Приложение к Постановлению от 26.07.2010 г № 1673 Административный регламент
В _______________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ N _______
от ___________
о назначении единовременного пособия
беременной жене военнослужащего, проходящего
военную службу по призыву
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающая(щий) по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес заявителя)
| ПАСПОРТ |
Дата рождения |
|
|
Серия |
|
|
Номер |
|
|
Дата выдачи |
|
|
Кем выдан |
|
прошу назначить мне в соответствии с Федеральным законом от 19.05.1995
N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей"
единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную
службу по призыву.
Для назначения единовременного пособия представляю следующие документы:
| N
п.п. |
Наименование документа |
| 1 |
|
| 2 |
|
| 3 |
|
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
В случае наступления обстоятельств, влекущих прекращение выплаты
пособия, обязуюсь сообщить в орган социальной защиты населения в месячный
срок.
Прошу перечислить причитающееся мне единовременное пособие
___________________________________________________________________________
(номер счета в кредитной организации)
"___" ____________ 200__ года _____________________
(подпись заявителя)