Приложение к Приказу от 12.04.2012 г № 420 Форма
КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ
Герб Калужской области
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ______________________________
Пролетарская ул., 111, г. Калуга, 248016;
тел.: (4842)71-90-02;
факс: (4842)72-19-06;
e-mail: zdrav@adm.kaluga.ru
от N
_____________________________
На N от
Уведомление
о возврате заявления о предоставлении
(переоформлении) лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности (в сфере
обращения лекарственных средств
для медицинского применения) и прилагаемых
к нему документов, представленных соискателем
лицензии (лицензиатом) (нужное подчеркнуть)
В соответствии с ______________ (указать нужные положения)
Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации
от 22.12.2011 N 1081 "О лицензировании фармацевтической деятельности",
ст. 15 Федерального закона от 21.11.2011 N 323 "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации" министерство здравоохранения Калужской
области, рассмотрев заявление N ______ от ______ 20 г. и прилагаемые к нему
документы на предоставление (переоформление) (нужное подчеркнуть) лицензии
на осуществление фармацевтической деятельности, уведомляет:
____________________________________ ______________________________________
(наименование соискателя лицензии (лицензиата))
о возврате заявления и прилагаемых к нему документов по следующим
основаниям:
<1> заявление о предоставлении (переоформлении) (нужное подчеркнуть)
лицензии оформлено с нарушением требований, установленных _______________
(указать нужные положения) Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности":
___________________________________________________________________________
(указать конкретные нарушения в оформлении заявления)
<1> документы и (или) сведения, предусмотренные _____________ (указать
нужные положения) Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности", представлены не в полном
объеме (отсутствуют):
______________________________ ____________________________________________
(указать перечень отсутствующих документов)
Приложение: заявление о предоставлении (переоформлении) (нужное
подчеркнуть) лицензии на осуществление фармацевтической деятельности и
прилагаемые к нему документы на _____ л. в 1 экз.
--------------------------------
<1> Нужное указать.
Министр ________________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель __________________ ________________________________________
(должность, Ф.И.О., телефон, электронный адрес)