Постановление Правительства Калужской области от 30.04.1999 № 55
О программе государственных гарантий обеспечения жителей Калужской области бесплатной медицинской помощью в 1999 году
ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 30 апреля 1999 г. N 55 О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В 1999 ГОДУ В соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 11 сентября 1998 года N 1096 "Об утверждении Программыгосударственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерациибесплатной медицинской помощью" Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: Одобрить прилагаемые "Программу государственных гарантийобеспечения жителей Калужской области бесплатной медицинской помощью в1999 году". Вице-губернатор области А.Д.Артамонов Приложение к постановлению Правительства Калужской области от 30.04.99 г. N 55 ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В 1999 ГОДУ ПАСПОРТ программы государственных гарантий обеспечения жителей Калужской области бесплатной медицинской помощью в 1999 годуНаименование программы Программа государственных гарантий обеспечения жителей Калужской области бесплатной медицинской помощью в 1999 годуЗаказчик программы Правительство Калужской областиОсновные разработчики Департамент здравоохранения ипрограммы лекарственного обеспечения области Калужский областной фонд обязательного медицинского страхованияЦели и задачи программы, Создание единого механизма реализацииважнейшие целевые конституционных прав населения областипоказатели на получение медицинской помощи за счет создания единой системы планирования здравоохранения области, обеспечения соответствия обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи с выделяемыми финансовыми ресурсами и повышения эффективности использования государственных средствСроки реализациипрограммы 1999 годИсполнители основных Департамент здравоохранения имероприятий программы лекарственного обеспечения области Калужский областной фонд обязательного медицинского страхования Департамент финансов и бюджета области Администрации муниципальных образованийОбъемы и источники Финансовые средства бюджетафинансирования здравоохранения области Финансовые средства бюджетов муниципальных образований Финансовые средства Калужского областного фонда обязательного медицинского страхования Объем финансирования программы - 717,9 млн. рублей, в том числе : - средства бюджета: 281,0 млн. руб. - средства ОМС: 436,9 млн. руб. Подушевой норматив финансирования в расчете на 1 жителя области - 658,0 рублей. Дефицит стоимости программы к консолидированному бюджету области на здравоохранение - 270,7 млн. рублей (37,7%).Ожидаемые конечные Реализация конституционных праврезультаты населения области на получение бесплатной медицинской помощи за счет соответствия гарантируемых видов медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средствСистема организации Департамент здравоохранения иконтроля за исполнением лекарственного обеспечения области, информация о выполнении программы направляется в Правительство Калужской области ОБОСНОВАНИЕ РАЗРАБОТКИ ПРОГРАММЫ В последние годы происходит ухудшение состояния здоровьянаселения. Размеры финансирования здравоохранения из бюджетов всехуровней и за счет средств обязательного медицинского страхования необеспечивают население бесплатной медицинской помощью. Вместе с тем,имеющиеся финансовые и материальные ресурсы используются неэффективно,усиливаются диспропорции в предоставлении медицинской помощи. Программа разработана для обеспечения государственных гарантий попредоставлению населению области бесплатной медицинской помощи, наоснове программы государственных гарантий обеспечения гражданРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998года N 1096. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ Областная программа государственных гарантий обеспечения жителейКалужской области бесплатной медицинской помощью представляет собойкомплекс нормативных документов, определяющих перечень заболеваний,видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинскойпомощи, оказываемой населению за счет: средств бюджета области,бюджетов муниципальных образований, средств обязательного медицинскогострахования и других поступлений. Программа разработана департаментомздравоохранения и лекарственного обеспечения области совместно сКалужским областным фондом обязательного медицинского страхования наоснове программы государственных гарантий обеспечения гражданРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации 11.09.98 г. N 1096. Виды и объемы медицинской помощи не могут быть ниже установленныхфедеральной программой государственных гарантий. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ Создание единого механизма реализации конституционных правнаселения области на получение медицинской помощи за счет примененияединой системы планирования здравоохранения области, обеспечениясоответствия обязательств государства по предоставлению населениюбесплатной медицинской помощи с выделяемыми финансовыми ресурсами иповышения эффективности использования государственных средств. ЗАКАЗЧИК ПРОГРАММЫ Заказчиком областной программы является Правительство Калужскойобласти. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ Финансирование мероприятий программы осуществляется за счет: - финансовых средств бюджета здравоохранения области, дляобластных медицинских учреждений; - финансовых средств бюджетов муниципальных образований, длярайонных территориальных медицинских объединений; - финансовых средств Калужского областного фонда обязательногомедицинского страхования, для медицинских учреждений, работающих всистеме ОМС; - других поступлений. ОЖИДАЕМЫЕ КОНЕЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Мероприятия, предусмотренные программой направлены на реализациюконституционных прав населения области по обеспечению бесплатноймедицинской помощью за счет соответствия гарантируемых видовмедицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств. Перечень заболеваний, видов медицинской помощи, предоставляемой жителям Калужской области бесплатно 1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни илиздоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапнымизаболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастнымислучаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и природах. 2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведениемероприятий по профилактике (диспансерное наблюдение больных, детей иподростков, инвалидов, участников Великой Отечественной войны,приравненных к ним контингентов, участников военных конфликтов и войныв Афганистане, консультации специалистов, прививки, профилактическиемероприятия детям и подросткам до 18 лет, диагностика и лечениезаболеваний как в поликлинике, так и на дому, дородовой и послеродовойпатронаж, контрацепция, прерывание беременности в ранние сроки(миниаборты). 3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обостренияххронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивнойтерапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции поэпидемиологическим показаниям, при патологии беременности, родах иабортах, при плановой госпитализации с целью проведения лечения иреабилитации, требующих стационарного режима. Оплата медицинской помощи при острых профессиональных отравленияхи заболеваниях взимается с предприятий, организаций и учреждений,допустивших возникновение профессиональных отравлений, травм,заболеваний. При оказании дорогостоящих видов медицинской помощи, которые немогут оказываться жителям в учреждениях области, оплата ихпроизводится в соответствии с перечнем высокотехнологичных видовмедицинской помощи, финансируемых из федерального бюджета РоссийскойФедерации (утвержденным приказом Минздрава России 29.01.98 г. N 30). За счет средств областного бюджета жителям области гарантируетсяоказание помощи при социально-опасных заболеваниях (психиатрическая,наркологическая, венерологическая, фтизиатрическая, в центре борьбы соСПИД, санаториях Минздрава России, бюро судебно-медицинской экспертизыи патологоанатомической экспертизы, в центре экстренной медицинскойпомощи, центре планирования семьи, скорая и неотложная медицинскаяпомощь при внезапных состояниях и заболеваниях, несчастных случаях,заболеваниях, травмах. За счет средств областного бюджета здравоохранения оказываетсямедицинская помощь при массовых заболеваниях, в зонах стихийныхбедствий и катастроф, финансирование целевых программ. При отсутствии по месту прохождения службы, месту жительствавоеннослужащих Вооруженных сил Российской Федерации, ФАПСИ, МВД, ФСБвоенно-медицинских и ведомственных учреждений или при отсутствии у нихсоответствующих отделений, либо специального медицинскогооборудования, медицинская помощь оказывается беспрепятственно вучреждениях здравоохранения. Оказание всех видов медицинской помощи сотрудникам милиции ичленам их семей производится в медицинских учреждениях системы МВДРоссийской Федерации бесплатно. При отсутствии по месту службы, местужительства или иному месту нахождения сотрудников милиции медицинскихучреждений системы МВД Российской Федерации медицинская помощьоказывается им беспрепятственно и бесплатно в иных медицинскихучреждениях в порядке, определяемом Правительством РоссийскойФедерации. Оплата этих услуг производится из средств бюджетов, за счеткоторых финансируются подразделения милиции. Затраты, связанные с оказанием медицинской помощивышеперечисленным контингентам, компенсируются учреждениямздравоохранения за счет средств соответствующих министерств и ведомствна договорной основе по действующим тарифам для данного учрежденияздравоохранения на момент оказания медицинской помощи в соответствии сдействующими совместными приказами Минздрава России и соответствующихминистерств и ведомств. Гражданам СНГ и бывшего СССР, а также лицам без определенногоместа жительства, скорая и неотложная медицинская помощь оказываетсяза счет средств бюджетов всех уровней, плановая медицинская помощьоказывается на коммерческой основе за счет личных средств, либо засчет средств организаций, принимающих указанных граждан. Медицинские услуги, не вошедшие в программу государственныхгарантий обеспечения жителей Калужской области бесплатной медицинскойпомощью в 1999 году, оказываются за счет личных средств граждан. Условия и порядок предоставления медицинской помощи населениюопределяются Минздравом России по согласованию с федеральным фондомобязательного медицинского страхования. При оказании скорой медицинской и стационарной помощиосуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии сперечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств,определенных приказом департамента здравоохранения и лекарственногообеспечения области от 15.07.98 г. N 150. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению за счет средств обязательного медицинского страхования В рамках областной программы обязательного медицинскогострахования жителям Калужской области предоставляетсяамбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учрежденияхздравоохранения независимо от организационно-правовой формы при: - инфекционных и паразитарных заболеваниях; - новообразованиях; - болезнях эндокринной системы; - болезнях нервной системы; - расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; - болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях,вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм; - болезнях глаза и его придаточного аппарата; - болезнях уха и сосцевидного отростка; - болезнях: - органов дыхания; - системы кровообращения; - пищеварения; - мочеполовой системы; - женских половых органов; - при беременности, абортах по медицинским и социальнымпоказаниям; отдельных состояниях, возникающих в пеританальном периоде; - родах и послеродовом периоде в областной больнице и медицинскихучреждениях г. Калуги; - заболеваниях зубов и полости рта; - кожи и подкожной клетчатки; - костно-мышечной системы и соединительной ткани; - травмах, отравлениях и некоторых других последствияхвоздействия внешних причин; - некоторых врожденных аномалиях (пороках развития) и деформацияху взрослых; - обеспечение диспансерным наблюдением здоровых детей. Областная программа ОМС реализуется за счет средств обязательногомедицинского страхования на основе договоров, заключаемых междусубъектами (участниками) обязательного медицинского страхования. Объем медицинской помощи по областной программе ОМС не может бытьменьше объема, установленного базовой программой ОМС РоссийскойФедерации. Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС РоссийскоеФедерации предоставляется гражданам на всей территории РоссийскойФедерации в соответствии с договорами обязательного медицинскогострахования и порядком взаиморасчетов. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению за счет областного бюджета и бюджетов муниципальных образований За счет областного и муниципальных бюджетов жителям Калужскойобласти предоставляется: 1. Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями,пунктами) скорой медицинской помощи. 2. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемаяв специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах),при - венерических заболеваниях; - туберкулезе; - синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД); - психических расстройствах; - наркологических заболеваниях; - при врожденных аномалиях (пороках развития); - деформациях и хромосомных нарушениях у детей; - родах и послеродовом периоде, а также при осложненном течениибеременности в районных территориальных медицинских объединениях. Финансирование медицинской помощи, оказываемой - фельдшерско-акушерскими пунктами; - хосписами; - больницами сестринского ухода; - лепрозориями; - трахоматозными диспансерами; - центрами по борьбе со СПИДом; - центрами медицинской профилактики; - врачебно-физкультурными диспансерами; - детскими санаториями, домами ребенка; - бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомическойэкспертизы; - центрами экстренной медицинской помощи; - станциями, отделениями, кабинетами переливания крови; - санитарной авиацией; - льготное лекарственное обеспечение и протезирование. Перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи, и потребность лечения больных в федеральных учреждениях здравоохранения за счет средств федерального бюджета Виды медицинской помощи Хирургические 1. Трансплантация: - почки - сердца - легкого - комплекса сердце-легкое - печени - поджелудочной железы - костного мозга 2. Хирургия: оперативные вмешательства VI категория сложности VII категория сложности 3. Нейрохирургия: оперативные вмешательства IV категории сложности V категории сложности Терапевтические 1. Лечение больных гемофилией 2. Лечение острых и хронических лейкозов (исключая трансплантациюкостного мозга), апластических анемий 3. Комбинированное лечение больных сахарным диабетом с синдромом"Стопа диабетика" 4. Лечение врожденного цирроза печени у детей 5. Лечение врожденных пороков сердца, сопровождающихся тяжелойдекомпенсацией, у детей 6. Лечение тяжелых резистентных форм аритмий у детей 7. Лечение заболеваний миокарда, сопровождающихсянедостаточностью кровообращения II Б-III ст., у детей 8. Лечение бронхолегочных процессов на фоне пороков развитиялегких у детей 9. Лечение больных с терминальной стадией хронической почечнойнедостаточностью (хронический гемодиализ) 10. Перитониальный диализ 11. Лечение больных системной красной волчанкой 12. Комбинированные методы лечения детей, страдающихмуковисцедозом 13. Консервативное лечение тотальных форм неспецифическогоязвенного колита и болезни Крона Сочетанные (терапевтические и хирургические) виды медицинскойпомощи 1. Комплексное лечение ожогов свыше 30 процентов площадипоражения II-IV степ. с развитием ожоговой болезни Онкология, лучевая терапия 1. Комбинированное и комплексное лечение больных созлокачественными опухолями 2. Протонная терапия 3. Нейтронная терапия 4. Терапия высокоэнергетическим пучком фотонов 5. Контактное облучение внутриглазных злокачественных опухолей увзрослых и детей (брахитерапия) Неонатология Выхаживание недоношенных детей до 1,5 кг Нормативы объемов медицинской помощи по профилям отделений стационара и врачебным специальностям в поликлинике А. Нормативы объемов стационарной медицинской помощи: федеральный областной1. Норматив койко-дней на 1000 жителей - 2901,5 3225,1 - по базовой программе ОМС - 2006,6 2229,22. Средняя продолжительность госпитализации - 14,2 дня - по базовой программе ОМС - 11,4 дня Б. Нормативы объемов внебольничной медицинской помощи: - Стационарозамещающие технологии1. Количество дней лечения в дневных стационарах (стационарахдневного пребывания, стационарах на дому)на 1000 населения - 660 дней 187 дней- по базовой программе ОМС - 538 дней 187 дней - Амбулаторно-поликлиническая помощь1. Количество посещений на 1000 жителей - 9198 8139- по базовой программе ОМС - 8173 7808,5 - Скорая медицинская помощь1. Число вызовов на 1000 жителей - 340 311 Нормативы стоимости медицинской помощи (в ценах 1998 года) федеральный областной1. Средняя стоимость 1 койко-дня в стационаре - 95,09 руб. 119 руб.- по базовой программе ОМС - 96,50 руб.2. Средняя стоимость 1 дня пребыванияв дневном стационаре - 19,00 руб. 19,3 руб.3. Средняя стоимость 1 посещения вамбула-торно-поликлинических учреждениях - 13,03 руб. 19,7 руб.- по базовой программе ОМС - 12,87 руб.4. Средняя стоимость 1 вызова скорой помощи - 146,89 руб. 124,5 руб. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения области Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являютсяпоказатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат попредоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 жителяКалужской области. При объеме финансирования здравоохранения области по программегосударственных гарантий 717,9 млн. рублей и численности населенияобласти 1.091.539 человек, подушевой норматив финансирования в расчетена 1 жителя области составит 658,0 рублей.