Приложение к Приказу от 23.09.2014 г № 649 Форма

Форма регистрационного удостоверения лицевая сторона


КОМИТЕТ ВЕТЕРИНАРИИ
ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

РЕГИСТРАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ

Регистрационный N ________________________

Собака/кошка: кличка ____________________________________________________
порода _________________________________________________________________,
пол __________________________, дата рождения ___________________________
окрас ________________________, особые приметы __________________________
_______________________________________________________.

Дополнительные сведения о животном ______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Удостоверение действительно при наличии документа,
удостоверяющего личность владельца

оборотная сторона
КОМИТЕТ ВЕТЕРИНАРИИ
ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

РЕГИСТРАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ

Владелец: _______________________________________________________________
(Ф.И.О., полное наименование юридического лица)
ИНН: _____________________________
(для юридических лиц)
Паспорт: _________________________ (серия) ______________________ (номер)
Дата, место выдачи: _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес: __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Подпись регистрирующего лица: _____________/____________________________/
(подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

Ознакомлен с правилами содержания
животных на территории
муниципального образования _________________________/____________________
(подпись владельца животного, расшифровка подписи)

Размер регистрационного удостоверения - 105 x 148 мм.
На лицевой стороне регистрационного удостоверения заносится информация о домашнем животном, на оборотной - сведения о его владельце.
Номер регистрационного удостоверения вносится в соответствии с регистрационным номером, присвоенным животному при его регистрации в едином реестре домашних животных.