Приложение к Приказу от 28.02.2011 г № 03 Положение

                 Согласие на обработку персональный данных
    г. Калуга "___"____________ г.
    Я, ___________________________________________________________________,
                                 (Ф.И.О.)
________________________________ серия _____ N _________ выдан ____________
(вид документа, удостоверяющего
           личность)
___________________________________________________________________________
                               (когда и кем)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
настоящим  даю  свое  согласие  на  обработку  в  управлении ЗАГС Калужской
области  моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие,
я действую по своей воле и в своих интересах.
    Согласие дается мною для целей ________________________________________
                                     (цель обработки персональных данных)
и распространяется на следующую информацию: _______________________________
___________________________________________________________________________
                      (перечень персональных данных)
    Настоящее   согласие   предоставляется   на   осуществление  (из  числа
предусмотренных     действующим     законодательством    действий:    сбор,
систематизация,    накопление,    хранение,    уточнение,    использование,
распространение,  обезличивание,  блокирование, уничтожение, трансграничная
передача)  в  отношении  моих  персональных  данных  следующих  действий, а
именно: ___________________________________________________________________
    В  случае  неправомерного  использования оператором персональных данных
предоставленных  мною  персональных  данных  настоящее  согласие отзывается
путем   подачи   мной  письменного  заявления  начальнику  управления  ЗАГС
Калужской области.
    Данное согласие действует с "___".____________ г. по "___" _________г.
__________________________________________________________________________
                 (Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)