Приложение к Постановлению от 14.03.2011 г № 111


                                 СВЕДЕНИЯ
                  о гражданах, вставших на воинский учет
                  по завершении военной службы по призыву
                в период с _________ по _________ 201_ года
                               на территории
               ____________________________________________
                   (наименование муниципального района,
               городского округа, внутригородской территории
                       города федерального значения)

N п/п Фамилия, имя, отчество Дата рождения Место рождения Пол Гражданство Адрес места жительства Документ, удостоверяющий личность Дата завершения военной службы по призыву
Вид документа Серия и номер документа Орган, выдавший документ Дата выдачи документа
Наименование Код
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Военный комиссар (начальник отдела военного комиссариата) ______ города (района) __________ _______________________
М.П.                                                                              (подпись)      (фамилия, имя,
                                                                                                    отчество)
    --------------------------------

<1> Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.