Приложение к Постановлению от 19.10.2012 г № 1299 Административный регламент

Главе администрации МР "Медынский район" __________________________________
___________________________________________________________________________
от гр. ____________________________________________________________________
проживающего по адресу: ___________________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  принять  меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в жилом
помещении, предоставляемом по договору социального найма,
в связи ___________________________________________________________________
            (указать причины отсутствия жилой площади или необходимости
                       ее замены, дать кратко характеристику
___________________________________________________________________________
дома и занимаемой площади, а также указать, имеет ли заявитель и совместно
                       проживающие с ним члены семьи
___________________________________________________________________________
            дом (или часть его) на право личной собственности)
    О себе сообщаю, что я работаю _________________________________________
с ________________ 20_____ г. в должности _________________________________
 (с какого времени)
    Семья  моя  состоит из "_________" человек, из них (указать по родству,
возрасту, с какого времени проживают) _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    К заявлению прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Личная подпись
Дата подачи заявления "______________" __________________