Постановление от 24.02.2014 г № 1
О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори
Я, Главный государственный санитарный врач по Калужской области С.А.Рожкова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости корью, отмечаю, что с 2012 года на территории области, как и в Российской Федерации, резко ухудшилась эпидемиологическая ситуация по кори. В 2012 году среди цыганского населения зарегистрирована вспышка кори с числом заболевших 11 человек.
В 2013 году продолжается рост заболеваемости по сравнению с 2012 годом в 2,4 раза, по сравнению с общероссийским показателем - превышение в 1,6 раза.
Всего по области в 2013 году было зарегистрировано 27 случаев кори (2,67 на 100 тысяч населения). Зарегистрированы 2 групповых заболевания корью среди цыганского населения в д. Мишково Боровского района (в июне - 17 случаев и в декабре - 7 случаев). Единичные случаи отмечены в Малоярославецком (2 сл.) и Сухиничском районах (1 сл.). Основную долю заболевших составили дети до 14 лет (88,8%). Из числа переболевших непривитые против кори составили 96,3%.
За январь и февраль текущего года уже зарегистрировано 11 случаев кори среди жителей области. Возникает угроза формирования эндемичного штамма вируса кори, циркуляция которого была прервана в 2007 году.
Основной причиной осложнения эпидемической ситуации по кори является наличие незащищенного населения против этой инфекции по причине отказа от профилактических прививок. Кроме того установлено, что охват прививками взрослого населения против данной инфекции не превышает 80%.
Учитывая сложившуюся эпидемическую ситуацию по кори в Калужской области, с целью предупреждения ее дальнейшего распространения, в соответствии с СП 3.1/3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", руководствуясь подпунктом 5 пункта 6 части 1 ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), Федеральным законом от 17.09.1998 N 157 "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.09.2011 N 120 "О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации",
Постановляю:
1.Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления:
1.1.Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений области независимо от организационно-правовой формы ежегодно представлять списки работающих в лечебно-профилактические организации по месту расположения для организации проведения профилактических прививок против кори.
1.2.Оказать содействие (при необходимости) медицинским организациям в организации иммунизации взрослого населения против кори, в том числе трудовых мигрантов.
2.Рекомендовать министерству здравоохранения Калужской области (Е.В.Разумеева), главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Калужской области:
2.1.Обеспечить планирование иммунизации населения против кори строго в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
2.2.Обеспечить своевременную иммунизацию детей против кори по каждому педиатрическому участку, образовательному учреждению с охватом привиками не ниже 95% в соответствии с календарем профилактических прививок.
2.3.Обеспечить достижение и поддержание высокого (не менее 90%) охвата прививками 2 дозами коревой вакцины лиц в возрасте до 35 лет по каждому терапевтическому участку и в прикрепленных организациях.
2.4.Организовать работу по пересмотру медицинских отводов под контролем иммунологических комиссий ЛПО, обслуживающих детское и взрослое население, проводить индивидуальную работу с родителями и лицами, отказывающимися от иммунизации против кори.
2.5.Организовать иммунизацию против кори персонала медицинских организаций в возрасте до 55 лет до особого распоряжения.
2.6.Обеспечить наличие живой коревой вакцины и иммуноглобулина в медицинских организациях для своевременного проведения иммунизации, в том числе по эпидемическим показаниям.
2.7.Временно отстранять от работы медицинских работников в возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157 и постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825.
2.8.Госпитализировать больных корью по клиническим и эпидемиологическим показаниям только в боксированные палаты.
2.9.Обеспечить своевременный отбор и доставку материала для лабораторных исследований на корь на безвозмездной основе в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области" (кровь, носоглоточные смывы, мочу).
2.10.Обеспечить внедрение автоматизированного учета профилактических прививок с использованием сертифицированных программ.
2.11.Провести "подчищающую" иммунизацию детского и взрослого населения против кори в Боровском и Хвастовичском районах в марте 2014 года. О результатах иммунизации информировать Управление Роспотребнадзора по Калужской области.
2.12.С учетом текущей эпидситуации обеспечить в медицинских организациях поэтапное введение противоэпидемических мероприятий, в том числе:
- амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения с респираторными инфекциями преимущественно на дому, организацию фильтра в лечебно-профилактических организациях с разделением потоков соматических больных и больных с симптомами респираторных инфекций;
- прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори, организацию иммунизации в стационарах с учетом медицинских противопоказаний лиц, непривитых против кори, не болевших и без сведений о прививках;
- соблюдение дезинфекционного режима, в том числе проведение обеззараживания воздуха в помещениях с использованием специальных устройств (бактерицидные ультрафиолетовые облучатели и др.);
- прекращение плановой госпитализации контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения;
- качественный сбор эпидемиологического анамнеза и передачу информации о заболевших корью в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области" и его филиалы с указанием сведений о пребывании на стационарном лечении в период до 21 дня, предшествующего заболеванию корью, сроках пребывания, наименовании отделения, номере палаты;
- иммунизацию против кори мигрантов в возрасте до 35 лет не привитых, привитых однократно и не болевших этой инфекцией в лечебно-профилактических организациях, осуществляющих медицинское освидетельствование иностранных граждан с целью получения вида на жительство и разрешения на работу;
- проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, не привитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отделение) впервые 72 часа с момента выявления больного;
- проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, не привитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - подъезд, месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток, ЛПО - корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного;
- экстренную иммунизацию иммуноглобулином лицам, не достигшим прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины до 5 дня с момента выявления больного в соответствии с инструкцией по применению препарата;
- подготовку медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики, клиники и лечения кори, обратив особое внимание на персонал отделений для лечения больных с респираторными инфекциями.
3.Рекомендовать министерству образования и науки Калужской области (А.С.Аникеев) обеспечить:
3.1.Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы сотрудников во всех типах и видах образовательных учреждений в возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157 и постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825.
3.2.Временный отказ в приеме в детские дошкольные образовательные учреждения детей, не привитых против кори и не болевших данной инфекцией, в соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157.
3.3.Отмену кабинетной системы образования и ограничение проведения массовых мероприятий во время регистрации случая кори в образовательном учреждении.
4.Рекомендовать начальнику управления Федеральной миграционной службы по Калужской области (М.О.Москаленко) осуществлять выдачу разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу иностранным гражданам в возрасте до 35 лет только при наличии сведений о профилактических прививках против кори или перенесенном заболевании.
5.Рекомендовать министерству культуры и туризма Калужской области (А.И.Типаков) информировать туроператоров, турагентов о ситуации по заболеваемости корью в мире, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, непривитых против кори и не болевших этой инфекцией, обеспечить информирование туристов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования.
6.Начальнику отдела эпидемиологического надзора (И.Б.Крюкова), начальникам территориальных отделов:
6.1.Считать приоритетным направлением деятельности мероприятия по профилактике кори.
6.2.В очагах кори обеспечить:
- расширение круга контактных при регистрации случая кори по месту жительства - подъезд; месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток; в ЛПУ - корпус/здание;
- контроль за проведением иммунизации лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного; проведение иммунизации лиц, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - подъезд, месту работы - здание, по месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток, по ЛПУ - корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного;
- контроль за проведением экстренной иммунизации иммуноглобулином лицам, не достигшим прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины до 5 дня с момента выявления больного в соответствии с инструкцией по применению;
- обеспечить контроль за полнотой охвата и достоверностью сведений об иммунизации против кори подлежащего контингента;
- довести до сведения руководителей предприятий, организаций и учреждений независимо от форм собственности текст данного Постановления;
- обеспечить контроль исполнения настоящего Постановления при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий с применением адекватных мер административного воздействия.
6.3.При ухудшении эпидемической ситуации по кори провести аппаратные совещания с заслушиванием главных врачей государственных бюджетных учреждений здравоохранения Калужской области по вопросам проведения противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, экстренной иммунизации контактных лиц против кори.
7.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области" А.А.Фадееву обеспечить:
7.1.При приеме информации о заболеваемости корью уточнять эпиданамнез, в т.ч. сведения о пребывании на стационарном лечении (в период до 21 дня, предшествующего заболеванию корью) с указанием сроков пребывания, наименования отделения, номера палаты.
7.2.Информировать туроператоров, турагентства при проведении обучения специалистов туристических фирм, отправляющих граждан в зарубежные страны, о ситуации по заболеваемости корью в мире, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не болевших этой инфекцией, подготовить памятку для туристов.
8.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя С.И.Павлова.
Руководитель
С.А.Рожкова