Приложение к Постановлению от 01.08.2012 г № 199 Административный регламент

                                                В межведомственную комиссию
                                 по признанию помещений жилыми помещениями,
                                  жилых помещений пригодными (непригодными)
                                     для проживания и многоквартирных домов
                                             аварийными и подлежащими сносу

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  провести  оценку  жилого объекта, расположенного по адресу:
г. Кондрово, улица (переулок, проспект) __________, дом N _______, квартира
N   _______,  и  признать  его  пригодным  (непригодным)  для  проживания и
многоквартирный дом аварийным и подлежащим сносу или реконструкции.
    Необходимые документы прилагаю:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
Заявитель ____________________________  ____________________________
                    (подпись)              (расшифровка подписи)
Дата обращения "_____" __________ 20_____ г.