Приложение к Постановлению от 18.09.2012 г № 1138

                                  ОБРАЗЕЦ
                     ЖАЛОБЫ НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ)
              ____________________ (наименование ОМСУ)
____________________________________________________и его должностного лица
                  ______________________________________
    Исх. от _________ N ____                  __________________________
                                                 (наименование ОМСУ)
                                  Жалоба
<*> Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического
лица ______________________________________________________________________
<*> Местонахождение юридического лица, физического лица:
___________________________________________________________________________
                            (фактический адрес)
Телефон: __________________________________________________________________
Адрес электронной почты: __________________________________________________
Код учета: ИНН ____________________________________________________________
<*> Ф.И.О. руководителя юридического лица:
___________________________________________________________________________
<*> на действия (бездействие):
___________________________________________________________________________
(наименование органа или должность, Ф.И.О. должностного лица органа)
<*> существо жалобы: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания, по
 которым лицо, подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием), со
                      ссылками на пункты регламента)

Поля, отмеченные звездочкой <*>, обязательны для заполнения.
    Перечень прилагаемой документации
    М.П.
    (подпись руководителя юридического лица, физического лица)