Приложение к Закону от 19.12.2005 г № 307 Программа
Программа государственных гарантий оказания жителям калужской области бесплатной медицинской помощи на 2006 год
ПАСПОРТ
ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ
ЖИТЕЛЯМ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В 2006 ГОДУ
Наименование Программа государственных гарантий оказания
жителям Калужской области бесплатной
медицинской помощи в 2006 году (далее -
программа)
Заказчик программы Правительство Калужской области
Разработчики Министерство здравоохранения и социального
программы развития Калужской области, Калужский
областной фонд обязательного медицинского
страхования
Цели и задачи, Создание единого механизма реализации
важнейшие целевые конституционных прав населения Калужской
показатели области на получение бесплатной медицинской
помощи, гарантированного объема и качества
за счет средств областного бюджета, в том
числе межбюджетных трансфертов, бюджетов
муниципальных образований, Калужского
областного фонда обязательного медицинского
страхования, внебюджетных средств.
Создание единой системы планирования
здравоохранения Калужской области,
обеспечение сбалансированности обязательств
государства по предоставлению населению
бесплатной медицинской помощи и выделяемых
финансовых ресурсов.
Повышение эффективности использования
имеющихся ресурсов здравоохранения
Срок реализации 2006 год
Исполнители основных Министерство здравоохранения и социального
мероприятий развития Калужской области, Калужский
областной фонд обязательного медицинского
страхования, министерство финансов
Калужской области, органы местного
самоуправления
Объемы и Финансовые средства областного бюджета, в
источники том числе межбюджетных трансфертов,
финансирования бюджетов муниципальных образований,
программы Калужского областного фонда обязательного
медицинского страхования, внебюджетные
средства.
Объем финансирования программы (из
расчетных нормативов стоимости) - 3950092,0
тыс. рублей, в том числе:
- средства областного бюджета, в том числе
межбюджетных трансфертов, - 1062367,7
тыс. руб.;
- бюджетов муниципальных образований -
780372,2 тыс. руб.;
- обязательного медицинского страхования
(далее - ОМС) - 2107352,1 тыс. руб.
Расчетный подушевой норматив финансирования
программы в расчете на 1 жителя Калужской
области - 3867,0 руб.
Фактически сложившийся объем финансирования
программы - 3358000,7 тыс. рублей, в том
числе:
- средства областного бюджета, в том числе
межбюджетных трансфертов, - 903208,4
тыс. руб.;
- бюджетов муниципальных образований -
663543,0 тыс. руб.;
- средства ОМС - 1791249,3 тыс. руб.
Подушевой норматив финансирования из
фактически сложившихся объемов
финансирования программы в расчете на 1
жителя Калужской области - 3287,3 руб.
Объем недостающих финансовых средств
- 592091,3 тыс. руб. (15,0%)
Источники Средства, поступающие в бюджет
финансирования территориального фонда ОМС сверх сумм,
дефицита программы утвержденных законом Калужской области о
бюджете Калужского областного фонда
обязательного медицинского страхования на
очередной финансовый год;
субвенции Федерального фонда ОМС,
направляемые на выравнивание условий
деятельности территориальных фондов;
средства бюджетов всех уровней, выделяемые
для реализации областных целевых программ в
сфере здравоохранения;
доходы в виде финансовой помощи из бюджета
другого уровня бюджетной системы в форме
дотаций либо иной безвозвратной передачи
средств;
безвозмездные перечисления от физических
и юридических лиц
Ожидаемые Реализация конституционных прав населения
результаты Калужской области на получение бесплатной
медицинской помощи за счет соответствия
гарантируемых видов медицинской помощи и
необходимых для их реализации финансовых
средств
Система организации Министерством здравоохранения и социального
контроля за развития Калужской области информация о
исполнением выполнении программы направляется в
Правительство Калужской областиРаздел I.Программа государственных гарантий оказания жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи
1.1.Общая часть
Программа государственных гарантий оказания жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи является мерой социальной защиты населения в области охраны здоровья и обеспечивает доступную медицинскую и лекарственную помощь установленного вида, объема и качества для населения Калужской области.
Программа разработана для реализации государственных гарантий предоставления населению Калужской области бесплатной медицинской помощи на основе программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005 года N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год" и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".
Программа определяет условия предоставления медицинской помощи и принципы ее финансирования.
Программа разрабатывается в следующих целях:
- создание единого механизма реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества;
- создание единой системы планирования, оказания и финансирования бесплатной медицинской помощи за счет всех источников финансирования;
- обеспечение соответствия обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых ресурсов;
- повышение эффективности использования государственных средств для оказания бесплатной медицинской помощи населению Калужской области.
Составной частью программы является территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС), которая определяет виды, объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи жителям Калужской области за счет средств обязательного медицинского страхования.
Программа ОМС разработана на основе Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и постановления Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005 года N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год".
Система обязательного медицинского страхования охватывает все застрахованное население Калужской области (как работающее, так и неработающее).
1.2.Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой жителям Калужской области бесплатно
Жителям Калужской области в рамках программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:
1.2.1.Скорая медицинская помощь:
- при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями;
- при осложнениях беременности и родах.
1.2.2.Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по:
- профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения);
- диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой).
1.2.3.Стационарная помощь:
- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
- при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
- при патологии беременности, родах и абортах;
- в период новорожденности.
При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, согласованным министерством здравоохранения и социального развития Калужской области и Калужским областным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.10.2004 N 1344-Р.
1.2.4.Дополнительная медицинская помощь:
- предусматривает динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительную медицинскую помощь, предусматривающую, в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемую в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи". Дополнительная медицинская помощь оказывается на основе государственного задания врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, участковыми медицинскими сестрами терапевтических участков, участковыми медицинскими сестрами педиатрических участков, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
(пункт 1.2.4 введен Законом Калужской области от 01.02.2006 N 164-ОЗ)
Перечень
лечебно-профилактических учреждений, оказывающих
дополнительную медицинскую помощь на договорной основе
(перечень введен Законом Калужской области
от 01.02.2006 N 164-ОЗ)
1.Муниципальное учреждение здравоохранения (далее - МУЗ) "Первая городская больница им. Красного Креста".
2.МУЗ "Городская поликлиника N 2".
3.МУЗ "Калужская городская больница N 4".
4.МУЗ "Калужская городская больница N 5".
5.Учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1".
6.Государственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 2 г. Калуги".
7.МУЗ "Городская поликлиника N 6".
8.МУЗ "Городская поликлиника N 7".
9.МУЗ "Городская поликлиника N 8".
10.МУЗ "Городская поликлиника N 10".
11.МУЗ "Детская городская больница".
12.МУЗ "Бабынинская центральная районная больница".
13.МУЗ "Медико-санитарная часть пос. Воротынск".
14.МУЗ "Барятинская центральная районная больница".
15.МУЗ "Боровская центральная районная больница ".
16.МУЗ "Центральная районная больница Дзержинского района".
17.МУЗ "Думиничская центральная районная больница".
18.МУЗ "Жиздринская центральная районная больница".
19.МУЗ "Центральная районная больница Жуковского района".
20.Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городская поликлиника МО "Город Кременки".
21.МУЗ "Центральная районная больница Износковского района".
22.МУЗ "Центральная районная больница Козельского района".
23.МУЗ "Сосенская городская больница".
24.МУЗ "Кировская центральная районная больница"
25.МУЗ "Куйбышевская центральная районная больница".
26.МУЗ "Центральная районная больница г. Людинова и Людиновского района".
27.МУЗ "Мосальская центральная районная больница".
28.МУЗ "Центральная районная больница Малоярославецкого района".
29.МУЗ "Центральная районная больница муниципального образования "Медынский район".
30.МУЗ "Мещовская центральная районная больница".
31.МУЗ "Перемышльская центральная районная больница".
32.МУЗ "Спас-Деменская центральная районная больница".
33.МУЗ "Сухиничская центральная районная больница".
34.МУЗ "Тарусская центральная районная больница".
35.МУЗ "Центральная районная больница Ульяновского района".
36.МУЗ муниципального образования "Ферзиковский район" Калужской области "Центральная районная больница Ферзиковского района".
37.МУЗ "Хвастовичская центральная районная больница".
38.МУЗ "Центральная районная больница Юхновского района Калужской области".
39.Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 8 Федерального медико-биологического агентства".
40.Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница им. К.Э.Циолковского на станции Калуга" открытого акционерного общества "Российские железные дороги".
41.Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Фаянсовая" открытого акционерного общества "Российские железные дороги".
42.Государственное учреждение "Медицинский отдел УВД Калужской области".
1.3.Территориальная программа обязательного медицинского страхования
Программа ОМС реализуется за счет средств ОМС и на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
В рамках программы ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая помощь в учреждениях здравоохранения, работающих в системе ОМС, независимо от их организационно-правовой формы при следующих условиях:
- объем медицинской помощи по программе ОМС не может быть меньше объема, установленного базовой программой ОМС Российской Федерации;
- медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС Российской Федерации предоставляется гражданам на всей территории Российской Федерации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования и порядком взаиморасчетов между субъектами Российской Федерации.
Перечень
лечебно-профилактических учреждений, оказывающих
медицинскую помощь в рамках программы ОМС
Областные лечебно-профилактические учреждения
1.Государственное учреждение здравоохранения (далее - ГУЗ) "Калужская областная больница".
2.ГУЗ "Калужская областная детская больница".
3.ГУЗ "Калужский областной онкологический диспансер".
4.ГУЗ "Калужский областной кожно-венерологический диспансер".
5.ГУЗ "Калужская областная детская стоматологическая поликлиника".
6.ГУЗ "Калужская областная стоматологическая поликлиника".
Лечебно-профилактические учреждения г. Калуги
7.Муниципальное учреждение здравоохранения (далее - МУЗ) "Первая городская больница им. Красного Креста".
8.МУЗ "Городская поликлиника N 2".
9.МУЗ "Городская поликлиника N 3".
10.МУЗ "Калужская городская больница N 4".
11.МУЗ "Калужская городская больница N 5".
12.Учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1".
13.ГУЗ "Медико-санитарная часть N 2 г. Калуги".
14.МУЗ "Медико-санитарная часть N 3".
15.МУЗ "Медико-санитарная часть N 5".
16.МУЗ "Городская поликлиника N 6".
17.МУЗ "Городская поликлиника N 7".
18.МУЗ "Городская поликлиника N 8".
19.МУЗ "Городская поликлиника N 9".
20.МУЗ "Городская поликлиника N 10".
21.МУЗ "Детская городская больница".
22.МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника".
23.Общество с ограниченной ответственностью "Стоматолог".
24.МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща".
25.Муниципальное учреждение "Калужская городская больница скорой медицинской помощи".
26.МУЗ "Калужский городской родильный дом".
Лечебно-профилактические учреждения районов Калужской
области
27.МУЗ "Бабынинская центральная районная больница".
28.МУЗ "Медико-санитарная часть пос. Воротынск".
29.МУЗ "Барятинская центральная районная больница".
30.МУЗ "Боровская центральная районная больница".
31.МУЗ "Центральная районная больница Дзержинского района".
32.МУЗ "Думиничская центральная районная больница".
33.МУЗ "Жиздринская центральная районная больница".
34.МУЗ "Центральная районная больница Жуковского района".
35.Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городская поликлиника" МО "Город Кременки".
36.МУЗ "Центральная районная больница Износковского района".
37.МУЗ "Центральная районная больница Козельского района".
38.МУЗ "Сосенская городская больница".
39.МУЗ "Кировская центральная районная больница".
40.МУЗ "Куйбышевская центральная районная больница".
41.МУЗ "Центральная районная больница г. Людинова и Людиновского района".
42.МУЗ "Мосальская центральная районная больница".
43.МУЗ "Центральная районная больница Малоярославецкого района".
44.МУЗ "Центральная районная больница муниципального образования "Медынский район".
45.МУЗ "Мещовская центральная районная больница".
46.МУЗ "Перемышльская центральная районная больница".
47.МУЗ "Спас-Деменская центральная районная больница".
48.МУЗ "Сухиничская центральная районная больница".
49.МУЗ "Тарусская центральная районная больница".
50.МУЗ "Центральная районная больница Ульяновского района".
51.МУЗ муниципального образования "Ферзиковский район" Калужской области "Центральная районная больница Ферзиковского района".
52.МУЗ "Хвастовичская центральная районная больница".
53.МУЗ "Центральная районная больница Юхновского района Калужской области".
Лечебно-профилактические учреждения федерального подчинения
54.Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 8 Федерального медико-биологического агентства".
55.Калужский филиал федерального государственного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию".
56.Государственное учреждение "Медицинский радиологический научный центр Российской академии медицинских наук".
Ведомственные лечебно-профилактические учреждения
57.Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница им. К.Э.Циолковского на станции Калуга" открытого акционерного общества "Российские железные дороги".
58.Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Фаянсовая" открытого акционерного общества "Российские железные дороги".
59.Государственное учреждение "Медицинский отдел УВД Калужской области".
Перечень
видов медицинской помощи населению Калужской области,
входящих в территориальную программу ОМС
В рамках программы ОМС в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при:
- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
- новообразованиях;
- болезнях эндокринной системы;
- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
- беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.
В рамках программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, проведение профилактических прививок, профилактических осмотров (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам согласно статье 212 Трудового кодекса Российской Федерации) и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей (включая профилактические осмотры подростков до 18 лет по вопросам профориентации и при поступлении на работу), а также профилактика абортов и профилактические осмотры при поступлении на работу лиц, признанных в установленном порядке безработными.
Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения всех форм собственности (схема 1).