Приложение к Постановлению от 07.10.2011 г № 229-П Положение

Заявка
на участие в городском конкурсе "И мастерство,
и вдохновенье!" на присвоение звания "Лучший преподаватель
детской школы искусств города Калуги"
Полное наименование учреждения (в соответствии с Уставом)
Ф.И.О. конкурсанта (полностью)
___________________________________________________________________________
Номинация: ____________________________
Тема образовательной программы, представленной на конкурс: ________________
Тема и дата проведения открытого урока: ___________________________________
(в скобках указать: предмет, по которому проводится занятие, форму занятия
(групповое, индивидуальное), возраст обучающегося (обучающихся), класс)
Сведения о конкурсанте
1. Место работы, специализация.
2. Стаж педагогической работы.
3. Квалификационная категория.
4. Сведения об образовании (учебное заведение, отделение или
факультет, в каком году окончено).
5. Имеющиеся награды (благодарности, грамоты, дипломы и др.).
6. Дата рождения.
7. Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан).
8. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
(номер).
9. Домашний адрес (регистрация по месту жительства).
10. Контактные телефоны.
11. Участие в предыдущих конкурсах на присвоение звания "Лучший
преподаватель детской школы искусств города Калуги" (год участия,
результат).
Подпись руководителя учреждения
М.П.
Дата заполнения заявки