Приложение к Решению от 26.04.2012 г № 18 Положение

                                   Главе администрации МР "Тарусский район"
                                   Е.М.Мальцеву
                                   от _____________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                   ________________________________________
                                              (должность заявителя)
                                   Домашний адрес: _______________________
                                   _______________________________________
                                   Телефон:_______________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  назначить  мне  ежемесячную  социальную доплату (возобновить мне
ежемесячную социальную выплату).
    К заявлению прилагаю следующие документы:
    - копию документа, удостоверяющего личность;
    - копию трудовой книжки;
    - копию пенсионного удостоверения.
    Ежемесячную социальную доплату  прошу перечислять  на мой лицевой счет
N ____ в ________________________________________________________________.
                     (наименование и реквизиты банка)
    Обязуюсь   извещать   ОСЗН   администрации   МР   "Тарусский  район"  о
наступлении  обстоятельств, влекущих за собой прекращение (приостановление)
выплаты  ежемесячной  социальной доплаты, не позднее чем в пятидневный срок
со дня наступления этих обстоятельств.
    Даю  свое  согласие  на  обработку  (сбор,  систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение
(передачу),  обезличивание,  блокировку  и  уничтожение)  моих персональных
данных  с  целью назначения положенной мне ежемесячной социальной доплаты и
перечисления денежных средств.
    Срок   обработки  моих  персональных  данных  истекает  одновременно  с
окончанием  действия правоустанавливающих документов, являющихся основанием
для получения ежемесячной социальной доплаты.
    Данное согласие может быть отозвано мной в любой момент.
    Подтверждаю,   что   ознакомлен(а)  с  положением  Федерального  закона
от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных", права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.
"_____" _____________________ г.             ______________________________
                                                     (подпись заявителя)