Приложение к Постановлению от 26.07.2010 г № 1676 Административный регламент
В _________________________________
_________________________________
_________________________________
(наименование органа социальной
защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ N ______ от ___________
о назначении ежемесячного пособия на ребенка
военнослужащего, проходящего военную службу по призыву
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающая(щий) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
(почтовый адрес заявителя)
| ПАСПОРТ |
Дата рождения |
|
|
Серия |
|
|
Номер |
|
|
Дата выдачи |
|
|
Кем выдан |
|
прошу назначить мне в соответствии с Федеральным законом от 19.05.1995
N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" ежемесячное
пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву.
В составе семьи имею следующих детей:
| N
п/п |
Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) |
Число, месяц и год рождения
ребенка (детей) |
| 1 |
|
|
| 2 |
|
|
| 3 |
|
|
Для назначения ежемесячного пособия на ребенка представляю следующие
документы:
| N
п/п |
Наименование документа |
| 1 |
|
| 2 |
|
| 3 |
|
| 4 |
|
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
В случае наступления обстоятельств, влекущих прекращение выплаты
пособия, обязуюсь сообщить в орган социальной защиты населения в месячный
срок.
Прошу перечислить причитающееся мне ежемесячное пособие на
ребенка ___________________________________________________________________
(номер счета в кредитной организации)
"____" ____________ 200__ года _______________________
(подпись заявителя)