Приложение к Постановлению от 23.06.2010 г № 890 Административный регламент

                             Анкета-заявление
               для наведения архивной справки по документам
    1. Фамилия, имя, отчество заявителя
    (укажите все изменения фамилии за запрашиваемый период)
___________________________________________________________________________
    2. Дата рождения ______________________________________________________
    3. Паспорт серия _________ N _____, когда и кем выдан _________________
___________________________________________________________________________
    4. Адрес и телефон ____________________________________________________
    5. Цель запроса:
назначение   пенсии,   перерасчет  пенсии,  получение  гражданства  (нужное
подчеркнуть, другое указать) ______________________________________________
    6. Куда запрашивается справка:
для пенсионного фонда ____________________________ района  (другое указать)
___________________________________________________________________________
    7. О чем запрашивается архивная справка:
общий  трудовой  стаж, льготный трудовой стаж, о заработной плате, об учебе
(нужное подчеркнуть, другое указать)
___________________________________________________________________________
    8. Точное наименование места работы (учебы), номер цеха
(указать  все  изменения  за запрашиваемый период в соответствии с трудовой
книжкой)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    9. Период работы, учебы (за который запрашивается архивная справка)
___________________________________________________________________________
    10. Занимаемая должность (за запрашиваемый период)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата _______________                                  Подпись _____________
Заявление принял специалист _______________________________________________