N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Номер чека | Правоустанавливающий документ (серия, номер, дата выдачи, название органа, выдавшего документ) | Место регистрации | Сумма (рублей) |
--------------------------------<*> Основанием, подтверждающим право на льготу для лиц пенсионного
возраста, является паспорт, для детей - свидетельство о рождении, для инвалидов 1, 2 и 3 группы - паспорт и справка об инвалидности. Начальник отдела экономического развития ________________ _____________ подпись Ф.И.О.