Приложение к Постановлению от 03.09.2012 г № 1072 Административный регламент

ОБРАЗЕЦ ЖАЛОБЫ НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) ____________________ (наименование ОМСУ) ___________________________________________________ и его должностного лица ______________________________________ Исх. от _________ N ____ Наименование __________________________ (наименование ОМСУ) Жалоба

<*> Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица

___________________________________________________________________________

<*> Местонахождение юридического лица, физического лица

___________________________________________________________________________ (фактический адрес) Телефон: __________________________________________________________________ Адрес электронной почты: __________________________________________________ Код учета: ИНН ____________________________________________________________

<*> Ф.И.О. руководителя юридического лица

___________________________________________________________________________

<*> на действия (бездействие):

___________________________________________________________________________ (наименование органа или должность, Ф.И.О. муниципального служащего органа)

<*> существо жалобы: ______________________________________________________

___________________________________________________________________________ (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием), со ссылками на пункты регламента) поля, отмеченные звездочкой <*>, обязательны для заполнения. Перечень прилагаемой документации М.П. (подпись руководителя юридического лица, физического лица)