Приложение к Постановлению от 19.09.2013 г № 906

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ
             для представления к награждению Почетной грамотой
                Законодательного Собрания Калужской области

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Должность, место работы
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Дата рождения
___________________________________________________________________________
                            (число, месяц, год)
4. Место рождения _________________________________________________________
                 (республика, край, область, округ, город, район, поселок,
                                         село, деревня)
___________________________________________________________________________
5. Образование
___________________________________________________________________________
      (специальность по образованию, наименование учебного заведения,
                              год окончания)
___________________________________________________________________________
6. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Общий стаж работы ____________ Стаж государственной службы
_______________________
9. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год	Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

    Сведения,  указанные  в  пунктах  1-9,  соответствуют  данным  трудовой
книжки.
_______________________________ _____________________ _____________________
(должность работника кадрового       (подпись)               (Ф.И.О.)
    подразделения)
10.   Характеристика   с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к
награждению:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________________ __________________ _________________________
  руководитель организации           подпись           фамилия, инициалы
11. Участие в выборных представительных органах: __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Инициатор награждения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________".

2.Настоящее Постановление вступает в силу после его официального опубликования.
Председатель Законодательного Собрания
В.С.Бабурин