Приложение к Постановлению от 13.11.2013 г № 1433
В отдел социальной защиты населения
администрации муниципального района
"Город Людиново и Людиновский район"
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячной денежной компенсации за проезд
на маршрутном такси в городе для детей из многодетных
семей, посещающих образовательные учреждения,
расположенные на территории г. Людинова
Я, _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя, дата рождения)
паспорт: серия ______ N ____________, выдан _______________________________
____________________________________________________ "___" _______________,
зарегистрированный(ая) по адресу: Калужская область, ______________________
_______________________________________, тел.: ____________________________
прошу назначить моим детям:
1) ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
свидетельство о рождении: серия ______________ N __________________________
(реквизиты свидетельства о рождении)
учащемуся _____________ класса ____________________________________________
(наименование учреждения)
2) ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
свидетельство о рождении: серия ______________ N __________________________
(реквизиты свидетельства о рождении)
учащемуся _____________ класса ____________________________________________
(наименование учреждения)
3) ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
свидетельство о рождении: серия ______________ N __________________________
(реквизиты свидетельства о рождении)
учащемуся _____________ класса ____________________________________________
(наименование учреждения)
ежемесячную денежную компенсацию за проезд на маршрутном такси в городе для
детей из многодетных семей, посещающих образовательные учреждения,
расположенные на территории г. Людинова.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" я, __________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
даю согласие на обработку представленных в ходе назначения и выплаты
компенсации персональных данных отделом социальной защиты населения.
______________________
(подпись заявителя)
Прошу выплачивать компенсацию через кредитную организацию
___________________________________________________________________________
"___" ____________ 20 г. ________________________
(подпись)
Заявление и документы гр. _________________________________________________
Принял специалист ОСЗН ____________________________________________________
Регистрационный номер заявления ______________ дата _______________________
Уведомление получил: дата _________________ подпись _____________