Приложение к Постановлению от 17.08.2017 г № 1296 Административный регламент

                              В Администрацию
                              (исполнительно-распорядительный орган)
                              муниципального района "Дзержинский район"
                              Калужской области,
                              зав. отделом архитектуры и градостроительства
                              (наименование органа местного самоуправления)
                              от __________________________________________
                                     (наименование или Ф.И.О., паспортные
                                                     данные)
                              _____________________________________________
                              _____________________________________________
                              адрес по прописке: __________________________
                              _____________________________________________
                              телефон: ______________ факс: _______________
                              адрес эл. почты: ____________________________
                                 Заявление
           о выдаче градостроительного плана земельного участка
Прошу     выдать     градостроительный     план     земельного     участка:
кадастровый номер __________________________, площадь ______________ кв. м,
предоставленного для ______________________________________________________
                               (вид разрешенного использования)
находящегося по адресу: __________________________________________________,
Для строительства:
___________________________________________________________________________
    (назначение и технико-экономические параметры объекта капитального
                              строительства)
___________________________________________________________________________
"__" ___________ ______ г.
Заявитель:
_______________                                     _______________________
   (подпись)                                                (Ф.И.О.)
                                               М.П.
При этом прилагаю копии следующих документов:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________