Постановление от 30 2016 г № 721
О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 31.12.2015 N 764 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год" (в ред. постановления Правительства Калужской области от 24.06.2016 N 353)
В соответствии с Законом Калужской области "О нормативных правовых актах органов государственной власти Калужской области" Правительство Калужской области
Постановляет:
1.Внести в приложение "Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год" к постановлению Правительства Калужской области от 31.12.2015 N 764 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год" (далее - Программа) следующие изменения:
1.1.В строке "Объемы и источники финансирования Программы" паспорта Программы цифры "11178,6" заменить цифрами "11432,2"; цифры "2669,4" заменить цифрами "2579,0"; цифры "8509,1" заменить цифрами "8853,2"; цифры "11066,2" заменить цифрами "11317,3"; цифры "8386,7" заменить цифрами "8725,9".
1.2.Раздел VI "Нормативы объема медицинской помощи" Программы изложить в следующей редакции:
"VI. Нормативы объема медицинской помощи
Нормативы объема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинской помощи по ее видам, рассчитаны в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования с учетом демографического состава, уровня и структуры заболеваемости населения, а также предложений со стороны медицинских организаций в количестве единиц объема на одного жителя в год, на одно застрахованное лицо. Нормативы объема оказания бесплатной медицинской помощи составляют:
- за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на одного жителя:
Нормативы на 2016 год Для медицинской помощи в амбулаторных условиях: с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) - посещения 0,363 в связи с заболеваниями - обращения 0,071 Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров: случаи лечения 0,002 Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях: случаи госпитализации 0,011 для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях койко-дни 0,241
- в рамках программы ОМС в целом по Калужской области на одно застрахованное лицо:
Нормативы на 2016 год Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию: вызовы 0,300 Для медицинской помощи в амбулаторных условиях: с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) - посещения 2,43 в связи с заболеваниями - обращения 1,99 в неотложной форме - посещения 0,56 Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров: случаи лечения 0,064 Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях: случаи госпитализации 0,1729 В том числе для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций для медицинской помощи в стационарных условиях: койко-дни 0,019
На основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2016 год установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на одного жителя и на одно застрахованное лицо:
Виды медицинской помощи Единица измерения Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (на 1 застрахованное лицо) В том числе по уровням оказания медицинской помощи I уровень II уровень III уровень За счет бюджетных ассигнований областного бюджета (на 1 жителя) - амбулаторная помощь посещение с профилактической и иными целями 0,363 0,161 0,173 0,029 обращение 0,071 0,029 0,042 - - стационарная помощь случай госпитализации 0,011 0,001 0,008 0,002 - в дневных стационарах случай лечения 0,002 - 0,002 - В рамках программы ОМС (на 1 застрахованное лицо) - амбулаторная помощь посещение с профилактической и иными целями 2,43 1,18 0,78 0,47 обращение 1,99 1,21 0,59 0,19 посещение по неотложной помощи 0,56 0,26 0,17 0,13 - стационарная помощь случай госпитализации 0,1729 0,0437 0,0443 0,0849 - в дневных стационарах случай лечения 0,064 0,025 0,015 0,024"
1.3. Раздел VII "Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования" Программы изложить в следующей редакции:
"VII.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляют:
- на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1747,7 рубля;
- на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 292,3 рубля, за счет средств ОМС - 349,1 рубля;
- на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 767,2 рубля, за счет средств ОМС - 1005,0 рубля;
- на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 459,2 рубля;
- на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 9499,3 рубля, за счет средств ОМС - 14249,8 рубля;
- на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 57282,3 рубля, за счет средств ОМС - 23719,5 рубля;
- на один койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", за счет средств ОМС - 2323,5 рубля;
- на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 710,0 рубля.
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены на одного жителя в год, на одно застрахованное лицо по ОМС и отражены в таблицах 1, 2.
Таблица 1
Сводный расчет стоимости Программы
| Медицинская помощь по видам, условиям предоставления, источникам финансового обеспечения | N строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи), руб. | Подушевые нормативы финансирования Программы | Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения | |||
| руб. | тыс. руб. | В %% к итогу | |||||||
| за счет средств областного бюджета | за счет средств ОМС | за счет средств областного бюджета | средства ОМС | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет областного бюджета, в том числе | 1 | 2463,4 | 2488388,7 | 21,8%% | |||||
| 1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе | 2 | вызов | 0,015 | 1890,2 | 28,6 | 28917,6 | |||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 3 | вызов | 0,010 | 1954,9 | 20,4 | 20561,9 | |||
| 2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе | 4 | посещение с профилактическими и иными целями | 0,363 | 292,3 | 106,0 | 107105,2 | |||
| 5 | обращение | 0,071 | 767,2 | 54,8 | 55403,6 | ||||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 6 | посещение с профилактическими и иными целями | 0,012 | 547,6 | 6,4 | 6478,6 | |||
| 7 | обращение | - | - | - | |||||
| 3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе | 8 | случай госпитализации | 0,010 | 51123,5 | 516,9 | 522175,4 | |||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 9 | случай госпитализации | 0,003 | 14551,5 | 37,2 | 37615,7 | |||
| 4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе | 10 | случай лечения | 0,002 | 9499,3 | 17,2 | 17336,3 | |||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 11 | случай лечения | - | - | - | ||||
| 5. Паллиативная медицинская помощь | 12 | к/день | 0,241 | 710,0 | 171,0 | 172776,5 | |||
| 6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 13 | - | 1465,3 | 1480160,7 | |||||
| 7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Калужской области | 14 | случай госпитализации | 0,0005 | 190274,8 | 103,5 | 104513,4 | |||
| II. Средства областного бюджета Калужской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе на приобретение | 15 | 89,7 | - | 90608,3 | 0,8%% | ||||
| - санитарного транспорта | 16 | - | 30,3 | 30650,0 | |||||
| - КТ | 17 | - | - | ||||||
| - МРТ | 18 | - | - | ||||||
| - иного медицинского оборудования | 19 | - | 59,4 | 59958,30 | |||||
| III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС <**> | 20 | 8725,9 | 8853234,1 | 77,4%% | |||||
| - скорая медицинская помощь | 21 | вызов | 0,300 | 1747,7 | 524,3 | 531962,3 | |||
| - медицинская помощь в амбулаторных условиях | 22.1 | посещение с профилактическими и иными целями | 2,43 | 349,1 | 849,5 | 861890,8 | |||
| 22.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,56 | 459,2 | 256,6 | 260327,9 | ||||
| 22.3 | обращение | 1,99 | 1005,0 | 2002,2 | 2031448,4 | ||||
| - специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе | 23 | случай госпитализации | 0,1729 | 23719,5 | 4100,2 | 4160061,0 | |||
| медицинская реабилитация в стационарных условиях | 23.1 | к/день | 0,019 | 2323,5 | 44,9 | 45507,1 | |||
| высокотехнологичная медицинская помощь | 23.2 | случай госпитализации | 0,005 | 124986,4 | 588,3 | 596884,4 | |||
| - медицинская помощь в условиях дневного стационара | 24 | случай лечения | 0,064 | 14249,80 | 913,0 | 926309,7 | |||
| - паллиативная медицинская помощь | 25 | к/день | 0,0 | ||||||
| - затраты на ведение дела СМО | 26 | 80,1 | 81234,0 | ||||||
| из строки 20 | 27 | 0,0 | |||||||
| 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 8645,8 | 8772000,1 | |||||||
| - скорая медицинская помощь | 28 | вызов | 0,300 | 1747,7 | 524,3 | 531962,3 | |||
| - медицинская помощь в амбулаторных условиях | 29.1 | посещение с профилактическими и иными целями | 2,43 | 349,1 | 849,5 | 861890,8 | |||
| 29.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,56 | 459,2 | 256,6 | 260327,9 | ||||
| 29.3 | обращение | 1,99 | 1005,0 | 2002,2 | 2031448,4 | ||||
| - специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе | 30 | случай госпитализации | 0,1729 | 23719,5 | 4100,2 | 4160061,0 | |||
| медицинская реабилитация в стационарных условиях | 30.1 | к/день | 0,019 | 2323,5 | 44,9 | 45507,1 | |||
| высокотехнологичная медицинская помощь | 30.2 | случай госпитализации | 0,005 | 124986,4 | 588,3 | 596884,4 | |||
| - медицинская помощь в условиях дневного стационара | 31 | случай лечения | 0,064 | 14249,8 | 913,0 | 926309,7 | |||
| ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20 ) | 32 | 2553,1 | 8725,9 | 2578997,0 | 8853234,1 | 100,0 %% | |||
<**> В процессе исполнения бюджета Территориального фонда ОМС Калужской области формируется нормированный страховой запас финансовых средств на 2016 год в сумме 1500432,1 тыс. рублей.
Таблица 2
Стоимость Программы по источникам финансирования на 2016 год
| Источники финансового обеспечения Программы | N стр. | Утвержденная стоимость Программы на 2016 год | |
| Всего (тыс. руб.) | На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Стоимость территориальной программы государственных гарантий - всего, в том числе | 1 | 11432231,1 | X |
| I. Средства областного бюджета | 2 | 2578997,0 | 2553,1 |
| II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего | 3 | 8853234,1 | 8725,9 |
| 1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования , в том числе | 4 | 8853234,1 | 8725,9 |
| 1.1. Субвенции из бюджета ФОМС | 5 | 8509148,1 | 8386,7 |
| 1.2. Межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования | 6 | - | - |
| 1.3. Прочие поступления | 7 | 344086,0 | 339,2 |
| Без учета расходов на обеспечение Территориальным фондом ОМС Калужской области (далее - ТФОМС) своих функций | |||
| Справочно | Всего (тыс. руб.) | На 1 застрахованное лицо (руб.) | |
| Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций | 52917,6 | 52,2" | |
1.4.Строки 19, 20 таблицы раздела IX "Критерии доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы" Программы изложить в следующей редакции:
| "19 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу | процент | 9,8 |
| 20 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу | процент | 2,7" |
1.5.В таблице приложения "Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе программы ОМС" к Программе внести следующие изменения:
1.5.1.В строке 7 после слова "больница" дополнить словами "имени А.Е.Лифшица".
1.5.2.Строку 76 исключить.
1.5.3.В строке "Итого медицинских организаций, участвующих в Программе" цифры "76" заменить цифрами "75".
1.5.4.В строке "Из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС" цифры "64" заменить цифрами "63".
2.Настоящее Постановление вступает в силу через десять дней после его официального опубликования.
Заместитель Губернатора Калужской области -
руководитель администрации
Губернатора Калужской области
А.В.Никитенко