Приложение к Постановлению от 22.08.2012 г № 1918

УТВЕРЖДЕНО
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 24 ноября 2005 г. N 698

РАЗРЕШЕНИЕ
НА ВВОД ОБЪЕКТА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ
N _______-ПГС/20____

Кому ______________________________________________

Юрид.
адрес: ____________________________________________

1.  Администрация (исполнительно-распорядительный орган) муниципального
района  "Дзержинский  район"  Калужской  области в лице заведующего отделом
архитектуры     и    градостроительства,    руководствуясь    статьей    55
Градостроительного   кодекса   Российской   Федерации,   разрешает  ввод  в
эксплуатацию объекта капитального строительства:
"___________________________________________________________",
расположенного по адресу: ________________________________________________.
2. Сведения об объекте капитального строительства:

┌───────────────────────────────┬────────────┬────────────┬────────────┐
│ Наименование объекта │ Единица │ По проекту │ Фактически │
│ │ измерения │ │ │
└───────────────────────────────┴────────────┴────────────┴────────────┘
А. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего куб. м
в том числе надземной части куб. м
Общая площадь/протяженность кв. м
Торговая площадь кв. м
Складская площадь кв. м
Прочая площадь кв. м
Количество зданий (сооружений) шт.
Количество этажей шт.
Б. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения
(школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта, и т.д.)
Количество мест
Количество посещений
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытия
Материалы перегородок
Материалы кровли
Объекты производственного назначения
Мощность
Производительность
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы перегородок
Материалы кровли
В. Объекты жилищного строительства
Общая площадь кв. м
Жилая площадь кв. м
Количество этажей шт.
1-комнатные шт.
2-комнатные шт.
3-комнатные шт.
4-комнатные шт.
более чем 4-комнатные шт.
Общая площадь жилых помещений кв. м
(с учетом балконов, лоджий,
веранд и террас)
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Г. Стоимость строительства
Действительная инвентаризационная стоимость в ценах ______ года -
__________ руб.
Зав. отделом архитектуры и градостроительства
МР "Дзержинский район" Калужской области _____________________
М.П.
"_____" _________________ 20_______ года