Приложение к Постановлению от 17.12.2012 г № 468 Административный регламент
(для юридических лиц заполняется на фирменном бланке организации)
Кому: руководителю администрации
ГП "Город Балабаново"
_______________________________________
Ф.И.О.
от ____________________________________
_______________________________________
_______________________________________
(для юридических лиц или индивидуальных
предпринимателей - наименование,
организационно-правовая форма,
ИНН, юридический и почтовый адреса,
Ф.И.О. руководителя, телефон)
Прошу Вас выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта
капитального строительства ________________________________________________
______________________________________________________________ на земельном
участке, находящемся в собственности (аренде) по адресу: 249000, Калужская
область, Боровский район, г. Балабаново, улица _______________, дом N ____.
Прилагаются копии документов:
1. Паспорт РФ (для физических лиц);
2. Выписка из ЕГРЮЛ (для юридических лиц);
3. Правоустанавливающие документы на земельный участок:
__________________________________________________________________________;
4. Градостроительный план земельного участка N ______ от _____________;
5. Разрешение на строительство N ________ от __________________г.;
6. Акт приема-передачи объекта капитального строительства;
7. Документ (акт), подтверждающий соответствие построенного,
реконструированного объекта капитального строительства требованиями
технических регламентов;
8. Документ (акт), подтверждающий соответствие параметров
построенного, реконструированного объекта капитального строительства
проектной документации;
9. Документ, подтверждающий соответствие построенного,
реконструированного объекта капитального строительства техническим
условиям;
10. Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного
объекта капитального строительства, расположение сетей
инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и
планировочную организацию земельного участка;
11. Заключение органов государственного строительного надзора о
соответствии построенного, реконструированного объекта капитального
строительства требованиям технических регламентов и проектной документации,
в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям
оснащенности объекта капитального строительства приборами учета
используемых энергетических ресурсов, заключение гос. экологического
контроля в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 настоящего Кодекса.
_______________ ______________________ ___________________________
дата подпись заявителя расшифровка подписи