Приложение к Постановлению от 08.06.2012 г № 57 Административный регламент
Главе администрации
ГП "Город Мещовск"
____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о признании молодой семьи нуждающейся в жилом помещении
от
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
дата и место рождения,
___________________________________________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда
___________________________________________________________________________
выдан), адрес регистрации по месту жительства, номер телефона)
Прошу признать меня и членов моей семьи нуждающимися в жилом помещении.
Сведения о составе семьи:
| 1 |
Фамилия, имя,
отчество члена семьи |
Родственные
отношения |
Адрес регистрации
по месту жительства |
Отношение к
работе, учебе |
|
|
|
|
|
|
Паспортные данные |
Серия, номер |
|
Место рождения |
|
|
|
Дата выдачи |
|
Дата рождения |
|
|
|
Кем выдан |
|
| 2 |
Фамилия, имя,
отчество члена семьи |
Родственные
отношения |
Адрес регистрации
по месту жительства |
Отношение к
работе, учебе |
|
|
|
|
|
|
Паспортные данные |
Серия, номер |
|
Место рождения |
|
|
|
Дата выдачи |
|
Дата рождения |
|
|
|
Кем выдан |
|
| 3 |
Фамилия, имя,
отчество члена семьи |
Родственные
отношения |
Адрес регистрации
по месту жительства |
Отношение к
работе, учебе |
|
|
|
|
|
|
Паспортные данные |
Серия, номер |
|
Место рождения |
|
|
|
Дата выдачи |
|
Дата рождения |
|
|
|
Кем выдан |
|
| 4 |
Фамилия, имя,
отчество члена семьи |
Родственные
отношения |
Адрес регистрации
по месту жительства |
Отношение к
работе, учебе |
|
|
|
|
|
|
Свидетельство о
рождении |
Серия, номер |
|
Место рождения |
|
|
|
Дата выдачи |
|
Дата рождения |
|
|
|
Кем выдан |
|
|
Фамилия, имя,
отчество члена семьи |
Родственные
отношения |
Адрес регистрации
по месту жительства |
Отношение к
работе, учебе |
| 5 |
|
|
|
|
|
Свидетельство о
рождении |
Серия, номер |
|
Место рождения |
|
|
|
Дата выдачи |
|
Дата рождения |
|
|
|
Кем выдан |
|
| 6 |
Фамилия, имя,
отчество члена семьи |
Родственные
отношения |
Адрес регистрации
по месту жительства |
Отношение к
работе, учебе |
|
|
|
|
|
|
Свидетельство о
рождении |
Серия, номер |
|
Место рождения |
|
|
|
Дата выдачи |
|
Дата рождения |
|
|
|
Кем выдан |
|
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ____________________________________________________________________
Подпись заявителя, подавшего заявление:
___________ ___________________________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)