Приложение к Постановлению от 12.08.2013 г № 336

                            ЗАЯВКА N __________
            НА РАЗМЕЩЕНИЕ СРЕДСТВ НАРУЖНОЙ РЕКЛАМЫ И ИНФОРМАЦИИ
    Заявитель: ___________________________________________________________,
                            полное наименование лица
__________________________________________________________________________,
                             должность, Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
                              адрес, телефон
___________________________________________________________________________
           расчетный счет (р/с, к/с, ИНН, банк, МФО) или данные
___________________________________________________________________________
                свидетельства (N, число), паспортные данные
    Сведения о рекламе: __________________________________________________,
                                          наименование рекламы
__________________________________________________________________________,
           адрес: населенный пункт, улица, N строения, уточнение
___________________________________________________________________________
 описание и габариты рекламной конструкции, площадь информационного поля,
___________________________________________________________________________
                          срок размещения рекламы
    М.П. ___________ _______________
             дата       подпись
    Заявка проверена: _____________________________________________________
                             дата, подпись (отдел экономики, имущества
                                       и архитектуры)