Приложение к Постановлению от 25.06.2012 г № 177-П
В управление делами Городского Головы
города Калуги
Согласие на обработку персональных данных
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных"
Я, ___________________________________________________________________,
проживающая(ий) по адресу ________________________________________________,
паспорт N ________________________, выданный "____" _________________ 20___
года _____________________________________________________________________,
в целях предоставления муниципальной услуги по выдаче и заверению копий
правовых актов Городской Управы города Калуги даю согласие на обработку
управлением делами Городского Головы города Калуги моих персональных
данных, указанных в заявлении на предоставление муниципальной услуги по
выдаче и заверению копий правовых актов Городской Управы города Калуги, с
использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
Согласие даю на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), использование и передачу, а также на
обезличивание, блокирование, уничтожение моих персональных данных.
Данное согласие действует на период предоставления мне муниципальной
услуги по выдаче и заверению копий правовых актов Городской Управы города
Калуги, а в части хранения персональных данных - в течение пяти лет после
предоставления муниципальной услуги по выдаче и заверению копий правовых
актов Городской Управы города Калуги. Данное согласие может быть мною
отозвано письменным заявлением. При этом я понимаю, что отзыв согласия на
обработку персональных данных повлечет за собой прекращение предоставления
мне муниципальной услуги по выдаче и заверению копий правовых актов
Городской Управы города Калуги.
______________________/__________________ "_____" ______________ 20____ г.
(подпись заявителя) (фамилия) (дата)