Приложение к Постановлению от 12.03.2012 г № 306-П Административный регламент
В управление социальной защиты г. Обнинска
от _______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
Адрес заявителя, телефон: ________________
Обращение: первичное, повторное
(нужное подчеркнуть)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидию на оплату жилья и коммунальных услуг в
связи с низким совокупным доходом моей семьи.
Сообщаю, что моя семья имеет одно и единственное жилье. Часть жилья в
аренду (поднаем) не сдает.
Квартира принадлежит: _________________________________________________
(укажите Ф.И.О. нанимателя или собственника жилья)
Первичные документы, на основании которых приводятся сведения о
доходах, прилагаю. В случае возникновения изменений (состава семьи,
уменьшения или увеличения заработной платы, обмена квартиры, купли или
продажи квартиры и т.д.), влияющих на право получения субсидии, обязуюсь в
течение двух недель сообщить о них.
Подтверждаю, что вся предоставленная информация является полной и
точной. Мне известно, что за предоставление ложных сведений я несу
ответственность в соответствии с законодательными актами Российской
Федерации. Я осознаю, что предоставление ложной информации является поводом
для прекращения выплаты жилищной субсидии и расторжения соглашения.
Разрешаю запрашивать любую информацию, необходимую для подтверждения
моего права на получение компенсации, в соответствующих организациях.
Подпись заявителя _____________________ Дата _____________