Приложение к Постановлению от 26.10.2005 г № 203 Конференция
Подписной лист
__________________________________________________________________
(наименование территории)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес делегата)
делегатом на конференцию жителей по вопросу ______________________
(формулировка вопроса
__________________________________________________________________
(вопросов)
| N
п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Дата
рождения |
Адрес места
жительства |
Дата
подписания |
Подпись
листа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю ___________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата
__________________________________________________________________
рождения, место жительства собиравшего подписи)
__________________________________________________________________
(подпись и дата)
Уполномоченный инициативной группы ___________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
дата рождения, место жительства уполномоченного инициативной
__________________________________________________________________
группы)
(Подпись и дата)