Приложение к Постановлению от 23.10.2012 г № 1342 Административный регламент

                                       Главе администрации МР
                                       "Медынский район"
                                       Козлову Н.В.
                                       от заказчика (застройщика) _________
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       проживающего: ______________________
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       Тел.

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   Вас   выдать   градостроительный  план  на  земельный  участок,
расположенный по адресу: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
принадлежащий мне (нам) на праве __________________________________________
на строительство (реконструкцию) __________________________________________
___________________________________________________________________________
      Дата                                    Подпись