Приложение к Постановлению от 14.12.2012 г № 144-П Административный регламент

                                                        Главе администрации
                                      городского поселения "Город Кременки"
                                                       249185, г. Кременки,
                                                              ул. Ленина, 2
                                                            Плотникову Н.А.
                                                                (Ф.И.О.)
                                      от __________________________________
                                                 (Ф.И.О. гражданина)
                                      _____________________________________
                                                       (адрес)
                                      Контактный тел.:

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   Вас   оформить  договор  социального  найма  жилого  помещения,
расположенного по адресу:
г. Кременки, _____________________________________________________________,
указав в качестве нанимателя жилого помещения _____________________________
__________________________________________________________________________.
                                 (Ф.И.О.)
    Согласие  всех  совершеннолетних  членов  семьи,  зарегистрированных  в
данном жилом помещении:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    В   соответствии   с  требованиями  Федерального  закона  от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных"
я, _______________________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
паспорт N ________________________, выданный "___" ___________ 20__ года, в
целях  предоставления  мне  муниципальной  услуги даю согласие на обработку
администрацией  городского  поселения  "Город  Кременки"  моих персональных
данных,  указанных  в заявлении, с использованием средств автоматизации или
без  использования  таких  средств.  Согласие  даю на сбор, систематизацию,
накопление,  хранение,  уточнение  (обновление, изменение), использование и
передачу,   а   также  на  обезличивание,  блокирование,  уничтожение  моих
персональных данных.
    Данное согласие действует в течение 1 года.
    Данное согласие может быть мною отозвано письменным заявлением.
    Дата:                          Подпись:
        ____________ 20__          __________________ /__________________/