Приложение к Постановлению от 28.06.2017 г № 449 Административный регламент

                                                    В Администрацию
                                    (исполнительно-распорядительный орган)
                                    муниципального района "Мещовский район"
                                              Калужской области
                                    от ____________________________________
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________
                                    (Ф.И.О., адрес по прописке; контактный
                                                       телефон)
                                 Заявление
                   о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на:
___________________________________________________________________________
   (строительство, реконструкцию - указать нужное; указать наименование
                                 объекта)
___________________________________________________________________________
Технико-экономические показатели объекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
            (указать этажность, размеры, строительный материал)
по адресу: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                            "__" __________________ 20__ г.
__________________                      ___________________________________
      подпись                                   фамилия, инициалы
При этом прилагаю копии следующих документов:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________