Приложение к Постановлению от 22.09.2011 г № 516

                              _____________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество руководителя
                                              министерства)
                              от _________________________________________,
                                  (фамилия, имя, отчество преподавателя)
                              проживающего по адресу: _____________________
                              _______________________________, тел.: _____,
                              паспорт: серия _________________ N _________,
                              выдан _______________________________________
                                               (дата выдачи)
                              _____________________________________________
                                  (название органа, выдавшего паспорт)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  назначить  мне  социальную  выплату  в виде денежной компенсации
расходов по договору найма жилого помещения.
    Денежную  компенсацию  прошу  перечислять  на  мой  банковский  счет по
следующим реквизитам:
    - получатель _________________________________________________________;
    - наименование банка _________________________________________________;
    - БИК банка __________________________________________________________;
    - ИНН банка __________________________________________________________;
    - номер корреспондентского счета _____________________________________;
    - номер лицевого счета получателя ____________________________________.
    В  случае  наступления  обстоятельств,  влияющих  на  выплату  денежной
компенсации,  обязуюсь  в  течение  трех  рабочих  дней  сообщить об этом в
письменной форме в министерство.
    Даю  свое  согласие  министерству  труда, занятости и кадровой политики
Калужской  области,  расположенному по адресу: г. Калуга, ул. Пролетарская,
д. 111, на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление,   изменение),   использование,   распространение   (передачу),
обезличивание,  блокировку  и уничтожение) моих персональных данных с целью
назначения  мне  социальной  выплаты  и перечисления денежной компенсации в
указанную мной кредитную организацию.
    Срок   обработки  моих  персональных  данных  истекает  одновременно  с
окончанием  действия правоустанавливающих документов, являющихся основанием
для получения социальной выплаты.
    Данное  согласие  может быть мной отозвано в любой момент по соглашению
сторон.
    Подтверждаю,   что  ознакомлен(а)  с  положениями  Федерального  закона
от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных", права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.
    ________________________________                        _______________
              (подпись)                                         (дата)