Приложение к Постановлению от 26.07.2017 г № 1157-П Административный регламент

                                     В Администрацию города Обнинска
                                     от ___________________________________
                                                   (Ф.И.О. полностью)
                                     ______________________________________
                                     проживающего(ей)   в  г.  Обнинске  по
                                     адресу: ______________________________
                                     дом. тел.: 8(48439) __________________
                                     моб. тел.: ___________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  поставить  меня  и членов моей семьи на учет  как нуждающегося в
жилых  помещениях,  предоставляемых  из  муниципального  жилищного фонда по
договорам социального найма, по следующему основанию:
1) признаны малоимущими постановлением от _____________ 201__ г. N______-п;
2)  отношусь  к  иным  определенным федеральным законом категориям граждан:
___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
                     (указать ФЗ, Указ Президента РФ)
    О себе сообщаю, что я работаю в _______________________________________
                                    (наименование организации, предприятия,
                                                    учреждения)
Должность _________________, супруг _ работает в __________________________
                                                 (наименование организации,
                                                  предприятия, учреждения)
должность___________________.
    Семья моя состоит из _______ человек:

Ф.И.О. (с указание прежних фамилий)	Родство	Дата рождения
1.
2.
3.
4.

____ .______________ 201__ г.          подпись заявителя __________________
Документы представлены на приеме ____________________ 201__ г. вх. N _____.
Время подачи заявления _____час. ____ мин.
Выдана расписка в получении документов ________________ 201__ г. N _______.
Расписку получил _______________ 201__ г. подпись заявителя ______________.
Документы принял __________________________________________________________
                                  (должность, Ф.И.О., подпись)