природных очагов зоонозныхинфекций" по полугодиям с направлением в адрес Федерального центрагоссанэпиднадзора, противочумного центра, соседних областей иинформацией всех заинтересованных ведомств. Постановлением администрации Калужской области N 284 от 18.10.94г. "Об усилении работы по упорядочению содержания собак и кошек вгородах и населенных пунктах Калужской области утверждены "Правиласодержания собак и кошек". Аналогичные правила утверждены в г. Калугаи в большинстве районов области. За 1998 г. отловлено 6471 бродящихсобак и 1741 кошек, отстреляно 1422 лисицы, 92 волка, других дикихплотоядных 441. Вопросы профилактики бешенства рассмотрены и обсужденыв области только в 1998 г. на администрациях районов (городов) - 37,заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий разного уровня -41, врачебных конференциях - 21, совещаниях медработников исотрудников госветслужбы - 56. Была активизированаинформационно-разъяснительная работа по профилактике бешенства срединаселения: в местной печати опубликовано 83 статьи, радиовыступлений -26, подготовлено 35 санбюллетеней, прочитано 123 лекции, информация пообластному телевидению - 3. Основные недостатки. Последние годы значительно сократились штатыпрофотделов, что повлияло на качество и объемы дератизационныхмероприятий в том числе и по эпидпоказаниям. На фоне недостаточногофинансирования вынуждено сокращаются объемы зоологической работы вприродных очагах. Отмечаются случаи ошибок в диагностикезооантропонозных заболеваний со стороны лечебной сети. Со стороны работников жилищно-коммунального хозяйства, органоввнутренних дел слабо еще организован надзор за соблюдением гражданамиправил содержания собак и кошек. Недостаточно уделяется вниманиеорганизации мест для выгула животных, слабо развита сеть иоснащенность бригад по отлову и уничтожению бродячих и диких животных,мест по карантинированию подозрительных на бешенство животных. Основной задачей остается: 1. обеспечение эпидемиологическогоконтроля в соответствии с санитарными и ветеринарными правилами"Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека иживотных". 2. Проведение мер по истреблению и отлову грызунов иуничтожению бродячих животных, с привлечением к этой работезаинтересованных ведомств. Недопущение снижения объемов зоологическойработы в природных очагах и принятие мер по своевременному выделениюавтотранспорта, материальному обеспечению и доукомплектованию кадрамизоологической группы. Работа с лечебной сетью по улучшениюдифференциальной и лабораторной диагностики зооантропонозных инфекций.Проведение санитарно - просветительной работы среди населения. 5. ВИЧ-инфекция Обстановка по ВИЧ-инфекции в 1998 г. в Калужской областиоставалась напряженной. На конец 1998 г. здесь зарегистрировано 47 ВИЧинфицированных, в том числе за последние 5 лет - 45 ВИЧинфицированных. Из 47 носителей 36- граждане Российской Федерации и 11- иностранцев, в остальном граждане СНГ. За прошедший год в областивыявлено 16 новых случаев заражения, в том числе в Калуге - 12 (6иногородних). Кировский район - 1 (иногородний), Дзержинский район - 2(1 иногородний), Жуковский район - 1. Жители Калужской областисоставили 56% (9 случаев), граждане Украины 25% (4 случая) и 19% (3случая) жители других территорий РФ. Два случая из 16 выявленныхдиагностированы ранее на других территориях и зарегистрированы вреспубликанском центре профилактике СПИДа. По возрастно-половомусоставу большинство инфицированных среди мужчин и женщин относятся квозрастной группе от 18 до 30 лет (81%). Из 16 ВИЧ-инфицированных 3 -женщины. В местах лишения свободы выявлено 6 случаев (37%), приобследовании больных наркоманией 5 случаев (31%), при эпидобследовании3 случая (20%), при добровольном обследовании - 1 случай (6%).Привнутривенном введении наркотиков заразилось 12 человек, что составило75% среди общего числа зарегистрированных лиц. Гетеросексуальныеконтакты послужили причиной заражения у 4 человек (25%). Число случаевзаражения половым путем возрастает. Из 47 ВИЧ - инфицированных на диспансерном учете в областномцентре по профилактики СПИД и ИЗ составит из 34 человек, 10 - изменилиместо жительства, 3 - умерло от причин, не связанных с инфекцией.Территориально в конце 1998 г. в г. Калуга находилось под ВИЧнаблюдением 27 - ВИЧ - инфицированных, в Дзержинском районе - 4 и поодному в Малоярославецком, Жуковском и Медынском районах. По рангуактивности факторов, влияющих на эпидобстановку и количествовыявленных ВИЧ - инфицированных за последние 5 лет по области напервом месте находится г. Калуга - 34 случая, на втором Дзержинский иМалоярославецкий районы - по 4 случая, на третьем Медынский,Кировский, Жуковский районы - по 1 случаю. Таким образом, прогноз развития эпидемической ситуации можносчитать неблагополучным по следующим причинам: - регистрируется дальнейший рост числа ВИЧ-инфицированных нетолько в г. Калуга, но и 5 районах области; - основными причинами заражения в 1998 г. является внутривенноевведение наркотиков не стерильными шприцами и гетеросексуальныеконтакты с инфицированными ВИЧ; - внутривенные наркоманы, инфицированные ВИЧ, являются местнымижителями в большинстве случаев, что прогнозирует дальнейшеераспространение инфекции среди этой категории; - нарушение противоэпидемического режима влечебно-профилактических учреждениях может привести к внутрибольничнойпередаче ВИЧ-инфекции и возникновению профессиональных случаевзаражения. Обследование на ВИЧ-инфекцию проводится в 8 лабораториях области. Результаты обследования населения Калужской области за 5 лет на ВИЧ-инфекцию+--------------------------------------------------------------------+¦ Годы ¦ Общее количество ¦ Выявлено ¦ Выявлено носителей ¦¦ ¦ обследованных ¦ положительных в ИФА ¦ ВИЧ-инфекции ¦+------+------------------+---------------------+--------------------¦¦ 1994 ¦ 218572 ¦ 219 ¦ 0 ¦¦ 1995 ¦ 176568 ¦ 180 ¦ 0 ¦¦ 1996 ¦ 156259 ¦ 197 ¦ 4 ¦¦ 1997 ¦ 168159 ¦ 331 ¦ 25 ¦¦ 1998 ¦ 197121 ¦ 252 ¦ 16 ¦+--------------------------------------------------------------------+ В 1998 г. обследовано 197121 человек, что на 14,7: больше, чем в1997 г., в том числе наркоманов - 2205, венбольных - 15132, доноров -29502, беременных - 20974, по клиническим показаниям взрослых - 70642,детей - 7331, медперсонал и работающих с ВИЧ - инфицированнымматериалом - 193, прочих - 17912. Добровольно обследовались - 23023,из них в кабинетах анонимного обследования - 1499, при проведенииэпидемиологического обследования - 163 человека. В целях организации работы по ограничению распространенияВИЧ-инфекции среди населения Калужской области и оказанияквалифицированной медицинской помощи этой категории больных,разработана и принята Правительством Калужской области "Областнаяцелевая программа по профилактике и борьбе со СПИДом на 1998 - 2000год". В 1998 г. средств на выполнение мероприятий программы невыделялось. Издан приказ Центра госсанэпиднадзора, департаментаздравоохранения и лекарственного обеспечения N 29/31 от 05.02.98 г."Об упорядочении освидетельствования населения Калужской области наВИЧ-инфекцию". Разработана схема взаимодействия органовгоссанэпиднадзора и учреждений здравоохранения при выявлении лиц сподозрением на ВИЧ-инфекцию. В 1998 г. по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в областипроведено 8 заседаний СПЭК, 30 заседаний медсоветов, издано 40приказов, проведено 54 врачебных конференции, 64 совещания медицинскихработников. Учебой по ВИЧ-инфекции охвачено 89,2% врачей и 86,3%средних медработников. Силами областного центра по профилактике СПИДподготовлено два проекта постановления администрации Калужскойобласти, 18 приказов, подготовлены и представлены материалы назаседание коллегии департамента здравоохранения - 5, на комиссию поделам несовершеннолетних - 9. Проведено 13 семинаров длямедработников, 26 совещаний с работниками образования. Составленыметодические разработки по профилактике ВИЧ-инфекции для медицинскихучреждений - 7, , для учреждений просвещения - 7, для других ведомств- 3. Прочитано 26 лекций для педагогов, 102 - для медработников, 12 -выступлений по телевидению, 13 - по радио, 16 - статей в газету. В течение года проводился контроль противоэпидемического режима влечебно-профилактических учреждениях. Поставлено 310396 проб контролякачества предстерилизационной обработки медицинских инструментов.Положительные находки обнаружены в 0,2% проб. За нарушениепротивоэпидемического режима и санитарных норм содержаниялечебно-профилактических учреждений на должностных лиц наложено 118штрафов. Внутрибольничных случаев заражения ВИЧ-инфекцией на 1998 г. вКалужской области не зарегистрировано. Из недостатков в работе по профилактике ВИЧ-инфекции необходимоотметить: - отсутствие областного инфекционного стационара, что затрудняетпроведения медицинского обеспечения ВИЧ-инфицированных; - недостаточное обеспечение ЛПУ инструментами одноразовогопользования, моющими и дезинфицирующими средствами и средствамииндивидуальной защиты медперсонала; - недостаточно активная работа заинтересованных служб с группамириска заражения ВИЧ-инфекцией, в том числе с наркоманами; - отсутствие финансирования программе по профилактике СПИД. Задачи - Не допустить внутрибольничных случаев заражения ВИЧ-инфекцией,для чего центрам госсанэпиднадзора и режимным комиссиям ЛПУ постоянноконтролировать выполнение противоэпидемического режима. - Добиться полного учета лиц повышенного риска инфицирования ВИЧ. - Улучшить материальное обеспечение ЛПУ и в первую очередьсредствами индивидуальной защиты и инструментами разового пользования. - Обучать население методам предупреждения зараженияВИЧ-инфекции. 6. Внутрибольничные инфекции В 1998 г. частота гнойно-септических инфекций у новорожденныхсоставила 3,7 на 1000 родившихся, что в 3,5 раза меньше, чем впредыдущие годы (1997 г. - 12,8, 1996 г. - 12,9). В структурегнойно-септических инфекций новорожденных, как и в предыдущие годы,преобладает конъюнктивит, который составляет 84%, пиодермии - 12%,омфалит - 4%. Несколько увеличился показатель гнойно-септическихинфекций родильниц с 3,4 на 1000 родильниц в 1997 г. до 4,2 на 1000родильниц в 1998 г. (на 20%). У родильниц послеродовые инфекциисоставляют 96%; маститы - 4%. Послеоперационные инфекции возросли посравнению с предыдущим годом на 27% и составили 11,6 на 100 тысячнаселения (1997 г. - 9,1 на 100 тысяч населения). Наибольший удельный вес послеоперационных осложнений по местуинфицирования приходится на хирургические отделения - 62,6%, родильные- 20,8%, прочие стационары - 13,9%. Возросло внутрибольничноеинфицирование парентеральными гепатитами. В 1997 г. гепатита "В" было27 (2,7 на 100 тысяч населения) и гепатита "С" - 1 (0,1 на 100 тысячнаселения), в 1998 г. стало гепатита "В" - 40 (4,0 на 100 тысячнаселения) и гепатита "С" - 2 (0,2 на 100 тысяч населения). Удельный вес вирусных гепатитов в структуре ВБИ возрос с 9,4% в1997 г. до 14,6% в 1998 г. Наибольшее количество больных инфицировалось при полученииамбулаторной помощи. Предполагаемые места инфицирования следующие:хирургические стационары - 7 (16,7%), поликлиники - 24 (57,1%),детские отделения - 1 (2,4%), прочие стационары - 10 (23,8%). Прилабораторном контроле материала на стерильность не отвечают химическимтребованиям : в родильных домах - 0,75% (1996 г. - 1,8%; 1997 г. -1,6%) отобранных проб; в хирургических стационарах 0,4% (1996 - 2,6%,1997 г. -1,8%). Предстерилизационная обработка неудовлетворительна: в родильныхотделениях - 0,03% (1996 г. - 0,02%; 1997 г. - 0,03%); в хирургическихотделениях - 0,07% проб (1996 г. - 0,04%, 1997 г. - 0.15%); в детскихотделениях - неудовлетворительных проб не было (1996 г. - 0; 1997 г. -0,02%); в поликлинических учреждениях - 0,09% (1997 г. - 0,08%).Наиболее тяжелая ситуация складывается в амбулаторно-поликлиническойслужбе. Смывы с объектов окружающей среды и рук персоналанеудовлетворительны: в родильных домах в 1,7% проб (1996 г. - 2,9%,1997 г. - 2,3%), в хирургических отделениях в 3,6% (1996 г. - 3,1%,1997 г. - 3,8%). На протяжении нескольких последних лет внутрибольничные инфекциирегистрируются в единичных районах, в остальных выявляемость ВБИкрайне низкая. Не диагносцируются внутрибольничные пневмонии,кандидозы, инфекции мочевыводящих путей. В 1998 г. центром ГСЭН в Калужской области совместно сдепартаментом здравоохранения проводился семинар с врачамиакушер-гинекологами и эпидемиологами. Основные задачи: - Улучшить выявление внутрибольничных инфекций во всех лечебныхучреждениях; - Активизировать работу по контролю за лечебными учреждениями повопросам организации работы, направленной на профилактикувнутрибольничных инфекций. - Не допускать случаев групповых нозокомиальных инфекций встационарах. 7. Гельминтозы и паразитарные заболевания В 1998 году в Калужской области зарегистрировано 7501 случайпаразитарных заболеваний, показатель заболеваемости на 100 тыс.населения составил 759,13, что в 1,3 раза ниже уровня 1994 г.(соответственно 9442 случая, показатель - 964,65). Группа протозойныхзаболеваний составила 272 случая, удельный вес - 3,6%; группагельминтозов - 7229, удельный вес - 96,3%. Из общего объема больныхвыявлено 6322 инвазированных детей до 14 лет, удельный вес 84,3%;детей до 7 лет - 1942, удельный вес 25,9%. Среди городского населениявыявлено инвазированных 5265 человек (70,2%), в сельской местности -2231 (29,7%). На гельминтозы в целом по области обследовано 369411 человек, чтосоставляет 37,6% населения области. Из числа обследованных со всемивидами гельминтов выявлено 7229 человек. Общая пораженность составила1,9%. Из числа обследованных с аскаридами выявлено 718 человек (0,1%),с власоглавами - 48 человек (0,01%), с острицами - 6445 человек(1,7%), с бычьим цепнем - 3 человека (0,1/), с карликовым цепнем - 3человека (0,0008%), с описторхидами - 2 человека (0,0005%), стоксокарами - 10 человек (0,002%). В группе гельминтозов в 1998 годуиз общего объема выявленных (7229) 89,1% занимают контактныегельминтозы, 10,5% - геогельминтозы, 0,2% - биогельминтозы. В группе геогельминтозов ведущим гельминтозом является аскаридоз- 93,7%. Число больных аскаридозом за 5 последних лет уменьшилось в1,1 раза, в 1998 году было выявлено 718 больных, среднеобластнойпоказатель заболеваемости населения составил 72,7 на 100 т.н.; посравнению с 1994 годом (83,47), снижение на 12,9%. В 11 районахобласти зарегистрирована заболеваемость выше среднеобластного, в 1994году заболеваемость, превышающая среднеобластной показатель в 2-5 раз,была зарегистрирована в 12 районах области. Основную массуинвазированных аскаридозом в 1998 г. составляют дети до 14 лет -61,6%, заболеваемость среди них - 251,7; соответственно в 1994 году -58,3%, заболеваемость - 284,2 на 100 тыс. населения, снижение на11,4%. Группа детей от 3 до 6 лет составила в истекшем году 23,3%,показатель - 487,5, что выше показателя 1994 года на 32,6%.Соответственно в 1994 году данная группа детей составила 32,1%,показатель - 364,83. Заболеваемость аскаридозом всех возрастных группсельских жителей в 1,4 раза выше, чем городских. В 1998 году в области зарегистрировано 48 случаев трихоцефалеза -6,2% от числа геогельминтозов, показатель заболеваемости составил 4,9.Заболеваемость трихоцефалезом снизилась за 5 лет на 39,9% (1994 г. -76 случаев, показатель - 7,76). Трихоцефалез в истекшем годузарегистрирован в 6 районах области и г. Калуге, заболеваемость вданных районах превышает среднеобластной показатель в 5-2 раза.Соответственно в 1994 году трихоцефалез был зарегистрирован в 7районах области, их них в 3-х районах показатель заболеваемости былниже среднеобластного уровня. Удельный вес инвазированных детей до 14лет в 1998 году составил 41,6%, показатель заболеваемости - 1 1,3, чтовыше аналогичного показателя 1994 года в 1,3 раза (соответственно 50%,показатель - 8,6). Удельный вес инвазированных детей от 3 до 6 лет вистекшем году составил 14,5%, показатель - 20,3 на 100 тыс. даннойгруппы, превышает уровень заболеваемости 1994 года среди детей даннойвозрастной группы в 1,7 раза (1994 г. - 8,3% , показатель - 4,3 на 100тыс. данной группы). Показатель заболеваемости трихоцефалезомразличных контингентов городских жителей в 1998 г. в 3-4 раза вышесельских (в 1994 г. в 5-6 раз выше). В 1998 г. в области зарегистрировано 10 случаев токсокароза,показатель заболеваемости 1.01 на 100 тысяч населения (соответственно1994 г. - случаев токсокароза не зарегистрировано). Токсокароззарегистрирован в 8 районах области и 1 случай в г. Калуге. В 7районах по одному случаю и в одном районе - 2 случая. Удельный весинвазированных детей до 14 лет со - ставил 90%, показательзаболеваемости 5,1. В том числе от 3 до 6 лет - 40%, показатель - 11,6на 100 тыс. данной группы. Показатель заболеваемости токсокарозомразличных контингентов сельских жителей в 1,5 раза выше городских. В 1998 году с целью выявления геогельминтов было обследовано пообласти копроовоскопическими методами Като и Калантарян 229965человек, выявлено с аскаридами 718 человек (0,3%), с власоглавами - 48(0,02%). Серологически методом иммуноферментного анализа на токсокарозобследовано 37 человек, выявлено с токсокарами 10 человек (27%). Вочагах геогельминтозов проведено 36711 исследований, из нихположительных - 142 (0,3%). Высокая заболеваемость геогельминтозами подтверждается и числомположительных находок яиц гельминтов в пробах почвы. В целом пообласти в 1998 г. было исследовано 1132 пробы почвы, их нихположительных - 56 (5%), в том числе: в селитебной зоне - 1023,положительных - 52 (5,08%); на территории животноводческих комплексови ферм - 46, положительных - 2 (4,3%); почвы в зоне влияниятранспортных магистралей - 63, положительных - 2 (3,1%). В 1998 годупроведено исследование: 249 проб овощей, зелени, процент положительныхнаходок составил 1,3%; исследование проб воды 190, общий показательзараженности яйцами гельминтов проб воды составил 2,6%, в том числеводоемов 1 категории - 18, положительных не выявлено, водоемов IIкатегории - 104, положительных проб не выявлено; проб сточной воды -29, из них положительных - 5 (17,2%); воды плавательных бассейнов -39, положительных не выявлено. 8. Биогельминтозы Биогельминтозов в 1998 г. выявлено единичные случаи: 3тениаринхоза среди взрослого населения, 2 завозных случая описторхозасреди взрослых из Томской области. Показатель заболеваемоститениаринхозом составил 0,3 на 100 т.н., описторхозом - 0,2 на 100 т.н.2 случая тениаринхоза зарегистрированы среди сельского населения, 1 -городского; оба случая описторхоза - среди городского населения. Сцелью активного выявления тениид в 1998 году по области обследованоработников животноводства: копроовоскопически - 1887 человек, из нихинвазировныых аскаридами - 8 (0,4%), тенииды не выявлены; методомсоскоба - 2388, из них инвазированных острицами - 88 (3,7%). В 1998 году в области проводились определенные организационныемероприятия по профилактике гельминтозов. Противогельминтозныемероприятия вынесены в комплексные планы работ РЦ ГСЭН, утвержденныеглавами администраций. В целях активизации работы по профилактикегельминтозов в адрес главных врачей ЛПУ, райгорцентров ГСЭН направленыинформационные письма с анализом заболеваемости гельминтозами, осанитарно-паразитологических исследованиях объектов внешней среды. За нарушение требований санитарных норм и правил, невыполнениепредписаний, загрязнение объектов внешней среды инвазионным материаломна руководителей предприятий, хозяйств, учреждений налагались мерыадминистративного взыскания: составлено протоколов - 172,постановлений о наложении штрафа - 135. Вопросы профилактики паразитарных заболеваний в текущем годуобсуждались на совещаниях для специалистов, лабораторном Совете. Вобласти проводилась определенная работа по пропаганде знаний срединаселения о мерах профилактики гельминтозов с использованием средствмассовой информации (печать, радио, телевидение). В 1998 г. прочитано130 лекций с количеством слушателей 2920, проведено бесед 3940 сколичеством слушателей 20715 человек, выпущено 43 санбюллетеня, статейв печати опубликовано - 48. Прогноз по заболеваемости населения гельминтозами серьезный:отсутствие финансовых средств на обследование и лечение индикаторныхгрупп (детского населения), развитие индивидуальных хозяйств, ростчисла садовых и дачных участков может повлиять на ухудшениеэпидемиологической ситуации по гельминтозам. Основными задачами является дальнейшее снижение заболеваемостигеогельминтозами (аскаридозом, трихоцефалезом), сохранениезаболеваемости биогельминтозами на уровне единичных случаев,стабилизация заболеваемости контактными гельминтозами, сохранениепаразитарных кадров в области, повышение действенностигосударственного надзора за соблюдением СанПиН "Профилактикапаразитарных болезней " и других нормативных документов в частипрофилактики этих болезней. 9. Малярия За последние 5 лет (1994 - 1998 гг.) в Калужской областизарегистрировано 15 случаев трехдневной малярии: 1994 г. - случаевмалярии не зарегистрировано, 1995 г. - 2 случая: из них один случай вг. Калуге у военнослужащего, возвратившегося из Таджикистана, второй -в Тарусском районе, завозной из Таджикистана, 1996 г. - случаевмалярии не зарегистрировано, 1997 г. - 4 случая завозной трехдневноймалярии (2 случая в г. Калуге у прибывших на временное проживание изАзербайджана, в т.ч. один ребенок 11 лет; 1 случай зарегистрирован вБоровском районе у прибывшего из туристической поездки по Эфиопии; 1случай завозной в Тарусском районе. 1998 г. - 9 случаев 3-х дневнойзавозной малярии, показатель заболеваемости на 100 т.н. составил 0,91:по одному случаю в Бабынинском и Тарусском районах, 3 случая вМалоярославецком районе и 4 случая в г. Калуге. Трехдневная малярия в6 случаях завезена из Таджикистана, 2 - из Азербайджана, 1 - из Лаоса.Среди переболевших шесть человек взрослых и трое детей до 14 лет, изних, двое - от 3 до 6 лет. Показатель заболеваемости среди возрастнойгруппы детей до 14 лет составил 1,7; среди детей от 3 до 6 лет - 5,8. Все случаи малярии подтверждены лабораторно, больные пролечены встационарах, всем проведено противорецидивное лечение примахином. Выполнение основных задач по профилактике малярии осуществлялосьв соответствии с основными законами, санитарными правилами и нормамиСанПиН 3.2.569-96, приказами. Во всех районах имеются комплексныепланы противомалярийных мероприятий, утвержденные главамиадминистраций районов. В 1998 году проводилось обследование водоемов с целью выявлениямест выплода малярийных комаров, территорий летних оздоровительныхлагерей, мест отдыха населения, санаториев. Обследовано 205 водоемов,в том числе анофелогенных - 80, площадью 0,321 т.га. Средняячисленность малярийных комаров на дневках - 46,8. Энтомологическиенаблюдения за малярийными комарами на контрольных дневках проводилисьв 9 районах и областном центре ГСЭН. Обследовано 17 населенныхпунктов, 130 усадеб. Средняя численность малярийных комаров: на жилоепомещение - 0,59; нежилое - 16,45; в том числе со скотом - 192,73. В 9районах и областном центре госсанэпиднадзора проводился учетчисленности личинок малярийных комаров. Средняя численность - 29,2. В1998 г. проведена обработка растительности и анофелогенных водоемов -57,1486 га, в том числе по эпидемиологическим показаниям - 56,48 га. В области налажена связь с комиссией по выездам за рубеж иотделом виз и разрешений УВД Калужской области. До их сведения доведенперечень стран, эндемичных по малярии. Проведена работа по учетуструктур, занимающихся и осуществляющих выезды в страны, эндемичные помалярии. На 01.01.1999г. организаций, имеющих лицензию натуристическую деятельность, зарегистрировано в области 29. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучиянаселения и предупреждения заболеваний малярией на территории областииздано постановление от 11 марта 1998r. N 8 "О предупреждении маляриив Калужской области", которое разослано вместе с памяткой о мерахпрофилактики малярии в департамент по физической культуре и туризму,руководителям всех фирм, осуществляющих выезды за границу и всемзаинтересованным ведомствам. Все отъезжающие в эндемичные страныпроходят инструктаж, консультации по клинике, диагностике,профилактике малярии. На начало 1998 года на диспансерном учете 720 человек, взято научет 280 человек, снято 460, на начало 1999 года на учете осталось 540человек. Число обследованных лиц на малярию в 1998 году 995 человек,из них с паразитами трехдневной малярии выявлено 9 человек. Проведеноисследований крови на малярию - 3055: из них, толстых капель 1325,тонких мазков - 1730. На дополнительный контроль в областной центргоссанэпиднадзора направлено 582 препарата крови. В марте 1998 года был проведен семинар-совещание по лабораторнойдиагностике малярии с врачами-лаборантами и лаборантамиклинико-диагностических лабораторий г. Калуги на базе ЦГСЭН г. Калуги.В мае - семинар по эпидемиологии, клинике, лечению малярии синфекционистами, врачами-эпидемиологами. В истекшем году проведены 2 выездных семинара сврачами-лаборантами клинико-диагностических лабораторий ТМО, курсыусовершенствования по лабораторной диагностике паразитарныхзаболеваний для лаборантов-паразитологов и лаборантовклинико-диагностических лабораторий. В программу курсов были включенывопросы профилактики малярии. С руководителями туристических фирм проведено совещание, гдеосвещены вопросы личной и общественной профилактики карантинныхинфекционных и паразитарных заболеваний. Проводилась разъяснительная работа среди населения попрофилактике малярии в средствах массовой информации (радио, печать,телевидение). По профилактике малярии в области прочитано 110 лекций сколичеством слушателей - 2120, проведено бесед - 950, выступлений порадио, телевидению, публикации в печати - 26. Сложная эпидемиологическая ситуация по малярии в странах СНГ,Азербайджане, Таджикистане, интенсивная миграция населения из этихстран, дефицит примахина, для противорецидивного лечения 3-х дневноймалярии, а также отсутствия средств для проведения гидротехническихмероприятий, для приобретения инсектицидов и ларвицидов, сокращениепаразитологических кадров, - все это может привести к дальнейшемуросту завозных случаев малярии и ее распространению в области. Основные задачи по профилактике малярии на 1999 год: - Учет всех структур, организаций, осуществляющих выезды встраны, эндемичные по малярии, контроль организации ими профилактикизаболеваний малярией среди выезжающих. - Подготовка и переподготовка кадров. - Контроль состояния обеспеченности ЛПУ и аптечных учрежденийпротивомалярийными препаратами, обеспечения взаимодействия стерриториальными военными комиссариатами, обеспечение работы повыявлению мест выплода переносчиков. Заключение по II разделу Несмотря на уменьшение общего числа больных, эпидемиологическаяобстановка в области остается напряженной. Увеличиваетсязаболеваемость отдельными нозологиями, возрастает социальнаязначимость инфекций, снижается эффективность профилактики отдельныхзаболеваний, возрастают экономические затраты. Продолжающийсяэкономический кризис и дальнейшее падение уровня жизни большинстванаселения приводят к существенным сдвигам в состояниииммунологического статуса населения и увеличению распространенностиинфекционных заболеваний, особенно у детей. При наличии специализированных служб, но недостатке экономическихзатрат и капитальных вложений, направляемых на сдерживаниеэпидемического процесса туберкулеза и заболеваний, передающихсяполовым путем, эффективность профилактики этих заболеваний остаетсякрайне низкой, особенно туберкулеза в местах лишения свободы итуберкулеза и сифилиса у детей. Долговременная положительная динамикаприроста заболеваемости туберкулезом и высокая распространенностьсифилиса и гонореи не позволяют ожидать снижения заболеваемости этимиинфекциями и определяют их в разряд приоритетных. Эпидемический подъем заболеваемости краснухой и эпидемическимпаротитом требует усиления специфической профилактики этихзаболеваний, В рамках областной программы "Вакцинопрофилактика" остронеобходима плановая иммунизация против краснухи и иммунизация групприска против вирусного гепатита "В". Проблема обеспечения населения доброкачественной питьевой водой,отсутствие развития систем централизованного водоснабжения и ухудшениесанитарно-технического состояния водопроводных сетей и сооружений вотдельных районах приводят к росту заболеваемости острыми кишечнымиинфекциями, дизентерией и вирусными гепатитами с фекально-оральныммеханизмом передачи, увеличивают число пострадавших при водныхвспышках, Недостаток финансовых средств на обследование и лечение детей,посещающих детские коллективы, развитие индивидуального хозяйства,садоводчества и огородничества могут повлиять на ухудшениеэпидемиологической ситуации по гельминтозам. Усиленная миграция населения и шоп-туризм ухудшаютэпидемиологическую обстановку, увеличивая заболеваемость "завозной"малярией и возможность завоза в область экзотических инфекционных ипаразитарных заболеваний. Учитывая наличие природных очагов зооантропонозных инфекций иснижение объема дератизационных мероприятий, проводимых учреждениямикарантина растений, возможно ухудшение эпидемической обстановки потуляремии и геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Эпизоотиябешенства среди диких животных и вовлечение в этот процесс домашнихживотных существенным образом повышают возможность возникновенияединичных случаев бешенства среди людей. Решение проблем и задач стабилизации заболеваемости населениядолжно решаться в пределах полномочий и компетенции органовисполнительной власти муниципальных образований и хозяйствующихсубъектов при обязательной поддержке мероприятий областных целевыхпрограмм и участии здравоохранения и государственных надзорныхорганов. Приоритетными направлением деятельности государственнойсанитарно-эпидемиологической службы следует считать развитиесовременных технологий лабораторно-инструментального методагосударственного санитарно-эпидемиологического надзора для снижениясоциальной значимости инфекционных заболеваний, повышенияэффективности их профилактики и уменьшения экономического ущерба,наносимого ими. Приложение к разделу "Инфекционные и паразитарные заболевания" Таблица: Динамика инфекционной заболеваемости населения Калужской области+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ Нозологии ¦ 1994 год ¦ 1995 год ¦ 1996 год ¦ 1997 год ¦ 1998 год ¦¦ +---------------------+---------------------+---------------------+---------------------+---------------------¦¦ ¦ Абс. ч. ¦ На 100 т ¦ Абс. ч. ¦ На 100 т ¦ Абс. ч. ¦ На 100 т ¦ Абс. ч. ¦ На 100 т ¦ Абс. ч. ¦ На 100 т ¦+-------------------------+---------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+---------+-----------¦¦ Брюшной тиф ¦ 0 ¦ 0.00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦¦ Паратифы ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Носители бр. тифа ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Сальмонеллезы ¦ 346 ¦ 35,35 ¦ 268 ¦ 27,38 ¦ 243 ¦ 24,83 ¦ 245 ¦ 25,03 ¦ 198 ¦ 20,23 ¦¦ Бак. дизентерия ¦ 992 ¦ 101,35 ¦ 1611 ¦ 164,59 ¦ 1010 ¦ 103,19 ¦ 476 ¦ 48,63 ¦ 628 ¦ 64,16 ¦¦ Носители дизентерии ¦ 80 ¦ 8,17 ¦ 147 ¦ 15,02 ¦ 96 ¦ 9,81 ¦ 63 ¦ 6,44 ¦ 68 ¦ 6,95 ¦¦ ОКИ у/этиологии ¦ 110 ¦ 11,24 ¦ 149 ¦ 15,22 ¦ 112 ¦ 11,44 ¦ 113 ¦ 11,54 ¦ 154 ¦ 15,73 ¦¦ Псевдотуберкулез ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦¦ ОКИ неу/этиологии ¦ 3322 ¦ 339,40 ¦ 3763 ¦ 384,45 ¦ 3034 ¦ 309,97 ¦ 2208 ¦ 225,58 ¦ 2350 ¦ 240,09 ¦¦ Вирусные гепатиты ¦ 856 ¦ 87,45 ¦ 1317 ¦ 134,55 ¦ 783 ¦ 80,00 ¦ 584 ¦ 59,66 ¦ 478 ¦ 48,84 ¦¦ в т.ч. ВГА ¦ 691 ¦ 70,60 ¦ 1076 ¦ 109,93 ¦ 559 ¦ 57,11 ¦ 372 ¦ 38,01 ¦ 244 ¦ 24,93 ¦¦ ВГВ ¦ 157 ¦ 16,04 ¦ 208 ¦ 21,25 ¦ 206 ¦ 21,05 ¦ 186 ¦ 19,00 ¦ 208 ¦ 21,25 ¦¦ ВГС ¦ 8 ¦ 0,82 ¦ 33 ¦ 3,37 ¦ 18 ¦ 1,84 ¦ 26 ¦ 2,66 ¦ 26 ¦ 2,66 ¦¦ Носители HbsAg ¦ 1520 ¦ 155,29 ¦ 1074 ¦ 109,73 ¦ 1102 ¦ 112,59 ¦ 1481 ¦ 151,31 ¦ 1285 ¦ 131,28 ¦¦ Носители гепатита С ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 274 ¦ 27,99 ¦ 355 ¦ 36,27 ¦ 338 ¦ 34,53 ¦¦ Полиомиелит ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Др. паралитич. синдр ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 10 ¦ 1,02 ¦ 4 ¦ 0,41 ¦¦ Дифтерия ¦ 223 ¦ 22,78 ¦ 411 ¦ 41,99 ¦ 87 ¦ 8,89 ¦ 26 ¦ 2,66 ¦ 6 ¦ 0,61 ¦¦ Носители дифтерии ¦ 125 ¦ 12,77 ¦ 224 ¦ 22,89 ¦ 31 ¦ 3,17 ¦ 7 ¦ 0,72 ¦ 4 ¦ 0,41 ¦¦ Коклюш ¦ 121 ¦ 12,36 ¦ 29 ¦ 2,96 ¦ 36 ¦ 3,68 ¦ 52 ¦ 5,31 ¦ 77 ¦ 7,87 ¦¦ Паракоклюш ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Скарлатина ¦ 607 ¦ 62,01 ¦ 526 ¦ 53,74 ¦ 351 ¦ 35,86 ¦ 249 ¦ 25,44 ¦ 310 ¦ 31,67 ¦¦ Ветряная оспа ¦ 3239 ¦ 330,92 ¦ 3762 ¦ 384,35 ¦ 3061 ¦ 312,73 ¦ 2058 ¦ 210,26 ¦ 2766 ¦ 282,59 ¦¦ Эпидпаротит ¦ 164 ¦ 16,76 ¦ 119 ¦ 12,16 ¦ 235 ¦ 24,01 ¦ 1457 ¦ 148,86 ¦ 1272 ¦ 129,96 ¦¦ Корь ¦ 41 ¦ 4,19 ¦ 10 ¦ 1,02 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 6 ¦ 0,61 ¦ 20 ¦ 2,04 ¦¦ Краснуха ¦ 3427 ¦ 350,12 ¦ 852 ¦ 87,05 ¦ 187 ¦ 19,11 ¦ 172 ¦ 17,57 ¦ 2666 ¦ 272,37 ¦¦ Врожденная краснуха ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Менинг. инфекция ¦ 22 ¦ 2,25 ¦ 26 ¦ 2,66 ¦ 14 ¦ 1,43 ¦ 16 ¦ 1,63 ¦ 26 ¦ 2,66 ¦¦ Туляремия ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Сибирская язва ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Бруцеллез ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Столбняк ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Клещ. энцефалит ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Б-нь Лайма ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦¦ ГЛПС ¦ 7 ¦ 0,72 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 38 ¦ 3,88 ¦ 10 ¦ 1,02 ¦¦ Бешенство ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Укусы ¦ 2309 ¦ 235,90 ¦ 2461 ¦ 251,43 ¦ 2632 ¦ 268,90 ¦ 2557 ¦ 261,24 ¦ 3104 ¦ 317,12 ¦¦ в т.ч. дик. живот ¦ 29 ¦ 2,96 ¦ 16 ¦ 1,63 ¦ 18 ¦ 1,84 ¦ 118 ¦ 12,06 ¦ 101 ¦ 10,32 ¦¦ Инф. мононуклеоз ¦ 22 ¦ 2,25 ¦ 33 ¦ 3,37 ¦ 36 ¦ 3,68 ¦ 18 ¦ 1,84 ¦ 39 ¦ 3,98 ¦¦ Орнитоз ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Риккетсиозы ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Педикулез ¦ 2321 ¦ 237,13 ¦ 2259 ¦ 230,79 ¦ 1468 ¦ 149,98 ¦ 1251 ¦ 127,81 ¦ 1409 ¦ 143,95 ¦¦ Листериоз ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Лептоспироз ¦ 7 ¦ 0,72 ¦ 10 ¦ 1,02 ¦ 15 ¦ 1,53 ¦ 16 ¦ 1,63 ¦ 10 ¦ 1,02 ¦¦ Носители ВИЧ ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 3 ¦ 0,31 ¦ 23 ¦ 2,35 ¦ 14 ¦ 1,43 ¦¦ СПИД ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Грипп ¦ 41955 ¦ 4286,37 ¦ 74573 ¦ 7618,82 ¦ 19206 ¦ 1962,20 ¦ 72698 ¦ 7427,26 ¦ 30218 ¦ 3087,25 ¦¦ ОРВИ ¦ 174543 ¦ 17832,35 ¦ 189350 ¦ 19345,12 ¦ 187487 ¦ 19154,78 ¦ 195330 ¦ 19956,07 ¦ 196867 ¦ 20113,10 ¦¦ Цитомелаловирус. инф ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦¦ Легионеллез ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Пневмоцистоз ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Туберкулез ¦ 500 ¦ 51,08 ¦ 714 ¦ 72,95 ¦ 707 ¦ 72,23 ¦ 673 ¦ 68,76 ¦ 725 ¦ 74,07 ¦¦ в т.ч. ТВС орг. дых ВК+ ¦ 296 ¦ 30,24 ¦ 650 ¦ 66,41 ¦ 410 ¦ 41,89 ¦ 335 ¦ 34,23 ¦ 372 ¦ 38,01 ¦¦ Сифилис ¦ 806 ¦ 82,35 ¦ 2146 ¦ 219,25 ¦ 2842 ¦ 290,36 ¦ 2314 ¦ 236,41 ¦ 1888 ¦ 192,89 ¦¦ Гонорея ¦ 2674 ¦ 273,19 ¦ 1955 ¦ 199,73 ¦ 1139 ¦ 116,37 ¦ 778 ¦ 79,49 ¦ 764 ¦ 78,05 ¦¦ Чесотка ¦ 1181 ¦ 120,66 ¦ 1102 ¦ 112,59 ¦ 1219 ¦ 124,54 ¦ 971 ¦ 99,20 ¦ 781 ¦ 79,79 ¦¦ Микоспория ¦ 582 ¦ 59,46 ¦ 493 ¦ 50,37 ¦ 519 ¦ 53,02 ¦ 478 ¦ 48,84 ¦ 559 ¦ 57,11 ¦¦ Трихофития ¦ 7 ¦ 0,72 ¦ 7 ¦ 0,72 ¦ 16 ¦ 1,63 ¦ 10 ¦ 1,02 ¦ 8 ¦ 0,82 ¦¦ Малярия ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 4 ¦ 0,41 ¦ 9 ¦ 0,92 ¦¦ Носители малярии ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Н/о привив. р-ции ¦ 4 ¦ 0,41 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Лямблиоз ¦ 171 ¦ 17,47 ¦ 230 ¦ 23,50 ¦ 169 ¦ 17,27 ¦ 286 ¦ 29,22 ¦ 263 ¦ 26,87 ¦¦ Токсоплазмоз ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Др. протозойные ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Аскаридоз ¦ 817 ¦ 83,47 ¦ 1022 ¦ 104,41 ¦ 787 ¦ 80,40 ¦ 770 ¦ 78,67 ¦ 718 ¦ 73,36 ¦¦ Трихоцефаллез ¦ 76 ¦ 7,76 ¦ 66 ¦ 6,74 ¦ 37 ¦ 3,78 ¦ 36 ¦ 3,68 ¦ 48 ¦ 4,90 ¦¦ Энтеробиоз ¦ 8366 ¦ 854,72 ¦ 8369 ¦ 855,03 ¦ 7364 ¦ 752,35 ¦ 7043 ¦ 719,55 ¦ 6445 ¦ 658,46 ¦¦ Трихинеллез ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Токсокароз ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 8 ¦ 0,82 ¦ 10 ¦ 1,02 ¦¦ Тениаринхоз ¦ 4 ¦ 0,41 ¦ 4 ¦ 0,41 ¦ 6 ¦ 0,61 ¦ 5 ¦ 0,51 ¦ 3 ¦ 0,31 ¦¦ Тениоз ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Гименолепидоз ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 7 ¦ 0,72 ¦ 4 ¦ 0,41 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 3 ¦ 0,31 ¦¦ Дифилоботриоз ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 7 ¦ 0,72 ¦ 3 ¦ 0,31 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Эхинококкоз ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦¦ Описторхоз ¦ 5 ¦ 0,51 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦¦ Др. гельминтозы ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Диаграммы см. первоисточник ХАРАКТЕРИСТИКА биолого-социальных последствий чрезвычайных ситуаций в 1998 г.+------------------------------------------------------------------------------------------+¦ Виды заболеваний ¦ Районы, ¦ Дата ЧС ¦ ЭПИДЕМИИ ¦ Экономический ¦¦ ¦ населенные ¦ +--------------------¦ ущерб ¦¦ ¦ пункты ¦ ¦ Больных ¦ Погибших ¦ (млн. руб.) ¦¦ ¦ ¦ ¦ (чел.) ¦ (чел.) ¦ ¦+-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦¦ Острая дизентерия ¦ г. Сухиничи ¦ 22.03-10.04 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ м-н "Угольный" ¦ 1998 г. ¦ 34 ¦ 0 ¦ 24,72 ¦+-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦¦ Острая дизентерия ¦ с/х Торбеевский ¦ 20.04-8.05 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ Малоярославецкого ¦ 1998 г. ¦ 9 ¦ 0 ¦ 6,54 ¦¦ ¦ района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦¦ Острая дизентерия ¦ д. Космачево ¦ с 2 по 26 ¦ 11 ¦ 0 ¦ 8,0 ¦¦ ¦ Людиновского ¦ мая ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦-----------------+---------------+-----------+-------+--------+-------------¦¦ Острая дизентерия ¦ г. Мещовск ¦ с 5 по 19 ¦ 11 ¦ 0 ¦ 8,0 ¦¦ ¦ ¦ мая ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦¦ Острые кишечные ¦ Тарусский район ¦ 22-23.07 ¦ 12 ¦ 0 ¦ 5,06 ¦¦ инфекции ¦ о/к "Березовая ¦ 1998 г. ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ роща" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦¦ Острые кишечные ¦ г. Калуга, ¦ 26-08-13.09 ¦ 13 ¦ 0 ¦ 5,49 ¦¦ инфекции ¦ управление ¦ 1998 г. ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ троллейбусов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦¦ Острая дизентерия ¦ Вспомогательная ¦ 19.11-8.12 ¦ 16 ¦ 0 ¦ 11,63 ¦¦ ¦ школа ¦ 1998 г. ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ Куйбышевский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦¦ Острая дизентерия ¦ Д/д "Юбилейный" ¦ 8-15.12 ¦ 13 ¦ 0 ¦ 9,45 ¦¦ ¦ Малоярославецкого ¦ 1998 г. ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦¦ Грипп ¦ Область ¦ 2.03-12.04 ¦ 20763 ¦ 0 ¦ 7 744,6 ¦¦ ¦ ¦ 1998 г. ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦¦ Ветряная оспа ¦ Кировский, ¦ 1998 г. ¦ 1830 ¦ 0 ¦ 550,83 ¦¦ ¦ Куйбышевский, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ г. Калуга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦¦ Эпидемический ¦ Дзержинский, ¦ 1998 г. ¦ 542 ¦ 0 ¦ 234,14 ¦¦ паротит ¦ Сухиничский, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ Хвастовичский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦¦ Краснуха ¦ Боровский, ¦ 1998 г. ¦ 2250 ¦ 0 ¦ 749,25 ¦¦ ¦ Думиничский, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ Дзержинский, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ Жуковский, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ Козельский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ Малоярославецкий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ Медынский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ г. Калуга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦¦ ВСЕГО ¦ ¦ ¦ 25504 ¦ 0 ¦ 9357,71 ¦+------------------------------------------------------------------------------------------+ Краткое описание вспышек острых кишечных инфекций: г. Сухиничи с 22 марта по 10 апреля 1998 г. заболело 34 человека.Среди заболевших дети составили 62%. Клиническое течение - легкой исредней тяжести. Бактериологически выявлен полиморфизм: Sch, flexneriI а, I Ь, протей, серрация, клебсиелла, ротавирусы, Sch. Ньюкастл.Причина - неудовлетворительное содержание водопроводных сетей,загрязнение питьевой воды паводковыми водами и использование дляоткачки воды ассенизационного оборудования при проведении ремонтаводопроводных сетей. В совхозе Торбеевский Малоярославецкого района с 20 апреля по 8мая 1998 г. заболело 9 человек. Среди заболевших 5 детей и 4 взрослых.Диагноз подтвержден бактериологически - выделена Sch. sonnae.Заболевания протекали в легкой форме. Причина - неудовлетворительноесодержание водопроводных сетей (с 3 апреля по 5 мая отмечено 9прорывов). В Людиновском районе д. Космачево с 2 по 26 мая 1998 г. заболело11 человек дизентерией. Среди заболевших 4 детей и 7 взрослых. Диагнозподтвержден бактериологически - выделена Sch. fleineri II а. Причина -загрязнение колодезной воды сточными водами после аварии наканализационной сети. Мещовский район (г. Мещовск и 3 деревни) с 5 по 19 мая 1998 г.заболело 11 человек. Среди заболевших 6 детей и 5 взрослых. Диагнозподтвержден бактериологически - выделена Sch. sonnae. Причина - неустановлена, возможно внутрибольничное заражение путем реализацииконтактно - бытового механизма передачи. Оздоровительный комплекс "Березовая роща" Тарусского района.22-23.07.1998 г. с клиникой острого гастроэнтерита в здравпункткомплекса обратилось 12 чел. (7 детей и 5 взрослых). Клиническоетечение - легкое. Микробиологически от больных выделен патогенныйстафилококк. Причина - употребление в пищу загрязненных на пищеблокекомплекса продуктов: рыба жаренная, тефтели (патогенный стафилококк),мягкое мороженное (гафния). В управлении троллейбусов г. Калуги за период с 16 августа по 13сентября 1998 года среди сотрудников столовой и работников УКТзарегистрирована вспышка острых кишечных инфекций. Всего заболело 13человек, все взрослые. Среди заболевших 10 сотрудников столовой ибуфетов и 3 работника УКТ. При серологическом обследовании диагноздизентерии Флекснера поставлен 5 больным. Источником инфекции явилсяповар, болевший острой формой дизентерии и скрывший свое заболевание. В Бетлицкой вспомогательной школе-интернате Куйбышевского районаза период с 19 ноября по 8 декабря 1998 года заболело дизентериейЗонне 16 человек, все дети в возрасте до 14 лет. Прибактериологическом обследовании Sch. sonnae выделена у 15 больных.Источником инфекции явился бактерионоситель. Вспышкаконтактно-бытовая. Причина - грубые нарушениясанитарно-противоэпидемического режима в школе-интернате. Детский дом п. Юбилейный Малоярославецкого района с 8 по 15декабря заболело 13 детей острой дизентерией. Заболевание протекало влегкой форме. Бактериологически у 4 больных выделена Sch. sonnae.Причина - реализация контактно-бытового пути передачи из-за нарушениясанитарно-противоэпидемического режима работы детского дома. Диаграмму см. первоисточник Охват прививками детей и взрослых в декретированные сроки по данным отчета ф. N 6 за 1998 год+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ N ¦ Наименование ¦ Дифтерия ¦ Коклюш ¦ Полиомиелит ¦ Корь ¦ ¦¦ п/п ¦ районов +----------------------------+-------------------+-----------------------------+---------¦ Эпидпаротит ¦¦ ¦ ¦ W ¦ RW1 ¦ RW ¦ W ¦ RW1 ¦ W ¦ RW1 ¦ RW2 ¦ W ¦ ¦¦ ¦ ¦ 12 мес. ¦ 24 мес. ¦ 18 лет ¦ 12 мес. ¦ 24 мес. ¦ 12 мес. ¦ 24 мес. ¦ 36 мес. ¦ 24 мес. ¦ W 24 мес. ¦+-----+-------------------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+-------------¦¦ 1. ¦ Бабынинский ¦ 100,0 ¦ 98,5 ¦ 94,9 ¦ 93,7 ¦ 91,3 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 99,0 ¦ 99,0 ¦¦ 2. ¦ Барятинский ¦ 100,0 ¦ 94,1 ¦ 98,2 ¦ 100,0 ¦ 94,2 ¦ 100,0 ¦ 97,0 ¦ 98,6 ¦ 98,5 ¦ 98,5 ¦¦ 3. ¦ Боровский ¦ 94,9 ¦ 89,4 ¦ 98,3 ¦ 93,5 ¦ 91,1 ¦ 97,7 ¦ 95,8 ¦ 97,4 ¦ 96,5 ¦ 91,5 ¦¦ 4. ¦ Дзержинский ¦ 98,6 ¦ 94,2 ¦ 100,0 ¦ 98,3 ¦ 93,9 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 100.0 ¦ 96,0 ¦ 94,2 ¦¦ 5. ¦ Думиничский ¦ 95,5 ¦ 90,0 ¦ 93,6 ¦ 94,0 ¦ 88,5 ¦ 99,2 ¦ 97,7 ¦ 95,9 ¦ 98,5 ¦ 96,2 ¦¦ 6. ¦ Жиздринский ¦ 92,7 ¦ 94,8 ¦ 99,6 ¦ 92,7 ¦ 94,8 ¦ 98,2 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 94,8 ¦¦ 7. ¦ Жуковский ¦ 98,1 ¦ 95,2 ¦ 89,9 ¦ 96,0 ¦ 94,9 ¦ 98,7 ¦ 98,5 ¦ 98,1 ¦ 98,0 ¦ 97,4 ¦¦ 8. ¦ Износковский ¦ 100,0 ¦ 90,2 ¦ 98,0 ¦ 100,0 ¦ 90,2 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 97,4 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦¦ 9. ¦ Кировский ¦ 99,4 ¦ 92,8 ¦ 92,0 ¦ 98,6 ¦ 92,8 ¦ 99,4 ¦ 97,8 ¦ 97,4 ¦ 98,6 ¦ 95,0 ¦¦ 10. ¦ Козельский ¦ 99,7 ¦ 96,8 ¦ 89,5 ¦ 98,5 ¦ 96,3 ¦ 99,4 ¦ 97,0 ¦ 96,9 ¦ 99,8 ¦ 99,2 ¦¦ 11. ¦ Куйбышевский ¦ 97,5 ¦ 92,8 ¦ 94,4 ¦ 97,5 ¦ 92,8 ¦ 97,5 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 98,6 ¦ 97,1 ¦¦ 12. ¦ Людиновский ¦ 95,7 ¦ 90,7 ¦ 98,6 ¦ 94,2 ¦ 89,7 ¦ 98,3 ¦ 99,7 ¦ 99,1 ¦ 96,6 ¦ 94,2 ¦¦ 13. ¦ Малоярославецкий ¦ 96,4 ¦ 91,8 ¦ 93,8 ¦ 92,7 ¦ 88,6 ¦ 97,0 ¦ 95,2 ¦ 91,2 ¦ 96,2 ¦ 95,0 ¦¦ 14. ¦ Медынский ¦ 100,0 ¦ 81,9 ¦ 95,2 ¦ 100,0 ¦ 81,9 ¦ 100,0 ¦ 98,9 ¦ 99,1 ¦ 98,9 ¦ 91,5 ¦¦ 15. ¦ Мещовский ¦ 100,0 ¦ 87,9 ¦ 98,2 ¦ 100,0 ¦ 87,9 ¦ 100,0 ¦ 97,8 ¦ 98,3 ¦ 100,0 ¦ 96,7 ¦¦ 16. ¦ Мосальский ¦ 97,5 ¦ 96,4 ¦ 92,7 ¦ 97,5 ¦ 96,4 ¦ 97,5 ¦ 96,4 ¦ 100,0 ¦ 96,4 ¦ 95,2 ¦¦ 17. ¦ Перемышльский ¦ 97,0 ¦ 82,7 ¦ 97,4 ¦ 97,0 ¦ 81,8 ¦ 96,0 ¦ 97,3 ¦ 97,4 ¦ 98,2 ¦ 96,4 ¦¦ 18. ¦ Спас-Деменский ¦ 98,5 ¦ 97,5 ¦ 88,5 ¦ 98,5 ¦ 97,5 ¦ 98,5 ¦ 97,5 ¦ 97,6 ¦ 98,8 ¦ 97,5 ¦¦ 19. ¦ Сухиничский ¦ 96,3 ¦ 94,6 ¦ 94,0 ¦ 96,3 ¦ 94,6 ¦ 96,3 ¦ 97,5 ¦ 95,8 ¦ 99,1 ¦ 98,3 ¦¦ 20. ¦ Тарусский ¦ 100,0 ¦ 96,5 ¦ 98,6 ¦ 100,0 ¦ 95,6 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 98,2 ¦ 96,5 ¦¦ 21. ¦ Ульяновский ¦ 97,6 ¦ 94,0 ¦ 94,0 ¦ 97,6 ¦ 94,0 ¦ 97,6 ¦ 100,0 ¦ 98,9 ¦ 97,6 ¦ 93,0 ¦¦ 22. ¦ Ферзиковский ¦ 96,7 ¦ 96,5 ¦ 95,0 ¦ 95,1 ¦ 92,9 ¦ 98,4 ¦ 98,2 ¦ 99,3 ¦ 99,1 ¦ 99,1 ¦¦ 23. ¦ Хвастовичский ¦ 94,0 ¦ 91,1 ¦ 94,8 ¦ 91,4 ¦ 89,5 ¦ 97,4 ¦ 98,4 ¦ 100,0 ¦ 98,4 ¦ 100,0 ¦¦ 24. ¦ Юхновский ¦ 100,0 ¦ 96,4 ¦ 100,0 ¦ 95,7 ¦ 91,0 ¦ 100,0 ¦ 99,1 ¦ 98,3 ¦ 91,0 ¦ 91,0 ¦¦ 25. ¦ г. Калуга ¦ 96,1 ¦ 84,9 ¦ 90,1 ¦ 93,2 ¦ 82,1 ¦ 98,0 ¦ 98,2 ¦ 98,2 ¦ 97,3 ¦ 90,0 ¦¦ 26. ¦ ВСЕГО ¦ 97,0 ¦ 90,3 ¦ 93,3 ¦ 95,1 ¦ 88,7 ¦ 97,1 ¦ 98,2 ¦ 97,9 ¦ 97,6 ¦ 93,4 ¦¦ 27. ¦ Требуемый уровень ¦ 95,0 ¦ 95,0 ¦ 90,0 ¦ 95,0 ¦ 95,0 ¦ 95,0 ¦ 95,0 ¦ 95,0 ¦ 95,0 ¦ 95,0 ¦+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Диаграммы см. первоисточник Вирусологические исследования на воздушно-капельные инфекции+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ 1994 г. ¦ 1995 г. ¦ 1996 г. ¦ 1997 г. ¦ 1998 г. ¦¦ +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------¦¦ ¦ Всего ¦ "+" ¦ Всего ¦ "+" ¦ Всего ¦ "+" ¦ Всего ¦ "+" ¦ Всего ¦ "+" ¦+--------------------------------------------+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----¦¦ Вирусологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ исследования на грипп ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 21 ¦ 1 ¦ 9 ¦ 0 ¦¦ ¦ H1N1 ¦ 46 ¦ 3 ¦ 40 ¦ 1 ¦ 18 ¦ - ¦ 26 ¦ - ¦ 50 ¦ 4 ¦¦ Серологические исследования ¦ H2N2 ¦ 46 ¦ - ¦ 40 ¦ - ¦ 18 ¦ 2 ¦ 26 ¦ 1 ¦ 50 ¦ - ¦¦ на грипп парных сывороток ¦ H3N2 ¦ 46 ¦ 2 ¦ 40 ¦ - ¦ 18 ¦ - ¦ 26 ¦ - ¦ 50 ¦ - ¦¦ ¦ В ¦ 46 ¦ 1 ¦ 40 ¦ 4 ¦ 18 ¦ - ¦ 26 ¦ 1 ¦ 50 ¦ - ¦¦ ¦ H1N1 ¦ 8 ¦ 1 ¦ 10 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 6 ¦ 4 ¦ 6 ¦ 5 ¦¦ Серологические исследования ¦ H2N2 ¦ 8 ¦ - ¦ 10 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 6 ¦ 4 ¦ 6 ¦ 1 ¦¦ на грипп одиночных сывороток ¦ H3N2 ¦ 8 ¦ 8 ¦ 10 ¦ 7 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 6 ¦ 3 ¦ 6 ¦ 2 ¦¦ ¦ В ¦ 8 ¦ - ¦ 10 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 6 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 3 ¦¦ То же на аденовирусы ¦ ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 87 ¦ 22 ¦ 1 ¦ - ¦ 15 ¦ 14 ¦¦ Серологические исследования ¦ ¦ 56 ¦ 7 ¦ 10 ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ 10 ¦ 1 ¦ 26 ¦ - ¦¦ на корь парных сывороток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Серологические исследования ¦ ¦ 20 ¦ 14 ¦ 9 ¦ 9 ¦ 4 ¦ 2 ¦ 8 ¦ 6 ¦ 10 ¦ 6 ¦¦ на корь одиночных сывороток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Серологические исследования ¦ ¦ 28 ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 6 ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ 12 ¦ - ¦¦ на краснуху парных сывороток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Серологические исследования ¦ ¦ 77 ¦ 24 ¦ - ¦ - ¦ 10 ¦ 7 ¦ 4 ¦ 4 ¦ 1 ¦ ¦ -¦ на краснуху одиночных сывороток¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ гр. А ¦ 395 ¦ 16 ¦ 675 ¦ 70 ¦ 844 ¦ 39 ¦ 768 ¦ 147 ¦ 497 ¦ 76 ¦¦ ¦ гр. В ¦ 395 ¦ 26 ¦ 675 ¦ 67 ¦ 844 ¦ 15 ¦ 768 ¦ 53 ¦ 476 ¦ 32 ¦¦ Исследования на вирусные ¦ парагрипп ¦ 1129 ¦ 196 ¦ 1187 ¦ 203 ¦ 844 ¦ 88 ¦ 529 ¦ 92 ¦ 464 ¦ 81 ¦¦ антигены в материале от людей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ Адено ¦ 1146 ¦ 191 ¦ 547 ¦ 30 ¦ 626 ¦ 91 ¦ 340 ¦ 49 ¦ 313 ¦ 87 ¦¦ ¦ вирус ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ RS ¦ 1129 ¦ 78 ¦ 1187 ¦ 77 ¦ 389 ¦ 36 ¦ 189 ¦ 25 ¦ 165 ¦ 49 ¦¦ Иммунная прослойка к ¦ ¦ 4926 ¦ 723 ¦ 3478 ¦ 325 ¦ 974 ¦ 842 ¦ 723 ¦ 643 ¦ 279 ¦ 241 ¦¦ вирусу кори ¦ ¦ ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Исследование один. сывороток ¦ ¦ 355 ¦ 100 ¦ 5 ¦ 3 ¦ 8 ¦ 6 ¦ 15 ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦¦ на эпидпаротит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Исследование парных сывороток ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 6 ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦ на эпидпаротит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Вирусологические исследования на кишечные инфекции+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ 1994 г. ¦ 1995 г. ¦ 1996 г. ¦ 1997 г. ¦ 1998 г. ¦¦ +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------¦¦ ¦ Всего ¦ "+" ¦ Всего ¦ "+" ¦ Всего ¦ "+" ¦ Всего ¦ "+" ¦ Всего ¦ "+" ¦+---------------------------------+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----¦¦ Вирусологические исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ материала от людей на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ энтеровирусы ¦ 7 ¦ 0 ¦ 8 ¦ - ¦ 22 ¦ - ¦ 44 ¦ - ¦ 49 ¦ 2 ¦+---------------------------------+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----¦¦ Исследования парных сывороток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ на полиовирусы ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 10 ¦ - ¦ 138 ¦ - ¦+---------------------------------+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----¦¦ Исследования на вирусные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ антигены материала от людей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ на аденовирусы ¦ 17 ¦ - ¦ 21 ¦ - ¦ 80 ¦ 1 ¦ 3 ¦ - ¦ 14 ¦ 11 ¦¦ на ротавирусы ¦ 11 ¦ - ¦ 106 ¦ - ¦ 1145 ¦ 446 ¦ 571 ¦ 68 ¦ 1132 ¦ 247 ¦¦ на реовирусы ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 35 ¦ 15 ¦ 3 ¦ 1 ¦ 11 ¦ 2 ¦+---------------------------------+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----¦¦ Объекты внешней Среды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ (вирусологические) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ питьевая вода ¦ 2 ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ 18 ¦ - ¦ 4 ¦ - ¦ 10 ¦ - ¦¦ сточные воды ¦ 12 ¦ - ¦ 4 ¦ - ¦ 14 ¦ - ¦ 11 ¦ - ¦ 25 ¦ - ¦+---------------------------------+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----¦¦ Объекты внешней Среды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ (антигены) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ питьевая вода на ВГ "А" ¦ 7 ¦ - ¦ 16 ¦ 1 ¦ 7 ¦ - ¦ 11 ¦ - ¦ 10 ¦ - ¦¦ питьевая вода на ротавирус ¦ 3 ¦ - ¦ 16 ¦ - ¦ 10 ¦ 5 ¦ 6 ¦ - ¦ 10 ¦ 6 ¦¦ Сточная вода на ВГ "А" ¦ - ¦ - ¦ 15 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 15 ¦ - ¦ 27 ¦ - ¦¦ Сточная вода на ротавирус ¦ - ¦ - ¦ 13 ¦ - ¦ 5 ¦ - ¦ 12 ¦ - ¦ 27 ¦ 3 ¦+---------------------------------+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----¦¦ Коллективный иммунитет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ВСЕГО ¦ - ¦ - ¦ 301 ¦ х ¦ 16 ¦ x ¦ 23 ¦ x ¦ 97 ¦ x ¦¦ полиомиелит I ¦ - ¦ - ¦ x ¦ 283 ¦ x ¦ 14 ¦ x ¦ 21 ¦ x ¦ 89 ¦¦ полиомиелит II ¦ - ¦ - ¦ x ¦ 301 ¦ x ¦ 14 ¦ x ¦ 19 ¦ x ¦ 93 ¦¦ полиомиелит III ¦ - ¦ - ¦ x ¦ 263 ¦ x ¦ 13 ¦ x ¦ 13 ¦ x ¦ 50 ¦¦ серонегативные I+II+III ¦ - ¦ - ¦ х ¦ 2 ¦ x ¦ 1 ¦ x ¦ 1 ¦ x ¦ 2 ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+ В соответствии с приказом Минздрава России от 24.02.97 г. N 56 "Овведении регистрации острых вялых параличей" и внедрением в работуруководства "По вирусологическим исследованиям полиомиелита" ВОЗ,Женева - Москва 1998 г. возросли вирусологические исследованияматериала от людей и увеличились исследования парных сывороток наполиомиелит в 13,8 раз, исследования коллективного иммунитета кполиомиелиту в 4,2 раза. Структура вирусологических исследований+---------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ 1994 г. ¦ 1995 г. ¦ 1996 г. ¦ 1997 г. ¦ 1998 г. ¦+---------------------------+---------------+---------------+---------------+--------------+--------------¦¦ ¦ Всего ¦ % ¦ Всего ¦ % ¦ Всего ¦ % ¦ Всего ¦ % ¦ Всего ¦ % ¦+---------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+------+-------+------¦¦ Всего ¦ 12969 ¦ ¦ 12117 ¦ ¦ 6889 ¦ ¦ 5646 ¦ ¦ 5759 ¦ ¦¦ в т.ч. вирусологические ¦ 21 ¦ 0,16 ¦ 14 ¦ 0,12 ¦ 54 ¦ 0,77 ¦ 80 ¦ 1,4 ¦ 93 ¦ 1,6 ¦¦ серологические ¦ 12948 ¦ 99,8 ¦ 12103 ¦ 99,9 ¦ 6535 ¦ 99,2 ¦ 5566 ¦ 98,6 ¦ 5666 ¦ 98,4 ¦¦ из них иммунная прослойка ¦ 6881 ¦ 53,1 ¦ 5673 ¦ 46,9 ¦ 990 ¦ 14,3 ¦ 746 ¦ 13,4 ¦ 376 ¦ 6,6 ¦+---------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+------+-------+------¦¦ Серология ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ 820 ¦ 85,2 ¦ 5290 ¦ 91,8 ¦¦ диагностическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Общее количество исследований за 5 лет уменьшилось в 2,2 раза посравнению с 1994 за счет снижения исследований на иммунную прослойку.В 1998 г. увеличилось общее число исследований, в том числевирусологические увеличились на 0,2%, серологические диагностическиена 6,6%. РАЗДЕЛ 3 Нормативно-правовое обеспечение санэпидблагополучия населения В 1998 г. были приняты Постановления Главного государственногосанитарного врача по Калужской области Фадеева А.А.N1 26.01.98 г. "О запрещении использования термовременных индикаторов производства фирм "Винар" и "А.Н.В.""N2 03.02.98 г. "О введении с 1 января 1998 г. на территории Калужской области санитарные правила и нормы N 2.1.4.559-96"N3 11.02.98 г. "Об упорядочению санитарной паспортизации транспорта, используемого для перевозки пищевых продуктов на территории Калужской области".N4 10.03.98 г. Во исполнении СанПиН 2.2.2. 542-96 "Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам, персональным ЭВМ и организации работы" и закона РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".N5 11.03.98 г. "О предупреждении малярии в Калужской области".N6 17.03.98 г. "О введении контрольных уровней содержания радионуклидов цезия 134-137 и стронция 90 в пищевых продуктов".N7 23.03.98 г. "О введение в действие санитарных правил и норм по ограничению облучения населения Калужской области от природных источников ионизирующего излучения СанПиН- 2.6.2.001-98".N8 14.04.98 г. Об отмене постановления N4 от 26.01.98 "О запрещении использования термовременных индикаторов производства фирмы "Винар" и "А.Н.В""N9 14.04.98 г. "Об упорядочении контроля за организациями, предприятиями и частными лицами, осуществляющими работу по утилизации, складированию, перемещению, размещению, захоронению, уничтожению, скупке у населения и организаций отходов и лома цветных металлов (кроме радиоактивных)".N10 15.04.98 г. "О водной вспышке ОКИ в городе Сухиничи, возникшей в результате загрязнения водопроводных сетей и питьевой воды при устранении аварии и использования ассенизационной техники МП ЖКХ в г. Сосенском".N11 30.04.98 г. О введении в действие методических указаний "Проведение радиационного мониторинга на территориях Калужской области, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС" с 15.04.98 г.N12 15.05.98 г. "О порядке отбора проб для целей гигиенической сертификации в Калужской области ".N13 28.05.98 г. О введении в действие санитарных правил "Гигиенические требования к учреждениям, организациям, предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью" СП 3.5.675-97.N14 01.06.98 г. "Об утверждении и введении в действие "Временных санитарных правил торговли пастеризованным молоком в г. Калуге и Калужской области ".N15 09.06.98 г. "О введение в действие руководства "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях" Р 3.1.683-98.N16 01.07.98 г. "О введение в действие временных санитарных правил для предприятий мелко розничной торговли".N17 10.07.98 г. "О грубых нарушениях санитарных норм и правил в областной больнице".N18 12.10.98 г. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".N19 11.11.98 г. "Об утверждении временных санитарных правил "Гигиенические требования к копировально-множительному оборудованию и организация работ" СП 2.2.1-003-98.N20 24.11.98 г. "Об утверждении целевой программы "Охрана территории Калужской области от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсичных веществ на 1999- 2003 гг."" РАЗДЕЛ 4. Деятельность центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Калужской области. Работа в данном направлении осуществлялась в соответствии сосновными приоритетными направлениями департамента Госсанэпиднадзора,Минздрава России плана основных организационных мероприятий на 1998год. Большая работа проведена по законотворческой деятельности.Законодательным Собранием принят Закон Калужской области: - об охране труда в Калужской области, а также программы: - о мерах по предупреждению распространения инфекций передающихсяполовым путем, - Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Калужской области на1999- 2004 г.г. - Охрана территории Калужской области от завоза и распространенияособо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений. - Дети Чернобыля на 1998- 2000 г.г. Ежеквартально актуальные вопросы санитарно-эпидемиологическойситуации вносились и заслушивались на Правительстве области. На уровнепостоянной готовности поддерживалось функционирование служб иформирований МС ГО. Проводились ежеквартальные заседанияаттестационной комиссии. Проведены сертификационные циклы для врачейпо общей гигиене, бактериологии, для пом. эпидемиологов,фельдшеров-лаборантов, сангиг. и баклабораторий. Число центров ГСЭН втечении 1998 г. не изменилось, ряд баклабораторий ЦГСЭН передано набаланс районных территориальных медицинских объединений. Целенаправленно велась работа по улучшениюматериально-технической базы ЦГСЭН. Однако на ряде начатыхстроительством административных зданий РЦГСЭН (Юхновский, Ульяновский,Жиздринский) строительные работы законсервированы на неопределенныйсрок по причинам отсутствия финансовых средств. На капитальный ремонтсредства из Федерального бюджета так же не выделялись. В течении года приобретено 2 автомобиля ГАЗ-3110, ГАЗ-32214.Автопарк по состоянию на 1.01.99 г. состоит из 89 автомашин, в т.ч. 73технически исправных на 1.01.98 г., 14 автомашин непригодны длядальнейшей эксплуатации. Режим работы РЦГСЭН требует пополнения автопарка автомобилямиповышенной проходимости и автомашин с дезустановками. В 1998 г. проводилась работа во исполнение приказа МинздраваРоссийской Федерации от 20.04.97 г. N 126 по организации работы, поохране труда и технике безопасности в подразделения службы:разработано положение "Об организации работы по охране труда",проводились инструктажи: вводные и на рабочем месте, разрабатывалисьинструкции. Проведена работа по инвентаризации объектов недвижимостислужбы. Сведения о балансосодержателях и объектах недвижимостипереданы в Минздрав РФ и Федеральный центр госсанэпиднадзора. Раздел 6 Оценка, прогноз и рекомендации по стабилизации санэпидблагополучия В ходе социально-политических и экологических преобразованийличный состав санитарно-эпидемиологической службы Калужской областиежедневно сталкивается с новыми процессами, связанными сдестабилизацией финансовой системы, неплатежеспособностью предприятий,спадом производства в результате чего 71% предприятий федеральнойсобственности, 66% областных официальными актами ФСДН России признанынеплатежеспособными В тяжелейшем экономическом положении находится сельское хозяйствои научно-исследовательские учреждения, включая г. Обнинск. В связи со спадом производства и уменьшением объема промышленныхвыбросов отмечено снижение потенциальной техногенной нагрузки на землирабочих мест. Нет тенденции улучшения качества воды хозяйственно-питьевоговодоснабжения. Несмотря на принятие СанПиН "Питьевая вода.Гигиенические требования к качеству воды централизованных системпитьевого водоснабжения. Контроль качества" с целью гармонизациироссийских нормативов качества питьевой воды с рекомендациямиВсемирной организации здравоохранения существенных изменений вкачестве питьевой воды используемой населением для питьевых целей недостигнуто. Проблема качества питьевой воды на наш взгляд должна статьодной из приоритетных задач всех властных структур области ближайшиегоды, имея в виду реализацию разработанных проектов водоснабжения,прежде всего для г. Калуги. Несколько улучшилось санитарное состояние объектов торговли вгородах, вместе с тем имеют место серьезные недоработки и недостатки вархитектурно-планировочных решениях размещения минирынков, местлоточной торговли в условиях ограниченного пространства и существующейзастройки. Медленно решаются вопросы организации автотранспортныхпотоков, стоянок внутри городской черты. Медленно решаются вопросыутилизации твердых бытовых отходов, а существующие свалки неузаконены. Почти во всех сферах экономики отмечаются негативные тенденции кухудшению условий труда и, как следствие ухудшению здоровьяработающих, профессиональной заболеваемости и временной потеретрудоспособности. Крайне неудовлетворительными остаются условия трудаженщин. Уровень потребления продуктов, наиболее значимых с точки зрениярационального питания, значительно снизился. Сохраняется тенденцияпоследних лет - рост выраженной белково-калорийной недостаточности,дефицит витаминов групп "С", "В" и др. Увеличилась заболеваемостьнаселения болезнями органов пищеварения. Сокращается охват школьников горячим питанием, соотношениемосновных питательных веществ. В 1998 году продолжала оставаться напряженной эпидемиологическаяобстановка. Крайне высок уровень заболеваемости венерическимиинфекциями, туберкулезом, особенно детей. От туберкулеза умерло 170человек. Увеличивается число людей, зараженных ВИЧ-инфекцией. В условиях неблагоприятного социального и экономическогоположения в области большое значение приобретают проблемы обеспечениясанитарно - эпидемиологической безопасности населения, что требуетвнедрения мониторинговой системы оценки влияния среды на здоровьенаселения, компьютеризации работы всех подразделений санитарно -эпидемиологической службы, усиления и укомплектования современнымоборудованием лабораторий центров госсанэпиднадзора, остающихсяведущим звеном в оценке неблагоприятных тенденций в окружающей среде ипроцессах ее биотрансформации. Недостаточное финансирование, сокращение штатной численности непозволило в полной мере осуществить выполнение целого комплекса задачпо стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки. Для решения приоритетных задач профилактики заболеваний населенияв первую очередь необходимо: 1. Принять Государственную программу развития Госсанэпидслужбы до2005 года. 2. Продолжать совершенствование организации и управлениемедико-санитарной помощи и максимально финансировать целевые программыоздоровления населения. 3. Принять "Программу государственных гарантий по обеспечениюбесплатной медицинской помощью населения и порядок ее реализации",исходя из конституции Российской Федерации. 4. Развивать широкое профилактическое направление имежведомственную координацию в экологически неблагополучныхтерриториях, обеспечив финансирование государственных программ по ихоздоровлению. 5. Активизировать создание и развитие постоянно действующейсистемы медико-экологического мониторирования состояния здоровья ифакторов окружающей среды на основе компьютеризированных технологий,унифицированных методов изучения и оценки параметров здоровья средыобитания. 6. Поставить в основу государственной политики РоссийскойФедерации и ее составляющих субъектов главную цель - сохранениездоровья нации. Материал подготовлен рабочей группой в составе:А.В.Ершов - первый заместитель главного врача центра госсанэпиднадзора в Калужской области (руководитель)А.Ю.Хлевтова - врач отделения социально-гигиенического мониторингаВ.Н.Климов - заместитель главного врача по санитарно-гигиеническим вопросам областного центра ГСЭНН.А. Острецов - заведующий отделением коммунальной гигиеныВ.А. Подгорная - заведующая отделением гигиены питанияИ, Н.Панфилова - заведующая отделением гигиены детей и подростковА.В.Куделина - заведующая отделением гигиены трудаЛ.И.Романова Врач отделения гигиенической оценки производств, товаров и услугС.И.Павлов - заместитель главного врача по эпидемиологическим вопросамН.А.Ватолин - заведующий эпидемиологическим отделомИ.Б.Крюкова - эпидемиолог эпидемиологического отделаР.К.Комбаева - заведующая паразитологической лабораториейА.А.Никищенко - заведующий отделом особо опасных инфекцийД.В.Коржов - инженер-программист информационно-аналитического отдела КОЦ ГСЭНИ.В.Иванова - оператор информационно-аналитического отдела КОЦ ГСЭН