Приложение к Постановлению от 22.10.2012 г № 1317 Административный регламент

                       Главе администрации МР
                       "Медынский район"
                       Н.В.Козлову
                       Заявитель __________________________________________
                                (Ф.И.О, паспортные данные физического лица,
                       ____________________________________________________
                            полное наименование юр. лица, ИНН, номер
                       ____________________________________________________
                           и дата выдачи свидетельства государственной
                       ____________________________________________________
                              регистрации, почтовый индекс, адрес
                       ____________________________________________________
                           проживания, адрес местонахождения, телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   утвердить  схему  расположения  земельного  участка  из  земель
_____________________________________________________ кадастрового квартала
______________________ (указать квартал земельного участка), расположенного
по адресу: _______________________________________________________________,
площадью ____________ кв. м(га) для ______________________________________.
             (указать разрешенное использование земельного участка)
__________________________________/ /________________________/
            (Ф.И.О.)                   (подпись заявителя)
"____" __________ 20___ г.