Приложение к Решению от 01.12.2010 г № 95 Программа

                                     ______________________________________
                                            (орган местного самоуправления)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  включить  в  состав  участников подпрограммы "Обеспечение жильем
молодых  семей"  федеральной  целевой  программы "Жилище" на 2002-2010 годы
молодую семью в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
                         (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ________ N _______________, выданный _______________________
__________________________________________________________________________,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________,
супруга __________________________________________________________________,
                         (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ________ N _______________, выданный _______________________
__________________________________________________________________________,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________,
дети _____________________________________________________________________,
                         (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство  о  рождении  (паспорт - для  ребенка, достигшего   14  лет):
серия __________ N _________________, выданное(ый) ________________________
________________________________________________ "___" ___________________,
проживает по адресу: _____________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
                         (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство  о  рождении  (паспорт - для ребенка,   достигшего  14  лет):
серия ____________________________ N ________________________, выданное(ый)
___________________________________________ "___" ________________________,
проживает по адресу: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
    С  условиями  участия  в  программе  "Обеспечение жильем молодых семей"
федеральной  целевой программы "Жилище" на 2002-2010 годы ознакомлен(ны)  и
обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
    1) __________________________________________ _________  _____________;
         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)
    2) __________________________________________ _________ ______________;
         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)
    3) __________________________________________ _________ ______________;
         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)
    4) __________________________________________ _________ ______________.
         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)
    К заявлению прилагаются следующие документы:
    1) ___________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    2) ___________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    3) ___________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    4) ___________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    5) ___________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    6) ___________________________________________________________________.
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "___"
___________ 20___ г.
    _____________________   _______________   _____________________
      (должность лица,      (подпись, дата)   (расшифровка подписи)
    принявшего заявление)