Приложение к Постановлению от 19.09.2011 г № 441

АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА/
ГОРОДСКОГО ОКРУГА _________________
Адрес:                         Тел.:
СПРАВКА
о резервировании адреса объекта
N ___ от "___" __________ 200_ г.
Настоящая справка выдана __________________________________________________
(кому)
о том, что на основании постановления ОМСУ поселения от "___" _____ 200_ г.
объекту адресации _________________________________________________________
(наименование объекта)
в Адресном реестре зарезервирован адрес  (в  соответствии  с  установленным
стандартом на структуру адреса):
___________________________________________________________________________
(адрес объекта)
Дата регистрации: "___" __________ 2010 г.
Регистрационный номер адреса ______________________________________________
Информационный оператор ________________   _________________________
(подпись)         расшифровка подписи
М.П.
МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ ОБЪЕКТА

Масштаб 1 : 2000
Адрес объекта: ____________________________________________________________