Приложение к Приказу от 11.07.2012 г № 534-П


В министерство экономического развития
Калужской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
от ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя, паспортные данные, адрес регистрации)
___________________________________________________________________________
в лице ____________________________________________________________________
(Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации представителя заявителя)
___________________________________________________________________________
действующего на основании _________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающие полномочия
представителя заявителя)
___________________________________________________________________________
Прошу  выдать  мне  новый аттестат  кадастрового  инженера  в  связи  с
(нужное отметить):
 
утратой
 
повреждением(порчей)
 
изменениемперсональныхданных
аттестата кадастрового инженера с идентификационным номером ______________,
выданного ____________________.
(дата выдачи)
Обоснование необходимости выдачи нового аттестата: ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
дата                                                      подпись