В _________________________________________________________________________ (указывается наименование муниципального органа) СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения Я, ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (основное место работы, в случае отсутствия основного места работы - род занятий) проживающий по адресу: ____________________________________________________ (адрес места жительства) __________________________________________________________________________, сообщаю сведения о своих доходах, об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера: Раздел 1. Сведения о доходах <1>
N п/п | Вид дохода | Величина дохода (рублей) | |
1. | Доход по основному месту работы | ||
2. | Доход от педагогической деятельности | ||
3. | Доход от научной деятельности | ||
4. | Доход от иной творческой деятельности | ||
5. | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | ||
6. | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | ||
7. | Иные доходы (указать вид дохода): | ||
1) | |||
2) | |||
3) | |||
8. | Итого доход за отчетный период |
--------------------------------<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за
отчетный период.<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество
N п/п | Вид и наименование имущества | Вид собственности | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. метров) | |
1. | Земельные участки : | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
2. | Жилые дома: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
3. | Квартиры: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
4. | Дачи: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
5. | Гаражи: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
6. | Иное недвижимое имущество: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) |
--------------------------------<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения, представляющего сведения.<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др. 2.2. Транспортные средства
N п/п | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности | Место регистрации | |
1. | Автомобили легковые: | |||
1) | ||||
2) | ||||
2. | Автомобили грузовые: | |||
1) | ||||
2) | ||||
3. | Автоприцепы: | |||
1) | ||||
2) | ||||
4. | Мототранспортные средства: | |||
1) | ||||
2) | ||||
5. | Сельскохозяйственная техника: | |||
1) | ||||
2) | ||||
6. | Водный транспорт: | |||
1) | ||||
2) | ||||
7. | Воздушный транспорт: | |||
1) | ||||
2) | ||||
8. | Иные транспортные средства: | |||
1) | ||||
2) |
--------------------------------<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения, представляющего сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п | Наименование и адрес банка или иной кредитной организации | Вид и валюта счета | Дата открытия счета | Номер счета | Остаток на счете (рублей) | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. |
--------------------------------<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
др.) и валюта счета.<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п | Наименование и организационно-правовая форма организации | Место нахождения организации (адрес) | Уставный капитал (рублей) | Доля участия | Основание участия | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
4. | ||||||
5. |
--------------------------------<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и др.).<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги
N п/п | Вид ценной бумаги | Лицо, выпустившее ценную бумагу | Номинальная величина обязательства (рублей) | Общее количество | Общая стоимость (рублей) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
4. | ||||||
5. | ||||||
6. |
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей), __________________________________________________________________________. --------------------------------<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и др.),
за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях".<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
N п/п | Вид имущества | Вид и сроки пользования | Основание пользования | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. метров) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. |
--------------------------------<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и др.).<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
др.) и сроки пользования.<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства <1>
N п/п | Содержание обязательства | Кредитор (должник) | Основание возникновения | Сумма обязательства (рублей) | Условия обязательства | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. |
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "_____" __________ 20___ г. ___________________________________________ (подпись лица, претендующего на должность руководителя муниципального учреждения) ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку) --------------------------------<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. рублей.<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.<4> Указывается основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).
Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства. (форма) В _________________________________________________________________________ (указывается наименование муниципального органа) СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера руководителя муниципального учреждения Я, ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) __________________________________________________________________________, проживающий по адресу: ____________________________________________________ (адрес места жительства) __________________________________________________________________________, сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г. об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату): Раздел 1. Сведения о доходах <1>
N п/п | Вид дохода | Величина дохода (рублей) | |
1. | Доход по основному месту работы | ||
2. | Доход от педагогической деятельности | ||
3. | Доход от научной деятельности | ||
4. | Доход от иной творческой деятельности | ||
5. | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | ||
6. | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | ||
7. | Иные доходы (указать вид дохода): | ||
1) | |||
2) | |||
3) | |||
8. | Итого доход за отчетный период |
--------------------------------<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за
отчетный период.<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество
N п/п | Вид и наименование имущества | Вид собственности | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. метров) | |
1. | Земельные участки : | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
2. | Жилые дома: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
3. | Квартиры: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
4. | Дачи: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
5. | Гаражи: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
6. | Иное недвижимое имущество: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) |
--------------------------------<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др. 2.2. Транспортные средства
N п/п | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности | Место регистрации | |
1. | Автомобили легковые: | |||
1) | ||||
2) | ||||
2. | Автомобили грузовые: | |||
1) | ||||
2) | ||||
3. | Автоприцепы: | |||
1) | ||||
2) | ||||
4. | Мототранспортные средства: | |||
1) | ||||
2) | ||||
5. | Сельскохозяйственная техника: | |||
1) | ||||
2) | ||||
6. | Водный транспорт: | |||
1) | ||||
2) | ||||
7. | Воздушный транспорт: | |||
1) | ||||
2) | ||||
8. | Иные транспортные средства: | |||
1) | ||||
2) |
--------------------------------<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п | Наименование и адрес банка или иной кредитной организации | Вид и валюта счета | Дата открытия счета | Номер счета | Остаток на счете (рублей) | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. |
--------------------------------<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
др.) и валюта счета.<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п | Наименование и организационно-правовая форма организации | Место нахождения организации (адрес) | Уставный капитал (рублей) | Доля участия | Основание участия | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
4. | ||||||
5. |
--------------------------------<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и др.).<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги
N п/п | Вид ценной бумаги | Лицо, выпустившее ценную бумагу | Номинальная величина обязательства (рублей) | Общее количество | Общая стоимость (рублей) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
4. | ||||||
5. | ||||||
6. |
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей), __________________________________________________________________________. --------------------------------<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и др.),
за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях".<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
N п/п | Вид имущества | Вид и сроки пользования | Основание пользования | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. метров) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. |
--------------------------------<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и др.).<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
др.) и сроки пользования.<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства <1>
N п/п | Содержание обязательства | Кредитор (должник) | Основание возникновения | Сумма обязательства (рублей) | Условия обязательства | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. |
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "_____" _________ 20___ г. ________________________________________________ (подпись руководителя муниципального учреждения) ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку) --------------------------------<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. рублей.<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).
Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства. (форма) В _________________________________________________________________________ (указывается наименование муниципального органа) СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруга (супруги) и несовершеннолетних детей лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения <1> Я, ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (основное место работы, в случае отсутствия основного места работы - род занятий) проживающий по адресу: ____________________________________________________ (адрес места жительства) __________________________________________________________________________, сообщаю сведения о доходах моей (моего) ___________________________________________________________________________ (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына) ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) __________________________________________________________________________, (основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера. --------------------------------<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого
из несовершеннолетних детей лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения, представляющего сведения. Раздел 1. Сведения о доходах <1>
N п/п | Вид дохода | Величина дохода (рублей) | |
1 | 2 | 3 | |
1. | Доход по основному месту работы | ||
2. | Доход от педагогической деятельности | ||
3. | Доход от научной деятельности | ||
4. | Доход от иной творческой деятельности | ||
5. | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | ||
6. | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | ||
7. | Иные доходы (указать вид дохода): | ||
1) | |||
2) | |||
3) | |||
8. | Итого доход за отчетный период |
--------------------------------<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за
отчетный период.<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество
N п/п | Вид и наименование имущества | Вид собственности | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. метров) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
1. | Земельные участки : | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
2. | Жилые дома: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
3. | Квартиры: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
4. | Дачи: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
5. | Гаражи: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
6. | Иное недвижимое имущество: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) |
--------------------------------<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения, представляющего сведения.<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др. 2.2. Транспортные средства
N п/п | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности | Место регистрации | |
1 | 2 | 3 | 4 | |
1. | Автомобили легковые: | |||
1) | ||||
2) | ||||
2. | Автомобили грузовые: | |||
1) | ||||
2) | ||||
3. | Автоприцепы: | |||
1) | ||||
2) | ||||
4. | Мототранспортные средства: | |||
1) | ||||
2) | ||||
5. | Сельскохозяйственная техника: | |||
1) | ||||
2) | ||||
6. | Водный транспорт: | |||
1) | ||||
2) | ||||
7. | Воздушный транспорт: | |||
1) | ||||
2) | ||||
8. | Иные транспортные средства: | |||
1) | ||||
2) |
--------------------------------<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения, представляющего сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п | Наименование и адрес банка или иной кредитной организации | Вид и валюта счета | Дата открытия счета | Номер счета | Остаток на счете (рублей) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. |
--------------------------------<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
др.) и валюта счета.<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п | Наименование и организационно-правовая форма организации | Место нахождения организации (адрес) | Уставный капитал (рублей) | Доля участия | Основание участия | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
4. | ||||||
5. |
--------------------------------<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и др.).<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги
N п/п | Вид ценной бумаги | Лицо, выпустившее ценную бумагу | Номинальная величина обязательства (рублей) | Общее количество | Общая стоимость (рублей) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
4. | ||||||
5. | ||||||
6. |
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей), __________________________________________________________________________. --------------------------------<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и др.),
за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях".<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
N п/п | Вид имущества | Вид и сроки пользования | Основание пользования | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. метров) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. |
--------------------------------<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и др.).<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
др.) и сроки пользования.<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства <1>
N п/п | Содержание обязательства | Кредитор (должник) | Основание возникновения | Сумма обязательства (рублей) | Условия обязательства | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. |
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "_____" __________ 20___ г. ___________________________________________ (подпись лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения, представляющего сведения) __________________________________________________________________________. (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку) --------------------------------<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. рублей.<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).
Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства. (форма) В _________________________________________________________________________ (указывается наименование муниципального органа) СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруга (супруги) и несовершеннолетних детей руководителя муниципального учреждения <1> Я, ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) проживающий по адресу: ____________________________________________________ (адрес места жительства) __________________________________________________________________________, сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г. моей (моего) ___________________________________________________________________________ (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына) ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) __________________________________________________________________________, (основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату). --------------------------------<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого
из несовершеннолетних детей руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения. Раздел 1. Сведения о доходах <1>
N п/п | Вид дохода | Величина дохода (рублей) | |
1 | 2 | 3 | |
1. | Доход по основному месту работы | ||
2. | Доход от педагогической деятельности | ||
3. | Доход от научной деятельности | ||
4. | Доход от иной творческой деятельности | ||
5. | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | ||
6. | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | ||
7. | Иные доходы (указать вид дохода): | ||
1) | |||
2) | |||
3) | |||
8. | Итого доход за отчетный период |
--------------------------------<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за
отчетный период.<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество
N п/п | Вид и наименование имущества | Вид собственности | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. метров) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
1. | Земельные участки : | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
2. | Жилые дома: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
3. | Квартиры: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
4. | Дачи: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
5. | Гаражи: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) | |||||
6. | Иное недвижимое имущество: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3) |
--------------------------------<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др. 2.2. Транспортные средства
N п/п | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности | Место регистрации | |
1 | 2 | 3 | 4 | |
1. | Автомобили легковые: | |||
1) | ||||
2) | ||||
2. | Автомобили грузовые: | |||
1) | ||||
2) | ||||
3. | Автоприцепы: | |||
1) | ||||
2) | ||||
4. | Мототранспортные средства: | |||
1) | ||||
2) | ||||
5. | Сельскохозяйственная техника: | |||
1) | ||||
2) | ||||
6. | Водный транспорт: | |||
1) | ||||
2) | ||||
7. | Воздушный транспорт: | |||
1) | ||||
2) | ||||
8. | Иные транспортные средства: | |||
1) | ||||
2) |
--------------------------------<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п | Наименование и адрес банка или иной кредитной организации | Вид и валюта счета | Дата открытия счета | Номер счета | Остаток на счете (рублей) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. |
--------------------------------<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
др.) и валюта счета.<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п | Наименование и организационно-правовая форма организации | Место нахождения организации (адрес) | Уставный капитал (рублей) | Доля участия | Основание участия | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
4. | ||||||
5. |
--------------------------------<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и др.).<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги
N п/п | Вид ценной бумаги | Лицо, выпустившее ценную бумагу | Номинальная величина обязательства (рублей) | Общее количество | Общая стоимость (рублей) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
4. | ||||||
5. | ||||||
6. |
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей), __________________________________________________________________________. --------------------------------<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и др.),
за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях".<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
N п/п | Вид имущества | Вид и сроки пользования | Основание пользования | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. метров) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. |
--------------------------------<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и др.).<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
др.) и сроки пользования.<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства <1>
N п/п | Содержание обязательства | Кредитор (должник) | Основание возникновения | Сумма обязательства (рублей) | Условия обязательства | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. |
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "_____" __________ 20___ г. ___________________________________________ (подпись руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения) ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку) --------------------------------<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. рублей.<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).
Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.